Uitzaaiingen in het rectum

Darmkanker is een kwaadaardige tumor die de endeldarm aantast.

Wetenschappers hebben de exacte oorzaak van kwaadaardige tumoren in het rectum nog niet vastgesteld. Wel zijn ze erin geslaagd de belangrijkste risicofactoren voor de ziekte te identificeren:

1. Voeding. De aanwezigheid van grote hoeveelheden vlees, dierlijke vetten en een gebrek aan plantaardige vezels verhoogt het risico op kwaadaardige tumoren. Calorierijk voedsel beweegt zich vrij langzaam door het maag-darmkanaal, terwijl stoffen die kwaadaardige tumoren veroorzaken langdurig op de darmwand inwerken. Overigens is het percentage aangetroffen kwaadaardige tumoren in de endeldarm onder aanhangers van de vegetarische keuken zeer laag.
2. Werken met asbest. Wetenschappers hebben inmiddels aangetoond dat asbest kankergezwellen kan veroorzaken. Asbest heeft een kankerverwekkende werking en het risico op ziekte neemt toe als de concentratie asbeststof in de lucht hoger is dan de toegestane hoeveelheid. De problematiek rond asbest heeft zich echter lange tijd buiten de productiesfeer bevonden. Asbesthoudende materialen worden vrij breed toegepast - in bijna alle sectoren (bouw, interieurinrichting, transport, enz.). Daarom worden niet alleen werknemers die direct betrokken zijn bij de productie en verwerking van asbest, maar ook werknemers in andere sectoren en een deel van de bevolking, blootgesteld aan asbest.
3. Chronische ontstekingen en poliepen in de darmen.
4. Papillomavirusinfectie, anale seks. Wetenschappers hebben vastgesteld dat passieve homoseksuelen met een papillomavirusinfectie risico lopen op de ziekte.

De groei van een kwaadaardige tumor in de darm verloopt relatief langzaam. Ten eerste groeit de tumor gedurende een lange tijd rond de omtrek van de darm. Gemiddeld wordt aangenomen dat de tumor de volledige omtrek van het rectum in ongeveer 1,5 tot 2 jaar bereikt. Daarna begint de kwaadaardige tumor de darmwand aan te tasten en door te groeien naar de bekkenbeenderen en aangrenzende organen. Metastasen in het rectum worden door de bloedsomloop en het lymfestelsel door het hele lichaam verspreid. Bij endeldarmkanker zijn de uitzaaiingen vaak afkomstig uit organen en weefsels die grenzen aan de tumor.

Zoals bij de meeste oncologische ziekten wordt een kankergezwel in de endeldarm meestal per ongeluk ontdekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Metastasen bij endeldarmkanker

Rectale metastasen zijn uitzaaiingen die voortkomen uit de primaire tumor, volledig identiek aan de structuur ervan en in staat tot verdere groei, terwijl ze de werking van de organen die ze zijn binnengedrongen volledig verstoren. Het ontstaan van metastasen in het lichaam hangt samen met de natuurlijke groei van een kwaadaardige tumor: actief groeiend weefsel ontvangt niet voldoende voeding voor alle elementen, kankercellen verliezen het contact met elkaar, scheiden zich af van de tumor en komen in de menselijke bloedsomloop terecht. Met de bloedstroom beginnen tumorcellen zich door het lichaam te verspreiden. Wanneer ze de lever, longen, botten en hersenen binnendringen, vestigen de cellen zich en beginnen te groeien, waardoor metastasen ontstaan. Soms kunnen metastasen tot 10 cm groot worden, wat onvermijdelijk leidt tot de dood van de patiënt door disfunctie van het aangetaste orgaan.

Uitzaaiingen in het rectum treffen voornamelijk de nabijgelegen lymfeklieren, bijvoorbeeld in de liesstreek. Uitzaaiingen in organen die verder van de oorspronkelijke laesie verwijderd liggen, komen het vaakst voor in de lever. Dit komt door de specifieke kenmerken van de bloedstroom: de uitstroom van bloed met stukjes kankercellen begint in het bovenste deel van het rectum en gaat vervolgens naar de lever (de belangrijkste filter van het hele lichaam), waar ze zich vestigen en zich beginnen te ontwikkelen. De longen zijn de volgende in termen van frequentie van uitzaaiingen. De uitstroom van bloed uit de dunne darm gaat verder langs de centrale ader, die rechtstreeks naar het hart en de longen leidt. Uitzaaiingen zijn ook mogelijk in botten, de sereuze bekleding van het buikvlies, de hersenen en andere organen. Enkelvoudige uitzaaiingen worden operatief verwijderd, wat de kans op herstel van de patiënt vergroot. Als de tumor meerdere uitzaaiingen heeft, is alleen chemotherapie mogelijk, die slechts een ondersteunend effect heeft.

Er kunnen zich ook andere kwaadaardige tumoren in de darmen vormen:

• melanomen (zeer kwaadaardige vorming van pigmentcellen)
• sarcomen (vormingen uit lymfe-, bloed- of spierweefsel).

Symptomen van metastasen in het rectum

Symptomen van endeldarmkanker worden onderverdeeld in:

1. Niet-specifiek – hierbij kan gedacht worden aan een lichte temperatuurstijging (tot 37 C0), zwakte, een veranderde smaak en geur, weinig eetlust en aanzienlijk gewichtsverlies.
2. Kenmerkend. Allereerst is het vermeldenswaard dat er tijdens de ontlasting pathologische onzuiverheden vrijkomen. De aanwezigheid van slijm in de ontlasting kan wijzen op een tumor in het rectum, aangezien de slijmklieren de basis vormen voor de ontwikkeling van een groot aantal tumoren. De afscheiding kan puur slijmerig zijn of bloed of etterige onzuiverheden bevatten. Bloedingen treden periodiek op (helderrode afscheiding wijst op een tumor die zich in het onderste deel van het rectum concentreert, een donkerdere kleur tijdens het bloeden, met zwarte, gestolde stolsels, wijst op de mogelijke progressie van een kankergezwel in het bovenste deel), soms komen er kleine stukjes tumor vrij.

Patiënten met vergrote aambeienklieren haasten zich niet om een specialist te raadplegen wanneer er bloedingen optreden, omdat ze de bloeding toeschrijven aan de manifestatie van aambeien. De aard van de bloeding kan nog steeds worden onderscheiden: bij aambeien ontstaat er bloederige afscheiding aan het einde van de stoelgang, voornamelijk geconcentreerd op de ontlasting, en bij kwaadaardige tumoren in de darm is de ontlasting bloederig, omdat de tumor tijdens de passage door de darmen door de ontlasting wordt beschadigd.

Pijn in het heiligbeen, het staartbeen, de lendenstreek en het perineum wordt gevoeld als gevolg van beschadiging van de kankercellen aan het slijmvlies van het rectum, waar veel zenuwuiteinden geconcentreerd zijn. Ook ontstaat pijn door een ontsteking in de organen en weefsels rondom de kankergezwel.

De vorm van de ontlasting verandert - ze wordt lintvormig. De persoon voelt pijn en frequente aandrang om te poepen, maar na een toiletbezoek voelt hij zich alsof er iets vreemds in zit, wat in feite door de tumor wordt veroorzaakt.

Een van de symptomen van kwaadaardige tumoren in de darm is constipatie (met de groei van kankercellen in het bovenste gedeelte). Constipatie kan periodiek (1-2 dagen) en langdurig (meer dan een week) voorkomen. Patiënten voelen een zeurende pijn in de onderbuik, een opgeblazen gevoel en een zwaar gevoel. Maar dit symptoom wordt vaak genegeerd door ouderen, omdat een verminderde activiteit van het spijsverteringsstelsel en darmatonie (verminderde stoelgang) als leeftijdsgebonden worden beschouwd.

Vormingen in de anus en het uitstroomgedeelte van het rectum worden vaak door de patiënt zelf vastgesteld. Dergelijke tumoren worden gekenmerkt door gasincontinentie, evenals ontlastingsincontinentie, omdat de spieren die de anus vernauwen, zijn aangetast. Urine-incontinentie is ook mogelijk als de spierbasis in het kleine bekken is aangetast.

Symptomen in latere stadia van de kankerontwikkeling, wanneer uitzaaiingen in het rectum al een aanzienlijk aantal nabijgelegen weefsels en organen hebben aangetast, zijn als volgt:

• vrij ernstige, bijna constante pijn, vooral geconcentreerd in de onderbuik;
• Het verschijnen van ontlasting tijdens het plassen. Vrouwen merken dit type afscheiding op uit de vagina (komt voor als kankercellen de blaas en vagina hebben aangetast, waardoor er een fistel ontstaat tussen de darm en de blaas). In dit geval begint chronische blaasontsteking zich te ontwikkelen, evenals een aandoening van de geslachtsorganen bij vrouwen. Vaak stijgt de ontsteking van de bekkenorganen langs de urineleiders en tast de nieren aan.
• Patiënten met kankergezwellen in de endeldarm merken bij het ontlasten dat er urine aanwezig is (komt voor als de blaas is aangetast).

Diagnose van metastasen in het rectum

Indien er een vermoeden bestaat van een neoplasma van welke aard dan ook in het rectum, worden allereerst de volgende soorten onderzoeken voorgeschreven:

• Digitale onderzoeksmethode. Een ervaren arts kan een tumor in het rectum detecteren die zich op een afstand van maximaal 15 cm van de anus bevindt. Met de digitale methode kunt u de locatie van de tumor bepalen (aan de achter-, voor- of zijwand), in welk ontwikkelingsstadium de obstructie van het darmlumen zich bevindt, de grootte van de kankertumor, en in hoeverre nabijgelegen organen betrokken zijn bij het kankerproces. De arts voert een dergelijk onderzoek uit als de patiënt klaagt over een verstoring van het ontlastingsproces, onzuiverheden in de ontlasting, pijn in het rectum. De digitale methode voor het onderzoeken van het rectum wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt ligt op zijn linkerzij, buigt zijn benen in de knieën en trekt ze op tot aan de buik (of komt in de knie-elleboogpositie). De arts onderzoekt, met zijn wijsvinger in de anus van de patiënt, het inwendige reliëf van het rectum.
• Rectomanoscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat waarmee de endeldarm tot een diepte van 50 cm kan worden onderzocht. Tijdens dit onderzoek kan de arts het darmslijmvlies visueel onderzoeken en kleine stukjes weefsel wegnemen die aanleiding geven tot verder onderzoek. Dit onderzoek is vrij pijnlijk, maar absoluut noodzakelijk om een kwaadaardige tumor of uitzaaiingen in de endeldarm op te sporen.
• Irrigoscopie. Een "ouderwetse" maar zeer effectieve methode voor het opsporen van kwaadaardige tumoren in de endeldarm. Voor het onderzoek krijgt de patiënt een klysma met contrastvloeistof toegediend en na het legen worden er een reeks röntgenfoto's van de darm gemaakt. Soms is het nodig om extra lucht in de darm te brengen - d.w.z. dubbel contrast toe te passen. Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven om kwaadaardige tumoren op te sporen die zich mogelijk in andere delen van de darm bevinden, of bij verdenking op twee of meer kankergezwellen. Het wordt ook voorgeschreven aan verzwakte of oudere mensen die om bepaalde redenen geen endoscopie kunnen ondergaan. Met de komst van fibrocolonoscopie is deze methode minder relevant geworden.
• Fibrocolonoscopie. Een endoscopisch onderzoek waarbij de arts het darmslijmvlies van binnenuit kan onderzoeken. Tegenwoordig wordt deze methode erkend als de meest effectieve en efficiënte. Het maakt het mogelijk om de exacte locatie van een kankergezwel te bepalen, kleine stukjes weefsel te nemen voor grondiger microscopisch onderzoek en ook bestaande goedaardige poliepen weg te snijden.
• Intraveneuze urografie. Dit onderzoek wordt door een arts voorgeschreven als uitzaaiingen in de blaas en urineleider niet kunnen worden uitgesloten.
• Echografie van het bekken en de buikholte (echografie). Deze techniek wordt voorgeschreven om nabijgelegen organen en lymfeklieren die door uitzaaiingen zijn aangetast, op te sporen, evenals om uitzaaiingen in verder weg gelegen organen op te sporen.
• Computertomografie. Dit is een uitstekende manier om de groei van een kwaadaardige tumor in aangrenzende weefsels en organen, uitzaaiingen in lymfeklieren en de omvang van een kwaadaardige tumor te detecteren.
• Laparoscopie. Een chirurgische vorm van diagnostiek waarbij de buikwand wordt geperforeerd en een camera wordt ingebracht, waardoor verschillende delen en organen in het buikvlies worden onderzocht. Laparoscopie wordt voorgeschreven bij verdenking op een vergevorderd proces en uitzaaiingen naar andere organen.
• Tumormarkers. Een moderne bloedtest voor eiwitten die alleen door kwaadaardige tumoren worden geproduceerd en volledig afwezig zijn in het bloed van een gezond persoon. Gezien hun relatief lage diagnostische waarde worden tumormarkers vrij zelden gebruikt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van metastasen in het rectum

Behandeling van uitzaaiingen in de endeldarm gebeurt voornamelijk operatief, waarbij het door kankercellen aangetaste orgaan wordt verwijderd. Andere behandelmethoden geven helaas slechts een ondersteunend, niet langdurig resultaat.

De volgende soorten tumorverwijderingsoperaties zijn beschikbaar:

1. Orgaansparende chirurgie of rectumresectie wordt uitgevoerd als de tumor in het midden of bovenste deel van de darm wordt gevonden. De verwijdering gebeurt zo laag mogelijk, met gelijktijdige vorming van een afgesloten darmkanaal diep in het bekken.
2. Resectie met neerlating van de dikke darm in het anale kanaal - tijdens deze chirurgische ingreep wordt de endeldarm volledig verwijderd en vervolgens wordt er een "kunstmatige" endeldarm gevormd, terwijl de anale opening behouden blijft.

Alle andere soorten chirurgische ingrepen lijken op één ding: de uitgang van een colostomie (kunstmatige anus) naar de buik.

3. Colostoma met volledige verwijdering van de aangedane endeldarm. Ook het aangrenzende weefsel en de lymfeklieren worden verwijderd.
4. Hartmannoperatie - colostoma, volledige afsluiting van de darmuitgang (stevig dichtgenaaid) en verwijdering van de tumor. De operatie wordt uitgevoerd bij verzwakte mensen, op hoge leeftijd, met complicaties (darmobstructie).
5. Colostoma zonder directe verwijdering van de kankertumor. De operatie wordt uitsluitend uitgevoerd om het leven te verlengen van patiënten in stadium 4 van de ziekte en met eventuele complicaties.
6. Een combinatie van verschillende chirurgische ingrepen, zoals verwijdering van de endeldarm en van organen die bij het kankerproces betrokken zijn - de lever, vagina, blaas (geheel of gedeeltelijk).

Succesvolle resultaten bij de behandeling van kankertumoren worden bereikt met behulp van radiotherapie. Bestraling (bestraling) wordt gedurende een maand dagelijks in kleine doses uitgevoerd met een speciaal apparaat. Deze vorm van bestraling is destructief voor kankercellen. Radiotherapie kan vóór een chirurgische behandeling worden toegepast om de tumor te verkleinen en deze van "onhandelbaar" naar "verwijderbaar" te brengen. Radiotherapie wordt ook voorgeschreven na een operatie voor bestaande uitzaaiingen om recidief te voorkomen. Bestraling kan uitwendig of inwendig zijn (het inbrengen van de sensor direct in de endeldarm); er is ook een optie die beide vormen van bestraling combineert. Inwendige radiotherapie werkt minder destructief in op nabijgelegen organen en weefsels en beschadigt ze minder. Voor ouderen met contra-indicaties voor een chirurgische ingreep (hartaandoeningen) wordt radiotherapie als een zelfstandige behandeling voorgeschreven. Radiotherapie is ongetwijfeld inferieur aan een operatie, maar desondanks levert het goede behandelresultaten op.

Soms, bij zeer hevige pijn en ontsteking, wanneer het niet mogelijk is de tumor operatief te verwijderen, wordt bestraling in kleine doses toegepast om de ernstige symptomen van de ziekte te verlichten.

Uitzaaiingen in het rectum, evenals in grote hoeveelheden in aangrenzende lymfeklieren, vereisen verplichte chemotherapie. Deze therapie wordt ook toegepast als er talrijke uitzaaiingen in andere organen zijn die niet operatief verwijderd kunnen worden. Chemotherapie is de intraveneuze toediening van verschillende synthetische giftige stoffen die een vernietigende werking hebben op kankercellen. Soms wordt chemotherapie voorgeschreven in de vorm van tabletten; deze worden veel beter door het lichaam opgenomen en hebben minder bijwerkingen. Een dergelijke behandeling wordt in kuren van vier of meer behandelingen uitgevoerd. Chemotherapie vermindert de grootte van de uitzaaiingen, verlicht ernstige symptomen en verlengt de levensduur van de patiënt.

In de vroege stadia van de ziekte kunt u traditionele geneeskunde gebruiken, die niet alleen zeer effectief is, maar ook met succes helpt om van onaangename gevoelens af te komen. Allereerst moet u letten op het aanbevolen dieet voor mensen met kankerachtige laesies van het rectum. Het is belangrijk om gefrituurd voedsel (vooral aardappelen), snoep en rood vlees te vermijden - dit alles stimuleert de groei van kankercellen. Om te voorkomen dat de kanker groeit en zich uitzaait in het rectum, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen in het dieet op te nemen die een soort beschermers zijn tegen alle soorten tumoren (goedaardig of kwaadaardig) in het menselijk lichaam. Deze producten omvatten rauwe bieten, broccoli, diverse groentesappen, evenals producten met een hoog calciumgehalte (kwark, kaas, peulvruchten, spinazie, peterselie). Een salade van bakbanaan, paardenbloem, uien en knoflook met een kefirdressing heeft een gunstig effect op het lichaam.

De wortel van de giftige scheerling (cicuta) wordt al lang gebruikt voor de behandeling van kanker. Om de tinctuur te bereiden, giet u de scheerlingwortel over met wodka in een verhouding van 1:50, laat u het een week op een donkere plaats staan en zeef u het. De tinctuur is klaar voor gebruik. Het is beter om de tinctuur in kuren te gebruiken, afgewisseld met stinkende gouwe tinctuur. Drink de tinctuur, beginnend met één druppel per 1/4 glas water, elke dag, voeg gedurende 10 dagen één druppel toe en verwijder vervolgens gedurende 10 dagen één druppel. Neem dit tweemaal daags (als de vorm van kanker vergevorderd is - driemaal daags). Neem dan een week pauze en herhaal de kuur vanaf het begin. Om de stinkende gouwe tinctuur te bereiden, maalt u vers gras in een vleesmolen (of hakt u het fijn in een blender), perst u het sap eruit en laat u het twee dagen op een donkere plaats in een goed afgesloten pot staan. Giet vervolgens het sap zonder bezinksel in een andere container (bij voorkeur van glas). Deze tinctuur is meerdere jaren houdbaar. Je moet stinkende gouwe tinctuur innemen volgens hetzelfde schema als de hemlocktinctuur. Naast het drinken kun je de tinctuur ook als klysma gebruiken. Dit is een goed middel dat de tumor lokaal aantast. Microclysters van stinkende gouwe helpen zwelling en ontstekingen te verlichten, bloedingen te stoppen en de wanden van bloedvaten te versterken.

Bieten en kool zijn goed tegen darmkanker. Je kunt er vers sap van maken en dit, bij voorkeur op een lege maag, drie keer per dag drinken. Om de smaak te verbeteren, kun je er een beetje honing aan toevoegen.

Het is aan te raden om zoveel mogelijk stengels van gewone witte kool te eten.

Om kanker te voorkomen, adviseert de traditionele geneeskunde om dagelijks 2 eetlepels olijfolie te nemen.

Prognose voor rectale metastasen

Tegen de tijd dat een tumor wordt ontdekt, heeft ongeveer 25% van de patiënten al uitzaaiingen naar organen op afstand, oftewel één op de drie patiënten. Slechts 19% van de patiënten krijgt de diagnose kwaadaardige tumor in een vroeg stadium (eerste, tweede). In 1,5% van de gevallen wordt een kwaadaardige tumor in het rectum ontdekt tijdens een routineonderzoek. De meeste kwaadaardige tumoren bevinden zich in stadium 3 op het moment van ontdekking.

Slechts 60% van de patiënten met endeldarmkanker leeft nog ongeveer 5 jaar.

Economisch ontwikkelde landen (VS, Japan, Canada) staan op de eerste plaats wat betreft het aantal mensen met endeldarmkanker. Recentelijk komen gevallen van darmkanker vaker voor in Rusland. Qua aantal mensen met darmkanker staan mannen op de derde plaats, vrouwen op de vierde, en qua frequentie staat deze vorm van kanker op de vijfde plaats.

Ongeveer 67% van de getroffenen zijn ouderen (70-74 jaar). De laatste tijd komen er echter steeds vaker gevallen voor waarbij de ziekte ook op jongere leeftijd (30-35 jaar) wordt ontdekt.

De overlevingskans bij een vergevorderde ziekte hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de tumor werd ontdekt:

• In het eerste stadium: de groei van de kankergezwel vindt plaats in het darmslijmvlies, het neemt niet meer dan 1/3 van de ruimte in beslag, er zijn geen metastasen in het rectum, in dit stadium van de ziekte bedraagt de overlevingskans 80%.
• In het tweede stadium bereikt de tumor een diameter van 5 cm en groeit deze tot meer dan een derde van de darmwand. Er verschijnen metastasen in de lymfeklieren in de buurt van de tumor. De overlevingskans is in dit geval maximaal 60%.
• In het derde stadium groeit de tumor en beslaat meer dan de helft van de darm. Er vinden uitzaaiingen plaats in de lymfeklieren.
• In het vierde stadium begint de tumor te groeien naar nabijgelegen organen, waarbij de vagina, baarmoeder, bekkenbeenderen, blaas en urinebuis worden aangetast.

Bij het opsporen van kwaadaardige tumoren in het rectum in stadium drie en vier geven artsen teleurstellende prognoses. De overlevingskans is in deze gevallen niet meer dan 10-20%. Bij stadium 4 rectumkanker is er geen enkel geval bekend waarbij de patiënt de grens van vijf jaar heeft overschreden. Een tumor die in een vroeg stadium wordt ontdekt, verhoogt de overlevingskans met een factor 15.

Uitzaaiingen in het rectum wijzen op de progressie van kanker in het menselijk lichaam. Uitzaaiingen beginnen in het tweede stadium van de ziekte, waarbij voornamelijk aangrenzende organen en lymfeklieren worden aangetast door afzonderlijke kankercellen. Helaas is rectumkanker, net als elke andere vorm van kanker, in de vroege ontwikkelingsfase vrijwel asymptomatisch en openbaart het zich pas wanneer er een duidelijke verstoring in de werking van de aangetaste organen optreedt.