Verwijdering van adenoïden bij kinderen

Adenotomie is een van de meest voorkomende operaties in de neus-keel-oorheelkunde. Adenoïden worden bij kinderen verwijderd wanneer ze ontstoken zijn. Laten we de kenmerken van deze procedure eens bekijken.

De proliferatie van lymfeweefsel in de neuskeelholteamandel is adenoïd. Deze woekering komt meestal voor bij frequente verkoudheid, een chronische loopneus en het onvermogen om normaal door de neus te ademen. Chirurgische verwijdering is een van de behandelmethoden. De operatie wordt voorgeschreven bij ernstige weefselhypertrofie, die niet met medicijnen kan worden genezen.

De neuskeelholteamandelen zijn een immuunorgaan in de neuskeelholte dat beschermende functies vervult. Adenoïde vegetaties (groei) worden vastgesteld bij kinderen van 3 tot 15 jaar. De ziekte hangt samen met leeftijdsgebonden ontwikkelingskenmerken van het immuunsysteem. Gedurende deze periode groeien de amandelen actief en raken ze vaak ontstoken.

Kenmerken van adenoïden en hun verwijdering:

• Na de operatie is de beschermende werking van het immuunsysteem bij kinderen verminderd, maar na 2-3 maanden herstelt de immuniteit zich geleidelijk.
• Vergrote amandelen wijzen erop dat de patiënt vaak lijdt aan infectieuze en virale ziekten die een toename van lymfeweefsel veroorzaken.
• Het risico op recidief, oftewel secundaire weefselproliferatie, hangt af van de kwaliteit van de operatie. Als de ingreep vrijwel blind wordt uitgevoerd, groeien in 50% van de gevallen weer lymfoïde weefseldeeltjes. Maar moderne endoscopische operaties beperken dit tot een minimum, waardoor recidief bij 7% van de patiënten voorkomt.
• Bij volwassenen treedt deze pathologie op als gevolg van langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De behandeling omvat ook adenotomie en medicatie.

Normaal gesproken zijn de keelamandelen verschillende plooien lymfeweefsel die uitsteken boven het oppervlak van het slijmvlies van de achterwand van de keelholte, dat deel uitmaakt van de lymfeklierring van de keelholte. De klieren bevatten lymfocyten – immuuncompetente cellen die bijdragen aan de vorming van immuniteit.

[ 1 ]

Indicaties voor de procedure

Moeilijk ademhalen door de neus, gehoorverlies, slaapproblemen, nachtelijk snurken, misvorming van de gezichtsbeenderen, frequente middenoorontsteking en sinusitis zijn de belangrijkste tekenen van amandelontsteking. De behandeling hangt af van het stadium van het pathologische proces. In de vroege stadia van de ontsteking wordt medicamenteuze behandeling, d.w.z. conservatieve therapie, toegepast. Een operatie is noodzakelijk bij snelle groei van het neusamandelen en progressie van de pijnklachten.

Algemene criteria voor chirurgische behandeling:

• Adenoïden van de derde graad.
• Adenoïden van elke graad met frequente verergering van ontstekingspathologieën.
• Complicaties van andere organen.
• Medicamenteuze behandeling levert niet het gewenste resultaat op.
• Groot risico op kwaadaardige degeneratie van de amandelen.

Laten we de indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen eens nader bekijken:

1. Moeilijk ademhalen door de neus - doordat de patiënt door de mond ademt, drogen de slijmvliezen uit, zijn er frequente acute virale luchtweginfecties en de bijbehorende complicaties. Er wordt een onrustige slaap en psycho-emotionele stoornissen waargenomen.
2. Slaapapneusyndroom is een vertraagde ademhaling tijdens de slaap. Hypoxie heeft een negatief effect op de werking van de hersenen en het groeiende lichaam.
3. Otitis - frequente infecties leiden tot chronische en exsudatieve ontsteking van het middenoor. Vergrote neusamandelen blokkeren de gehoorgang, wat pathologieën in het middenoor veroorzaakt. Kinderen lijden meer dan vier keer per jaar aan otitis. Tegen deze achtergrond wordt aanhoudend gehoorverlies waargenomen.
4. Aandoeningen van het aangezichtsskelet – vergrote neusamandelen veroorzaken abnormale vervormingen in de kaakbeenderen. In de geneeskunde bestaat er een medische term voor de bovengenoemde symptomen: "neusamandelen".
5. Kwaadaardige veranderingen – gehypertrofieerde amandelen – kunnen een oncologisch proces veroorzaken.

Verwijdering van de amandelen wordt uitgevoerd na een reeks diagnostische maatregelen. De behandeling wordt uitgevoerd door een KNO-arts en een chirurg. Indien nodig, bij duidelijke indicaties en ernstige redenen, wordt de operatie zelfs al op jonge leeftijd uitgevoerd. Frequente acute virale luchtweginfecties vormen geen indicatie voor een operatie, evenmin als het behouden van de neusademhaling.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Voorbereiding

Zoals elke operatie vereist het verwijderen van neusamandelen bij kinderen een zorgvuldige voorbereiding. De behandeling kan het beste in het vroege najaar worden uitgevoerd, wanneer de weerstand van de kleine patiënt in goede conditie is en het lichaam rijk is aan vitamines. De operatie wordt niet uitgevoerd in het koude seizoen, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van acute virale luchtweginfecties en andere aandoeningen. Bij warm weer is het risico op purulente en infectieuze complicaties in de postoperatieve periode verhoogd, omdat bacteriën zich in deze periode actief vermenigvuldigen.

Voorbereiding op adenotomie:

• Tandheelkundig onderzoek en behandeling.
• Verlichting van ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Complex van laboratoriumonderzoeken.
• Instrumentele diagnostiek.
• Differentiële examens.

Adenotomie is een vrij eenvoudige operatie die poliklinisch wordt uitgevoerd. De ingreep duurt maximaal 20 minuten onder plaatselijke of algehele narcose. Ouders kunnen hun baby 4-5 uur na de behandeling weer mee naar huis nemen, mits er geen complicaties optreden.

Het herstelproces duurt een paar maanden. Een goede voorbereiding minimaliseert het risico op complicaties, maar ouders moeten rekening houden met het risico dat deze zich voordoen. De immuniteit is in de eerste periode na de operatie verminderd. Verstopte neus en afscheiding van slijm met bloederige strepen kunnen ook tijdelijk aanhouden. Na twee weken normaliseert de toestand van de patiënt.

Tests vóór het verwijderen van de neusamandel bij kinderen

Voordat een adenotomie wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken voorgeschreven. De onderzoeken vóór het verwijderen van adenoïden bij kinderen bestaan uit:

• Bloedonderzoek (algemeen, biochemisch).
• Urine-analyse.
• Coagulografie is een onderzoek naar de stollingsparameters van het bloed.
• Analyse van hepatitis B- en C-virussen.
• Bloedtest op HIV en syfilis.
• Elektrocardiogram.

De uitslagen van de onderzoeken worden beoordeeld door een therapeut of KNO-arts. Indien nodig worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Techniek van adenoïdverwijdering bij kinderen

Tegenwoordig zijn er verschillende manieren om adenoïden te behandelen. Hoewel de amandelen geen zenuwuiteinden hebben, wordt er tijdens de operatie anesthesie gebruikt, zodat de patiënt geen ongemak ervaart.

Bij KNO-chirurgie worden de volgende methoden gebruikt om neusamandelen bij kinderen te verwijderen:

1. De klassieke methode - tijdens de operatie is er geen mogelijkheid tot visuele observatie van de procedure. Een adenotoom wordt in de mondholte ingebracht - dit is een ringvormig mesje. Een larynxspiegel wordt gebruikt om de procedure te visualiseren. Het grootste nadeel van de operatie is de hevige bloeding en het onvermogen om lymfeweefsel volledig te verwijderen. In sommige gevallen moeten artsen hun toevlucht nemen tot het gebruik van hemostatische medicijnen.
2. Endoscopische technieken zijn chirurgische ingrepen waarbij een endoscoop met camera in de neuskeelholte wordt ingebracht. De tijdens de operatie verkregen beelden verhogen de nauwkeurigheid van de procedure en de resultaten aanzienlijk.
   • Laserverwijdering is een zeer nauwkeurige en weinig traumatische methode. De steriliteit van de laser minimaliseert het risico op postoperatieve complicaties. De herstelperiode en genezing verlopen veel sneller.
   • Endoscopische behandeling – met behulp van een video-endoscoop verwijdert de arts hypertrofisch weefsel met hoge precisie. Deze methode levert uitstekende resultaten op.
   • Radiogolfadenotomie – ontstoken weefsel wordt verwijderd met een speciaal apparaat. Deze techniek veroorzaakt minimale pijn en minimaliseert het risico op complicaties.
   • Koudplasmabehandeling is een combinatie van cryotherapie en plasmatechnieken. Weefselverwijdering vindt plaats bij lage temperaturen. De voordelen van de methode zijn onder andere de bloedloosheid en pijnloosheid. Het grootste nadeel van deze therapie is dat er littekens kunnen achterblijven, die keelklachten kunnen veroorzaken.

Chirurgische ingrepen worden aanbevolen in het vroege najaar, wanneer de beschermende eigenschappen van het immuunsysteem optimaal zijn. Voor een snel en complicatievrij herstel zijn een speciaal dieet en herstellende ademhalingsoefeningen noodzakelijk.

Hoe wordt het verwijderen van adenoïden bij kinderen uitgevoerd?

De operatie kan zowel op de afdeling als op de polikliniek worden uitgevoerd. De behandelmethode hangt af van de ernst van het ontstekingsproces en andere lichaamskenmerken van de patiënt. De ingreep vindt plaats onder algehele of plaatselijke verdoving. Nadat de verdoving is ingewerkt, bepaalt de arts de plaats van het misvormde lymfeweefsel en begint met de verwijdering ervan.

Basis chirurgische technieken en hun specifieke kenmerken:

1. De klassieke operatie, het verwijderen van de amandelen, vindt plaats via de mondholte met behulp van een speciaal scalpel. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het grootste nadeel is het gebrek aan zicht op het operatiegebied. Dat wil zeggen dat de verwijdering blind wordt uitgevoerd en er een groot risico op recidief is.
2. Laserverwijdering – een laserstraal wordt gebruikt om weefsel te verwijderen. Het stolt ontstoken weefsel of verdampt het geleidelijk, laag voor laag. Het voordeel van deze procedure is dat er geen bloedingen optreden. Nadelen zijn de duur van de behandeling, die meer dan 20 minuten duurt.
3. Microbreader – met behulp van een shaver (een apparaat met een roterend scalpel) verwijdert de arts de neusamandelen. Tijdens de procedure worden de omliggende slijmvliezen niet aangetast. Bij bloedingen wordt de wond behandeld met een laser of radiogolven.
4. Elektrocoagulatie – amandelen worden verwijderd door er speciale elektrodelussen op te plaatsen. Deze methode is volledig bloedloos, omdat de vaten tijdens het verwijderen worden afgesloten.
5. Koudplasma-adenotomie – het weefsel wordt aangetast door een plasmastraal. Deze methode wordt het meest gebruikt bij afwijkende amandelen. De arts kan de penetratiediepte van de plasmastraal aanpassen.

Ongeacht de gekozen methode duurt de operatie niet langer dan een half uur, waarna de patiënt begint te ontwaken uit de narcose. De arts houdt zijn toestand 3-4 uur in de gaten en stuurt hem daarna naar huis. Als er tijdens of na de operatie bloedingen of andere complicaties optreden, moet de patiënt 1-3 dagen in het ziekenhuis blijven.

Verwijdering van adenoïden van de 2e graad bij kinderen

Een aanzienlijke toename van amandelweefsel met een sluiting van 2/3 van de neusholte is de tweede fase van adenoïden. Het pathologische proces manifesteert zich in ademhalingsstoornissen door de neus. Het kind kan dag en nacht moeilijk ademen, wat leidt tot slaapstoornissen. Door onvoldoende nachtrust wordt de baby lusteloos en prikkelbaar. Zuurstoftekort veroorzaakt ernstige hoofdpijn en ontwikkelingsachterstanden.

Ontstoken amandelen kunnen klachten veroorzaken die op het eerste gezicht niet direct met de neusholte te maken hebben:

• Dringende urine-incontinentie.
• Bronchiale astma.
• Gehoorbeperking.
• Hoge lichaamstemperatuur.
• Bloedige afscheiding uit de neus.
• Slaapapneusyndroom en nachtelijk snurken.

Naast de bovengenoemde symptomen veroorzaken neusamandelen spraakstoornissen. De patiënt begint door de neus te spreken, dat wil zeggen, onduidelijk.

Het verwijderen van tweedegraads adenoïden bij kinderen is een van de behandelmethoden. De volgende indicaties voor chirurgische ingreep worden onderscheiden:

• Vertraging in de geestelijke en lichamelijke ontwikkeling.
• Regelmatige verergeringen van adenoïditis en sinusitis.
• Bronchiale astma, incontinentie en andere pijnlijke symptomen.
• Stoppen met ademen tijdens de slaap.

Het hoofddoel van de operatie is het openen van de neusholtes met behoud van het lymfeweefsel van de neusamandel om een normale immuniteit te behouden. De operatie wordt uitgevoerd met gedeeltelijke of volledige verwijdering van misvormd weefsel. De behandeling vindt meestal plaats onder algehele anesthesie met behulp van endoscopische methoden. Chirurgie is gecontra-indiceerd buiten de acute fase van ontsteking. In andere gevallen worden preventieve maatregelen genomen om de groei van adenoidweefsel te onderdrukken.

Verwijdering van adenoïden van de 3e graad bij kinderen

Als de vergrote neusamandelen de neusholte volledig blokkeren en de patiënt alleen door de mond ademt, duidt dit op stadium 3 van adenoïditis, de gevaarlijkste aandoening. Kinderen zijn het meest vatbaar voor deze aandoening. Adenoïdgezwellen vormen een bron van infectie die zich snel verspreidt naar de neusbijholten, keelholte en bronchiën. Het pathologische proces gaat gepaard met allergie en bacteriële besmetting.

Verwijdering van graad 3-adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd bij uitblijven van positieve resultaten van medicamenteuze behandeling en bij een toename van de pijnklachten. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie en duurt maximaal 20 minuten. Volledig herstel treedt op binnen 1-2 maanden.

Zonder tijdige chirurgische behandeling leidt adenoïditis tot de volgende complicaties:

• Verstoringen in de fysiologische kenmerken van het middenoor.
• Chronische infectieuze processen in het lichaam.
• Regelmatig verkouden.
• Ontstekingsletsels van de luchtwegen.
• Misvormingen van de gezichtsbeenderen.
• Verminderde prestaties.

Bovenstaande complicaties zijn gevaarlijk voor het lichaam van een kind. Maar een tijdige operatie minimaliseert het risico op de ontwikkeling ervan.

Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen

Een van de methoden voor de behandeling van hypertrofisch weefsel in de keelamandelen is endoscopische verwijdering van de adenoïden. Bij kinderen kan een dergelijke operatie op elke leeftijd worden uitgevoerd. De ingreep vindt plaats in een ziekenhuisomgeving onder algehele narcose.

Voordelen van endoscopie:

• Tijdens de operatie is de patiënt in een slaaptoestand waarin hij medicijnen krijgt, waardoor hij geen ongemakken ervaart.
• Het verwijderen van weefsel gebeurt met behulp van video-endoscopische apparatuur, zodat het hele proces onder toezicht van een arts plaatsvindt.
• Om herhaling te voorkomen, wordt het neusamandelweefsel volledig verwijderd.

Endoscopische adenotomie is een minimaal invasieve procedure. Het is vooral effectief bij amandelen die verspreid liggen langs de slijmvlieswand, in plaats van in te groeien in het lumen van de luchtwegen. Deze weefselstructuur verstoort het ademhalingsproces niet, maar verstoort de ventilatie van de gehoorgang aanzienlijk. Tegen deze achtergrond treedt vaak otitis media op en in gevorderde gevallen geleidingsverlies.

Kenmerken van de procedure:

1. De patiënt krijgt algehele anesthesie, waardoor de operatie absoluut veilig en pijnloos is. De anesthesie wordt ook in de neusholte toegediend.
2. De arts brengt een endoscoop in via de onderste neusholte en onderzoekt het operatiegebied.
3. Verwijdering van gehypertrofieerd faryngeaal weefsel wordt uitgevoerd met verschillende endoscopische instrumenten: een elektrisch mes, een resectielus of een tang. De keuze van het instrument hangt af van de structurele kenmerken van de faryngeale amandelen.

De chirurgische ingreep duurt maximaal 20 minuten. De kans op complicaties is minimaal. De ernst van de postoperatieve periode hangt af van het type anesthesie dat wordt gebruikt. Veel patiënten ervaren pijnlijke symptomen zoals misselijkheid en braken, hoofdpijn en duizeligheid, en neusbloedingen. In de meeste gevallen mag de baby 2-3 dagen na de resectie naar huis.

Om het herstel snel en met minimale complicaties te laten verlopen, geeft de arts een aantal aanbevelingen. Allereerst wordt een speciaal dieet voorgeschreven. In de eerste dagen na de operatie is alleen zacht, fijngehakt voedsel toegestaan: puree, pap, soepen. Na een week kan het menu worden uitgebreid. Naast het dieet wordt een licht bewegingsregime aanbevolen. Volledig herstel treedt binnen 1-3 maanden op.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Verwijdering van amandelen bij kinderen met een scheerapparaat

Eén van de soorten endoscopische adenotomie is het verwijderen van gehypertrofieerd weefsel met een shaver.

Kenmerken van de procedure:

• De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van een microfrees, die lijkt op een boor en die zich in een holle buis bevindt.
• Aan de zijkant van de buis zit een gat waardoor de snijder draait, het weefsel grijpt en snijdt.
• Het scheerapparaat is verbonden met een afzuigapparaat dat het verwijderde weefsel verwijdert en voorkomt dat het in de luchtwegen terechtkomt, waardoor het risico op aspiratie aanzienlijk wordt verminderd.

De chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algehele anesthesie met kunstmatige beademing van de longen. Om het operatiegebied te controleren, wordt een endoscoop via de mondholte of neusholte ingebracht.

De postoperatieve periode duurt 1-3 dagen. In de daaropvolgende 10 dagen krijgt de patiënt beperkte fysieke activiteit en dieettherapie voorgeschreven. Een normale neusademhaling treedt op in de 2-3e dag na de operatie. Speciale ademhalingsoefeningen en een fysiotherapiekuur worden voorgeschreven om het herstel te versnellen.

Laserverwijdering van adenoïden bij kinderen

Een moderne methode voor de behandeling van ontstoken weefsel in de keelamandelen is het verwijderen van neusamandelen met laser. Bij kinderen is lasertherapie een minimaal invasieve procedure met minimale complicaties.

Voordelen van laserbehandeling:

• Minimaal trauma aan het geopereerde gebied.
• Hoge precisie van de handelingen van de chirurg.
• Minimaal bloedverlies en volledige steriliteit.
• Korte herstelperiode.

Laseradenotomie kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

1. Valorisatie - de bovenste lagen van het neusamandelenweefsel worden verbrand met stoom, verhit door koolstofdioxide. Deze methode wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de neusamandelen nog niet erg groot zijn.
2. Bij stadium 3 van de adenoïden wordt coagulatie toegepast; hierbij wordt een gerichte laserstraal gebruikt om het weefsel te beïnvloeden.

De procedure wordt uitgevoerd onder een lichte verdoving, wat het risico op complicaties door anesthesie aanzienlijk verkleint en het ontwaken uit de anesthesie vergemakkelijkt. Ondanks alle voordelen van laserbehandeling raden sommige chirurgen het gebruik ervan af. Dit komt doordat de laserstraal ontstoken weefsel niet verwijdert, maar verbrandt en het zo weer in normale grootte herstelt.

Verwijdering van neusamandelen bij kinderen met behulp van radiogolven

Een andere populaire methode voor de behandeling van adenoïditis is de radiogolfmethode. Deze procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving met behulp van een speciaal apparaat: Surgitron. Hypertrofische neuskeelholteamandelen worden verwijderd met een radiogolfapparaat.

Voordelen van het verwijderen van adenoïden bij kinderen met behulp van radiogolven:

• Minimaal bloedverlies door stolling van de bloedvaten.
• Gebruik van algehele anesthesie bij kinderen jonger dan 7 jaar en plaatselijke anesthesie bij oudere patiënten.
• Herstelperiode met minimale complicaties.

Radiogolftherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen: verminderd gehoor, moeite met neusademhaling, frequente virale aandoeningen, chronische middenoorontsteking, uitblijven van effect van medicamenteuze behandeling. De operatie wordt aanbevolen bij ernstige pathologische processen die de bovenste luchtwegen aantasten, evenals bij misvorming van het aangezichtsskelet en malocclusie door neusamandelen.

Om de behandeling effectief te laten zijn, is een speciale voorbereiding vereist. De patiënt wordt onderzocht door een kinderarts en een KNO-arts, krijgt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorgeschreven. Een paar dagen voor de operatie wordt een dieet aanbevolen.

Direct voor de operatie wordt een verdoving toegediend. Zodra de verdoving is ingewerkt, begint de arts met de behandeling. Het aangetaste weefsel wordt weggesneden met behulp van radiogolven. De procedure duurt maximaal 20 minuten. Nadat de amandelen zijn verwijderd, wordt de patiënt overgebracht naar een algemene afdeling en wordt zijn toestand in de gaten gehouden.

Contra-indicaties voor radiogolfadenotomie:

• Leeftijd jonger dan 3 jaar.
• Oncologische ziekten.
• Ernstige bloedstollingsstoornissen.
• Misvorming van het gezichtsskelet.
• Recente profylactische vaccinatie (minder dan 1 maand geleden).

Na de operatie krijgt de patiënt veel vocht en, indien nodig, medicatie voorgeschreven voor symptomatische behandeling. Er wordt speciale aandacht besteed aan voeding en minimale lichaamsbeweging. Het nemen van een warm bad en zonnebaden in direct zonlicht zijn verboden.

Contra-indicaties voor de procedure

Moeilijk ademhalen door de neus, frequente verkoudheid, gehoorverlies en een aantal andere pijnlijke symptomen zijn tekenen van een amandelontsteking. De behandeling hangt af van het stadium van het pathologische proces. In de vroege stadia wordt medicamenteuze behandeling toegepast en bij ernstige hypertrofie een chirurgische ingreep.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste contra-indicaties voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen:

• Adenoïditis van de 1e of 2e graad.
• Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden.
• Vaak voorkomende infectieuze pathologieën in de acute fase.
• Tuberculose.
• Diabetes mellitus in het decompensatiestadium.
• Acute ontsteking in de neuskeelholte.
• De patiënt is jonger dan twee jaar (chirurgie is alleen mogelijk bij vitale indicaties).
• Ernstige cardiovasculaire pathologieën.
• Allergische ziekten.
• Tumorletsels (goedaardig, kwaadaardig).
• Afwijkingen in de ontwikkeling van het harde of zachte gehemelte
• De periode van de griepepidemie.

Naast de bovengenoemde contra-indicaties hebben verschillende chirurgische behandelmethoden ook bepaalde verboden op hun uitvoering.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties na de procedure

Chirurgische behandeling van ontstoken weefsel in de keelamandelen kan verschillende complicaties veroorzaken. Na verwijdering van de neusamandelen bij kinderen worden meestal een tijdelijke afname van het immuunsysteem, secundaire infecties, snurken, een loopneus en andere problemen waargenomen.

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan complicaties na anesthesie:

• Problemen bij intubatie en inductie van anesthesie: beschadiging van de slijmvliezen van de luchtpijp, het strottenhoofd, de mondkeelholte, pneumothorax door het inbrengen van een buis in een van de hoofdbronchiën.
• Een scherpe daling van de hartactiviteit terwijl de anesthesie gehandhaafd blijft.
• Hypoxie en hemodynamische stoornissen.
• Pijnschok door een verkeerd gekozen dosering pijnstiller.
• Verstikking als gevolg van voortijdige verwijdering van de endotracheale tube en onvoldoende patiëntbewaking.

Door de meest geschikte methode voor het verwijderen van adenoïden te kiezen en u goed voor te bereiden op de operatie, verkleint u het risico op complicaties.

[ 20 ], [ 21 ]

Bloedingen na het verwijderen van de neusamandel bij kinderen

Een veelvoorkomende complicatie bij chirurgische behandeling van adenoïditis is bloeding. Na verwijdering van de adenoïden treedt dit symptoom meestal op de eerste dag na de operatie op. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om op de volgende contra-indicaties te letten:

• Oververhitting van het kind.
• Verblijf in een benauwde kamer.
• Het eten van pittig of heet voedsel.
• Meer fysieke activiteit.

Patiënten wordt geadviseerd in bed te blijven en vaatvernauwende neusdruppels te gebruiken. Regelmatig nat reinigen en de kamer luchten is ook aan te raden om het ademen door de neus te vergemakkelijken. Neem bij een bloedneus contact op met de afdeling KNO voor behandeling en preventie van de aandoening.

[ 22 ], [ 23 ]

Zorg na de procedure

De snelheid waarmee een kind na een adenotomie herstelt, hangt af van de naleving van de instructies van de arts. De aanbevelingen na de operatie komen neer op de volgende regels:

• Dieet gedurende 1-2 weken. Patiënten wordt aangeraden om vitaminerijk en calorierijk voedsel te eten. De eerste dagen moeten de gerechten zacht zijn (aardappelpuree, pap, soep).
• Drink voldoende vloeistoffen: gezuiverd water, kruidenthee van natuurlijke ingrediënten, vruchtendranken, compote.
• Gebruik van medicijnen – aan kinderen worden vaatvernauwende druppels voorgeschreven om reflexmatige zwelling van het slijmvlies te voorkomen.
• Vrijstelling van lichamelijke activiteit gedurende 3-4 weken en bedrust gedurende 1-2 weken.

Naast bovenstaande aanbevelingen dient na de operatie elk contact met virusdragers te worden vermeden. Ook mag de patiënt niet oververhit of afgekoeld raken.

Wat mag u niet doen na verwijdering van de neusamandel bij kinderen?

De postoperatieve periode is een even belangrijke fase in de behandeling als de operatie zelf. Daarom is het belangrijk dat ouders weten wat er verboden is na het verwijderen van de neusamandelen bij kinderen en hoe ze het herstelproces kunnen versnellen.

Allereerst is het belangrijk te begrijpen dat de postoperatieve periode voor elk kind zijn eigen nuances heeft, afhankelijk van de complexiteit van de operatie en de individuele kenmerken van het lichaam van het kind.

De belangrijkste contra-indicaties voor de patiënt gedurende 1-2 weken na adenotomie:

• Baden in warm water, verblijven in warme kamers of zonnebaden.
• Lichamelijke activiteit, actieve spellen.
• Hete, harde, ruwe en pittige gerechten.

Het kind moet in bed blijven en onder voortdurend toezicht van een volwassene staan.

[ 24 ]

Postoperatieve periode

Na een adenotomie krijgt de patiënt een aantal aanbevelingen die gevolgd moeten worden om een herstel zonder complicaties te garanderen. De postoperatieve periode en zorg omvatten de volgende regels:

1. Nadat de kleine patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, is het noodzakelijk om de meest comfortabele omstandigheden voor hem te creëren. Zorg allereerst voor een goede ventilatie van de kamer met een optimale temperatuur en gedempt licht.
2. In de eerste uren na de adenotomie moet een koud kompres op het geopereerde gebied worden aangebracht. Dit helpt de zwelling van de neuskeelholte te verminderen. Er kan zwelling op de oogleden ontstaan; om dit te verhelpen, wordt een 20%-oplossing van albucid in de ogen gedruppeld.
3. Gedurende 3-5 dagen na de operatie moeten ouders regelmatig de lichaamstemperatuur van hun kind meten. Bij hyperthermie, als de temperatuur boven de 38 °C komt, moet de baby een koortsverlagend middel krijgen.
4. Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding. In de eerste week na de operatie wordt alleen gepureerd en vloeibaar voedsel aanbevolen. Gerechten kunnen het beste worden gestoomd of gestoofd, zodat ze gemakkelijk kunnen worden doorgeslikt. De basis van het dieet moet bestaan uit geprakte granen, gestoofde groenten, gestoomde schnitzels, kruidenthee en compotes. Om keelirritatie te voorkomen, moet het voedsel op kamertemperatuur zijn.
5. Actieve bewegingen, lichamelijke opvoeding en sport moeten beperkt worden. Het kind moet bedrust krijgen: voldoende rust en slaap.

Naast bovenstaande aanbevelingen schrijft de arts vaatvernauwende neusdruppels voor die de genezing van het wondoppervlak versnellen en het ademen door de neus vergemakkelijken. Meestal zijn dit de volgende medicijnen: Tizin, Glazolin, Nazol, Nazivin, Naftazin en andere. De gebruiksduur mag niet langer zijn dan 5 dagen.

Een andere verplichte voorwaarde die in acht moet worden genomen na verwijdering van de neusamandel bij kinderen, zijn ademhalingsoefeningen om de normale ademhaling te herstellen. Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, zal de toestand van de patiënt binnen 7-10 dagen normaliseren.

Ademhalingsoefeningen na het verwijderen van de neusamandel bij kinderen

Aan alle patiënten na een chirurgische behandeling van gehypertrofieerd weefsel van de keelamandelen worden ademhalingsoefeningen voorgeschreven. Na verwijdering van de neusamandelen bij kinderen wordt 10-15 dagen na thuiskomst fysiotherapie gegeven. De oefeningen zijn gericht op het herstel van de neusademhaling.

Ademhalingsoefeningen moeten de volgende oefeningen omvatten:

• Voeten op schouderbreedte, handen in de taille, hoofd naar achteren gekanteld. Adem langzaam in door mond en onderkaak, adem uit door neus en til je kaak op. Adem 4 tellen in, adem 2 tellen uit.
• Uitgangspositie: staand, voeten bij elkaar. Terwijl je inademt, til je je armen op en zet je je voeten op je tenen, terwijl je uitademt, laat je je armen zakken.
• De startpositie is dezelfde als bij de vorige oefening. Kantel je hoofd naar je rechterschouder terwijl je inademt, en kantel je hoofd naar je linkerschouder terwijl je uitademt.
• Handen gevouwen op de rug, hoofd achterover. Adem langzaam in door de mond, breng de handen omhoog en adem uit door de neus.
• Armen langs het lichaam, benen op schouderbreedte. Adem langzaam in met de buik naar voren, adem uit met de spieren aangespannen. Deze oefening traint de buikademhaling goed.
• Knijp je neus dicht en tel hardop tot 10. Open je neus en haal diep adem door je neus en adem uit door je mond.

De oefeningen moeten 's ochtends en 's avonds in een goed geventileerde ruimte worden uitgevoerd. Het ademhalingscomplex mag niet langer dan 30 minuten duren. De belasting moet geleidelijk worden opgevoerd, ongeveer elke 4-6 dagen. Het aantal herhalingen van elke oefening is 4-5 keer.

Ziekteverlof na verwijdering van de neusamandel bij een kind

Hoewel een adenotomie een vrij eenvoudige ingreep is in de KNO-praktijk, vereist deze een zorgvuldige voorbereiding van zowel de arts als de ouders van het kleine patiëntje. Ziekteverlof na het verwijderen van de neusamandel bij een kind wordt meestal tot twee weken verleend. De duur hiervan hangt af van de specifieke aard van de operatie en de algemene toestand van de patiënt. Indien nodig kunnen ouders via een medische commissie het ziekteverlof verlengen om voor het kind te zorgen totdat de baby volledig hersteld is.

Beoordelingen

Talrijke reviews van ouders die ervaring hebben met de chirurgische behandeling van ontstoken amandelen bij kinderen bevestigen de effectiviteit van radicale therapie. Sommigen merken op dat kinderen minder snel ziek worden en gemakkelijker verkouden worden. Anderen wijzen erop dat de nasale stem van het kind volledig is verdwenen en dat de neusademhaling is hersteld.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen is vooral noodzakelijk als het pathologische proces complicaties heeft veroorzaakt en conservatieve therapie niet effectief is gebleken. In dat geval kan verwijdering van gehypertrofieerd weefsel van de keelamandelen de gezondheid van de baby herstellen.