Wat gebeurt er bij bloedarmoede door ijzertekort?

Er is een bepaalde volgorde in de ontwikkeling van bloedarmoede:

IJzergebreksanemie stadium I bij kinderen

De ijzerreserves in de lever, milt en het beenmerg nemen af.

Tegelijkertijd neemt de ferritineconcentratie in het bloedserum af en ontwikkelt zich een latent ijzertekort – sideropenie zonder bloedarmoede. Ferritine weerspiegelt volgens moderne inzichten de toestand van de totale ijzerreserves in het lichaam, waardoor de ijzerreserves in dit stadium aanzienlijk zijn uitgeput zonder dat de erytrocytenvoorraad (hemoglobine) afneemt.

IJzergebreksanemie stadium II bij kinderen

Verminderd ijzertransport (de transportpool) of verminderde verzadiging van transferrine met ijzer. In dit stadium wordt een daling van de plasma-ijzerconcentratie en een toename van het totale ijzerbindende vermogen van het plasma waargenomen, dit laatste als gevolg van een verhoogde transferrinesynthese in de lever bij ijzertekort.

IJzergebreksanemie stadium III bij kinderen

Verminderde ijzertoevoer naar het beenmerg - verstoring van de hemoglobine- en erytrocytvorming. In dit stadium is er een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed en de erytrocyt, een daling van de hematocriet en een verandering in de diameter en vorm van de erytrocyt (microcytose, anisocytose), hypochromie van de erytrocyten. Er is een afname van de activiteit van ijzerhoudende en ijzerafhankelijke enzymen. Een afname van het aantal erytrocyten en hun zuurstoftransportcapaciteit leidt tot het optreden van hypoxie, waardoor gemengde acidose ontstaat met daaropvolgende verstoring van de functies van organen en systemen, en verstoring van de stofwisselingsprocessen daarin.

Uit onderzoek is gebleken dat kinderen met ijzergebreksanemie een tekort hebben aan een aantal vitamines: A, C, E (deze laatste zorgt voor de werking van de membranen van rode bloedcellen). Vitamine C is betrokken bij de processen van ijzerabsorptie in het maag-darmkanaal en een tekort aan vitamine A leidt tot een verstoring van de mobilisatie van ijzer uit de lever.

IJzertekort leidt tot een afname van het aantal T-lymfocyten, onderdrukking van de cellulaire immuniteit, wat een toename van virusziekten veroorzaakt (onderzoek alle kinderen die vaak last hebben van acute virale infecties van de luchtwegen op ijzertekort).

Met voldoende ijzerinname van de moeder verbruikt het kind dit volledig in de eerste 5-6 maanden voor de groei. Daarna wordt de ijzerbehoefte alleen nog gedekt door voeding. Een late introductie van groentepuree, eenzijdige koolhydraatvoeding (pap), een tekort aan dierlijke eiwitten in de voeding (late introductie van aanvullende voeding in de vorm van gehakt), rachitis, hypotrofie en herhaalde ziekten verhogen de kans op het ontwikkelen van latent ijzertekort.