Adenoïden verwijderen bij kinderen: welke anesthesie is beter?

Voor het eerst werd aan het eind van de 19e eeuw een chirurgische behandeling van ontstoken amandelen uitgevoerd. Op dat moment werd geen anesthesie toegepast, dus de patiënt voelde en merkte alle kenmerken van een dergelijke therapie. Tot op heden is de operatie onder algemene anesthesie: lokaal of algemeen.

In de meeste gevallen, de verwijdering van adenoids bij kinderen onder algemene anesthesie. Ondanks het feit dat dit soort anesthesie gepaard gaat met bepaalde risico's en nevenreacties, maken moderne medische methoden het mogelijk om dergelijke risico's in 99% van de gevallen te elimineren.

Voordelen van adenotomie onder narcose:

• Absoluut pijnloos.
• Uitsluiting van traumatisering van de psyche van een kleine patiënt en gebrek aan weerstand van zijn kant.
• Minimaal risico op inademing van verwijderd weefsel.
• Kwalitatieve afronding van de procedure: uitgebreid onderzoek en tamponing.

Overweeg de belangrijkste soorten anesthesie:

1. Lokale anesthesie - bij het kiezen van deze methode houdt de arts rekening met de mate van pijndrempel, psycho-emotionele toestand en leeftijd van de patiënt. Meestal wordt lokale anesthesie gebruikt voor oudere kinderen. De arts spuit of smeert de slijmvliezen van de nasopharynx met een verdovingsmiddel.

Tijdens de procedure ervaart de patiënt geen pijn, maar kan hij bang zijn voor medische manipulatie of het type bloed. Daarom wordt lokale anesthesie gecombineerd met intramusculaire toediening van sedatieve medicatie. De eigenaardigheid van dergelijke verdoving in zijn lage kosten, de afwezigheid van complicaties en ongewenste reacties. Lokale anesthesie wordt alleen gebruikt als ouders vertrouwen hebben in het uithoudingsvermogen en de aanhoudende aard van hun kind.

2. Algemene anesthesie is de meest populaire vorm van anesthesie. Helpt de psyche van de jonge patiënt en schept gunstige omstandigheden voor de operatie. Omdat de baby buiten bewustzijn is, kan de arts het adenoïde weefsel volledig verwijderen. Dit type anesthesie heeft bepaalde risico's en complicaties.

De beslissing over de methode van anesthesie wordt genomen door een anesthesist na het bestuderen van de belangrijkste indicatoren van gezondheid en de ernst van de ontsteking. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het risico van het ontwikkelen van allergische reacties op gebruikte anesthetica. Verwijdering van adenoïden bij kinderen jonger dan 7 jaar wordt alleen onder algemene anesthesie uitgevoerd, voor ouderen is lokale anesthesie mogelijk. Wat betreft de bijwerkingen van anesthesie, ze zijn tijdelijk en ontwikkelen zich bij 1% van de patiënten. Meestal worden patiënten geconfronteerd met dergelijke symptomen: slaperigheid, misselijkheid en braken, neusbloedingen.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie

In de meeste gevallen, de verwijdering van adenoids bij kinderen onder algemene anesthesie. Dit is te wijten aan het feit dat plaatselijke anesthesie zeer moeilijk kwalitatief kan worden uitgevoerd, zodat de patiënt geen ongemak ervaart.

Na intraveneuze toediening van het anestheticum wordt de mond van de patiënt met een speciaal instrument geopend en wordt de geselecteerde chirurgische methode gebruikt. De patiënt is 30 minuten bewusteloos. Het verlaten van de anesthesie is langdurig en gaat gepaard met onplezierige gevoelens. Misschien de ontwikkeling van bijwerkingen.

Voordelen van algemene anesthesie:

• Afwezigheid van pijnlijke sensaties tijdens de procedure.
• Het risico op psychische problemen na de operatie verminderen.
• Laag risico op postoperatieve complicaties.
• De verwijdering duurt niet langer dan 30 minuten.

Met betrekking tot de tekortkomingen kan worden toegeschreven 1% risico op complicaties, die zich manifesteren als nasale bloedingen. Het risico op het ontwikkelen van infecties, gebitsbeschadiging of aspiratie is geminimaliseerd. In sommige gevallen zijn er problemen met het handhaven van een stabiele lichaamstemperatuur, dat wil zeggen hyperthermie.

Direct na het weggaan van de anesthesie, kan het kind gehoor-, spraak- en slaapstoornissen, hoofdpijn, hallucinaties hebben. Ook is een tijdelijke vertraging in ontwikkeling mogelijk. De aandoening is binnen 1-2 maanden genormaliseerd.

Verwijdering van adenoïden bij kinderen onder lokale anesthesie

Een andere manier om te anesthetiseren bij het verwijderen van adenoïden bij kinderen is lokale anesthesie. Een dergelijke anesthesie wordt uiterst zelden gebruikt en alleen voor patiënten ouder dan 7 jaar.

Kenmerken van lokale anesthesie:

• Om de gevoeligheid van het operatieveld te verminderen, worden de slijmvliezen met speciale middelen behandeld. Gebruik hiervoor inhalatie-anesthetica in de vorm van sprays of oplossingen voor instillatie in de neusholtes. Intraveneuze en intramusculaire injecties worden niet gebruikt.
• Het effect van anesthesie hangt af van de uniformiteit van de toepassing van het anestheticum. Bij gelijkmatig spuiten is lokale anesthesie niet onderdoen voor de algemene anesthesie. Maar sommige weefsels, zelfs met de werking van de anesthesie, kunnen hun gevoeligheid behouden.
• Het nadeel van lokale anesthesie is dat kinderen het verloop van de operatie observeren. De chirurgische instrumenten en het type bloed kunnen ernstige stress veroorzaken. Om negatieve verschijnselen te voorkomen, krijgen patiënten sedativa.

Het belangrijkste pluspunt van lokale anesthesie is dat de operatie kan worden uitgevoerd in een polikliniek, omdat speciale apparatuur niet vereist is. Direct na de procedure wordt de patiënt thuisgelaten, omdat na een dergelijke narcose geen speciale monitoring nodig is.

Endotracheale anesthesie bij kinderen met adenoïdenverwijdering

Intubatie of endotracheale anesthesie bij kinderen met het verwijderen van adenoïden is een toestand van diepe slaapmedicatie met volledige ontspanning van de spieren en gebrek aan onafhankelijke ademhaling.

Anesthesie bestaat uit verschillende fasen:

• Premedicatie is de voorbereiding op onderdompeling in medicatieslaap. In dit stadium wordt preventie van hartaandoeningen uitgevoerd.
• Intubatie van de trachea - voor kunstmatige ventilatie van de longen in het lumen van de luchtpijp wordt een intubatiebuis ingebracht.
• Intraveneuze injectie van pijnstillers: narcotische anesthetica, kalmerende middelen, kalmerende middelen.
• Het gebruik van spierverslappers om neuromusculaire transmissie te blokkeren en volledige ontspanning van de ademhalingswegen en de dwarsgestreepte spieren.
• Toevoeging van verdovende slaap door inhalatiepreparaten.
• Kunstmatige ventilatie van de longen. Gasuitwisseling wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat.
• Ontwaken is de geleidelijke terugkeer van het bewustzijn en het herstel van de ademhaling.

Endotracheale anesthesie is multicomponent, dus het vereist naleving van de fasen in het gedrag. Dit type anesthesie is geschikt voor grote en complexe chirurgische ingrepen.

Naast adenotomie is endotracheale anesthesie geïndiceerd bij abdominale chirurgie, hartchirurgie en thoracale, laparoscopie, herseninterventies en andere langdurige operaties. Zo'n gecompliceerde anesthesiemethode kan nevenreacties veroorzaken. De meeste complicaties worden geassocieerd met medische fouten en de ernst van de toestand van de patiënt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]