^

Gezondheid

A
A
A

Ziekten van de slokdarm

 
, Medische redacteur
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.

We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.

Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Het oesofageaal syndroom is een symptoomcomplex dat wordt veroorzaakt door aandoeningen van de slokdarm. De belangrijkste manifestatie van veranderingen hierin is dysfagie. Traumatisch letsel leidt tot de ontwikkeling van mediastinitis.

Slokdarmkramp (spastische dyskinesie) is een aandoening van de slokdarm die gekenmerkt wordt door periodiek optredende spasmen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen primaire slokdarmkramp, die een gevolg is van corticale disfunctie of een gevolg is van algemene convulsies, en secundaire (reflex) krampen, die zich ontwikkelen als een symptoom van oesofagitis, ulceratieve en cholelithiasis, kanker, enz. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn (1-2 keer per maand) of bijna na elke maaltijd. Deze aandoeningen van de slokdarm gaan gepaard met hevige pijn achter het borstbeen, een gevoel van een knobbel, volheid en compressie, en meestal met regurgitatie bij voedsel dat in de mond of zelfs de luchtwegen terechtkomt (syndroom van Mendelson). Complicaties van slokdarmkrampen zijn onder andere het optreden van pulsieve divertikels en een glijdende hernia van de slokdarmopening. Aandoeningen van de slokdarm worden bevestigd door röntgenfoto's en een fibrine-spiertest (FGS). In alle gevallen is het noodzakelijk om galblaaspathologie uit te sluiten met behulp van echografie.

Stricturen zijn aandoeningen van de slokdarm, die gekenmerkt worden door littekenvorming en zich 4-6 weken na een chemische brandwond ontwikkelen. Gepaard gaande met dysfagie en klinische oesofagitis, treedt vaak een hemorragisch syndroom op. Afhankelijk van de ernst van de strictuur, vastgesteld met röntgenfoto's en FGDS, wordt de patiënt doorverwezen voor klinische behandeling op de afdeling KNO of Thorax.

Divertikels zijn aandoeningen van de slokdarm, gekenmerkt door uitstulpingen van de wand van de slokdarm met de vorming van een zak.

Qua locatie zijn er cervicale (Zenker), thoracale (bifurcatie) en supradiaphragmatische (epifreneale) divertikels. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Qua pathogenese: pulsie (als gevolg van verhoogde intra-oesofageale druk), tractie (als gevolg van littekenvorming in een deel van de wand) en pulsie-tractie. Qua morfologie: volledig, wanneer alle wandlagen uitsteken, en onvolledig, wanneer hun wand alleen bestaat uit slijmvlies dat in het defect tussen de spiervezels prolapseert.

Het klinische beeld van deze slokdarmaandoening manifesteert zich pas laat, wanneer er zich al divertikels hebben gevormd en er complicaties optreden: ongemak in de borststreek, een gevoel van vastzittend voedsel, druk achter het borstbeen, dysfagie, regurgitatie, speekselvloed, pijn in de nek, achter het borstbeen en in de rug. De meest voorkomende complicatie van divertikels is hun ontsteking - diverticulitis - catarraal, erosief, zelden purulent of gangreen, die zich met vertraging ontwikkelt in de holte van voedselmassa's, speeksel en vreemde voorwerpen.

Diverticulitis gaat gepaard met pijn achter het borstbeen, een gevoel van gevoeligheid en compressie. Diverticulitis kan complicaties veroorzaken in de vorm van bloedingen, periësofagitis, perforaties met mediastinitis en de vorming van oesofageale-tracheale en oesofageale-bronchiale fistels.

Deze ziekten van de slokdarm worden bevestigd door röntgenonderzoek en FGDS.

Tactiek: verwijzing naar een thoraxafdeling of een gespecialiseerde afdeling voor chirurgische behandeling.

Zeer zelden kunnen ouderen meerdere valse divertikels ontwikkelen (Barshon-Teschendorfsyndroom), die gepaard gaan met voorbijgaande dysfagie en pijn op de borst die lijkt op angina pectoris. Bevestiging van de diagnose vindt plaats door middel van fluoroscopie. De behandeling van de slokdarmaandoening vindt conservatief plaats door een therapeut.

Oesofagitis is een ontstekingsziekte van de slokdarm: acute, subacute, chronische en refluxoesofagitis als aparte vorm. Afhankelijk van de aard van de veranderingen in de wand worden de volgende aandoeningen onderscheiden: catarrale, erosieve, hemorragische, pseudomembraneuze en necrotische oesofagitis; abces en flegmon.

Catarrale oesofagitis is de meest voorkomende aandoening. Het gaat gepaard met brandend maagzuur, een branderig gevoel achter het borstbeen, een pijnlijke plek of een knobbeltje bij het passeren van voedsel. De symptomen verdwijnen snel na het stoppen van de factoren die de oesofagitis veroorzaken: warm eten, irriterende stoffen en zuren. Röntgenfoto's laten geen veranderingen in de wanden zien; FGS is de belangrijkste diagnostische methode, maar men moet altijd alert zijn op tumoren. De behandeling van oesofageale aandoeningen is conservatief en vindt poliklinisch plaats door een therapeut.

Erosieve oesofagitis ontwikkelt zich vaak bij acute infectieziekten van de keelholte of door irriterende stoffen. Het klinische beeld van de slokdarmaandoening is hetzelfde als dat van catarrale oesofagitis, maar is levendiger en gaat vaak gepaard met bloederig braken (hematemesis), een positieve Grigersen-reactie (waarbij de ontlasting occult bloed bevat). FGS wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd. Het beloop is conservatief, bij voorkeur in een ziekenhuis, en is gericht op het corrigeren van de onderliggende pathologie. Bij bloederig braken wordt de spoedeisende hulp naar de operatiekamer gestuurd of wordt een endoscopist bij de behandeling betrokken.

Hemorragische oesofagitis komt voor bij acute infectie- en virusziekten (tyfus, griep, enz.). Deze aandoening gaat gepaard met pijn bij het slikken, bloederig braken en melena. Verwijzing naar een ziekenhuis voor de onderliggende pathologie of naar een chirurgische afdeling is vereist. Bevestiging van de diagnose FGS met maatregelen om de bloeding te stoppen.

Pseudomembraneuze oesofagitis ontwikkelt zich samen met difterie en roodvonk. Het manifesteert zich als scherpe pijn achter het borstbeen bij het slikken, ernstige dysfagie en grove fibrinefilms in het braaksel. De behandeling van de slokdarmziekte vindt poliklinisch plaats. Bij complicaties (stenose, divertikelvorming) wordt de patiënt voor chirurgische behandeling overgeplaatst naar een thoraxafdeling of een gespecialiseerde chirurgische afdeling.

Necrotische oesofagitis wordt waargenomen bij ernstige gevallen van roodvonk, mazelen, tyfus, candidiasis, agranulocytose, enz. De pijn is mogelijk niet bijzonder uitgesproken, maar dysfagie ontwikkelt zich vrij krachtig. Bloedingen en perforaties met mediastinitis kunnen optreden. De uitkomst van de slokdarmziekte is in de regel de vorming van cicatriciale stenose. De behandeling is in elk geval individueel en klinisch afhankelijk van de onderliggende pathologie, maar met de verplichte betrokkenheid van een chirurg en endoscopist.

Een slokdarmabces ontstaat wanneer een vreemd voorwerp (meestal een vis- of kippenbotje) de wand binnendringt. De algemene toestand is vrijwel onaangetast; een scherpe pijn achter het borstbeen bij het slikken is storend. De diagnose wordt bevestigd door middel van FGS, waarbij het abces geopend kan worden en het vreemde voorwerp verwijderd kan worden. In dit geval wordt de behandeling conservatief en poliklinisch uitgevoerd door een therapeut. Een doorbraak van het abces in het mediastinum is mogelijk, maar dit is uiterst zeldzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van mediastinitis, waarvoor ziekenhuisopname op de afdeling Thorax vereist is.

Phlegmon ontwikkelt zich ook rond de geïmplanteerde vreemde voorwerpen, maar verspreidt zich langs de wand en in het mediastinum. De aandoening is vanaf het begin ernstig, met een toenemend intoxicatiesyndroom, uitgesproken aerofagie en pijn achter het borstbeen, vooral bij slikbewegingen en nekbewegingen. Spoedopname op een thoraxafdeling of een gespecialiseerde afdeling is geïndiceerd, waar de behandeling van de slokdarmaandoening zal plaatsvinden.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.