Vlek op de flora: indicaties, training, techniek

Het menselijk lichaam is een complex systeem, in de goede werking waarvan sommige micro-organismen ook zijn betrokken. Sommigen van hen zijn actief betrokken bij vitale en secundaire processen, terwijl anderen gewoon vreedzaam vreedzaam met ons samenleven. Het moet gezegd worden dat onze gezondheid direct gerelateerd is aan de verhouding van gunstige en niet erg nuttige bacteriën in het lichaam. Onze voorwaardelijk pathogene 'buren', samen met de pathogene 'gasten', kunnen het algemene beeld van de gezondheid van vrouwen en mannen merkbaar bederven en beoordelen hoeveel artsen een speciale diagnostische methode gebruiken - een uitstrijkje nemen en het onderzoeken. Tegelijkertijd is de flora in een uitstrijkje nog geen pathologie, maar is de afwezigheid ervan alarmerend. Het is belangrijker om aandacht te besteden aan de samenstelling van de microflora, die de arts belangrijke informatie verschaft over de gezondheid van de patiënt en over de methoden van herstel.

Wat is een uitstrijkje op flora?

Onderzoek naar microflora is een belangrijk onderdeel van het gynaecologische onderzoek bij vrouwen. Lokalisatie van de voortplantingsorganen van een vrouw, waarvan de meeste (vagina, baarmoeder, eierstokken, aanhangsels) zich in het lichaam bevinden, laat niet toe om hun gezondheid visueel te beoordelen, daarom kunnen artsen, die de gezondheid van een vrouw beoordelen, niet zonder laboratoriumtests, waarvoor het materiaal wordt doorgenomen uitstrijkje.

Bij mannen lijkt het erop dat genitaliën zichtbaar zijn, maar een extern onderzoek laat niet toe om de samenstelling van microflora te beoordelen en om ongedierte te identificeren, als er klachten zijn over ongemak in het intieme gebied.

Een uitstrijkje op de flora is een van de belangrijke diagnostische methoden die het verkrijgen van een biomateriaal voor microscopisch laboratoriumonderzoek van het oppervlak van de huid en slijmvliezen mogelijk maken. Meestal verwijst dit concept naar het nemen van materiaal van het oppervlak van het vaginale slijmvlies. Maar het kan ook een biomateriaal zijn uit gebieden van de penis die open of verborgen zijn onder de huidplooien, uit de keelholte en de neus, of uit het oor, als een persoon klachten heeft over een slechte gezondheid.

Er zijn verschillende soorten onderzoek: algemeen uitstrijkje, vaginaal uitstrijkje bij vrouwen of urethra bij mannen met daaropvolgende microscopie (microscopisch onderzoek), uitstrijkje voor het detecteren en bepalen van het type infectie (PCR-analyse), cytologie uitstrijkje (uitstrijkje op atypische cellen).

Een uitstrijkje op de microflora gevolgd door het bestuderen van het biomateriaal onder een microscoop is een van de eenvoudigste en meest toegankelijke methoden van bacterioscopisch onderzoek, wat helpt om het veroorzakende agens van de ziekte te identificeren, d.w.z. De oorzaak van het ongemak van de patiënt, en soms mensen in contact met hem. Om de geïdentificeerde ziekteverwekker bij naam te benoemen, is het inderdaad noodzakelijk om meer complexe, dure en tijdrovende analyses uit te voeren, maar een uitstrijkje onder een microscoop met behulp van kleurstofreagentia vertelt artsen in welke richting ze moeten gaan.

Meer volledige informatie over de aard van de infectie kan worden verkregen na PCR-analyse, het materiaal waarvoor opnieuw de afvoer van de geslachtsorganen is genomen tijdens de uitstrijk. Een predispositie voor kanker wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van een cytologische studie op basis van hetzelfde biomateriaal, maar alleen histologische analyse (biopsie), waarvoor een stuk levend weefsel nodig is, kan de oncologie bevestigen.

Wat omvat het uitstrijkje op flora? Deze studie van een biomateriaal genomen van het oppervlak van slijmvliezen op de aanwezigheid van gunstige (melkzuur en bifidobacteriën), conditioneel pathogene (bijvoorbeeld coccal microflora) en pathogene bacteriën, schimmels, protozoa, die ook de concentratie van elk type micro-organisme per eenheid volume berekent, hun geschatte maat en vorm. Bovendien wordt het aantal rode en witte bloedcellen (erytrocyten en leukocyten) in de afvoer van slijmvliezen berekend, het gehalte aan epitheelcellen bepaald. De analyse kan ook de aanwezigheid van atypische cellen aantonen, wat wijst op een gevoeligheid voor tumorziekten.

Zo'n onderzoek is noodzakelijk, zowel in de aanwezigheid van een inflammatoir of etterend proces, als voor profylactische doeleinden, omdat de infectie soms zo stil werkt dat een persoon die al ziek is tot een bepaald moment geen symptomen van ongesteldheid ervaart.

Indicaties voor de procedure

De redenen voor de analyse van de microflora kunnen verschillen, het is belangrijk om rekening te houden met de klachten van patiënten en kenmerken van een bepaald onderzoek. Als we het hebben over een preventief gynaecologisch onderzoek van vrouwen, die de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse en die seksueel regelmatig leven, regelmatig 1-2 keer per jaar moeten zijn, wordt het uitstrijkje op de microflora zonder fouten ingenomen, wat de preventie van de ontwikkeling van infectieuze-inflammatoire en seksueel overdraagbare aandoeningen is.

Er zijn situaties waarin een ongepland bezoek aan de gynaecoloog vereist is, wat een uitstrijkje betekent. Dergelijke situaties omvatten gewelddadige seksuele contacten, verdenking van soa's bij de seksuele partner, niet-selectiviteit in seksuele relaties wanneer het risico op infectie toeneemt, en de ontdekking van een regelmatige partner met ongebruikelijke laesies, hyperemie of plaque op de penis (het is beter om weer veilig te zijn).

Andere indicaties voor algemene uitstrijkjes en bacterioscopie bij vrouwen kunnen klachten zijn van onaangename symptomen, zoals:

• pijn in de onderbuik, inclusief plassen, trekgevoel,
• jeuk, verbrandend in het genitale en vaginale gebied,
• het uiterlijk van ongebruikelijke (kaasachtige, gele of groene etterende) of te overvloedige transparante afscheiding, onaangename geur uitgestoten,
• hyperemie en irritatie in het intieme gebied, vooral enige tijd na geslachtsgemeenschap,
• pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Een ernstige schending van de microflora van de vagina is een frequent gevolg van langdurig gebruik van antibiotica, dus zelfs bij afwezigheid van gynaecologische symptomen wordt het aanbevolen om profylactisch onderzoek door een vrouwelijke arts met een verplicht uitstrijkje te ondergaan.

Een uitstrijkje gevolgd door een cytologisch onderzoek van het biomateriaal tijdens een jaarlijks bezoek aan de gynaecoloog is geïndiceerd voor vrouwen:

• lijden aan onvruchtbaarheid
• in overtreding van de menstruatiecyclus,
• met manifestaties van genitale herpes of humane papillomavirusinfectie,
• met obesitas
• in het geval van hormonale ukontratseptivov,
• met een actief seksleven (vooral bij het veranderen van seksuele partners),
• aan de vooravond van de installatie van het spiraaltje,
• als visuele inspectie niet-plastische processen in de baarmoederhals toonde (erosie, dysplasie, verdichting).

Een uitstrijkje op de flora is een belangrijk moment voor de zwangerschapsplanning. Het is voorgeschreven om na de conceptie allerlei onaangename verrassingen te voorkomen. Eventuele gynaecologische aandoeningen moeten idealiter voor dit punt worden behandeld. Dus moeder kan op voorhand zorgen voor de gezondheid van haar toekomstige zoon of dochter.

Zo'n onderzoek kan, indien nodig, zelfs tijdens de vruchtbaarheid worden uitgevoerd, omdat het geen diepe penetratie in de baarmoeder impliceert en daarom niet kan fungeren als een factor die de foetus traumatiseert. Terwijl ze zwangere vrouwen in een gynaecologische stoel onderzoeken, nemen artsen een uitstrijkje voor preventieve of therapeutische doeleinden.

Bij mannen wordt een uitstrijkje op de microflora uit de urethra gehaald (in sommige gevallen kan het sperma of het geheim van de prostaatklier als biomateriaal voor onderzoek dienen). Een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd voor zowel diagnostische als profylactische doeleinden bij een bezoek aan een uroloog of een specialist in geslachtsziekten.

Indicaties voor uitstrijk voor diagnostische doeleinden kunnen als volgt zijn:

• het uiterlijk van ongebruikelijke, en de meer purulente afscheiding uit de urethra zonder of onaangename geur,
• ongemak in de penis (pijn, verbranding, jeuk, etc.),
• verdenking van een seksueel overdraagbare aandoening (in dit geval moeten beide seksuele partners worden onderzocht)
• lange vruchteloze pogingen om vader te worden
• informele seks (ter preventie).

Vlinderslag is een diagnostische methode die niet alleen wordt gebruikt in de gynaecologie, urologie of venerologie. Hiermee kunt u de oorzaak van de ontwikkeling van KNO-ziekten diagnosticeren en identificeren. De studie van afscheiding uit de keel, neus of oor kan worden toegewezen aan zowel volwassenen als kinderen met een vermoedelijke infectie.

Een dergelijke analyse kan worden toegewezen:

• bij acute tonsillitis (keelpijn), tonsil-ettering, infectieuze mononucleosis,
• bij inflammatoire ziekten van de neus (rhinitis, sinusitis) of keel (faryngitis, laryngitis) om de aard van de pathologie te begrijpen, d.w.z. Bepaal het type ziekteverwekker,
• met chronische of vaak herhaalde rhinitis en systemische verkoudheid (bijvoorbeeld met frequente bronchitis),
• voor het bestuderen van de samenstelling van de afvoer van de onderste luchtwegen tijdens hoesten met tuberculose, evenals met een vermoedelijke longontsteking.
• met verschillende vormen van otitis media, beschadiging van moeilijk bereikbare weefsels van het gehoororgaan (uitstrijkje van het oppervlak van het buitenoor).

Voor preventieve doeleinden, d.w.z. Zonder pathologische symptomen is een uitstrijkje op de flora in de KNO-praktijk uiterst zeldzaam.

[1], [2], [3],

Voorbereiding

De kwaliteit van het bestudeerde biomateriaal en daarmee de betrouwbaarheid van de resultaten van de analyse is grotendeels afhankelijk van een goede voorbereiding op het onderzoek. Aan de meeste analyses worden bepaalde eisen gesteld, waaronder de regels voor de voorbereiding van het verzamelen van materiaal, die door artsen en patiënten moeten worden gevolgd. De nauwkeurigheid en informatie-inhoud van de informatie die de arts na de analyse heeft ontvangen om te helpen bij de diagnose en de benoeming van een adequate behandeling, hangt hiervan af.

In dit geval kunnen de eisen die worden gesteld door verschillende artsen enigszins verschillen. Dus de gynaecoloog zal de patiënt eerst vertellen wat hij moet doen voordat de analyse onmogelijk is. Er wordt aangenomen dat geslachtsgemeenschap, douchen, gebruik van smeermiddelen, bepaalde anticonceptiva, vaginale vormen van verschillende medicijnen en baden de betrouwbaarheid van de analyse kunnen beïnvloeden. Dit alles moet een dag voor de analyse worden opgegeven en het is beter om enkele dagen voor de studie geen seksuele gemeenschap te hebben.

Aan de vooravond van de analyse kunnen hygiëneprocedures worden uitgevoerd in de intieme omgeving, maar zonder het gebruik van reinigingsmiddelen. In dit geval kunt u alleen de uitwendige geslachtsdelen en het perineum wassen.

In het leven van vrouwen in de vruchtbare leeftijd treedt er elke maand een gebeurtenis op wanneer de baarmoeder wordt gereinigd met het vrijkomen van bloed in de vaginaholte (menstruatie). Aangezien het uitstrijkje op de flora precies uit het slijmvlies van de vagina en het cervicale kanaal wordt genomen, wordt het niet aanbevolen om het tijdens de maand uit te voeren (tenzij het voor acute indicaties is en met een markering over de fase van de menstruatiecyclus). De aanwezigheid van een bloedvlek verstoort enigszins het algemene beeld en beïnvloedt de betrouwbaarheid van de analyseresultaten.

Op de laatste dag van de menstruatie of tijdens de eerste dagen na de menstruatie, zal een uitstrijkje op de flora enige waarde hebben, maar er zal niet genoeg informatie zijn over de epitheliale component van het uitstrijkje (geëxfolieerde cellen gaan uit samen met menstruatiebloed), wat nodig is voor de diagnose van dysplastische en neoplastische processen. Ja, en nauwkeurige gegevens over de balans van de microflora van de vagina, zo'n studie zal dat niet doen.

De optimale tijd voor het aanbrengen van een uitstrijkje op de microflora voor profylactische doeleinden, voor ontsteking of vermoedelijke infectie is 7-10 dagen na de menstruatie. Het is tijdens deze periode dat de nauwkeurigheid van microscopische onderzoeksinformatie wordt gemaximaliseerd. Als er geen acute indicaties en speciale urgentie zijn, bieden artsen aan om de analyse uit te stellen tot een geschiktere dag.

Mannen in dit opzicht is gemakkelijker. Hun analyse kan op elke dag worden uitgevoerd wanneer ze verwijzen naar een uroloog of venereoloog. Niettemin zijn enkele beperkingen aan de vooravond van de analyse nog steeds de moeite waard om te volgen.

Afwijzing van geslachtsgemeenschap een paar dagen vóór de studie is gebruikelijk voor mannen en vrouwen. Mannen, evenals vrouwen aan de vooravond van de verzameling van biomateriaal, worden aanbevolen om de hygiëne van intieme plaatsen uit te voeren zonder het gebruik van reinigingsmiddelen (vooral met een antibacterieel effect). Alleen neutrale zeep is toegestaan.

Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zullen moeten lijden, 2-3 uur vóór de analyse zonder het toilet te bezoeken voor een kleine behoefte (het wordt aanbevolen voor vrouwen, maar slechts enkelen volgen deze regel om voor de hand liggende redenen). Omdat bij mannen de urinebuis ook een penis is, kan urineren het algemene beeld van de microflora verstoren.

Als de otolaryngoloog, therapeut of kinderarts een vlinderslag voorschrijft, zijn er specifieke trainingsregels die de kans op een fout resultaat verkleinen.

Patiënten wordt geadviseerd om 2 uur vóór de test niets te eten of te drinken alvorens het biomateriaal in te nemen. Het is duidelijk dat het verboden hygiënische en therapeutische procedures verbood, zoals tandenpoetsen, gorgelen of behandelen met antiseptische middelen, met gebruik van mondspoelingen en mondverfrissers met antibacteriële werking, het gebruik van ontstekingsremmende zalven en sprays in het oor, enz.

Omdat het uitstrijkje op de microflora is ontworpen om verschillende ziekteverwekkers te identificeren, moeten eventuele eerdere medische procedures gericht op de bestrijding ervan en het ontstekingsproces met tijd worden uitgesteld. Dus, van de ontvangst van verschillende vormen van antibiotica en antischimmelmiddelen moet een week voor de analyse worden afgestaan. Over de toelating van andere geneesmiddelen is het ook de moeite waard om de arts op de hoogte te stellen, nog voor de inname van biomateriaal.

Techniek uitstrijkje op flora

Zoals we al hebben opgemerkt, is het nemen van een biomateriaal voor onderzoek op microflora eenvoudig uit te voeren, zij het een procedure die de patiënt wat ongemak bezorgt. Bij vrouwen wordt een uitstrijkje op de flora gemaakt tijdens een gynaecologisch onderzoek op een stoel, waardoor het biomateriaal niet alleen uit de externe genitale omhulling kan worden gehaald, maar ook uit het oppervlak van de vagina, inclusief de ingang van het baarmoederhalskanaal van de baarmoeder. De meeste vrouwen ervaren echter een licht ongemak, dat verergert als er een ernstige ontsteking en irritatie van het slijmvlies is.

Idealiter zou een gynaecoloog 3 soorten uitstrijkjes moeten nemen van verschillende delen van het urogenitale systeem van een vrouw:

• de opening van de urethra (blaasontsteking is een van de infectieus-inflammatoire ziekten, met symptomen die lijken op gynaecologische pathologieën),
• slijmvlies van de vagina,
• het uitwendige oppervlak van het cervicale kanaal in de cervix (een uitstrijkje kan zowel de aanwezigheid van een infectie als de ontwikkeling van dysplastische processen laten zien die nader onderzoek vereisen - een biopsie).

Voor het verzamelen van biomateriaal is er een speciale tool: een medische gynaecologische spatel, die helpt om voldoende ontladingslijm te krijgen zonder deze te beschadigen. De uitstrijkbevestiging is een platte plastic schep ter grootte van een oorstok.

Als het nodig is om ook een uitstrijkje te nemen van het cervicale kanaal, geven de artsen de voorkeur aan een dubbelzijdige lepel van Volkmann of een cervicale (gynaecologische) borstel.

Recentelijk gebruikt plastic wegwerphulpmiddelen die niet van minderwaardig herbruikbaar metaal zijn. Dergelijke instrumenten maken deel uit van veel individuele gynaecologische sets.

Met behulp van een medische spatel (Folkman-lepel, baarmoederhalsborstel of steriel wattenstaafje) wordt het biomateriaal op een schone glasplaat gelegd en erover verdeeld. Op het glas maakt de arts een aantekening van de plaats waar het uitstrijkje is genomen:

• Met de letter C wordt meestal aangeduid door de baarmoederhals,
• Engels u heeft het over urethra
• de letter V wordt toegewezen aan een vaginaal uitstrijkje.

Het is erg belangrijk om de lokalisatie van de infectie en de omvang van het pathologische proces te bepalen.

Smeer over de flora in de zwangerschap, in verband met de veiligheid en de hoge diagnostische waarde van de procedure is verplicht. Breng het minstens 2 keer. Een dergelijke studie moet worden uitgevoerd in de formulering van toekomstige moeders ingeschreven bij de klinieken voor aanstaande moeders en ongeveer 30 weken van de zwangerschap. Ongemak in het genitale gebied en onderbuik tijdens de vruchtbare is ook een goede reden om de gynaecoloog en de bestemming uitstrijkje over de flora te bezoeken, is het zeer belangrijk om de mogelijke pathologie werd zo vroeg mogelijk ontdekt voordat de infectie van de placenta kunnen doordringen en invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus.

De techniek van uitstrijk tijdens de zwangerschap is bijna hetzelfde als tijdens andere perioden in het leven van een vrouw, alleen de arts neemt speciale zorg en voorzichtigheid in acht, omdat hij verantwoordelijk is voor de gezondheid van twee personen tegelijk.

Smeer over de flora bij mannen kan worden genomen van de urethra, en de aanwezigheid van de huid symptomen op de penis en het oppervlak (met de hulp van een medisch spatel). Inrichting voor het analyseren urethrale afscheiding van bijzonder wegwerpbare probe met een borstel op het einde dat in de opening van de urinebuis om de diepte van 4-5 cm. Inhoud urethra door rotatiebewegingen onttrokken dat weinig verwonden urethrawand en vrij pijnlijk zijn geplaatst.

Tegenwoordig kan een uitstrijkje op de flora van mannen op een andere manier worden ingenomen, wat als minder pijnlijk wordt beschouwd. Het gaat over zaaien, waarvoor speciale wegwerpbare sets worden gemaakt. Ze bestaan uit een hulpmiddel voor introductie in de urethra met aan het einde een watje (het is ook mogelijk om een uitstrijkje te nemen van het oppervlak van de penis) en de omgeving waar het biomateriaal wordt geplaatst na het staafje (geplaatst in een fles).

Voor het nemen van een wattenstaafje uit de keel, neus of oor, wordt een speciale wegwerpspatel gebruikt, die verschilt van de otolaryngologische spatel die wordt gebruikt om de keel te onderzoeken.

Hoeveel kost een uitstrijkje op de flora?

De procedure zelf duurt een minimum aan tijd. Op gynaecologische (als onderdeel van het onderzoek naar de gynaecologische stoel) of otolaryngologische uitstrijkje duurt niet meer dan 1-2 minuten. Een uitstrijkje van de urethra bij mannen kan 2-3 minuten tijd vergen. Maar de duur van de analyse van het verkregen biomateriaal zal afhangen van het type onderzoek dat wordt uitgevoerd (het resultaat van microscopische onderzoeken is meestal binnen 1 werkdag gereed en PCR-analyse in verschillende laboratoria neemt verschillende tijden in beslag).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Conclusie

Waarschijnlijk hebben onze lezers geen twijfels meer over de noodzaak van zo'n eenvoudige maar zeer informatieve procedure als een uitstrijkje van de geslachtsorganen of KNO-organen. Immers, een eenvoudige en laag-traumatische procedure na onderzoek van het verkregen biomateriaal stelt de arts in staat om een nauwkeurige diagnose te stellen en bepaalt in hoge mate de keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van infectieuze pathologieën.

Het is gemakkelijk om je voor te stellen hoeveel de incidentie van vrouwen zou verminderen als ze allemaal bewust en regelmatig een onderzoek door een gynaecoloog ondergingen, wat inhoudt dat ze een uitstrijkje nemen. Het feit is dat de flora die in het uitstrijkje zit, de dokter veel meer kan vertellen dan de klachten van de patiënt over de ongesteldheid. En het is niet verrassend, omdat het overweldigende aantal infectieziekten een latente periode heeft, wanneer de infectie al in ontwikkeling is, maar er nog steeds geen tastbare of zichtbare symptomen zijn.

En zelfs wanneer de symptomen verschijnen, letten niet alle vrouwen op hen. Meestal hebben we geen haast om een gynaecoloog te zien, proberen een verklaring te vinden voor ons ongemak op internet of verhalen van andere mensen die "ook iets soortgelijks hadden, maar met succes zijn geslaagd" of werden genezen door bepaalde medicijnen, methoden en middelen van alternatieve geneeskunde. Het is deze houding ten opzichte van het gezondheidsprobleem die vaak de oorzaak wordt van verwaarloosde ziekten die moeilijk te behandelen zijn.

De situatie is identiek aan die van mannen, van wie velen het onder hun waardigheid achten om zelfs hun mond wijd open te zetten terwijl ze een staafje uit de keelholte nemen, niet om de uroloog te vertellen over hun problemen, laat staan om ze te laten zien. Welnu, zo is de aard van de mens, die alleen kan worden overwonnen door een inspanning van de wil. En hiervoor moet je je bewust zijn van de dringende noodzaak om om je gezondheid te geven en verantwoordelijkheid te voelen tegenover je naaste mensen. In het geval van SOA's is het eerlijker om alles eerlijk te vertellen en het probleem samen op te lossen, dan om je verraad te verbergen en daardoor de gezondheid van je dierbare persoon aanzienlijk te schaden.

In feite zijn twee minuten 'schaamte en kwelling', wat betekent dat je een uitstrijkje neemt uit het intieme gebied, geen verloren gezondheid waard, waarvan er niets belangrijker op aarde is. Welke flora ook in een uitstrijkje wordt aangetroffen, de verkregen informatie is van grote diagnostische waarde, omdat het helpt onze gezondheid te behouden en, indien nodig, te herstellen.

[10], [11], [12]