Extractie van kiezen: extractie of exodontie

En het trekken van een kies, het verwijderen van tanden en kiezen, extractie - hoe deze tandheelkundige ingreep ook genoemd wordt - de essentie is hetzelfde: de tand wordt getrokken... Overigens was Peter I, de eerste tsaar van Rusland, een groot meester op dit gebied. Hij had altijd gereedschap bij zich, waaronder een tang om tanden te trekken.

Als we het hebben over het trekken van een kies, bedoelen we een kauwtand - een molaar of premolaar. In totaal heeft een volwassene 28-32 blijvende tanden: 8 snijtanden, 4 hoektanden, 8 premolaren (kleine kiezen) en 8-12 molaren (grote kiezen).

[ 1 ], [ 2 ]

Wanneer is het trekken van een kies onvermijdelijk?

Spoedtandextractie wordt meestal toegepast bij acute purulente ontstekingen die het bot aantasten, of bij ondraaglijke kiespijn die geen behandeling toelaat. Er zijn echter ook andere redenen om een kies te trekken. Extractie wordt toegepast wanneer:

• het wortelkanaal van de tand is onbegaanbaar (bij chronische periradiculaire ontsteking van het tandvlees - parodontitis);
• de kroon van de tand is zo verwoest door cariës dat het onmogelijk is de tand te herstellen;
• de tand is erg beweeglijk en los (als gevolg van parodontitis);
• een afwijking van de tandenrij verstoort de kauwfunctie, de articulatie en beschadigt het mondslijmvlies;
• “extra”, dat wil zeggen tanden die niet op tijd zijn doorgebroken (geïmpacteerd) veroorzaken pijn of ontsteking;
• er is een tandwortelfractuur opgetreden;
• de tanden stonden op de breuklijn van de kaak;
• één of andere tand verstoort de volledige of gedeeltelijke gebitsprothese;
• het doorkomen en groeien van verstandskiezen gaat gepaard met afwijkingen die ongemak, afwijkingen van de tandenrij of trauma aan het mondslijmvlies kunnen veroorzaken.

Methode voor het trekken van een kies

Tegenwoordig schrijven tandartsen in veel gevallen vóór het trekken van een tand (na onderzoek van het gebit van de patiënt) een röntgenfoto van de kaak voor om de positie van de tandwortels duidelijk te zien. Het trekken van een kies gebeurt altijd onder plaatselijke verdoving. In de tandheelkunde wordt tandextractie uit de tandblaasjes onderverdeeld in conventionele (eenvoudige) en chirurgische (complexe) extracties. Eenvoudige extracties worden uitgevoerd wanneer de wortel van de tand normaal zichtbaar is en de tand zelf goed met instrumenten kan worden vastgezet.

Overigens werd de eerste speciale tang voor het trekken van tanden – de zogenaamde "pelikaan" – halverwege de 14e eeuw uitgevonden door de Franse arts Guy de Chauliac. Tegenwoordig beschikken kaakchirurgen over een heel arsenaal aan instrumenten.

En de methode voor het verwijderen van een kies hangt af van welke tand exodontie nodig heeft. Tand- (en wortel-)extractie wordt uitgevoerd met een tang, waarmee de tand wordt losgemaakt (om de integriteit van het parodontale weefsel te verstoren), om zijn as wordt gedraaid en... klaar! En de juiste keuze van het instrument door de arts is niet alleen de sleutel tot een succesvolle uitvoering van de procedure, maar ook tot het voorkomen van complicaties.

De vorm van de tang varieert, afhankelijk van de anatomische vorm van de tanden en hun plaats in de tandrij. Zo worden premolaren in de bovenkaak verwijderd met een S-vormige tang, premolaren in de onderkaak met een tang met brede wangen, en kiezen in de onderkaak met een tang met speciale punten (die tussen de tandwortels worden geplaatst). Bovendien zijn voor tanden aan de rechter- en linkerzijde van de kaak "rechter" en "linker" tangen bedoeld. Ook voor het verwijderen van tanden (en tandwortels) in de bovenkaak worden elevatoren gebruikt. De arts gebruikt dit instrument wanneer het verwijderen van een kies of de wortel ervan met een tang niet mogelijk is of gepaard gaat met schade aan het slijmvlies en botweefsel van de processus alveolaris.

Een chirurgische (complexe) methode voor het trekken van een tand wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om de tand te bereiken met een tang of een elevator: de tand is bedekt met slijm of botweefsel (dit gebeurt bij behouden en atypisch gelegen tanden). Ook wanneer het tandvlees de apicale (bovenste) delen van de wortels van lang getrokken of gebroken tanden volledig bedekt.

In sommige gevallen snijdt de chirurg het zachte weefsel rond de tand weg, in andere gevallen snijdt hij het kaakbot weg. Er zijn situaties waarin de tandarts de tand in delen moet verwijderen, nadat hij deze eerst heeft gesplitst.

Gevolgen van het trekken van een kies

De gevolgen van een kiesextractie hangen uiteraard af van de complexiteit ervan. De meest voorkomende gevolgen zijn zwelling van het tandvlees of de wang en pijn.

Zwelling van het tandvlees en de wangen na het trekken van een tand is het gevolg van de verwonding tijdens de operatie. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, zal de zwelling binnen een paar dagen verdwijnen. Om de zwelling te verminderen en te verlichten, raden artsen aan om 8-10 minuten lang koude kompressen op de wang te leggen. Herhaal de procedure 3-4 keer per dag, elk half uur.

Vaak neemt de zwelling van het tandvlees (waar het in de wang overgaat) toe, neemt de pijn toe en stijgt de lichaamstemperatuur. Tegelijkertijd is het bloedstolsel in de tandkas dicht en na een paar dagen krijgt de huid op de wang aan de kant van de getrokken tand een blauwachtige tint. Dit zijn kenmerkende tekenen van de vorming van een hematoom met ettervorming, in welk geval u naar de dokter moet gaan. Niets verdwijnt vanzelf, maar er kan wel een abces of flegmone ontstaan.

Pijn is een natuurlijk en helaas onvermijdelijk gevolg van het trekken van een kies. Bovendien kan de pijn bij een gecompliceerde extractie een hele week aanhouden. Als de oorzaak van de pijn een tandfragment in de tandkas is, moet de arts dit verwijderen en de tandkas reinigen. In deze situatie adviseren tandartsen om de mond te spoelen met een 0,05% waterige oplossing van het bacteriedodende middel chloorhexidine (2-3 keer per dag). Het middel kan verkleuring van het tandglazuur, tandsteenafzetting en smaakstoornissen veroorzaken. Het mag niet worden gebruikt door kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Artsen adviseren de laatste tijd vaker Nurofen (of de analogen ervan - ibufen, ibuprofen) als pijnstiller. Nurofen wordt voorgeschreven aan volwassenen in een dosering van 0,2-0,8 g 3-4 keer per dag - na de maaltijd of met veel water. Dit medicijn wordt over het algemeen goed verdragen, maar heeft contra-indicaties: acute ulcera en exacerbaties van ulcera in de maag en twaalfvingerige darm, colitis ulcerosa, onderdrukking van de hematopoëse en hemorragische diathese, aandoeningen van de oogzenuw, portale en arteriële hypertensie, hartfalen en zwangerschap.

Als er op de derde of vierde dag na het trekken van een kies een doffe pijn optreedt die van de extractieplaats naar het oor opstijgt, en er ook een onaangename smaak in de mond is, dan is dit het zogenaamde symptoom van een droge tandkas. Dit gevolg van het trekken van een kies is het gevolg van de verplaatsing van een bloedstolsel. Er is geen bloed of etterige afscheiding. Raadpleeg echter een arts om een droge tandkas te behandelen.

Het gevolg van het trekken van een kies is alveolitis. Dit is een acute ontsteking van de tandkaswand, die zich manifesteert als hevige pijn op de tweede of derde dag na de tandextractie. Geen enkele pijnstiller helpt de pijn te verlichten. De algemene toestand verslechtert, de temperatuur kan oplopen tot +37,5-38 °C. Door de pijn is eten moeilijk. Tegelijkertijd ontbinden de resten van het bloedstolsel in de tandkas van de getrokken kies: de tandkas is bedekt met een grijze laag met een stinkende geur, het slijmvlies wordt rood en zwelt op. De lymfeklieren onder de onderkaak worden groter en pijnlijk bij druk. Met dergelijke symptomen moet u onmiddellijk naar de tandarts gaan, aangezien alveolitis na een tandextractie osteomyelitis van de kaak, flegmone of een abces kan veroorzaken.

[ 3 ], [ 4 ]

Wat moet je doen nadat een kies is verwijderd?

Eerst vertel ik wat je niet moet doen na het trekken van een kies.

Na het verwijderen van een kies mag u het volgende niet doen:

• Spoel overdag uw mond en spuug eventueel uit om het bloedstolsel in de tandkas van de getrokken tand niet te beschadigen (dit stolsel is uiterst belangrijk voor de wondgenezing: later vormt het bindweefsel, dat zich vervolgens tot bot ontwikkelt);
• poets uw tanden (gedurende de dag) en gebruik mondwater;
• kauw tijdens de maaltijden met de tanden die zich in de buurt van de getrokken tand bevinden, drink en eet warme dingen (in ieder geval de eerste 24 uur na de extractie);
• stel uw lichaam ten minste 24 uur lang bloot aan fysieke stress (sport, hard werken, enz.);
• Roken en alcohol drinken – gedurende ten minste 48 uur.

En nu - wat moet je doen na het verwijderen van een kies:

• Als het bloeden 8 uur na het trekken van de tand niet stopt, moet u 45 minuten lang stevig op een gaasje bijten. Als dit niet helpt, ga dan naar de chirurg die de tand heeft verwijderd;
• Spoel 24 uur na het trekken van de tand uw mond heel voorzichtig (na de maaltijd en voor het slapengaan) met een licht warme oplossing van keukenzout - een theelepel per glas water;
• Neem na de maaltijd een bad met frisdrank, zout (een theelepel per glas water) of kruidenbaden in de mondholte met een aftreksel van kamille, salie, eikenschors, calendula en sint-janskruid (een eetlepel gedroogde kruiden per glas kokend water). Wanneer het aftreksel is afgekoeld tot kamertemperatuur, neem het dan in de mond (niet spoelen!), houd het een halve minuut vast en spuug het uit.

Prijs van molaar extractie

De prijs van een kiesextractie hangt, net als de kosten van alle tandheelkundige ingrepen, af van de complexiteit ervan, het niveau van de privékliniek en de locatie van de instelling. Bovendien hebben de laatste twee factoren de grootste invloed op de prijslijst van Oekraïense tandartsen.

In Kiev bijvoorbeeld schommelt de prijs voor het trekken van een tand tussen de 150 en 1440 Oekraïense hryvnia, plus 50 tot 70 Oekraïense hryvnia voor anesthesie. Het trekken van een verstandskies kost 450 tot 650 Oekraïense hryvnia. In Charkov vragen ze voor het trekken van een kies tussen de 150 en 420 Oekraïense hryvnia, en voor anesthesie voor deze ingreep gemiddeld 50 Oekraïense hryvnia.

Tandartsen in Dnjepropetrovsk geven in hun prijslijsten aan dat de kosten voor het trekken van één kies tussen de 180 en 350 Oekraïense hryvnia liggen, inclusief anesthesie tussen de 40 en 140 Oekraïense hryvnia. In tandheelkundige klinieken in Simferopol kost het trekken van een kies tussen de 60 en 150 Oekraïense hryvnia, en betaalt u tussen de 20 en 70 Oekraïense hryvnia voor anesthesie. Voor inwoners van Soemy kost het trekken van een kies minimaal 90 Oekraïense hryvnia, inclusief de verdovingsinjectie 130 Oekraïense hryvnia.

Maar in de Russische stad Krasnojarsk kostte het trekken van een kies 300 duizend roebel (dat wil zeggen 75,6 duizend Oekraïense hryvnia). Dit is het bedrag dat een patiënt van een particuliere tandartspraktijk volgens een rechterlijke uitspraak ontvangt, omdat de specialisten botweefsel hebben beschadigd tijdens het trekken van een zieke kies. Door de slechte kwaliteit van de medische zorg moest de vrouw een week ziek thuisblijven met een zwelling in haar hele gezicht. Eerst zocht ze hulp bij een andere arts en vervolgens diende ze een claim in bij de rechtbank.