Waterpokkenvirus - zoster (VZ)

Waterpokkenvirus - zoster (VZ) kan bij kinderen een zeer besmettelijke longziekte veroorzaken - waterpokken, die zich manifesteert in de ontwikkeling van vesikeluitslagen op de huid en slijmvliezen. Bij volwassenen (en zeer zelden bij kinderen) veroorzaakt hetzelfde virus gordelroos (zoster), gekenmerkt door een ontstekingsreactie in de achterwortels van het ruggenmerg en in de ganglia; het gaat gepaard met de neerslag van blaasjes op de huid op een plaats die wordt geïnnerveerd door de aangetaste sensorische zenuw. Waterpokken wordt gezien als een reactie op het primaire contact van het virus met het menselijk lichaam, terwijl de zoster de reactie is van de gedeeltelijk immune gastheer op de reactivering van het virus dat aanwezig is in de latente vorm in gevoelige ganglia.

Dit virus is identiek aan het herpes simplex-virus door zijn morfologische, biologische en zelfs antigene eigenschappen, maar het vermenigvuldigt zich niet in het lichaam van proefdieren. Het heeft een effect op menselijke cellen: het stoppen van splijting in metafase, het kleiner worden van chromosomen, het breken van chromosomen en de vorming van micronuclei worden vaak gezien.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pathogenese en symptomen van waterpokken

Het virus-VZ wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, de bron van infectie is een ziek persoon. Primaire reproductie van het virus vindt plaats in het epitheel van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Dan komt het virus op de lymfogene manier in het bloed, met het - in de huid. Epitheliale cellen zwellen, ballonafbraak degeneratie (dystrofie) van spikey layer cellen wordt waargenomen, accumulatie van weefselvocht leidt tot de vorming van vesicles. In de kernen van de aangetaste cellen, vooral in de vroege stadia, worden eosinofiele lichaamssluitingen gevonden. Bij herpes zoster is er bovendien een ontstekingsreactie in de achterwortels van het ruggenmerg en gevoelige ganglia. De incubatieperiode met varicella is 14-21 dagen, met gordelroos niet bekend. Waterpokken begint met malaise, koorts, uitslag op het gezicht, dan op de romp en ledematen. Eerst verschijnt een jeukende vlek, die snel verandert in een injectieflacon gevuld met een sereuze troebele vloeistof. Dan barst de vesikel los, op zijn plaats wordt een korst gevormd, die vervolgens wegscheurt en geen litteken achterlaat. De uitslag van nieuwe blaasjes duurde 3-4 dagen, de inhoud ervan bevat een enorme hoeveelheid van het virus. Sterfte en complicaties (encefalitis, pneumonie) zijn vrij zeldzaam, vaak waargenomen bij pasgeborenen. Tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap kan de overgedragen waterpokken bij vrouwen leiden tot congenitale misvormingen van de foetus.

Bij herpes zoster na een malaise en stijgende temperatuur, zijn er hevige pijnen in het slijmvlies of in de huid die worden geïnnerveerd door een of meer groepen gevoelige ganglia. Een paar dagen later verschijnen er bubbels in deze zone. Meestal wordt het waargenomen op het lichaam (langs de intercostale zenuw), op de huid van het hoofd of de nek.

Laboratoriumdiagnostiek van waterpokken

Het wordt op dezelfde manier uitgevoerd als de diagnose herpes simplex, maar de volgende punten moeten worden overwogen. Herpes simplex virus veroorzaakt de ontwikkeling van laesies in het hoornvlies van konijnen, muizen hersenen en chorio- allantoïsmembraan van kippenembryo, terwijl de VZ virus infecteert vrijwel genoemde stoffen. In de meeste culturen, is de cellen herpes simplex virus groeit snel, de vorming van plaque 18-24 uur. Het virus VZ groeit voornamelijk in fibroblast cellen binnen 3-5 dagen. Deze virussen verschillen in morfologie (vooral groot) virionen blaasjesvocht met elektronenmicroscopie en door de aanwezigheid van antigeen in blaasjesvocht, detecteerbaar door immunodiffusie in gel specifieke neerslagmiddel serum (tegen het herpesvirus, vaccinia en VZ).

Behandeling van waterpokken

Een goed therapeutisch effect is gammaglobuline, verkregen uit het serum van patiënten met gordelroos in de herstelfase. Dit medicijn kan ook worden gebruikt om varicella bij kinderen in contact met immunodeficiëntie te voorkomen.