Verwonding en beschadiging van de urethra

Schade en trauma aan de urethra komen vaak voor bij mannen. De meeste ernstige verwondingen zijn het gevolg van stomp trauma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Oorzaken van letsel en schade aan de urethra

Penetrerende, geïsoleerde verwondingen van de urethra komen minder vaak voor, kunnen het gevolg zijn van het inbrengen van voorwerpen in de urethra als gevolg van seksuele activiteit of geestesziekte.

Onder de verwondingen van de urethra zijn er kneuzingen, gedeeltelijke of volledige breuken, die voor- en achterkant zijn. De achterste scheuren van de urethra treden in de regel op bij fracturen van de bekkenbodem, de voorste als gevolg van perineale verwondingen. Indringende en iatrogene letsels van de urethra zijn ook verdeeld in de voor- en achterkant. Complicaties van urethrale letsels omvatten stricturen, infecties, erectiestoornissen, incontinentie.

[7], [8], [9]

Symptomen van letsel en schade aan de urethra

Het belangrijkste teken van schade aan de urethra is het verschijnen van bloed uit de mond. Bijkomende symptomen zijn blauwe plekken en zwelling in perineum en scrotum. Retrograde urethrografie bevestigt de diagnose. Het wordt niet aanbevolen om urethrale katheterisatie uit te voeren vóór urethrografie.

Behandeling van trauma en beschadiging van de urethra

De blauwe plek kan veilig worden behandeld met transurethrale katheterisatie gedurende 10 dagen. Bij gedeeltelijke breuk is het beter om suprapubische cystostomie uit te voeren; in sommige gevallen van een latere gedeeltelijke ruptuur is een poging tot primaire vergelijking van de urethra op de katheter echter toegestaan.

Bij volledige breuk wordt superpositie van het suprapubische epicystostoom getoond. Dit is de eenvoudigste keuze, veilig voor alle patiënten. Reconstructieve chirurgie wordt uitgesteld tot 3 maanden na het moment van verwonding, na littekenvorming en herstel van de patiënt door gecombineerde verwondingen.