Verwijdering van adenoïden bij kinderen

Adenotomie is een van de meest voorkomende operaties bij KNO-chirurgie. Verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd met hun ontsteking. Laten we de kenmerken van de gegeven procedure bekijken.

De proliferatie van lymfoïde weefsel van de nasofaryngeale tonsil is adenoïden. In de regel komen ze voor met veelvuldige verkoudheid, een chronische verkoudheid en het onvermogen om normaal met de neus te ademen. Chirurgische verwijdering is een van de manieren van behandeling. De operatie is voorgeschreven voor ernstige weefselhypertrofie, die niet kan worden genezen met medische methoden.

Nasofaryngeale amandelen zijn een immuunorgaan in de nasopharynx en voeren beschermende functies uit. Adenoïde vegetaties (ontspruiten) diagnosticeren bij kinderen van 3-15 jaar. De ziekte is geassocieerd met de leeftijdsgerelateerde kenmerken van de ontwikkeling van het immuunsysteem. Gedurende deze periode groeien amandelen actief en worden vaak ontstoken.

Kenmerken van adenoïde verwijdering:

• Na de operatie worden de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem bij kinderen verminderd. Maar na 2-3 maanden wordt de immuniteit geleidelijk hersteld.
• De vergrote amandelen geven aan dat de patiënt vaak lijdt aan infectieuze en virale ziekten die een toename van lymfoïde weefsel veroorzaken.
• Het risico van herhaling hangt af van de kwaliteit van de operatie, dat wil zeggen de secundaire proliferatie van weefsels. Als de procedure bijna blind wordt uitgevoerd, dan groeien in 50% van de gevallen de deeltjes lymfoïde weefsel weer. Maar moderne endoscopische operaties verminderen dit tot een minimum, dus relapses komen voor bij 7% van de patiënten.
• Bij volwassenen ontstaat deze pathologie door langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. Adenotomie en medicatie worden ook toegediend voor behandeling.

Normaal vertegenwoordigen faryngeale tonsillen verschillende vouwen van lymfoïde weefsels die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de achterste farynxwand die de faryngeale lymfatische ring binnengaat. Klieren bevatten lymfocyten - immunocompetente cellen die deelnemen aan de vorming van immuniteit.

[1]

Indicaties voor de procedure

Moeilijke neusademhaling, slechthorendheid, slaapproblemen, nachtelijk snurken, misvorming van de gezichtsbeenderen, frequente otitis en sinusitis zijn de belangrijkste tekenen van ontsteking van de amandelen. De behandeling hangt af van het stadium van het pathologische proces. In de vroege stadia van ontsteking wordt medicatie, dat wil zeggen conservatieve therapie, uitgevoerd. De operatie is noodzakelijk voor de snelle proliferatie van adenoïde weefsel en de progressie van pijnlijke symptomen.

Algemene criteria voor chirurgische behandeling:

• Adenoïden van de derde graad.
• Adenoïden van elke graad met frequente exacerbatie van ontstekingspathologieën.
• Complicaties van andere organen.
• Medicamenteuze behandeling geeft niet het gewenste resultaat.
• Hoog risico op kwaadaardige degeneratie van de amandelen.

Laten we meer gedetailleerde aanwijzingen geven voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen:

1. Moeilijk nasaal ademhalen - vanwege het feit dat de patiënt door de mond ademt, is er een uitdroging van de slijmvliezen, frequente ARVI en hun complicaties. Er is rusteloze slaap en stoornissen in de psycho-emotionele toestand.
2. Het apnoesyndroom is een vertraging bij het ademen in een droom. Hypoxie heeft een negatieve invloed op het werk van de hersenen en het groeiende lichaam.
3. Otitis - frequente infecties leiden tot chronische en exudatieve ontsteking van het middenoor. Vergrote adenoïden bedekken de gehoorbuis en veroorzaakten pathologie in het middenoor. Kinderen krijgen otitis media vaker 4 keer per jaar. Tegen deze achtergrond is er een aanhoudende afname van het gehoor.
4. Aandoeningen van het gezichtsgestel - vergrote adenoïden veroorzaken abnormale vervormingen in de maxillofaciale botten. In de geneeskunde is er een term voor het hierboven genoemde "adenoïde gezicht".
5. Kwaadaardige veranderingen - hypertrofische amandelen kunnen het oncologische proces veroorzaken.

Verwijdering van amandelen wordt uitgevoerd na een complex van diagnostische maatregelen. Een otolaryngoloog en een chirurg houden zich bezig met de behandeling. Indien nodig, als er duidelijke aanwijzingen en ernstige redenen zijn, wordt de operatie zelfs in de kindertijd uitgevoerd. In dit geval zijn veelvuldige ARVI geen indicatie voor een operatie, maar ook voor het behoud van de nasale ademhaling.

[2], [3], [4], [5]

Voorbereiding

Zoals bij elke operatie, vereist de verwijdering van adenoïden bij kinderen een zorgvuldige voorbereiding. De behandeling kan het best worden gedaan in het vroege najaar, wanneer de immuniteit van een kleine patiënt in goede conditie is en het lichaam vol vitamines is. In het koude seizoen wordt de operatie niet uitgevoerd, omdat er een risico is op het ontwikkelen van ARVI en andere ziekten. Bij warm weer is het risico op purulente en infectieuze complicaties in de postoperatieve tijd toegenomen, omdat de bacteriën zich tijdens deze periode actief vermenigvuldigen.

Voorbereiding op adenotomie:

• Onderzoek bij de tandarts en tandheelkundige behandeling.
• Kupirovanie ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Complex van laboratoriumonderzoeken.
• Instrumentele diagnostiek.
• Differentiaal onderzoek.

Adenotomie is een vrij eenvoudige operatie, die wordt uitgevoerd in een poliklinische setting. De procedure duurt niet meer dan 20 minuten onder lokale of algemene anesthesie. Binnen 4-5 uur na de behandeling kunnen ouders de baby naar huis brengen, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn.

Het herstelproces duurt een paar maanden. Een goede voorbereiding minimaliseert het risico op complicaties, terwijl ouders zich het risico van hun optreden moeten herinneren. In de eerste keer na de operatie is de immuniteit verminderd. Ook tijdelijk geblokkeerde verstopte neus, de scheiding van slijm met bloedende aders. Na 2 weken is de toestand van de patiënt genormaliseerd.

Analyseert vóór verwijdering van adenoïden bij kinderen

Vóór de adenotomie krijgt de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken toegewezen. Analyses voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen bestaan uit:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch).
• Urineonderzoek.
• Coagulogram - een onderzoek naar bloedstollingsindicatoren.
• Analyse voor hepatitis B- en C-virussen.
• Bloedonderzoek voor HIV en syfilis.
• Elektrocardiogram.

De resultaten van de analyses worden geïnterpreteerd door een therapeut of een KNO-arts. Indien nodig zijn aanvullende studies gepland.

[6], [7], [8], [9], [10]

Techniek verwijdering van adenoïden bij kinderen

Tot op heden zijn er verschillende manieren om adenoïden te behandelen. Ondanks het feit dat de amandelen geen zenuwuiteinden hebben, wordt tijdens de operatie anesthesie gebruikt, zodat de patiënt tijdens de ingreep geen ongemak voelt.

Bij de KNO-operatie worden deze methoden gebruikt om adenoïden bij kinderen te verwijderen:

1. De klassieke methode - tijdens de operatie is er geen mogelijkheid van visuele observatie van de procedure. In de mondholte wordt adenotom geïntroduceerd - dit is een ringvormig mes. Om de procedure te visualiseren, wordt een keelspiegel gebruikt. Het belangrijkste nadeel van de operatie is de intensieve bloeding en het onvermogen om het lymfoïde weefsel volledig te verwijderen. In sommige gevallen moeten artsen hun toevlucht nemen tot het gebruik van hemostatische geneesmiddelen.
2. Endoscopische technieken zijn chirurgische ingrepen met de introductie van een endoscoop met een camera in de nasopharyngeale holte. Het tijdens de bewerking verkregen beeld verbetert de nauwkeurigheid van de procedure en de resultaten ervan aanzienlijk.
   • Laserverwijdering is een zeer nauwkeurige en weinig traumatische methode. De steriliteit van de laser minimaliseert het risico op postoperatieve complicaties. De herstel- en genezingsperiode is veel sneller.
   • Endoscopische behandeling - met een video-endoscoop verwijdert de arts hypertrofische weefsels met hoge nauwkeurigheid. Deze methode levert goede resultaten op.
   • Radiowave adenotomie - ontstoken weefsels worden verwijderd met behulp van een speciaal apparaat. De techniek levert een minimum aan pijnlijke sensaties op en maakt het mogelijk het risico op complicaties te minimaliseren.
   • Cold-plasma-behandeling is een combinatie van cryotherapie en plasmatechnieken. De excisie van weefsels wordt uitgevoerd met behulp van lage temperaturen. De voordelen van de methode zijn zijn bloedeloosheid en pijnloosheid. Het belangrijkste nadeel van deze therapie is dat littekens die problemen veroorzaken in de keelholte kunnen blijven.

Chirurgische interventie wordt aanbevolen in het vroege najaar, wanneer de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem op een hoog niveau zijn. Om snel en zonder complicaties te herstellen, moet u zich houden aan een speciaal dieet en herstellende respiratoire gymnastiek.

Hoe wordt de adenoïde verwijderd bij kinderen?

De operatie kan zowel in de ziekenhuisafdeling als in de apotheek worden uitgevoerd. De mate van ontsteking en andere kenmerken van het lichaam van de patiënt hangt af van de behandelingsmethode. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene of lokale anesthesie. Nadat de anesthesie heeft gewerkt, bepaalt de arts waar de misvormde lymfoïde weefsels zich bevinden en begint hun excisie.

Basale operationele methoden en kenmerken van hun implementatie:

1. Klassieke operatie - het verwijderen van amandelen gebeurt via de mondholte met behulp van een speciaal scalpel. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Het belangrijkste nadeel is het gebrek aan visualisatie van het bedieningsveld. Dat wil zeggen, verwijdering is blind en er is een hoog risico op herhaling.
2. Laserverwijdering - een laserstraal wordt gebruikt om de weefsels te verwijderen. Het stolt de ontstoken weefsels of verdampt ze geleidelijk laag voor laag. Plus deze procedure zonder bloedingen. De minnen omvatten de duur ervan, die meer dan 20 minuten is.
3. Microbirder - met behulp van een scheerapparaat (apparaat met een roterend scalpel) sluit de arts adenoïden uit. Tijdens de procedure worden de aangrenzende slijmvliezen niet aangetast. Als er bloedt, wordt de wond behandeld met een laser of radiogolven.
4. Electrocoagulatie - de amygdala wordt verwijderd door er een speciale lus van de elektrode op te gooien. Deze methode is absoluut bloedeloos, omdat de bloedvaten tijdens het verwijderen worden afgesloten.
5. Koud plasma een adenotomie - op een weefsel heb ik invloed door middel van een plasmastraal. Deze methode wordt meestal gebruikt in de abnormale locatie van de amandelen. De arts kan de penetratiediepte van de straal aanpassen.

Ongeacht de gekozen methode duurt de operatie niet langer dan een half uur, waarna de patiënt zich terugtrekt uit de anesthesie. Binnen 3-4 uur observeert de arts zijn toestand en stuurt hem dan naar huis. Als tijdens de chirurgische ingreep of nadat er sprake was van een bloeding of andere complicaties, de patiënt 1-3 dagen in het ziekenhuis wordt achtergelaten.

Verwijdering van adenoïden van de 2e graad bij kinderen

Een significante toename in tonsilweefsel met de sluiting van 2/3 van de neusholte is de tweede fase van adenoïden. Het pathologische proces manifesteert zich door schendingen van de neusademhaling. Het kind is dag en nacht moeilijk in te ademen, wat leidt tot slaapstoornissen. Vanwege een inferieure nachtrust, wordt de baby lusteloos en prikkelbaar. Het zuurstoftekort veroorzaakt ernstige hoofdpijn en ontwikkelingsachterstand.

Ontstoken klieren kunnen symptomen veroorzaken die op het eerste gezicht niet geassocieerd zijn met de nasopharynx:

• Urgente incontinentie van urine.
• Bronchiale astma.
• Gehoorbeschadiging.
• Hoge lichaamstemperatuur.
• Bloedige afscheiding uit de neus.
• Het syndroom van apnoe en nachtelijk snurken.

Naast de bovengenoemde symptomen veroorzaken adenoïden spraakstoornissen. De patiënt begint in de neus te spreken, dat wil zeggen, onduidelijk.

Verwijdering van adenoïden van de 2e graad bij kinderen is een van de behandelingsmethoden. Er zijn dergelijke indicaties voor chirurgische interventie:

• Vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling.
• Frequente exacerbaties van adenoïditis en sinusitis.
• Bronchiale astma, incontinentie en andere pijnlijke symptomen.
• Stop met ademen tijdens de slaap.

Het hoofddoel van de operatie is het openen van de neusholtes met behoud van het lymfoïde weefsel van de nasale amandelen om de normale staat van immuniteit te handhaven. De bewerking wordt uitgevoerd met gedeeltelijke of volledige verwijdering van vervormde weefsels. De behandeling gebeurt meestal onder algemene anesthesie met behulp van endoscopische methoden. Chirurgie is gecontra-indiceerd buiten de fase van exacerbatie van ontsteking. In andere gevallen worden preventieve maatregelen uitgevoerd die de groei van adenoïde weefsel onderdrukken.

Verwijdering van adenoïden van 3e graad bij kinderen

Als het vergrote adenoïde weefsel de neus volledig blokkeert en de patiënt alleen door de mond ademt, geeft dit de 3 graad van adenoïditis aan, die het gevaarlijkst is. Het grootste deel van deze ziekte treft kinderen van kinds af aan. Adenoïde gezwellen zijn de bron van infectie, die zich snel verspreidt naar de neusholtes, farynx en bronchiën. Het pathologische proces gaat gepaard met allergie en besmetting door bacteriën.

Verwijdering van adenoïden van de derde graad bij kinderen wordt uitgevoerd in afwezigheid van positieve resultaten van medicamenteuze behandeling en met de groei van pijnlijke symptomen. De operatie wordt uitgevoerd met algemene anesthesie en duurt niet langer dan 20 minuten. Volledig herstel vindt plaats binnen 1-2 maanden.

Zonder tijdige chirurgische behandeling leidt adenoïditis tot dergelijke complicaties:

• Overtredingen van de fysiologische kenmerken van het middenoor.
• Chronische infectieuze processen in het lichaam.
• Frequente verkoudheid.
• Ontsteking van de luchtwegen.
• Vervormingen van de botten van het gezicht.
• Verminderde efficiëntie.

De bovenstaande complicaties zijn gevaarlijk voor het lichaam van het kind. Maar een tijdige operatie laat toe het risico van hun ontwikkeling te minimaliseren.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Een van de manieren om hypertrofische weefsels van keelholte amandelen te behandelen, is de endoscopische verwijdering van adenoïden. Bij kinderen kan een dergelijke operatie op elke leeftijd worden uitgevoerd. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene anesthesie.

Voordelen van endoscopie:

• Tijdens de operatie bevindt de patiënt zich in een door drugs geïnduceerde slaap, dus er is geen ongemak.
• Verwijdering van weefsels wordt uitgevoerd met behulp van video-endoscopische apparatuur, dus het hele proces wordt gecontroleerd door een arts.
• Om herhaling te voorkomen, wordt adenoïde weefsel volledig weggesneden.

Endoscopische adenotomie is een minimaal invasieve procedure. Het is vooral effectief bij amandelen, die zich langs de wanden van het slijmvlies verspreiden en niet in het lumen van de luchtwegen groeien. Een dergelijke weefselstructuur interfereert niet met het ademhalingsproces, maar verstoort de ventilatie van de gehoorbuis aanzienlijk. Op deze achtergrond treedt frequente otitis op, en in het verwaarloosde geval, conductief gehoorverlies.

Kenmerken van de procedure:

1. De patiënt krijgt algemene anesthesie, wat de operatie absoluut veilig en pijnloos maakt. Anesthesie wordt ook in de neusholte ingebracht.
2. Op de onderste neuspassage introduceert de arts een endoscoop en onderzoekt het bedieningsveld.
3. Verwijdering van hypertrofisch farynxweefsel wordt uitgevoerd met behulp van verschillende endoscopische instrumenten: een elektronozh, een resectielus of een tang. De keuze van het instrument hangt af van de structuur van de keelamandelen.

Chirurgische ingreep duurt niet meer dan 20 minuten. Het risico op complicaties is minimaal. De ernst van de postoperatieve periode is afhankelijk van het type anesthesie dat wordt gebruikt. Veel patiënten worden geconfronteerd met dergelijke pijnlijke symptomen: misselijkheid en braken, hoofdpijn en duizeligheid, bloedneuzen. In de meeste gevallen wordt de baby 2-3 dagen na resectie naar huis gestuurd.

Om snel en met minimale complicaties te herstellen, geeft de arts een reeks aanbevelingen. Allereerst wordt een speciaal dieet voorgeschreven. In de eerste dagen na de operatie is alleen zacht, geplet voedsel toegestaan: aardappelpuree, ontbijtgranen, soepen. Een week later kan het menu worden uitgebreid. Naast dieet, wordt een spaarzaam regime van fysieke activiteit aanbevolen. Volledig herstel vindt plaats binnen 1-3 maanden.

[11], [12], [13], [14], [15]

Verwijdering van adenoïden bij kinderen door te huiveren

Een van de varianten van endoscopische adenotomie is de verwijdering van hypertrofische weefsels door de rilling.

Kenmerken van de procedure:

• De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van een micro-snijder, die vergelijkbaar is met een boor en zich in een holle buis bevindt.
• Aan de zijkant van de buis bevindt zich een opening waardoor de frees roteert, grijpt en snijdt het weefsel.
• Het scheerapparaat is verbonden met een zuiging die de verwijderde weefsels verwijdert en voorkomt dat ze de luchtwegen ingaan, waardoor het risico op aspiratie aanzienlijk wordt verminderd.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met kunstmatige beademing. Om het operatieveld door de mondholte of de neuspassage te besturen, wordt een endoscoop ingebracht.

De postoperatieve periode duurt 1-3 dagen. In de komende 10 dagen krijgt de patiënt beperkte fysieke activiteit en voeding te zien. Normale neusademhaling verschijnt 2-3 dagen na de operatie. Om het herstel te versnellen, worden speciale ademhalingsoefeningen en een kuur met fysiotherapie getoond.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen

Een moderne methode voor het behandelen van ontstoken weefsel van keelholte amandelen is laserverwijdering van adenoïden. Bij kinderen is lasertechnologie een minimaal invasieve procedure met minimale complicaties.

Voordelen van laserbehandeling:

• Minimale traumatisering van de geëxploiteerde site.
• Hoge nauwkeurigheid van de acties van de chirurg.
• Minimaal bloedverlies en volledige steriliteit.
• Korte herstelperiode.

Laser adenotomie kan op dergelijke manieren worden uitgevoerd:

1. Valorisatie - de bovenste lagen van het adenoïde weefsel worden verbrand door stoom die wordt verwarmd door koolstofdioxide. Deze methode wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de adenoïden niet erg groot zijn.
2. Coagulatie - wordt uitgevoerd met adenoïden van de 3e graad, een gefocusseerde laserstraal wordt gebruikt om het weefsel te beïnvloeden.

De procedure wordt uitgevoerd bij een klein deel van het anestheticum, waardoor het risico op complicaties door anesthesie aanzienlijk wordt verminderd en de terugtrekking uit anesthesie wordt vergemakkelijkt. Ondanks alle voordelen van laserbehandeling, raden sommige chirurgen niet aan het te gebruiken. Dit komt omdat de laserstraal niet verwijdert, maar ontstoken weefsels verbrandt, waardoor hun normale grootte wordt hersteld.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen door radiogolven

Een andere populaire methode voor de behandeling van adenoïditis is de radiogolfmethode. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met behulp van een speciaal apparaat - Surgitron. Hypertrofische nasofaryngeale amandelen worden weggesneden door een mondstuk met radiogolven.

Voordelen van het verwijderen van adenoïden bij kinderen door radiogolven:

• Minimaal bloedverlies door coagulatie van bloedvaten.
• Gebruik van algemene anesthesie voor kinderen jonger dan 7 jaar en lokale anesthesie voor oudere patiënten.
• Herstellende periode met minimale complicaties.

Radiowave-behandeling is in dergelijke gevallen geïndiceerd: verminderde gehoorscherpte, gecompliceerde neusademhaling, frequente virale ziekten, chronische otitis media, geen effect van medicamenteuze behandeling. De operatie wordt aanbevolen voor ernstige pathologische processen die de bovenste luchtwegen treffen, evenals deformatie van het gezichtskelet en onjuiste bijten als gevolg van adenoïden.

Om de behandeling effectief te laten zijn, is speciale training voorzien. De patiënt wordt onderzocht door een kinderarts en een KNO-arts, een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken wordt toegewezen. Een paar dagen voor de operatie worden dieetmaaltijden aanbevolen.

Direct voor de operatie wordt een verdovingsmiddel toegediend. Zodra de anesthesie werkt, begint de arts met de behandeling. Excisie van aangetaste weefsels wordt uitgevoerd door middel van radiogolven. De procedure duurt niet langer dan 20 minuten. Nadat de klieren zijn verwijderd, wordt de patiënt overgebracht naar een algemene afdeling en gecontroleerd op zijn toestand.

Contra-indicaties voor radiogolven adenotomie:

• De leeftijd is minder dan 3 jaar.
• Oncologische ziekten.
• Ernstige bloedingsstoornissen.
• Vervorming van het gezichtskelet.
• Recente preventieve vaccinatie (minder dan 1 maand).

Na de operatie krijgt de patiënt veel drank en, indien nodig, medicijnen voor symptomatische therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan voeding en minimale fysieke inspanning. Het is verboden om een warm bad te nemen en te zonnebaden onder direct zonlicht.

Contra-indicaties voor de procedure

Moeilijke neusademhaling, frequente verkoudheid, gehoorverlies en een aantal andere pijnlijke symptomen zijn tekenen van ontsteking van de klieren. De behandeling hangt af van het stadium van het pathologische proces. In de vroege stadia van medische therapie, en met ernstige mate van hypertrofie - chirurgische behandeling.

Overweeg de belangrijkste contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden bij kinderen:

• 1-2 graad van adenoiditis.
• Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.
• Frequente infectieuze pathologieën in de acute fase.
• Tuberculose.
• Diabetes mellitus in het stadium van decompensatie.
• Acute ontsteking in de nasopharynx.
• De leeftijd van de patiënt is maximaal twee jaar (werking is alleen mogelijk voor vitale indicaties).
• Ernstige cardiovasculaire pathologie.
• Allergische ziekten.
• Tumorlaesies (goedaardig, kwaadaardig).
• Anomalieën in de ontwikkeling van een hard of zacht verhemelte
• Periode van influenza-epidemie.

Naast de bovengenoemde contra-indicaties hebben verschillende methoden van chirurgische behandeling ook bepaalde verboden op hun gedrag.

[16], [17], [18], [19]

Complicaties na de procedure

Chirurgische behandeling van ontstoken weefsel van keelholte amandelen kan verschillende complicaties veroorzaken. Na verwijdering van adenoïden bij kinderen, worden een tijdelijke afname van het immuunsysteem, ontwikkeling van een secundaire infectie, snurken, loopneus en andere problemen het vaakst waargenomen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan complicaties na anesthesie:

• Problemen bij stap anesthesie en intubatie: beschadiging van het slijmvlies van de luchtpijp, strottenhoofd, mondholte, pneumothorax gevolg van het inbrengen van een buis in een van de belangrijkste bronchiën.
• Een sterke afname van de hartactiviteit met behoud van anesthesie.
• Hypoxie en hemodynamische stoornissen.
• Pijnstoornis door verkeerd gekozen dosis pijnmedicatie.
• Verstikking als gevolg van voortijdige extractie van de endotracheale tube en onvoldoende bewaking van de toestand van de patiënt.

De keuze van de meest geschikte methode voor het verwijderen van adenoïden en de juiste voorbereiding voor chirurgie, vermindert het risico op complicaties.

[20], [21]

Bloeding na verwijdering van adenoïden bij kinderen

Een vrij algemene complicatie van chirurgische behandeling van adenoïditis is bloeding. Na verwijdering van adenoïden treedt dit symptoom vaak op de eerste dag na de operatie op. Voor zijn preventie wordt aanbevolen om op dergelijke contra-indicaties te letten:

• Oververhitting van het kind.
• Blijf in een benauwde kamer.
• Gebruik van warme of pittige gerechten.
• Verhoogde fysieke activiteit.

Patiënten krijgen bedrust en gebruik van vasoconstrictieve druppels in de neus. Maak ook regelmatig nat reinigen en luchten de kamer om nasale ademhaling te vergemakkelijken. Als er een bloedneus was, neem dan contact op met de KNO voor behandeling en preventie van de aandoening.

[22], [23]

Zorg na de procedure

De snelheid van herstel na een adenotomie is afhankelijk van de naleving van het medisch voorschrift. Aanbevelingen na de operatie zijn beperkt tot de volgende regels:

• Naleving van het dieet gedurende 1-2 weken. Patiënten worden aanbevolen gevitamineerd, calorierijk voedsel. In de eerste dagen moeten de gerechten zacht zijn (aardappelpuree, pap, soep).
• Overvloedige drank - gezuiverd water, kruidenthee van natuurlijke ingrediënten, vruchtendranken, compotes.
• Gebruik van medicijnen - kinderen krijgen vasoconstrictieve druppels voorgeschreven om reflexoedeem van het slijmvlies te voorkomen.
• Vrijstelling van fysieke inspanning gedurende 3-4 weken en bedrust gedurende 1-2 weken.

Naast de bovenstaande aanbevelingen moeten contacten met virusdragers na de operatie worden uitgesloten. De patiënt niet overkoken of oververhitten.

Wat is onmogelijk na het verwijderen van adenoïden bij kinderen?

De postoperatieve periode is dezelfde belangrijke fase van de behandeling als de operatie zelf. Daarom moeten ouders weten dat het onmogelijk is na adenoïden bij kinderen te verwijderen en het herstelproces te versnellen.

Allereerst moet worden begrepen dat elk kind na de operatie zijn eigen nuances heeft. Ze zijn afhankelijk van de complexiteit van de uitgevoerde operatie en de individuele kenmerken van het organisme van het kind.

De belangrijkste contra-indicaties voor de patiënt voor 1-2 weken na adenotomie:

• Badend in warm water, verblijven in warme kamers of zonnebaden.
• Lichamelijke activiteit, actieve spellen.
• Heet, hard, ruw en pittig eten.

Het kind moet zich houden aan bedrust en staat onder voortdurend toezicht van volwassenen.

[24]

Postoperatieve periode

Na adenotomie worden een aantal aanbevelingen aan de patiënt gedaan, die moeten worden opgevolgd, zodat het herstel zonder complicaties kan plaatsvinden. Postoperatieve periode en zorg bestaan uit dergelijke regels:

1. Nadat de kleine patiënt was vrijgelaten uit het ziekenhuis, is het noodzakelijk om de meest comfortabele omstandigheden voor hem te creëren. Zorg allereerst voor een goede ventilatie van de ruimte met de optimale temperatuur en gedempt licht.
2. In de eerste uren na adenotomie moet een koud kompres worden aangebracht op het geopereerde gebied. Dit zal helpen de zwelling van de nasopharynx te verminderen. Wallen kunnen op de oogleden verschijnen, om het te verwijderen, wordt een 20% -ige oplossing van albucide in de ogen gedruppeld.
3. Binnen 3-5 dagen na de operatie moeten ouders regelmatig de temperatuur van het lichaam van hun kind meten. Bij hyperthermie moet de baby een antipyreticum krijgen als de temperatuur hoger is dan 38 ° C.
4. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan voeding. De eerste week na de operatie toont alleen puree en vloeibaar voedsel. De gerechten moeten gestoomd of gestoofd worden, zodat ze gemakkelijk kunnen worden ingeslikt. De basis van het dieet moet worden vermalen granen, gestoofde groenten, stoomkoteletten, kruiden afkooksels en compotes. Om te voorkomen dat voedsel de keel niet irriteert, moet het op kamertemperatuur zijn.
5. Het is noodzakelijk om actieve bewegingen, lichamelijke opvoeding en sport te beperken. Het kind moet bedrust bieden: een volledige rust en slaap.

Naast de bovenstaande aanbevelingen, schrijft de arts vasoconstrictieve druppels in de neus voor, die de genezing van het wondoppervlak versnellen en de nasale ademhaling vergemakkelijken. Meestal zijn dit medicijnen: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin en anderen. De duur van hun aanvraag mag niet langer zijn dan 5 dagen.

Een andere verplichte voorwaarde die moet worden nageleefd na het verwijderen van adenoïden bij kinderen is ademhalingsoefeningen om de normale ademhaling te herstellen. Als alle medische aanbevelingen worden nageleefd, zal de toestand van de patiënt met 7-10 dagen worden genormaliseerd.

Ademhalingsgymnastiek na verwijdering van adenoïden bij kinderen

Alle patiënten na de chirurgische behandeling van hypertrofische weefsels van de keelamandelen krijgen ademhalingsgymnastiek. Na verwijdering van adenoïden bij kinderen, wordt fysiotherapie uitgevoerd 10-15 dagen na thuiskomst. Oefeningen zijn gericht op het herstellen van de neusademhaling.

Ademhalingsoefeningen moeten dergelijke oefeningen omvatten:

• Benen op de breedte van de schouders, handen op de riem en het hoofd wordt teruggegooid. Langzame adem in de mond en neerlaten van de onderkaak, uitademing en optillen van de kaak. Inhalatie moet worden gedaan op 4 accounts en uitademing voor 2.
• Uitgangshouding: staand, benen bij elkaar. Bij inademing zijn de handen omhoog, de benen op de tenen en de handen worden tijdens het uitademen neergelaten.
• De startpositie, zoals in de vorige oefening. Bij het inademen kantelt u de kop naar de rechterschouder en bij de uitademing naar links.
• Handen in het slot achter hem geklemd, zijn hoofd achterover gegooid. Langzaam in je mond ademen en je handen opsteken, uitademen.
• Handen langs het lichaam, voeten op schouderbreedte uit elkaar. Langzame inademing met uitstulping van de buik, uitademing met samentrekking van de spieren. Bij deze oefening wordt de buikademhaling getraind.
• Klem de neus vast en tel hard op tot 10. Open de neus en haal diep adem en adem uit met je mond.

Oefening moet worden uitgevoerd in een goed geventileerde ruimte 's morgens en' s avonds. Het ademhalingscomplex mag niet langer dan 30 minuten duren. De belasting moet geleidelijk worden verhoogd, ongeveer elke 4-6 dagen. Het aantal herhalingen van elke oefening is 4-5 keer.

Ziekenhuis na verwijdering van adenoïden bij het kind

Ondanks het feit dat adenotomie een vrij eenvoudige operatie is in de KNO-praktijk, vereist dit een zorgvuldige voorbereiding door zowel de arts als de ouders van de kleine patiënt. Ziekenhuis na verwijdering van adenoïden bij een kind wordt meestal afgegeven voor maximaal twee weken. De duur ervan hangt af van de kenmerken van de uitgevoerde operatie en de algemene toestand van de patiënt. Indien nodig kunnen ouders het ziekenhuis voor de verzorging van het kind uitbreiden via een medische commissie tot het volledige herstel van de baby.

Beoordelingen

Talrijke beoordelingen van ouders die ervaring hebben met chirurgische behandeling van ontstoken tonsillen bij kinderen, bevestigen de effectiviteit van radicale therapie. Sommigen zeggen dat kinderen minder snel ziek worden en gemakkelijker verkoudheden kunnen krijgen. Anderen geven aan dat het kind volledig door de nasale stem is gegaan en de neusademhaling heeft hersteld.

Het verwijderen van adenoïden bij kinderen is vooral nodig als het pathologische proces complicaties veroorzaakt en conservatieve therapie niet effectief is gebleken. In dit geval maakt excisie van hypertrofische weefsels van faryngeale amandelen het mogelijk om de gezondheid van de baby te herstellen.