Zwangerschapsdiabetes

Een sterke stijging van de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap wordt zwangerschapsdiabetes genoemd. Meestal normaliseert de toestand na de bevalling en wordt de suikerspiegel weer normaal.

Een hoge bloedsuikerspiegel bij een zwangere vrouw kan een aantal gezondheidsproblemen veroorzaken, zowel voor de vrouw als voor de foetus. Zo kan de baby bijvoorbeeld te groot geboren worden, wat kan leiden tot problemen tijdens de vaginale bevalling en een hoge bloedsuikerspiegel. Met een bepaalde therapie kunnen zwangere vrouwen hun bloedsuikerspiegel echter onder controle houden en een gezonde baby ter wereld brengen.

Vrouwen die tijdens de zwangerschap zwangerschapsdiabetes hebben, hebben een grotere kans om later in hun leven diabetes type 2 te ontwikkelen. Daarom is het belangrijk om preventieve maatregelen te nemen: zorg voor een gezond gewicht, eet gezond en beweeg meer.

[ 1 ], [ 2 ]

Statistieken

De prevalentie van zwangerschapsdiabetes bedraagt 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van zwangerschapsdiabetes

Tijdens de zwangerschap vormt zich de placenta in de baarmoeder, die als verbinding fungeert tussen moeder en baby. Het is het kanaal waardoor de foetus water en voedsel ontvangt. De placenta produceert hormonen die voorkomen dat insuline de bloedsuikerspiegel van de moeder reguleert, waardoor haar lichaam er meer van moet produceren. Wanneer de alvleesklier van een zwangere vrouw niet genoeg insuline kan produceren, ontstaat zwangerschapsdiabetes.

De alvleesklier produceert het hormoon insuline, dat helpt bij het goed gebruiken van sucrose uit voedsel. Dankzij deze gecoördineerde werking blijft de bloedsuikerspiegel binnen de normale waarden. Tijdens de zwangerschap produceert de placenta hormonen die de werking van insuline verstoren, waardoor insulineresistentie ontstaat. Een zwangere vrouw ontwikkelt diabetes wanneer de alvleesklier niet genoeg insuline kan produceren om een normale bloedsuikerspiegel te handhaven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risicofactoren voor zwangerschapsdiabetes

• zwangerschap na de leeftijd van 25 jaar;
• voorgeschiedenis van zwangerschapsdiabetes;
• geboorte van een groot kind in een buikwand (meer dan 4,5 kg);
• Je bent geboren met een gewicht van meer dan 4,5 kg;
• familiegeschiedenis van diabetes type 2 (ouders, broers of zussen);
• sedentaire levensstijl vóór de zwangerschap;
• obesitas (body mass index groter dan 30 of hoger);
• raciale of etnische factoren: Hispanics, indianen, Aziaten, Afro-Amerikanen en bewoners van de eilanden in de Stille Oceaan lopen een groter risico om diabetes te ontwikkelen;
• polycysteus ovariumsyndroom;
• donkere huiduitslag op de rug en nek;
• het nemen van corticosteroïden;
• symptomen die de ontwikkeling van diabetes voorspellen;
• geschiedenis van moeilijke zwangerschappen in het verleden.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen van zwangerschapsdiabetes

Zwangerschapsdiabetes veroorzaakt geen symptomen, dus een vrouw moet tussen 24 en 28 weken zwangerschap testen laten doen om de diagnose te bevestigen. Soms gebeuren er verrassingen en staan zwangere vrouwen gewoon voor een raadsel: hoe kan het dat ze diabetes hebben? Zwangerschapsdiabetes kan een aantal gezondheidsproblemen veroorzaken voor de moeder en het ongeboren kind, dus het is belangrijk om je op tijd te laten testen om er zeker van te zijn dat alles in orde is.

Het komt vaak voor dat een zwangere vrouw een aantal symptomen van een andere vorm van diabetes ervaart, maar zich niet bewust is van de ziekte.

Symptomen van andere soorten diabetes:

• verhoogde dorst
• vaker plassen
• toegenomen honger
• wazig zicht

Vrouwen hebben al tijdens de zwangerschap vaker last van urineren en meer eten dan normaal, waardoor ze deze symptomen vaak negeren.

De meeste vrouwen leren tussen 24 en 28 weken zwangerschap over zwangerschapsdiabetes, en alleen via bloedonderzoek. Zodra de diagnose is gesteld, zullen veranderingen in levensstijl, zoals een gezond dieet, eetgewoonten en regelmatige lichaamsbeweging, helpen om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Naarmate uw zwangerschap vordert, produceert uw lichaam meer hormonen die voorkomen dat insuline een gezonde bloedsuikerspiegel handhaaft, waardoor uw risico op zwangerschapsdiabetes toeneemt. Als gezond eten en lichaamsbeweging uw bloedsuikerspiegel niet onder controle houden, zal uw arts insuline aanbevelen. Als u tijdens de zwangerschap de diagnose diabetes krijgt, betekent dit niet dat uw baby de ziekte zal krijgen. In de meeste gevallen krijgen vrouwen met zwangerschapsdiabetes gezonde baby's. Als u uw bloedsuikerspiegel onder controle kunt houden, hoeft u zich geen zorgen te maken, aangezien de kans op problemen tijdens de zwangerschap of bevalling hetzelfde is als wanneer u geen zwangerschapsdiabetes zou hebben. In zeldzame gevallen kunnen de volgende gezondheidsproblemen optreden bij zowel moeder als kind:

• hoge bloeddruk als gevolg van late toxicose;
• groot gewicht van het kind (overtollige glucose bevordert een betere groei van de foetus en de ophoping van vet, waardoor een groot kind gewond kan raken bij een vaginale bevalling; als het kind meer dan 4,5 kg weegt, wordt een keizersnede aanbevolen);
• Na de geboorte zorgt een teveel aan insuline voor een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel van de baby, wat gevaarlijk is voor zijn gezondheid. In zulke gevallen wordt aanvullend glucose toegediend. Pasgeborenen kunnen ook een laag calciumgehalte, een hoog bilirubinegehalte en een groot aantal rode bloedcellen hebben.

Zwangerschapsdiabetes verdwijnt meestal na de bevalling. Maar als het tijdens deze zwangerschap wordt vastgesteld, kan het bij volgende zwangerschappen terugkeren en neemt het risico op diabetes type 2 toe. Volgens gegevens kreeg meer dan de helft van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes de diagnose diabetes type 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnose van zwangerschapsdiabetes

Bijna alle zwangere vrouwen ondergaan tussen 24 en 28 weken zwangerschapsonderzoek. Als uw arts vermoedt dat u deze ziekte heeft, zal hij of zij veel eerder diagnostisch onderzoek voorschrijven.

Zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld met twee bloedtesten. Eén test wordt een uur na het drinken van een klein kopje suikerhoudende drank afgenomen. Als de bloedsuikerspiegel erg hoog is, wordt er nog een langere glucosetest van drie uur afgenomen. Als de bloedsuikerspiegel nog steeds hoger is dan normaal, stelt de arts de diagnose zwangerschapsdiabetes.

Bijna alle zwangere vrouwen worden tussen de 18e en 28e week van de zwangerschap getest op zwangerschapsdiabetes. Maar als uw arts denkt dat u een hoog risico loopt, wordt u veel eerder getest.

Zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld met een orale glucosetolerantietest. De vrouw drinkt een kleine hoeveelheid zoetigheid en een uur later wordt haar bloedsuikerspiegel gemeten. Als de waarde erg hoog is, wordt er nog een glucosetolerantietest van drie uur gedaan. Dit houdt in dat u drie uur vast (u mag alleen water drinken) en daarna een kleine hoeveelheid zoetigheid drinkt. Uw bloedsuikerspiegel wordt gedurende ten minste drie uur elk uur gecontroleerd. Als twee of meer van deze tests een hoge suikerspiegel aangeven, stelt uw arts de diagnose zwangerschapsdiabetes.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiek tijdens de zwangerschap

Bij zwangerschapsdiabetes meet de behandelend arts bij elk bezoek de bloeddruk van de zwangere vrouw. Daarnaast schrijft hij diverse onderzoeken en diagnostiek voor om de gezondheid van de baby en de moeder te bepalen.

• Echografie. Diagnostiek helpt bij het bepalen van de noodzaak van extra insulinetoediening, evenals bij het bepalen van het gewicht, de leeftijd, de gezondheidstoestand en de grootte van de buikholte van de foetus. Op basis van de resultaten van de echo schrijft de arts een behandeling voor. Als het kind te groot is, zal de arts insulinetoediening voorschrijven. Houd er rekening mee dat echografie het gewicht en de ontwikkelingsafwijkingen van het kind niet altijd correct kan bepalen.
• Niet-stresstest (tijdens het monitoren van de foetus). Tijdens beweging wordt de reactie van het foetale cardiovasculaire systeem waargenomen. Soms schrijft de arts een maandelijkse analyse voor van geglycosyleerd hemoglobine (gemiddelde bloedsuikerspiegel over een bepaalde periode).

[ 19 ]

Diagnostiek tijdens de bevalling

Tijdens de bevalling houdt de arts nauwlettend toezicht op de gezondheid van de zwangere vrouw en het kind, namelijk:

• bewaking van de hartslag van de foetus (om de toestand van de baby te bepalen);
• bloedsuikertest (elke paar uur);

[ 20 ], [ 21 ]

Postnatale diagnostiek

Na de bevalling moet een vrouw meerdere keren haar bloed laten testen op suiker. In de eerste uren na de geboorte wordt ook het bloed van de pasgeborene op suiker getest. Eén van de drie dagen na de bevalling moet u nuchter blijven en een orale glucosetolerantietest laten doen. De kans is groter dat zwangerschapsdiabetes verdwijnt na de geboorte van de baby, maar omdat u een verhoogd risico loopt op diabetes type 2, moet u 6 weken na de bevalling een orale glucosetolerantietest laten doen en na het nuchter blijven eenmaal per jaar een bloedtest laten doen. Soms zal uw arts een extra glucosetolerantietest aanbevelen als uw bloedsuikerspiegel normaal of licht verhoogd is.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Vroege opsporing van ziekten

Tijdens uw eerste bezoek aan de dokter nadat u ontdekt dat u zwanger bent, zal uw arts uw risico op zwangerschapsdiabetes bepalen. Als u tijdens een eerdere zwangerschap veel bent aangekomen, een hoge bloedsuikerspiegel hebt, diabetes type 2 in de familie voorkomt en suiker in uw urine hebt, zal uw arts direct onderzoek en diagnostiek aanvragen.

De meeste vrouwen worden tussen 24 en 28 weken zwangerschap getest op zwangerschapsdiabetes. Mogelijk heeft u deze test niet nodig als:

• U bent zwanger geworden vóór uw 25e jaar;
• U hebt nog nooit eerder de diagnose zwangerschapsdiabetes gekregen;
• niemand in de familie heeft type 2-diabetes;
• Uw BMI is minder dan 25;
• U behoort niet tot een etnische groep die een hoger risico loopt om diabetes te ontwikkelen (Hispanics, Aziaten, Afro-Amerikanen en Pacific Islanders);
• U heeft geen polycysteus-ovariumsyndroom.

Sommige zwangere vrouwen lopen geen risico op zwangerschapsdiabetes en hoeven zich daarom niet te laten testen. Deskundigen zijn het er niet over eens of alle zwangere vrouwen dit soort testen zouden moeten ondergaan. De meeste artsen raden het echter wel aan vanwege de veiligheid.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Na de bevalling

Hoewel zwangerschapsdiabetes verdwijnt na de geboorte van de baby, kan het tijdens de volgende zwangerschap weer terugkomen. Bovendien ontwikkelt diabetes type 2 zich in dergelijke gevallen (bij meer dan de helft van de vrouwen) iets later dan de zwangerschapsdiabetes. De arts zal u vertellen hoe u uw bloedsuikerspiegel thuis een tijdje moet controleren. Na 6-12 weken na de geboorte van de baby en nadat u bent gestopt met borstvoeding, moet u een glucosetolerantietest laten doen. Als de resultaten normaal zijn, moet u uw bloedsuikerspiegel elke drie jaar laten controleren na een bepaalde periode van vasten. Zelfs als uw suikerspiegel binnen de normale grenzen ligt, mag u de mogelijkheid van diabetes niet vergeten. Houd u aan een gezond dieet en voedingspatroon en beweeg actief. Het gebruik van anticonceptiepillen met progesteron en progestageen is geen factor die de ontwikkeling van diabetes type 2 veroorzaakt.

Overleg met uw gynaecoloog over de meest geschikte anticonceptiemiddelen. Als u van plan bent zwanger te worden, is het raadzaam om u vóór en tijdens de zwangerschap te laten testen op diabetes.

[ 38 ], [ 39 ]

Behandeling van zwangerschapsdiabetes

Veel vrouwen slagen erin hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden door te bewegen en hun dieet en eetgewoonten aan te passen. Deze maatregelen voorkomen ook zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap en, op termijn, diabetes type 2. Daarnaast is het belangrijk om regelmatig thuis de bloedsuikerspiegel te controleren en regelmatig naar de dokter te gaan. In sommige gevallen injecteren vrouwen bovendien insuline om het tekort aan insuline dat het lichaam aanmaakt, aan te vullen.

De diagnose 'zwangerschapsdiabetes' klinkt beangstigend, maar in de meeste gevallen krijgen vrouwen met deze diagnose gezonde kinderen. Een zwangere vrouw moet zelf voor een normaal verloop van de zwangerschap zorgen. De behandeling van zwangerschapsdiabetes omvat een gezonde levensstijl, dat wil zeggen dat een vrouw zich aan een gezond dieet en voedingspatroon moet houden, regelmatig moet bewegen en haar bloedsuikerspiegel constant moet controleren.

De arts zal een speciaal behandelplan voor u opstellen. U hoeft geen speciaal voedsel te eten, maar u moet wel aanpassen wat, wanneer en hoeveel u eet. Schrijf u daarnaast in voor een training voor zwangere vrouwen. Een gezonde levensstijl is de sleutel tot een succesvolle zwangerschap en bevalling, en ook tot het voorkomen van diabetes op oudere leeftijd. Wanneer u deze veranderingen in uw leven begint door te voeren, leert u veel over uw lichaam en leert u de reactie ervan op voedselinname en fysieke activiteit te herkennen. U zult aangenaam verrast zijn door de verbetering van uw welzijn en de toename van energie.

Tijdens de zwangerschap

De behandeling van zwangerschapsdiabetes tijdens de zwangerschap omvat:

Een evenwichtige voeding. Zodra zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, is het raadzaam om een voedingsdeskundige te raadplegen die een gezond voedingsplan voor u kan opstellen. Zij zullen u vertellen hoe u de hoeveelheid koolhydraten kunt beperken om uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden en adviseren om alles wat u gedurende de dag eet op te schrijven (om uw gewichtsverloop bij te houden).

Beweeg regelmatig. Streef naar minstens 2,5 uur beweging per week. Je kunt 5 dagen per week 30 minuten intensief bewegen, of dit verdelen over de dag in blokken van 10 minuten. Regelmatige matige beweging tijdens de zwangerschap helpt je lichaam om insuline te verwerken en een normale bloedsuikerspiegel te behouden. Als je voor je zwangerschap inactief was, bespreek dan met je arts hoe je het beste kunt beginnen. Wandelen en zwemmen zijn de beste keuzes voor zwangere vrouwen, maar je kunt je ook inschrijven voor speciale trainingssessies voor zwangere vrouwen.

Bloedsuikermeting. Een belangrijk onderdeel van het zwangerschapsdiabetesprogramma is systematische bloedsuikermeting. Thuis moet u uw bloedsuikerspiegel tot 4 keer per dag controleren (vóór het ontbijt en een uur na het eten). Als u insuline injecteert, moet u dit 6 keer per dag doen (vóór en een uur na het eten). Regelmatig uw bloedsuikerspiegel controleren kan soms een vermoeiende taak lijken, maar de wetenschap dat uw bloedsuikerspiegel binnen de normale waarden ligt, helpt u te kalmeren en alle negatieve gedachten te verdrijven.

Monitoring van de ontwikkeling en groei van de foetus. Uw arts kan aanbevelen om de bewegingen van de foetus te monitoren en kan ook een echo voorschrijven. Als de foetus overgewicht heeft, moet u insuline toedienen. Bij toediening van insuline moet u een non-stresstest ondergaan (om de hartslag van de foetus tijdens beweging te controleren). Houd er rekening mee dat een echo en een non-stresstest worden voorgeschreven in de laatste dagen van de zwangerschap, zelfs wanneer er geen insuline wordt toegediend.

Regelmatige bezoeken aan de dokter. Een zwangere vrouw met zwangerschapsdiabetes moet regelmatig naar de behandelend arts komen voor een consult. Tijdens de bezoeken meet de arts de bloeddruk en schrijft hij een urineonderzoek voor. De vrouw bespreekt hoe vaak en wat ze eet, hoeveel tijd ze actief beweegt en hoeveel ze is aangekomen. Daarnaast analyseert de arts de bloedsuikerspiegel, die thuis wordt bepaald.

Toediening van insuline. De eerste stap bij zwangerschapsdiabetes is het aanpassen van uw dieet en eetgewoonten, en regelmatig bewegen. Maar als uw bloedsuikerspiegel na het veranderen van uw levensstijl aanzienlijk afwijkt van de normale (hoge) waarden, kan uw arts insuline voorschrijven. Dit helpt uw bloedsuikerspiegel binnen normale grenzen te houden en wordt als onschadelijk voor de foetus beschouwd.

In de regel mag je tijdens de zwangerschap niet verhongeren. Artsen beschouwen het over het algemeen als normaal dat een zwangere vrouw 12 kg aankomt, maar als je obesitas of overgewicht hebt, kan je arts je aanraden minder te eten en daardoor minder aan te komen. Vrouwen met overgewicht zijn vatbaarder voor hoge bloeddruk en late zwangerschapstoxicose.

Geef indien mogelijk borstvoeding aan uw baby. Borstvoeding is een preventieve maatregel tegen obesitas en diabetes bij kinderen, maar vergeet tijdens het geven van borstvoeding niet de bloedsuikerspiegel van uw baby in de gaten te houden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Bevalling

De meeste vrouwen met zwangerschapsdiabetes bevallen vaginaal, dus de diagnose zwangerschapsdiabetes alleen is geen medische indicatie voor een keizersnede. Als de arts denkt dat de baby groot zal zijn, zal hij of zij een echo aanvragen om het exacte gewicht en de grootte van de foetus te bepalen. Als de foetus groot is, besluit de arts de weeën op te wekken bij 38 weken en plant hij of zij een keizersnede.

• Tijdens de bevalling staan moeder en kind onder toezicht van een arts.
• De bloedsuikerspiegel wordt elk uur of om de twee uur gecontroleerd. Als de waarde hoog is, wordt insuline in de ader gespoten; als deze laag is, wordt glucose geïnjecteerd.
• De hartslag en gezondheid van de foetus worden bewaakt. Als de baby groot is en er foetale nood wordt geconstateerd, zal de arts een keizersnede voorschrijven.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Na de bevalling

Na de bevalling blijven u en uw baby onder toezicht van specialisten.

• Elk uur wordt uw bloedsuikerspiegel gemeten (meestal daalt deze daarna weer naar normaal).
• De baby krijgt ook een bloedsuikertest. Als je tijdens de zwangerschap een hoge suikerspiegel had, produceert het lichaam van de baby gedurende enkele uren na de geboorte verhoogde hoeveelheden. Soms leidt dit tot hypoglykemie (een te lage bloedsuikerspiegel). In dat geval krijgt de baby suikerwater of glucose intraveneus toegediend.
• Het calciumgehalte van de baby kan laag zijn, het bilirubinegehalte hoog en het aantal rode bloedcellen kan verhoogd zijn.

[ 49 ]

Medicamenteuze behandeling van zwangerschapsdiabetes

Voor de meeste vrouwen met zwangerschapsdiabetes is het voldoende om over te schakelen op een gezond dieet en een actieve levensstijl om de bloedsuikerspiegel te normaliseren. Als dit niet voldoende is en de foetus meer aankomt dan normaal, moet insuline worden toegediend. De arts zal u uitgebreid uitleggen hoe u dit moet doen.

Insuline is het enige goedgekeurde medicijn voor de behandeling van zwangerschapsdiabetes. Het wordt gebruikt wanneer een zwangere vrouw haar bloedsuikerspiegel niet onder controle kan houden met een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging. De hoeveelheid insuline die wordt toegediend, hangt af van het gewicht van de vrouw en hoe lang de zwangerschap al gevorderd is. In sommige gevallen heeft het lichaam in de laatste weken van de zwangerschap meer insuline nodig, omdat de placenta meer van een hormoon aanmaakt dat de werking van insuline verstoort. Soms moet de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen totdat haar bloedsuikerspiegel weer normaal is. Glyburide wordt gebruikt voor diabetes type 2, maar in zeldzame gevallen wordt het ook gebruikt voor zwangerschapsdiabetes.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Insuline voor zwangerschapsdiabetes

Insuline wordt meestal aangemaakt door de alvleesklier. De medicinale vorm helpt het lichaam glucose te verwerken. Het kan niet oraal worden ingenomen, omdat maagzuur het afbreekt voordat het in het bloed terechtkomt. Er zijn verschillende soorten insuline, afhankelijk van hoe snel en hoe lang het werkt: snel/langwerkend/middellangwerkend.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Pakket

Insuline wordt geproduceerd in kleine glazen potjes, afgesloten met rubberen doppen, met een inhoud van 1000 eenheden. Het wordt ook geproduceerd in patronen - spuitpennen met speciale naalden. Elke verpakking bevat een gedetailleerde gebruiksaanwijzing.

Hoe moet ik insuline toedienen?

Insuline wordt onder de huid en soms in een ader geïnjecteerd, maar alleen in een medische instelling.

[ 58 ]

Werking van insuline

Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel door glucose te helpen de cellen te bereiken en als energie te gebruiken. Soms moeten vrouwen met zwangerschapsdiabetes twee soorten insuline gebruiken: snelwerkende en middellangwerkende insuline. Langwerkende insuline wordt afgeraden tijdens de zwangerschap. Kortwerkende insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel en werkt dan niet meer. Daarna neemt langwerkende insuline het over. Een combinatie van kortwerkende en langwerkende insuline helpt de bloedsuikerspiegel binnen normale grenzen te houden voor en na de maaltijd.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Waarom wordt het gebruikt?

Uw arts zal insuline aanbevelen als dieet en lichaamsbeweging uw bloedsuikerspiegel niet normaliseren, wat belangrijk is voor de gezondheid van zowel u als uw baby. Zwangerschapsdiabetes verdwijnt meestal na de bevalling en insuline is dan niet meer nodig.

Insuline-efficiëntie

Momenteel is insuline het enige goedgekeurde medicijn dat wordt voorgeschreven bij zwangerschapsdiabetes.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Bijwerkingen

Toediening van insuline kan leiden tot hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel).

Suiker daalt zeer snel - binnen 10-15 minuten met als gevolg:

• overdosis insuline;
• het inbrengen in spierweefsel in plaats van in vetweefsel;
• maaltijden overslaan;
• overmatige fysieke activiteit zonder goede voeding;
• het drinken van alcohol, vooral op een lege maag (elke hoeveelheid alcohol tijdens de zwangerschap wordt beschouwd als gevaarlijk voor de gezondheid van het kind);
• medicijnen slikt die de bloedsuikerspiegel verlagen (sommige vrij verkrijgbare medicijnen hebben de eigenschap dat ze de bloedsuikerspiegel verlagen. Raadpleeg daarom een arts voordat u een medicijn koopt).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Waar moet je over nadenken?

De insuline-inname moet worden afgestemd op uw behoeften. Het ontstaan van bijwerkingen en de werking van insuline zijn afhankelijk van veel factoren:

• Insuline-injectieplaatsen: als u in spierweefsel injecteert in plaats van in vetweefsel, werkt de insuline zeer snel;
• de hoeveelheid toegediende insuline: overschrijding van de dosering kan leiden tot een scherpe daling van de bloedsuikerspiegel;
• combinaties van soorten insuline: het medicijn werkt sneller als u alleen snelwerkende insuline gebruikt;
• of er sprake is geweest van fysieke inspanning voordat het medicijn werd toegediend: als een injectie wordt toegediend in spierweefsel dat onder spanning staat tijdens de training, komt het medicijn sneller in het bloed terecht.

Vrouwen met zwangerschapsdiabetes moeten hun bloedsuikerspiegel maximaal zes keer per dag controleren (vóór de maaltijd en een uur na de maaltijd).

Controleer de vervaldatum van het medicijn en houd bij wanneer de volgende fles is geopend. Neem na 30 dagen de volgende fles en gooi de resterende insuline weg.

Bewaar uw insulinedoos zoals aangegeven.

Behandeling van zwangerschapsdiabetes thuis

Een succesvol verloop van de zwangerschap hangt grotendeels van u af. Zwangerschapsdiabetes kan, net als andere vormen van diabetes, niet met alleen medicijnen worden genezen. Uw arts en voedingsdeskundige zullen u adviseren over hoe u uw levensstijl kunt aanpassen om met de ziekte om te gaan. Kennis van alle informatie over deze ziekte is de eerste stap naar een gezonde zwangerschap. Als u weet hoe voeding en beweging uw bloedsuikerspiegel beïnvloeden, kunt u deze zelf reguleren en zo veel problemen in de toekomst voorkomen.

Om zwangerschapsdiabetes thuis te behandelen, moet u gezond eten, regelmatig bewegen en uw bloedsuikerspiegel in de gaten houden.

Gezond dieet

Een gezond dieet en gezonde eetgewoonten helpen je bloedsuikerspiegel binnen normale grenzen te houden. Zodra je de diagnose zwangerschapsdiabetes hebt gekregen, moet je direct een voedingsdeskundige raadplegen. Deze zal een speciaal voedingsplan voor je opstellen. Je wordt geadviseerd alles wat je eet op te schrijven om je gewicht onder controle te houden. De voedingsdeskundige leert je ook hoe je de koolhydraten die je binnenkrijgt, kunt tellen en verdelen over de dag.

[ 74 ], [ 75 ]

Regelmatige lichaamsbeweging

Matig actief blijven tijdens de zwangerschap helpt je lichaam om insuline beter te gebruiken, wat je bloedsuikerspiegel helpt reguleren. Zwangerschapsdiabetes kan vaak eenvoudig onder controle worden gehouden door te bewegen en gezond te eten. Probeer minstens 2,5 uur per week matig actief te zijn. Je kunt 5 dagen per week 30 minuten bewegen, of de activiteit verspreiden over meerdere sessies van 10 minuten per dag.

Als u vóór uw zwangerschap een zittend leven leidde, bespreek dan met uw arts hoe u het beste kunt beginnen met sporten. Voor zwangere vrouwen is bijvoorbeeld liggend fietsen geschikt. U kunt zich inschrijven bij een speciale sportgroep voor zwangere vrouwen of beginnen met zwemmen.

Als een actieve en gezonde levensstijl helpt om de bloedsuikerspiegel te normaliseren, is het niet nodig om insuline te injecteren. Als uw arts insuline injecteert, is het belangrijk om tijdens het sporten altijd snelwerkende suikerhoudende voedingsmiddelen bij de hand te hebben voor het geval er symptomen van een lage bloedsuikerspiegel optreden. Stop in dat geval met sporten, controleer uw bloedsuikerspiegel en neem een tussendoortje.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Bloedsuikerspiegel controleren

Een integraal onderdeel van de behandeling van zwangerschapsdiabetes is bloedsuikercontrole. U moet uw bloedsuikerspiegel vier keer per dag controleren ('s ochtends vóór het ontbijt en een uur na elke maaltijd). Als u insuline injecteert, moet u uw bloedsuikerspiegel zes keer per dag controleren (vóór en een uur na de maaltijd). Regelmatig uw bloedsuikerspiegel controleren lijkt misschien een uitputtende taak, maar de wetenschap dat uw bloedsuikerspiegel binnen de normale waarden ligt, helpt u te kalmeren en alle negatieve gedachten te verdrijven.

[ 80 ], [ 81 ]

Andere belangrijke punten

Als een gezond dieet en een actieve levensstijl niet helpen om uw bloedsuikerspiegel te normaliseren, zal uw arts u insuline-injecties aanraden.

• Probeer niet af te vallen tijdens de zwangerschap als je al overgewicht hebt. Bespreek gewoon met je arts hoeveel je tijdens de zwangerschap mag aankomen.
• Uw arts kan u aanraden de bewegingen van uw baby in de gaten te houden om te zien of de schopjes minder worden. De bewegingen van de foetus beginnen meestal rond de 18e week en zullen meerdere keren per dag bewegen. Als u het gevoel heeft dat u al een tijdje geen beweging meer voelt, ga dan 30 minuten of langer op uw linkerzij liggen. Als u geen beweging voelt, neem dan contact op met uw arts.
• Als u insuline injecteert, kan uw insulineniveau tot een kritiek niveau dalen. Hoewel dit zelden voorkomt bij zwangerschapsdiabetes, moet een zwangere vrouw op de hoogte zijn van de symptomen van een lage bloedsuikerspiegel en snelwerkende suikerhoudende voedingsmiddelen bij de hand hebben.

Waar moet je rekening mee houden?

In de meeste gevallen normaliseert de bloedsuikerspiegel van een zwangere vrouw zich binnen enkele uren na de geboorte van de baby. Als u al de diagnose zwangerschapsdiabetes hebt gekregen, is de kans groot dat deze tijdens uw volgende zwangerschap terugkeert. Het is ook mogelijk om op latere leeftijd diabetes type 2 te ontwikkelen. Overstappen op een gezonde levensstijl tijdens de zwangerschap (en deze volhouden) is de preventie van diabetes en de sleutel tot gezondheid. Raadpleeg een arts als u zich zorgen maakt over uw gezondheid of die van uw kind.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Zwangerschapsdiabetes: wanneer moet u hulp zoeken?

Bel onmiddellijk de hulpdiensten als een vrouw insuline injecteert:

• flauwvalt of symptomen ervaart van een lage bloedsuikerspiegel die niet verdwijnen na het drinken van een zoete drank of het eten van voedsel;
• een lage bloedsuikerspiegel heeft (minder dan 50 milligram per deciliter);
• slaperig en lethargisch wordt, terwijl de bloedsuikerspiegel lager is dan 60 milligram per deciliter (nadat er maatregelen zijn genomen om deze te verhogen).

Raadpleeg uw arts als u zwangerschapsdiabetes heeft en:

• U merkt dat uw baby minder beweegt of helemaal niet meer beweegt;
• U gebruikt insuline zonder uw arts te raadplegen over hoe u een lage bloedsuikerspiegel onder controle kunt houden;
• Uw bloedsuikerspiegel niet boven de 60 milligram per deciliter stijgt nadat u maatregelen heeft genomen om uw bloedsuikerspiegel te verhogen;
• U heeft moeite met het reguleren van uw bloedsuikerspiegel. Als u insuline gebruikt, zult u ook uw dieet en eetgewoonten moeten aanpassen.
• U voelt zich al 2 dagen of langer niet lekker (exclusief verkoudheid) en heeft al 6 uur last van overgeven of diarree; U associeert zwakte en dorst met een hoge bloedsuikerspiegel;
• U hebt het advies van uw arts opgevolgd, maar voelt zich niet beter. Uw bloedsuikerspiegel is nog steeds 150 milligram per deciliter.

U moet ook uw arts raadplegen als u symptomen vermoedt die wijzen op een hoge bloedsuikerspiegel: meer dorst, vaker plassen dan normaal, meer honger en wazig zien.

[ 85 ]

Observatie

Na verloop van tijd observeert u de symptomen. Als uw gezondheid verbetert, hoeft u geen behandeling te ondergaan. Als het verergert, zal de arts beslissen wat u moet doen. Bent u zwanger en loopt u risico op zwangerschapsdiabetes of ervaart u symptomen ervan? Dan kunt u niet wachten en moet u een arts raadplegen. Observatie is ook niet aan te raden als u insuline injecteert en nog steeds symptomen van een lage bloedsuikerspiegel ervaart die na de genomen maatregelen niet verdwijnen.

[ 86 ], [ 87 ]

Met wie moet u contact opnemen als u zwangerschapsdiabetes heeft?

Specialisten die zwangerschapsdiabetes diagnosticeren en behandelen:

• huisarts met ervaring in de behandeling van zwangerschapsdiabetes;
• gynaecoloog.

Als u insuline moet injecteren, kunt u een endocrinoloog of perinatoloog raadplegen. Na overleg met deze specialisten kunt u terugkeren naar uw behandelend arts. Als bij u zwangerschapsdiabetes is vastgesteld, is het ook raadzaam om een voedingsdeskundige te raadplegen. Deze kan u helpen uw dieet en eetpatroon aan te passen.

Het voorkomen van zwangerschapsdiabetes

Soms kan zwangerschapsdiabetes niet worden voorkomen. U kunt uw risico echter wel verkleinen door een gezond gewicht te behouden en niet te veel kilo's aan te komen tijdens de zwangerschap. Regelmatige lichaamsbeweging helpt uw bloedsuikerspiegel binnen normale grenzen te houden.

Als u eenmaal de diagnose zwangerschapsdiabetes hebt gekregen, is de kans groot dat deze in de toekomst terugkeert en diabetes type 2 ontwikkelt. Een van de belangrijkste principes om zwangerschapsdiabetes te voorkomen, is het handhaven van een gezond gewicht.

Als u in het verleden zwangerschapsdiabetes heeft gehad, vermijd dan medicijnen die insulineresistentie veroorzaken (niacine en glucocorticoïden: prednison en dexamethason). Anticonceptiepillen met oestrogeen en progestageen (lage dosering) verhogen het risico op diabetes type 2 niet.

Een kind van een vrouw met zwangerschapsdiabetes loopt risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en obesitas. Borstvoeding voorkomt overgewicht bij het kind. Leer uw kind gezond te eten en te bewegen naarmate het groeit, dit is een preventieve maatregel tegen diabetes type 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]