Wat laat een uitstrijkje zien over flora?

Het resultaat van een microbiologisch of cytologisch onderzoek kan aan de patiënt worden overhandigd of naar de arts worden gestuurd die de analyse heeft voorgeschreven (gynaecoloog, uroloog, enz.). Voor het vastleggen van het bewijs leverde een speciale vorm van bacteriologisch of cytologisch onderzoek.

Omdat de vrouwelijke geslachtsorganen structureel en functioneel verschillend zijn van de man, is het vrij logisch dat de normale microflora van de penis bij mannen en de vagina bij vrouwen enigszins zal verschillen, wat in de vorm zal worden weerspiegeld met de resultaten van de studie.

Dus normaal gesproken kan een mannelijke uitstrijkje bevatten:

Witte bloedcellen (Le)	Tot 5 in zicht
Rode bloedcellen (Er)	Tot 3 in holle visie
Eoinofielen (Eo of E)	Tot 10% van alle cellen
Squameus epitheel	Tot 10 in zicht
Gemengde opportunistische microflora

Als onderdeel van de normale microflora kan worden gevonden bij mannen epidermale, saprofytische en Staphylococcus aureus, Neisseria, Pseudomonas en E. Coli, zelenyaschy Streptococcus, Enterococcus faecalis, Proteus, Corynebacterium, Bacteroides. Sommige van de bovengenoemde micro-organismen zijn niet in staat ziekten te veroorzaken, andere (voorwaardelijk pathogeen) - worden alleen in grote hoeveelheden gevaarlijk (met actieve reproductie).

Soms is er een kleine hoeveelheid slijm aanwezig in het uitstrijkje van een man. Dit gebeurt met seksuele opwinding aan de vooravond of tijdens een uitstrijkje, maar kan een teken zijn van een ontstekingsproces.

Bestudeer nu de samenstelling van normaal microflora microscopisch onderzoek bij vrouwen:

Indicatoren	U	V	C
Leukocyten (Le)	≤ 10	≤ 10	≤ 30
Erythrocyten (Er)	Geen	Geen	Geen
Vierkant epitheel	≤ 10	≤ 10	≤ 10
Slijm	Geen	Nee (gematigd)	Nee (gematigd)
Andere flora	Nee (nvt, niet gedetecteerd)	Lactobacilli (in grote hoeveelheden of matig)	Nee (nvt, niet gedetecteerd)
Sleutelcellen	Geen	Geen	Geen
Candida	Geen	Geen	Geen
gonokokki (Gn)	Geen	Geen	Geen
Trichomonas (Trich)	Geen	Geen	Geen

Als een specifieke indicator in het biomateriaal niet wordt gevonden in het analyseformulier, kan er een streepje - (-) zijn of de woorden "nee", "n / o", "niet gedetecteerd", enz.

Soms bevat een formulier met testresultaten in plaats van letters en cijfers de tekens "+" of "-". Dit laatste geeft een negatief resultaat voor een bepaalde indicator aan, d.w.z. De afwezigheid van dit type bacteriën of cellen. Door het aantal "+" kunt u de prevalentie van dit type microflora in het bestudeerde materiaal beoordelen.

Normale flora in een uitstrijkje  bij de vrouw betekent niet de volledige afwezigheid van verschillende vertegenwoordigers van conditioneel pathogene microflora, maar hun aantal is onvoldoende voor de ontwikkeling van ontstekingen, daarom wordt het zelfs niet genoemd. De aanwezigheid van slijm is geen pathologie als het met mate aanwezig is. Enkele leukocyten zijn ook een variant van de norm, die alleen de bereidheid van het immuunsysteem aangeeft om de infectie te bestrijden.

De relatieve constantheid van de vaginale microflora helpt bij het in stand houden van lactobacillen (Doderlein-stokken, die ongeveer 95% van de normale vaginale microflora vormen), die in grote hoeveelheden in een uitstrijkje van een volwassen vrouw aanwezig zou moeten zijn. Ze beginnen zich al in de puberteit te ontwikkelen in het lichaam van meisjes en zijn verantwoordelijk voor het handhaven van de zure omgeving van de vagina. Door glycogeen te eten, produceren deze nuttige bacteriën melkzuur, dat een omgeving in de vagina creëert die niet geschikt is voor de reproductie van ongezonde micro-organismen.

Soms zie je in het analyseformulier het onbegrijpelijke woord 'lactomorfotypen'. Dit is een andere naam voor lactobacillen, en als lactomorfotypen in een uitstrijkje op de vagina-flora in grote hoeveelheden aanwezig zijn (ten minste 90-95%), dan moet de vrouw niet bang zijn, maar gelukkig zijn, omdat het een goede conditie van de vagina aangeeft. Dit is de enige indicator waarvoor hoge waarden als een voordeel worden beschouwd.

Maar de afname van het aantal lactobacillen is al een alarmerend symptoom, omdat het zegt over de schending van de vaginale microflora. Idealiter zou de rest van de bewoners van de vagina (coccal en staafmicroflora, schimmels, die constant in ons lichaam leven) niet meer dan 5% van het totale aantal micro-organismen vertegenwoordigen. Als lactobacilli minder wordt, neemt het aantal en de samenstelling van andere bacteriën die niet gunstig zijn voor mensen toe, en dit wijst al op een schending van de gezondheid van het vrouwelijke genitaal.

Lactobacilli komen alleen voor in de vagina en in de urethra en het cervicale kanaal zijn ze normaal afwezig.

Een groot aantal flora in een uitstrijkje wordt als een goed teken beschouwd als het gaat om lactomorfypen, maar niet over een andere staaf, coccal of andere microflora. Microscopisch onderzoek van uitstrijkmateriaal is moeilijk om het gehalte aan bepaalde typen bacteriën daarin te bepalen, daarom wordt alleen het totale aantal ervan in aanmerking genomen. En als het meer is dan 5% van het totale aantal bewoners van de vagina, moet een vrouw aandacht besteden aan hun gezondheid.

Het gebrek aan flora in het uitstrijkje is in elk geval een onaangenaam symptoom. De reden voor het verkeerde resultaat kan een grondige hygiëne van de geslachtsorganen aan de vooravond van de analyse zijn, waaronder douchen en het gebruik van antibacteriële middelen. Maar als vrouwen zijn bereid om uitstrijkje overgeven aan alle regels, maar de analyse bleek nog steeds de bijna volledige afwezigheid of een duidelijke afname van de gunstige microflora zonder verhoging van ziekte, kan het bewijs van langdurige behandeling met antibiotica in hoge doses, die eenvoudig de natuurlijke afweer van het vrouwelijk lichaam en reproductieve systeem in het bijzonder vernietigd.

Deze situatie is uiterst zeldzaam. Meestal, bij het vernietigen van lactobacilli en het verminderen van de zuurgraad van de vagina, begint de microflora van de schimmel zich actief te vermenigvuldigen, wat niet sterft onder de werking van de meeste antibiotica, en er wordt een soor (schimmels van het geslacht Candida) gedetecteerd in het uitstrijkje op de flora.

Wat is vaginale reinheid?

Vroeger dachten we dat het puur is waar geen bacteriën zijn. Maar in relatie tot het vrouwelijk lichaam is een dergelijke definitie van zuiverheid niet van toepassing, omdat de afwezigheid van microflora in een uitstrijkje als een overtreding wordt beschouwd, en een dergelijke steriele zuiverheid zou alleen alarmerend moeten zijn.

Gynaecologen, die spreken over de echte zuiverheid van de vagina, wat duidt op de aanwezigheid van nuttige microflora en de afwezigheid van schadelijke stoffen, overwegen 4 graden van dergelijke zuiverheid:

• 1 graad - de droom van elke vrouw. Dit is eigenlijk een ideaal model van de interne omgeving van de vagina, waar gunstige lactobacillen (Doderlein-stokken) domineren, geen zichtbare aanwezigheid van andere bacteriën en schimmels wordt gedetecteerd, maar de aanwezigheid van enkele zuivere epitheliale cellen kan worden opgemerkt, de aanwezigheid van enkele leukocyten is toegestaan. Gekenmerkt door de volledige afwezigheid van mycelium van schimmels en gramnegatieve microflora. Bij vrouwen die seks hebben, is een vergelijkbare vaginale flora in een uitstrijkje uiterst zeldzaam. Meestal wordt een dergelijk uitstrijkresultaat genoteerd na revalidatie of een korte antibioticakuur.
• De 2e graad is een variant van een zuivere vagina, dichter bij de realiteit, hoewel we hier niet van echte zuiverheid kunnen spreken. Een lichte afname van het aantal lactobacilli, een toename van het gehalte aan epitheelcellen en leukocyten in het biomateriaal is kenmerkend. De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid grampositieve cocci en gramnegatieve staven, macrofagen. Dit patroon wordt vaak gevonden bij gezonde vrouwen, zelden vergezeld van specifieke klachten.
• 3 graden - hier al is het niet nodig om over reinheid te spreken. Het biomateriaal wordt bepaald door een aanzienlijk verminderd gehalte aan lactobacilli in matige hoeveelheden, en andere mogelijke bewoners van de vagina: anaërobe view komma variabile, Gram-negatieve cocci en staven in matige hoeveelheden, kunnen ook optreden grampositieve cocci, coliform, aparte Trichomonas. Er is ook een matige leukocytose, wat wijst op het begin van het ontstekingsproces of een trage ziekte. In dit geval prevaleert de niet-winstgevende microflora boven de gezonde, die spreekt van een slechte gezondheid van de vrouw, d.w.z. Verminderde biocenose (vaginale dysbiose, ook bekend als bacteriële vaginose), wat betekent dat aanvullend onderzoek en herstel van de normale vaginale omgeving vereist is.
• Graad 4 - een alarmerende situatie wanneer het uitstrijkje geen gunstige lactobacillen vertoont, en de kracht behoort tot conditioneel pathogene en pathogene (gonokokken, trichomonaden, gardnerella) micro-organismen. Een matig aantal epitheliale cellen en een verhoogd aantal witte bloedcellen duiden op een uitgesproken ontstekingsproces. Er is al een ernstige ziekte die moet worden behandeld zonder rekken.

Schematisch kan de beoordeling van de biocenose (toestand van de microflora) van de vrouwelijke vagina worden gepresenteerd in de vorm van een tabel:

Microscopische indicatoren	Ik	II	III	IV
Lactobacillen	+++	++	+	-
Variabele paragraaf	-	-	++	++
Gram-negatieve cocci / sticks	-	-	++	++
Anaeroben, streptokokken, colibacillen, enz.	-	-	- / +	+++
Witte bloedcellen	-	+	++	+++
Epitheliale cellen	Single	+	+	++

Detectie van pathogene micro-organismen in een uitstrijkje in combinatie met matige of ernstige leukocytose (een verhoogd aantal leukocyten) is het bewijs van een bestaande stoornis, waarvan een van de verschijnselen slechts een ontsteking is die wordt veroorzaakt door een infectie. En als er een actieve infectie is, moeten de maatregelen ter bestrijding ervan ernstig zijn: nader onderzoek met de definitie van het veroorzakende agens (soms een combinatie van micro-organismen) en de gevoeligheid voor drugs (meestal krachtig: antibiotica, antischimmelmiddelen, complexe geneesmiddelen).