Ziekten van het rectum

Rectale aandoeningen worden gekenmerkt door typische symptomen die zich ontwikkelen tijdens de ontwikkeling van pathologische processen in het rectum en het anale kanaal. In de praktijk van een chirurg komen rectale aandoeningen veel voor, maar de ziekte kan niet alleen worden veroorzaakt door rectale pathologie, die wordt behandeld door chirurgen en proctologen, maar ook door oncologische processen, urologische en gynaecologische pathologie.

Ziekten van het rectum uiten zich op polymorfe wijze, maar de belangrijkste symptomen zijn vrij duidelijk: pijn in de anus, vaak uitstralend naar het heiligbeen en het staartbeen, het perineum, de dij, in meer of mindere mate, een verstoring van de stoelgang en pijn daarbij; jeuk; er kan afscheiding en bloeding zijn.

[ 1 ], [ 2 ]

Hoe herken je rectale ziekten?

Er zijn veel diagnostische methoden. Een proctoloog stelt een meer gedetailleerde diagnose, maar een chirurg moet een volledig onderzochte patiënt doorverwijzen naar een specialist. In de meeste gevallen is een verwijzing naar een proctoloog niet nodig, behalve bij indicaties voor een chirurgische behandeling. De belangrijkste diagnostische methode die rectumaandoeningen kan identificeren, is rectaal onderzoek: rectaal onderzoek, digitaal onderzoek, anoscolie met behulp van een rectale spiegel, rectoscopie, fibrocolonoscopie. Een ontlastingsonderzoek is noodzakelijk: coproscopie, ontlastingsonderzoek op wormeieren, occult bloed, dysbacteriose, en bij aanwezigheid van afscheiding - cytologie en microflora-analyse. Als u twijfelt aan de primaire oorzaak van de pathologie of de relatie met andere organen in het bekken, is een consult met een gynaecoloog en uroloog noodzakelijk.

Rectaal onderzoek maakt het mogelijk de functionele staat van de spieren van de anus te identificeren, pathologische veranderingen in de weefsels van het anale kanaal (scheuren, fistels, aambeien, hypertrofie van de anale papillen, fibreuze poliepen, goedaardige en kwaadaardige tumoren, posttraumatische cicatriciale veranderingen, vreemde lichamen, intestinale stenose), cystische en tumorachtige formaties, ontstekingsinfiltraten in het pararectale weefsel, veranderingen in de prostaat en zaadblaasjes bij mannen (adenoom, kanker, prostatitis) en genitaliën bij vrouwen, peritoneum, Douglas-ruimte.

De diagnostische procedure begint met een onderzoek van de anus: huid, positie van de anus (de verplaatsing ervan wijst op de aanwezigheid van een rectale ziekte in het pararectale weefsel: paraproctitis, abces, tumor, cicatriciale verplaatsing bij chronische proctitis), het vergrendelingsmechanisme (in rust en bij inspanning), de aanwezigheid van zichtbare veranderingen - misvormingen (prolaps, stenose), traumatische verwondingen, scheuren, aambeien, fistels, poliepen, cicatriciale veranderingen, hypertrofie van de papillen, enz.

Het vingeronderzoek wordt geleidelijk uitgevoerd terwijl de patiënt op zijn zij, op zijn rug of, beter nog, in knie-elleboogpositie ligt. Eerst worden de tonus, rekbaarheid en elasticiteit van de externe anale sluitspier, het slijmvlies, de aanwezigheid en de mate van pijn tijdens de procedure onderzocht. Vervolgens wordt de vinger in de ampulla zelf geschoven, waarbij de toestand van het lumen wordt bepaald (uitzetting, vernauwing, aanwezigheid van vreemde voorwerpen), en de wanden zorgvuldig worden gepalpeerd en beoordeeld (elastisch en zacht in de normale toestand; kleverig, aanwezigheid van uitstulpingen, verzegelingen, littekenvormingen). De toestand van de prostaat bij mannen, de rectovaginale wand en de cervix bij vrouwen wordt bepaald; de toestand van het pararectale weefsel, de aangrenzende wand van de Douglas-ruimte, de binnenkant van het heiligbeen en het stuitbeen worden bepaald. Na het verwijderen van de vinger wordt de handschoen onderzocht op de aanwezigheid van afscheiding: normale ontlasting, afwijkende ontlasting, slijmerige, bloederige, purulente en ichore afscheiding. Om het bovenste rectumgebied en het pelvirectale weefsel te onderzoeken, wordt een bimanueel onderzoek uitgevoerd.

Anoscopie met een rectale spiegel helpt bij het identificeren van rectale aandoeningen en anale pathologie. Recto- en coloscopie leveren diepgaande resultaten op (detectie van kanker, polyposis, niet-specifieke colitis ulcerosa, onderzoek van diepe fistels en andere pathologieën). Hiervoor moet de patiënt voorbereid (30 gram ricinusolie de dag ervoor; klysma's 's avonds en 's ochtends tot helder water) naar een endoscopist worden gestuurd.