Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vreemde voorwerpen van het rectum
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Galstenen, coprolieten en ingeslikte vreemde voorwerpen (waaronder tandenstokers, kippen- en visgraten) kunnen in het anorectale gebied achterblijven.
Urinestenen, vaginale pessaria, chirurgische sponsjes of instrumenten kunnen in het rectum worden aangetroffen. Vreemde voorwerpen uit het rectum, soms ongebruikelijk en/of gerelateerd aan seksueel spel, kunnen opzettelijk in het rectum worden ingebracht, maar zijn vaak moeilijk te verwijderen. Sommige vreemde voorwerpen dringen door de rectumwand, andere migreren boven de anale sluitspier.
[ Symptomen van vreemde voorwerpen in het rectum
Plotselinge, hevige pijn tijdens de stoelgang zou moeten wijzen op het vermoeden van penetratie van een vreemd voorwerp, meestal gelegen op of boven de anorectale overgang. Andere verschijnselen zijn afhankelijk van de grootte en vorm van het vreemde voorwerp, de tijdsduur dat het zich in het rectum bevindt en het ontstaan van een infectie of perforatie.
Diagnostiek van vreemde voorwerpen in het rectum
Vreemde voorwerpen bevinden zich meestal in het middelste deel van het rectum, ter hoogte van de voorste kromming van het rectum, waar ze niet kunnen worden gepasseerd. Ze kunnen worden gepalpeerd tijdens een vingeronderzoek. Onderzoek van de buikholte en röntgenfoto's zijn noodzakelijk om een mogelijke intra-abdominale perforatie van het rectum uit te sluiten.
Verwijdering van vreemde voorwerpen uit het rectum
Als het vreemde voorwerp palpeerbaar is, wordt lokale anesthesie toegediend door subcutane en submucosale injectie van 0,5% lidocaïne of bupivacaïne. De anus wordt gedilateerd met een rectale retractor, waarna het vreemde voorwerp wordt vastgepakt en verwijderd. Als palpatie van het vreemde voorwerp niet mogelijk is, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Peristaltiek verplaatst het vreemde voorwerp meestal inferieur naar het midrectum, waarna verwijdering mogelijk is. Verwijdering van een rectaal vreemd voorwerp met een sigmoïdoscoop of rectoscoop is zelden succesvol, en sigmoïdoscopie zorgt er meestal voor dat het vreemde voorwerp meer proximaal migreert, waardoor de verwijdering ervan wordt vertraagd. Regionale of algehele anesthesie, laparotomie met extrusie van het vreemde voorwerp richting de anus, of colotomie met verwijdering van het vreemde voorwerp worden zelden toegepast. Na verwijdering van het vreemde voorwerp dient sigmoïdoscopie te worden uitgevoerd om rectaal trauma of perforatie uit te sluiten. Het verwijderen van een vreemd voorwerp uit de endeldarm kan een groot risico met zich meebrengen en moet worden uitgevoerd door een chirurg of gastro-enteroloog met ervaring in het verwijderen van vreemde voorwerpen.