Wat veroorzaakt listeriose?

De oorzaak van listeriose

De oorzaak van menselijke listeria is een soort van Listeria monocytogenes van het geslacht Listeria. die in overeenstemming met de IX-editie van de determinant Berdzhi verwijst naar de 19e groep micro-organismen - grampositieve sporevormen van staven van regelmatige vorm. Listeria - facultatieve anaëroben. Ze zijn zuurbestendig, pretentieloos, sporen en capsules vormen niet, groeien goed op gewone voedingsmedia.

De antigene structuur van listeria is complex, er zijn 16 serologische varianten, afhankelijk van de combinatie van somatische (15) en flagellaat (4) antigenen. Listeria fermenteert glucose. Ze zijn katalase-positief, oxidase-negatief. Cytochromen vormen, mobiel bij 20-25 ° C; kunnen worden omgezet in L-vorm en intracellulaire parasiet die onvoldoende veroorzaakt in sommige gevallen de effectiviteit van antibiotica verklaart listeriose neiging tot aanhoudende chronische natuurlijk de mogelijkheid van bacteriën en latente vorm.

Pathogeniciteitsfactoren zijn listeriolysine O, die hemolytische activiteit heeft en de virulentie van de microbe bepaalt; fosfatidylinositol; internalin A; internalin B; eiwit ActA en anderen.

Listeria zijn zeer stabiel in het milieu, groeien in een breed temperatuurbereik (van 1 tot 45 ° C) en pH (van 4 tot 10), zijn in staat tot voortplanting in aarde, water, planten, lijken. In verschillende voedingsmiddelen (melk, boter, kaas, enz.) Vermenigvuldigen zich bij de temperatuur van een huishoudelijke koelkast. Bij 70 ° C vergaan in 20-30 minuten, bij 100 ° C - na 3-5 minuten; geïnactiveerd door een oplossing van formaline (0,5-1%), chloramine (3-5%) en andere conventionele ontsmettingsmiddelen. Listeria zijn gevoelig voor penicillines, tetracyclines, aminoglycosiden en fluoroquinolonen van de derde generatie.

Pathogenese van listeriose

Listeria binnendringen in het lichaam door het gastro-intestinale slijmvlies van ademhalingsorganen, ogen, het genitaal, beschadigde huid, via de placenta naar de foetus van een zwangere. Op de plaats van de toegangspoort ontwikkelt zich het ontstekingsproces en zijn vaak regionale lymfeklieren betrokken. Residente macrofagen of monocyten absorberen bacteriën in het proces van niet-specifieke fagocytose. Een deel van de listeria wordt gedood, de resterende vermenigvuldiging intracellulair. Met een adequate immuunrespons van het lichaam treedt verdere promotie van listeria niet op. Anders kan de poort van de ingang microben hematogene en lymphogenous wijze voortplanten dringen in reticulaire endotheliale systeem (lever, milt, lymfeknopen) in het CNS, nier enzovoort, wanneer zij vermeerdering onder vorming van granulomen bestaande uit reticulaire, monocytische cellen, cellulair detritus, veranderde polymorfonucleaire leukocyten; in het midden van het granuloom er clusters van Listeria (gram argyrofiele korte staven aangebracht in de vorm van kettingen of in paren). De voortgang van het proces veroorzaakt necrotische veranderingen in het midden van de korrel. Later worden necrotische foci georganiseerd, resorptie van necrotische celelementen met mogelijke littekens. Specifieke granuloma's worden het vaakst gevonden in de lever.

Listeria kunnen de BBB overwinnen, om de membranen, de substantie van de hersenen te beïnvloeden.

Met congenitale listeriose heeft het granulomateuze proces een gegeneraliseerd karakter en wordt het behandeld als granulomateuze sepsis. Wanneer uitwendig onderzoek pasgeboren met listeriose detecteren van meervoudige wit-grijs granuloma 1-2 mm in diameter, in sommige gevallen huiduitslag, papulaire hemorragische garde of rozeoloznuyu. Bij autopsie stierf aan listeriose alle lichamen op het oppervlak of op de snede alsof besprenkeld gierst: wit-grijs, grijs-geel granuloma onder de pleura gedetecteerd in de longen onder de capsule van de lever en in de weefsels, nieren, onder de pia mater, in de stof van de hersenen hersenen, milt, lymfeklieren, darmen, maag, bijnier, thymus. Microscopisch waargenomen in de huid productieve vasculitis, brandpunten van necrose in de lederhuid met de vorming van granulomen, blozen. De lever blijkt submiliarnye meerdere brandpunten van necrose van hepatocyten met aanzienlijke hyperplasie en proliferatie Kupffer, die in situ worden gevormd granuloom hierboven beschreven.

De belangrijkste rol in de vernietiging en eliminatie van listeria uit het lichaam wordt toegewezen aan cellulaire immuunresponsen, de hoofdrol wordt gespeeld door cytotoxische suppressors, in mindere mate - helpers. De waarde van de humorale respons is klein, net als bij andere infecties met intracellulair parasitisme van de ziekteverwekker.

Epidemiologie Listeriose

Listeriose wordt sapronose genoemd, de belangrijkste bron en het reservoir van de ziekteverwekker zijn omgevingsobjecten, voornamelijk bodem. Listeria onderscheidt zich ook van planten, silage, stof, vijvers en riolering. De bron van listeria is bovendien verschillende dieren (konijnen, varkens, koeien, honden, katten, kippen, muizen, ratten, enz.).

De belangrijkste manier van menselijke infectie met listeriose is voedsel, met het gebruik van verschillende voedingsproducten (vlees, zuivelproducten, wortelgewassen) die geen thermische behandeling hebben ondergaan, vooral als ze lang in de koelkast zijn bewaard. Het verhoogde gevaar wordt vertegenwoordigd door zachte kazen, worsten in vacuümverpakking, evenals fastfoodproducten: hotdogs , maïshonden, hamburgers, enz.

Het is ook mogelijk om contact op te nemen (van besmette dieren en knaagdieren), aerogeen (in de lokalen bij de verwerking van huiden, wol en ook in ziekenhuizen), overdraagbaar (met insectenbeten, met name mijten), seksuele infectieroute.

Van bijzonder belang is het vermogen van de listeria om verticaal uit te zenden van de zwangere naar de foetus tijdens de zwangerschap (transplacentaal) of tijdens de bevalling (intranataal). Listeria kan de oorzaak zijn van nosocomiale infecties, met name in kraamklinieken. De bron van de veroorzaker van de infectie zijn de moeders met niet-herkende listeriose of hun pasgeborenen. In de menselijke populatie is het asymptomatische dragerschap van listeria 2-20%, van de ontlasting van gezonde mensen is listeria geïsoleerd in 5-6% van de gevallen.

Ondanks het feit dat veel voedselproducten besmet zijn met Listeria en gedurende het leven van een persoon, vindt herhaaldelijk een infectie plaats, wordt listeriose relatief zeldzaam: het hangt af van zowel de virulentie van listeria als de toestand van het menselijke immuunsysteem. Het meest vatbaar zijn mensen met een verzwakte immuniteit, in het bijzonder zwangere en pasgeborenen, evenals HIV-geïnfecteerde kankerpatiënten, patiënten met diabetes mellitus, chronisch alcoholisme, enz. In verband met de mogelijkheid van besmetting van dieren omvat de risicogroep ook werknemers van veehouderijen, vleesverwerkende bedrijven, pluimveebedrijven, enz.

Op dit moment waargenomen en verwachte toekomstige stijging van het aantal gevallen van listeriose veroorzaakt door Listeria hoge adaptieve eigenschappen, hun vermogen om te reproduceren in de abiotische omgeving, met inbegrip van voedsel, toename van de menselijke bevolking het percentage personen met een verscheidenheid aan immuundeficiënties, de prevalentie van voedselverontreiniging pad.

Na de overgedragen listeriose wordt een langdurige immuniteit gevormd. Herhaalde gevallen van listeriose worden niet beschreven.

De incidentie is overwegend sporadisch, minder vaak op groepen gebaseerd en letaliteit bereikt 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],