Yersiniae

Y. pseudotuberculosis en Y. enterocolitica worden niet als bijzonder gevaarlijk geclassificeerd, maar spelen ook een belangrijke rol in de menselijke pathologie. Y. pseudotuberculosis en Y. enterocolitica zijn polymorfe, niet-sporenvormende gramnegatieve staafjes, vaak ovaal van vorm, met ongelijkmatig gekleurde cellen in oude culturen. Pseudotuberculosis- bacteriën die uit natte agar worden gehaald, kunnen bipolaire kleuring hebben en een capsule vormen, maar met verschillende graden van ernst. Beide soorten bacteriën, in tegenstelling tot Y. pestis, zijn mobiel vanwege de aanwezigheid van peritricheuze flagellen. Mobiliteit wordt gedetecteerd door zaaien in een kolom van halfvloeibare agar door injectie, maar alleen bij 18-20 °C, bij 37 °C is het afwezig. Yersinia stellen geen eisen aan voedingsmedia, groeien goed op gewone universele media en kunnen zich actief vermenigvuldigen in grond en water. De optimale groeitemperatuur is 30 °C, de boven- en ondergrens voor de groei liggen respectievelijk bij 43 °C en 0-2 °C, en de pH-waarde ligt tussen 6,6 en 7,8. Op Endo-medium hebben de kolonies na 24 uur een diameter van 0,1-0,2 mm, zijn ze rond, bol, glanzend, met gladde randen en kleurloos (fermenteren geen lactose). Na enkele dagen is de koloniegrootte 0,5-3 mm. Kolonies van de pseudo-tuberculosepathogeen, die zich in de R-vorm bevinden, zijn bijna niet te onderscheiden van kolonies van Y. pestis (gepigmenteerd centrum en gekartelde "kanten" rand), maar hebben niet het "gebroken glas" stadium.

Alle drie de soorten Yersinia verschillen ook in hun antigene eigenschappen.

De pseudotuberculosepathogeen is onderverdeeld in acht groepen (I-VIII) met 20 O-factorantigenen (1-20) volgens de O-antigenen. Volgens de O- en H-antigenen (ae) is deze soort onderverdeeld in 13 serovars en subserovars (Ia, Ib? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica wordt gekenmerkt door heterogeniteit in O-antigeen. Er zijn 34 serovars van deze soort. De meeste daarvan zijn aangepast aan bepaalde diersoorten of komen wijdverspreid voor in de omgeving. De overgrote meerderheid van de bij mensen geïsoleerde stammen behoort tot serovars 03 en 09; minder vaak komen de serovars 06, 08 en 05 voor, en zeer zeldzaam zijn de serovars 01, 02, 010, 011, 013-017.

Stammen van serotypes I (lb), III en IV worden het vaakst geïsoleerd bij patiënten met pseudotuberculose.

In de loop van de evolutie heeft Yersinia de behoefte ontwikkeld om in twee omgevingen te bestaan: extern (saprofytische fase) en in het lichaam van warmbloedige dieren en mensen (parasitaire fase). Om de parasitaire fase te kunnen doorlopen, moet Yersinia het lichaam van een warmbloedig dier binnendringen. Besmetting met de ziekteverwekker pseudotuberculose treedt meestal op bij het eten van met Yersinia geïnfecteerde producten die bij een lage temperatuur (4-12 °C) in koelkasten en groenteopslag worden bewaard. Onder deze omstandigheden kunnen de bacteriën zich, vanwege hun psychrofiliteit, vermenigvuldigen en ophopen in voedselsubstraten. Een voorbeeld van deze infectiemethode is de ziekte die 106 mensen met pseudotuberculose in het Krasnodar-gebied in 1988 opliepen, als gevolg van het gebruik van met Y. pseudotuberculosis geïnfecteerde kool. De bodem is het belangrijkste reservoir.

Bij lage temperaturen heeft Yersinia een hoog potentieel voor cel- en weefselinvasiviteit en kan het een hoge virulentie handhaven. De ziekteverwekker kan echter via alle slijmvliezen het menselijk lichaam binnendringen, waarschijnlijk door niet-specifieke mechanismen. Wilde en synantropische knaagdieren, huisdieren en landbouwhuisdieren zijn ook bronnen van yersiniose. Besmetting van mens op mens is mogelijk.

Stammen van Y. pseudotuberculosis zijn geïsoleerd bij 175 soorten zoogdieren, 124 soorten vogels en 7 soorten vissen. Geïnfecteerde knaagdieren, dieren en mensen scheiden de ziekteverwekker uit via ontlasting en urine, waardoor water, planten en andere objecten in de omgeving worden verontreinigd. Mensen raken via deze weg besmet. De voedselroute is dan ook de belangrijkste route voor de overdracht van pathogenen van pseudotuberculose en intestinale yersiniose: infectie vindt plaats door het eten van rauw of onvoldoende verhit voedsel (vlees, vleesproducten, melk, groenten, fruit, bladgroenten). Beide soorten pathogenen kunnen zich niet alleen op planten vermenigvuldigen, maar ook in planten (sla, erwten, haver, enz.).

Ziekten veroorzaakt door Yersinia worden gekenmerkt door polymorfe klinische verschijnselen, schade aan het maag-darmkanaal, een neiging tot generalisatie, septicopyemie en schade aan verschillende organen en systemen.

Y. enterocolitica veroorzaakt gastro-enteritis bij mensen met schade aan de dunne darmwand. Auto-immuun spondyloartritis zoals het syndroom van Reiter en reactieve artritis worden vaak waargenomen na de ziekte. Men vermoedt dat deze gevolgen verband houden met de aanwezigheid van superantigenen in Y. enterocolitica. De membraaneiwitten van deze bacteriën hebben de eigenschappen van superantigenen.

Pseudotuberculose bij mensen in het Verre Oosten wordt beschreven als 'Verre-Oosterse roodvonkachtige koorts'. Deze ziekte is ernstiger dan pseudotuberculose in de westelijke regio's en wordt gekenmerkt door sterkere allergische en toxische manifestaties, vooral in het tweede stadium van de ziekte.

De pathogene eigenschappen van beide Yersinia-soorten, evenals de pestpathogeen, worden niet alleen bepaald door chromosomale genen, maar ook door plasmidegenen. Ze hebben plasmiden die sterk lijken op die van Y. pestis, die coderen voor de synthese van VW-antigenen en externe eiwitten (Yop), net als bij Y. pestis, en andere virulentiefactoren. Ze hebben een gemeenschappelijk gencluster met Y. pestis, geassocieerd met het ijzertransportsysteem. Het is vastgesteld dat Y. pseudotuberculosis een hittestabiel toxine synthetiseert dat de dood veroorzaakt bij cavia's met een intraperitoneale infectie. Het vermogen van de pathogeen om zich te hechten aan het darmslijmvlies en dit te koloniseren, speelt een belangrijke rol in de pathogenese van pseudotuberculose.

Microbiologische diagnostiek van yersiniose omvat het gebruik van bacteriologische methoden en serologische reacties. Bij de bacteriologische methode worden het te onderzoeken materiaal van de patiënt (feces, bloed, slijm uit de keelholte), evenals verdachte producten of water, geënt op Endo-, Ploskirev- en Serov-media (indicator en differentieel) en gedurende 48-72 uur geïncubeerd bij 37 °C. Verdachte kolonies (kleine kleurloze kolonies op Endo- en Ploskirev-media en gekleurde kolonies van twee verschillende vormen op Serov-media) worden opnieuw uitgezaaid om zuivere culturen te verkrijgen. Deze worden geïdentificeerd op basis van biochemische kenmerken en uiteindelijk getypeerd met behulp van diagnostische agglutinerende sera.

Voor de serologische diagnostiek van pseudotuberculose en intestinale yersiniose wordt een gedetailleerde agglutinatiereactie (zoals de Widal-reactie) met de bijbehorende diagnostica of een RPGA met een antigeen erytrocytendiagnostiek gebruikt. Reacties met een antilichaamtiter van 1:400 en hoger worden als positief beschouwd. Het wordt aanbevolen om reacties met gepaarde sera uit te voeren met tussenpozen van enkele dagen. Een stijging van de antilichaamtiter wijst op de specificiteit van het infectieuze proces.