Ziekten van de slokdarm

Slokdarmsyndroom is een symptoomcomplex dat ziekten van de slokdarm veroorzaakt. De belangrijkste manifestatie van veranderingen daarin is dysfagie. Traumatische letsels leiden tot de ontwikkeling van mediastinitis.

Esophagospasm (spastische dyskinesie) - ziekten van de slokdarm, gekenmerkt door terugkerende spasmen. Primaire oesofagusspasme, dat een gevolg is van verstoring corticale regelfunctie of effect zelfstandig toevallen en secundair (reflector), die zich ontwikkelt als een symptoom van oesofagitis, ulcus en galstenen, kanker en andere. Aanvallen kunnen verminderd worden (1-2 keer per maand) of bijna na elke maaltijd. Deze ziekten gaan gepaard met pijnlijke slokdarm pijn op de borst, gevoel van een brok, en overbevolking compressie meestal heeft geraakt oprispingen plaats met voedsel massa in de mond, en zelfs in de luchtwegen (syndroom van Mendelson's). Complicaties van esophagospasm zijn het optreden van pulserende divertikels en een glijdende hernia van de slokdarmopening. Ziekten van de slokdarm worden bevestigd door fluoroscopie en FGS. In alle gevallen is het noodzakelijk om de pathologie van de galblaas uit te sluiten met echografie.

Strictures zijn ziekten van de slokdarm, die worden gekenmerkt door littekens, die 4-6 weken na een chemische verbranding ontstaan. Het gaat gepaard met dysfagie en een kliniek van oesofagitis, vaak is er een hemorrhagisch syndroom. Afhankelijk van de mate van strictuur, bepaald door fluoroscopie en FGS, wordt de patiënt doorverwezen voor een klinische behandeling in de KNO- of thoracale afdeling.

Diverticula - ziekten van de slokdarm, gekenmerkt door hernia-uitsteeksels van de muur met de vorming van een zak.

De locatie onderscheidt cervicale (tsikerovskie), pectorale (vertakking) en supragartfinmatische (epiphrenic) diverticula. Ze zijn single en multiple. Door pathogenese - pulsie (als gevolg van verhoogde intra-oesofageale druk), tractie (als gevolg van uitrekking van de wand) en pulsie-tractie. Door morfologie - compleet, wanneer er een uitsteeksel van alle lagen van de muur is, en onvolledig als hun wand alleen uit het slijmvlies bestaat dat zich verzakt in het defect tussen de spiervezels.

Clinic van oesofageale ziekte verschijnt laat toen reeds gevormde divertikels en ontwikkeling in deze complicaties: ongemak in de borst, het gevoel "vast" voedsel, druk op de borst, dysfagie, oprispingen, speekselvloed, pijn in de nek, achter het borstbeen, in de rug. De meest voorkomende complicatie is een ontsteking van divertikels - diverticulitis - catarrale, erosieve zelden purulent of gangreen, de zich ontwikkelende holte aan een vertraging in voedsel massa, speeksel, vreemde voorwerpen.

Het gaat gepaard met pijn achter het borstbeen, een gevoel van verdriet en vernauwing. Diverticulitis kunnen hun complicaties veroorzaken zoals bloeden, periezofagitov perforaties met de ontwikkeling van mediastinitis, de vorming van slokdarm-tracheale bronchiale en esofageale-fistels.

Deze ziekten van de slokdarm worden bevestigd met behulp van fluoroscopie, FGS.

Tactiek: doorverwijzing naar een thoracale of gespecialiseerde afdeling voor chirurgische behandeling.

Zeer zelden kunnen ouderen multiple valse diverticula ontwikkelen (Barshnya-Teschendorf-syndroom), die gepaard gaan met voorbijgaande dysfagie en pijn op de borst die angina pectoris simuleert. Bevestiging van de diagnose door fluoroscopie. Behandeling van conservatieve therapeut van slokdarmziekten.

Oesofagitis - inflammatoire ziekten van de slokdarm: acute, subacute, chronische refluxesophagitis als een afzonderlijke vorm. Door de aard van de veranderingen worden de wanden onderscheiden: catarrale, erosieve, hemorrhagische, pseudomembraneuze, necrotische esophagitis; abces en phlegmon.

Catarco-oesofagitis komt het vaakst voor. Het gaat gepaard met brandend maagzuur, een branderig gevoel achter het borstbeen, een zere plek of brok in de passage van voedsel. De verschijnselen verdwijnen snel na het stoppen van de factor die esophagitis veroorzaakte: warm eten, irriterende stoffen en zuren. Röntgenstralen onthullen geen veranderingen in de muren, FGS is de belangrijkste methode voor diagnose en er moet altijd voorzichtigheid zijn met betrekking tot tumoren. Behandeling van conservatieve ambulante therapeut voor oesofageale aandoeningen.

Erosieve esophagitis ontwikkelt zich vaak bij acute infectieziekten van de keelholte of de werking van irriterende stoffen. Kliniek oesofageale ziekte is hetzelfde als in catarrale esophagitis, maar meer uitgesproken, vaak gepaard met bloed braken (hematemesis), positieve reactie Grigersena, ontlasting occult bloed). FGS wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd. De cursus is conservatief, beter in het ziekenhuis, gericht op het corrigeren van de onderliggende pathologie. Wanneer bloederig braken voor spoedeisende zorg wordt verzonden naar de operatie of aangetrokken tot de behandeling van een endoscopische chirurg.

Hemorragische oesofagitis komt voor bij acute infectieuze en virale ziekten (tyfus, influenza, etc.). Het gaat gepaard met pijn tijdens het slikken, bloederig braken, melena. Verwijzing naar het ziekenhuis volgens de belangrijkste pathologie of naar de chirurgische afdeling. Bevestiging van de diagnose van FGS met de implementatie van maatregelen om bloeding te stoppen.

Pseudomembraneuze oesofagitis ontwikkelt zich met difterie en roodvonk. Het manifesteert een scherpe pijn achter het sternum bij het slikken, uitgedrukt door dysfagie, in de braakte massa's van grove fibrinefilms. Steady-state behandeling van de ziekte van de slokdarm, vervolgens, als complicaties zich ontwikkelen (stenose, vorming van het diverticulum), worden ze overgebracht voor chirurgische behandeling aan de thoracale of gespecialiseerde chirurgische afdeling.

Necrotische oesofagitis waargenomen in ernstige roodvonk, mazelen, tyfus, evenals candidiasis, agranulocytose, en anderen. De pijn kan niet bijzonder uitgesproken zijn, maar dysphagia ontwikkelt vrij krachtig. Er kan sprake zijn van bloedingen, perforaties met de ontwikkeling van mediastinitis. Het resultaat van een slokdarmaandoening is in de regel de vorming van cicatriciale stenose. Behandeling in elk geval afzonderlijk, stationair voor de belangrijkste pathologie, maar met de verplichte betrokkenheid van een chirurg en endoscopist.

Slokdarm abces wordt gevormd door de introductie van een vreemd lichaam in de muur (vaker vis of kippenbot). De algemene of algemene status wordt bijna niet verstoord, verstoort een scherpe pijn achter een borstbeen bij een slik. Bevestigt de diagnose van FGS, waarbij het mogelijk is om het abces te openen en het vreemde lichaam te verwijderen. In dit geval is de behandeling conservatief, poliklinisch, therapeut. De doorbraak van het abces naar het mediastinum kan zijn, maar het is uiterst zeldzaam en gaat gepaard met de ontwikkeling van mediastinitis, waarvoor ziekenhuisopname op de thoracale afdeling nodig is.

Phlegmon ontwikkelt zich ook rond ingebakken vreemde lichamen, maar verspreidt zich langs de muur en in het mediastinum. De toestand vanaf het begin is een ernstig, toenemend syndroom van intoxicatie, uitgesproken aerofagie, pijn achter het borstbeen, vooral met slikbewegingen en bewegingen: de nek. Een spoedopname in de thoracale of gespecialiseerde afdeling is geïndiceerd, waar de behandeling van slokdarmziekte zal worden uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4], [5],