Gingivaal abces: wat is gevaarlijk, gevolgen, ontleding

Een parodontaal abces – of, eenvoudiger gezegd, een tandvleesabces – is de vorming van een holte gevuld met purulente inhoud in het parodontale weefsel. De ontsteking bevindt zich in het gebied naast de tand en ziet eruit als een kleine formatie in het tandvlees. Het abces is altijd zeer pijnlijk en veroorzaakt veel ongemak voor de patiënt.

[ 1 ]

Epidemiologie

Volgens statistieken is de frequentie waarmee tandvleesabcessen worden ontdekt omgekeerd evenredig met de levenskwaliteit van de patiënten en hun mondhygiëne. Bij mannen komen de abcessen ernstiger voor dan bij vrouwen.

Er zijn geen exacte gegevens over het aantal gevallen van tandvleesontsteking per 100.000 inwoners.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken gingivaal abces

De belangrijkste oorzaak van een abces zijn bacteriën die de parodontale pocket binnendringen. Microben kunnen daar komen als bepaalde factoren aanwezig zijn.

Lokale risicofactoren:

• ontstekingsreacties in het tandvlees en in het gebied van het marginale parodontium (bijv. parodontitis, gingivitis);
• traumatisch letsel aan het tandvlees tijdens een tandheelkundige behandeling, tijdens het eten, tijdens het tandenpoetsen, enz.;
• perforatie van de tandwand tijdens het verwijderen van een zenuw;
• schade in verband met een verkeerde stand van de tanden;
• stressgerelateerde gewoonte van tandenknarsen.

Systemische risicofactoren:

• ziekten van het endocriene systeem;
• zwakke immuniteit;
• stress voor het lichaam - bijvoorbeeld onderkoeling of oververhitting.

[ 5 ]

Pathogenese

Meestal wordt de ontstekingsreactie in het tandvlees veroorzaakt door een stafylokokkenpathogeen. Minder vaak komen combinaties met andere microben voor.

De ziekteverwekker kan de weefsels van buitenaf binnendringen, of via de bloed- of lymfestroom vanuit andere lichaamsdelen. De meest voorkomende oorzaken van infectie zijn bijvoorbeeld stomatitis, gingivitis, beschadiging van de slijmvliezen, na verdovende injecties, enz.

De vorming van een abces begint met de aanwezigheid van proteolytische enzymen op de plaats van het ontstekingsproces. Deze enzymen smelten het afstervende weefsel en de restanten van de celontbinding weg, wat leidt tot de vorming van purulente inhoud.

Vervolgens vormt zich een granulatie in de vorm van een schelp die het abces lokaliseert. Als de wanden van het abces toch scheuren, ontstaat er een diffuse ontstekingsreactie.

Als het proces van acuut naar chronisch verandert, kan er een opening in het weefsel ontstaan - een fistel - die als gevolg van het proliferatieproces littekenweefsel vormt.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomen gingivaal abces

Het is moeilijk om een tandvleesabces met een andere aandoening te verwarren, vanwege de karakteristieke kenmerken van het klinische beeld. De eerste tekenen van een abces worden al in de beginfase van het ontstekingsproces opgemerkt:

• er is sprake van acute pijn bij aanraking van het ontstoken gebied;
• het kauwen en eten van voedsel wordt ondraaglijk;
• Visueel kun je een kleine zwelling in de vorm van een bal in het tandvlees zien.

Naarmate het proces vordert, veranderen de symptomen:

• de tand naast het abces kan los aanvoelen als je hem aanraakt;
• etterende inhoud begint uit het abces vrij te komen;
• Het abces wordt zo groot dat de gezichtscontouren van de patiënt veranderen.

Naarmate het tandvleesprobleem groeit, voelt de patiënt zich steeds slechter. Hij krijgt last van hoofdpijn en misselijkheid, zijn temperatuur stijgt, hij heeft last van slapeloosheid en zijn eetlust verdwijnt.

Soms opent een purulent tandvleesabces zich vanzelf, waarna de patiënt direct een plotselinge verlichting voelt. Veel mensen denken ten onrechte dat een bezoek aan de dokter na deze periode kan worden afgezegd, omdat de ziekte afneemt. Dit is echter niet waar: de resten pus die niet uit de holte zijn gekomen, maar in de weefsels zijn achtergebleven, kunnen een recidief van het tandvleesabces veroorzaken en de acute ontsteking laten overgaan in een chronische. In dat geval zal de behandeling langer en gecompliceerder zijn, tot en met een chirurgische ingreep aan toe.

Stages

1. In het infiltratiestadium ontstaat er een dichte plek op het tandvlees, die tekenen vertoont van een ontstekingsproces (roodheid, zwelling, pijn).
2. Het stadium van abcesvorming wordt gekenmerkt door het verschijnen van een holte met purulente inhoud op de plaats van de verdichting (infiltraat).

[ 8 ]

Vormen

Tandvleesabcessen kunnen op de volgende manieren ontstaan:

• in de vorm van een koud abces (zonder tekenen van een ontstekingsproces, ook zonder roodheid van het tandvlees en zonder verhoging van de temperatuur);
• in de vorm van een post-injectieabces (het ontstaan van een abces na een injectie in het tandvlees).

Daarnaast wordt er onderscheid gemaakt tussen oppervlakkige en diepe abcessen, afhankelijk van de diepte van hun locatie.

Complicaties en gevolgen

Complicaties van tandvleesontstekingen kunnen in de volgende situaties voorkomen:

• als het abces niet of niet goed behandeld wordt;
• tijdens het chirurgisch openen van een tandvleesontsteking.

Als het abces niet goed wordt behandeld, kan de infectie zich verspreiden naar het aangrenzende weefsel. Bovendien kunnen gezonde tanden losraken en zelfs uitvallen.

Een ernstigere aandoening – een complicatie van een abces – is flegmonale ontsteking, een pathologisch proces met schade aan alle omliggende gezonde weefsels. Flegmonale ontsteking is vrij moeilijk te behandelen en wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd.

Complicaties tijdens chirurgische opening van een abces kunnen optreden bij een grote ontstekingshaard of bij een zwakke immuniteit van de patiënt. In dit geval kan het abces gecompliceerd worden door bloedingen en herhaalde ontstekingsreacties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics gingivaal abces

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan de arts direct na onderzoek van de patiënt een diagnose stellen. Aanvullende diagnostische procedures kunnen nodig zijn om de ernst, diepte en oorzaak van het abces te verduidelijken, en om de kans op complicaties in te schatten.

Onderzoek van de mondholte van de patiënt kan gepaard gaan met palpatie van de dichtstbijzijnde lymfeklieren en beoordeling van de spierspanning in de kaakstreek. De arts palpeert ook het tandvlees, bepaalt de pijnlijke plek en controleert deze op bloedingen en pus. De beweeglijkheid en losheid van de tanden worden met behulp van instrumenten gecontroleerd.

Met behulp van bloedonderzoek kan de arts vaststellen of er sprake is van een ontstekingsproces: meestal worden een verschuiving van de formule naar links, een toename van het aantal leukocyten en een versnelling van de bezinking vastgesteld.

Om de locatie en de grootte van het tandvleesabces te verduidelijken, wordt instrumentele diagnostiek voorgeschreven:

• Röntgenfoto van de aangetaste kaak;
• echografie;
• computertomografie;
• magnetische resonantie beeldvorming.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt verricht bij gingivitis (ontsteking van het tandvlees zonder verstoring van de tandvlees-tandheelkundige verbinding), parodontitis (ontsteking van het parodontium met toenemende destructie), parodontose (dystrofische laesie van het parodontium), parodontomen (epulis, fibromatose, enz.).

Behandeling gingivaal abces

Het behandelplan voor een tandvleesontsteking wordt door de arts bepaald, afhankelijk van:

• de ernst van het ontstekingsproces;
• de mate van schade aan de tanden in het gebied van het abces;
• eerder uitgevoerde behandeling.

De standaardbehandeling bestaat uit het operatief openen van het ontstoken gebied en het verwijderen van etterende inhoud uit de holte. De holte zelf wordt zorgvuldig gereinigd en gewassen met een antiseptische oplossing.

Om een spoedig herstel te garanderen, zal uw arts medicijnen en fysiotherapie voorschrijven. Ook zal hij/zij u advies geven over de verdere verzorging van het pijnlijke tandvlees.

Het openen van een tandvleesabces omvat het opensnijden van het verdichte gebied (kapsel), het verwijderen van etterende inhoud en dood weefsel, het plaatsen van drainage om resterende pus te verwijderen en het spoelen van de kapselholte met antiseptische vloeistoffen. Het openen gebeurt onder plaatselijke verdoving; daarom is het niet aan te raden om vóór de ingreep sterke pijnstillers in te nemen.

Medicijnen worden voorgeschreven rekening houdend met de resistentie van micro-organismen, de ernst van het ontstekingsproces en andere individuele factoren. Welke medicijnen de voorkeur hebben, beslist de arts in elk specifiek geval. De volgende medicijnen kunnen echter het meest gewild zijn:

• Metrogyl Denta wordt een week lang twee tot drie keer per dag in een dunne laag op het aangedane tandvlees aangebracht. Na het aanbrengen van de gel mag u ongeveer een half uur niet eten of drinken. Als de gel per ongeluk wordt ingeslikt, kunnen misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn optreden.
• Asepta-gel op propolisbasis wordt op dezelfde manier gebruikt als het vorige medicijn. Soms kan dit product een allergische reactie veroorzaken.
• Holisal is een tandgel die lokaal wordt gebruikt als verdovingsmiddel, tot 3 keer per dag. Een strook gel van 10 mm lang wordt met zachte bewegingen in het aangedane deel van het slijmvlies gewreven. Het aanbrengen van de gel kan soms gepaard gaan met een branderig gevoel, dat vanzelf overgaat en waarvoor de behandeling niet hoeft te worden gestaakt.
• Kamistad kamillegel wordt driemaal daags in het tandvlees gewreven. Het middel kan allergieën veroorzaken, dus wees voorzichtig bij het eerste gebruik.

Antibiotica voor tandvleesontstekingen kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties:

• Glycosamiden.
• Fluorochinolon-antibiotica.
• Antibiotica van de penicillinegroep.

Meestal kiest de arts de volgende antibiotica:

• amoxiclav - neem 1 tablet elke 8-12 uur gedurende 5-14 dagen;
• sumamed - oraal ingenomen met 500 mg per dag gedurende 3 dagen;
• Augmentin - gedurende 1-2 weken ingenomen, 1 tablet driemaal daags;
• amoxicilline - toegediend via intramusculaire injectie, tweemaal daags 1 g;
• lincomycine - ingenomen met 0,5 g tot 4 maal per dag, of in de vorm van intramusculaire injecties van 0,6 g tot 2 maal per dag;
• claritromycine - voor inwendig gebruik is de dosering 0,25 tot 1 g tweemaal daags;
• kanamycine - toegediend via injectie of oraal ingenomen, 0,5-1 g;
• azitromycine – oraal ingenomen in een dosis van 0,25 tot 1 g per dag gedurende 3-5 dagen.

De genoemde medicijnen worden als zeer effectief beschouwd, maar ze hebben allemaal een lange lijst met bijwerkingen. Daarom kan het gebruik ervan op zichzelf gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Alleen een arts kan de gemiddelde dagelijkse dosis nauwkeurig bepalen, rekening houdend met de leeftijd, het gewicht van de patiënt en de ernst van het tandvleesabces.

Vitaminen

Om de ontsteking in een tandvleesontsteking te verlichten, zal de arts zeker zware medicijnen voorschrijven. Denk hierbij aan antibiotica, antiseptische en ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers, etc. De behandeling kan worden uitgebreid door er vitaminecomplexen aan toe te voegen. Op deze manier geneest de wond veel sneller en beter.

Het volgende zal zeker gunstig zijn bij tandvleesontstekingen:

• vitamine B;
• ascorbinezuur, vitamines A, E, PP;
• extra micro-elementen in de vorm van calcium, magnesium, ijzer en selenium.

Doses en specifieke medicijnen worden individueel gekozen, aangezien de arts rekening houdt met de ernst van het abces, de grootte ervan, de aanwezigheid van complicaties, evenals de leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt. In ongecompliceerde gevallen is het mogelijk om vitamines en andere nuttige stoffen binnen te krijgen zonder complexe medicijnen te gebruiken, door het dieet uit te breiden. In dit geval moet het dagelijkse menu plantaardige componenten, oliën en zuivelproducten bevatten.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische procedures worden toegepast om pijn te verlichten, ontstekingen in het tandvlees te verhelpen, weefselregeneratie te stimuleren en de lokale immuniteit te versterken.

Bij een tandvleesabces kunnen de volgende procedures worden gebruikt:

• ultrasoon bestraling;
• Ultrageluidtherapie;
• ultrafonoforese;
• laserbehandeling;
• magnetische therapie.

Vaak geven artsen de voorkeur aan algemene ingrepen in plaats van lokale fysiotherapeutische effecten om de immuunafweer te versterken en de immuunrespons van het lichaam op een infectie te verbeteren. Als er bijvoorbeeld opnieuw een tandvleesabces ontstaat, is het raadzaam om algemene ultravioletbestraling toe te passen, met herhaalde bestraling na zes maanden. Bij een recidief zijn elektroforese met magnesium en ultrageluidtherapie ook nuttig.

Magneettherapie kan de ontstekingsactiviteit in korte tijd verminderen. Bovendien versterkt deze procedure de effectiviteit van medicijnen die via deze methode worden toegediend.

Volksremedies

Traditionele remedies mogen nooit de traditionele medische zorg vervangen. Als eerste hulp of na een chirurgische ingreep kunnen traditionele recepten, naast conventionele medicijnen, echter wel van pas komen.

• Los 1 theelepel zuiveringszout op in 200 ml warm water, roer en spoel hiermee uw mond, iedere 1-1,5 uur en na elke maaltijd.
• Maak een 10 minuten durend aftreksel van eikenschors (1 eetlepel schors per 250 ml water), laat het afkoelen tot het warm is en spoel er uw mond mee – minstens 5 keer per dag.
• We snijden het onderste blad van de aloëplant af, wassen het en persen het sap eruit. We gebruiken dit sap en druppelen het drie keer per dag op de ontstoken plek op het tandvlees.
• We kopen chlorofylipt-olie-extract bij de apotheek. We smeren het aangetaste tandvlees ermee in of houden een wattenschijfje gedrenkt in het extract 15-20 minuten op het abces, meerdere keren per dag.

Daarnaast kunt u gebruik maken van verschillende kruidenrecepten op basis van geneeskrachtige planten.

[ 16 ]

Kruidenbehandeling

• Verdun een theelepel goudsbloemalcoholtinctuur in 250 ml water. Gebruik de oplossing om uw mond tot 5 keer per dag te spoelen.
• Stoom 1 eetlepel salie in 250 ml kokend water, laat 50-60 minuten trekken, zeef het en gebruik het om te spoelen.
• We scheuren een paar bladeren van de weegbree, wassen ze en kauwen ze grondig. Het vruchtvlees hoeft niet te worden doorgeslikt; het is belangrijk dat het sap van de plant op de wond terechtkomt - na 5-10 minuten kauwen kunt u het uitspugen.
• Zet sterke zwarte thee met 1 theelepel sint-janskruid - deze kruidenthee heeft een "bruinende" werking en verzacht ontstoken tandvlees. Gebruik de drank om te spoelen, hoewel inwendig gebruik niet minder effectief is.

De voorgestelde recepten zijn echt heel effectief. Je moet er echter niet op rekenen dat het abces vanzelf verdwijnt, zonder enige behandeling. Daarom is een consult met een arts bij een tandvleesabces in ieder geval verplicht.

Homeopathie

Homeopathische middelen kunnen alleen worden gebruikt als het tandvleesabces is geopend en de arts een ontstekingsremmende behandeling heeft voorgeschreven. In dat geval kan homeopathie het herstel en de weefselgenezing versnellen.

Homeopathische middelen mogen niet ter vervanging van een traditionele behandeling worden gebruikt.

• Aconitum in een verdunning van 6 helpt het ontstekingsproces te kalmeren en roodheid en gevoelloosheid van het tandvlees te elimineren.
• Apis in een verdunning van 6 verlicht pijn aan het tandvlees en vermindert de zwelling.
• Belladonna 6 helpt bij het bestrijden van ontstekingen en droogheid van de slijmvliezen en verwijdert bovendien plakkerige tandplak op het oppervlak van de tong en het gehemelte.
• Mercurius solubilis in een verdunning van 12 verlicht zwellingen, verwijdert onaangename smaken en geuren uit de mond en stopt bloedend tandvlees.
• Nux vomica in een verdunning van 6 herstelt het weefsel na een purulent ontstekingsproces, verwijdert plaque op het slijmvlies en vermindert de zwelling.

Bij het kiezen van homeopathische middelen moet u letten op de ernst van hun ontstekingsremmende werking. De dosering van de genoemde geneesmiddelen wordt individueel voorgeschreven door een homeopathisch arts, rekening houdend met de kenmerken van het ziekteverloop van een specifieke patiënt.

Het voorkomen

Om de kans op het ontstaan van een abces tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de volgende aanbevelingen:

• Menselijke voeding moet voldoen aan alle normen en behoeften van het lichaam. Zo moet de voeding voldoende ascorbinezuur en calcium bevatten om het tandvlees en de tanden te versterken. Deze stoffen zijn te vinden in groenten, zuivelproducten, zeevis, fruit en noten.
• Het is niet raadzaam om alcohol te misbruiken of te roken. Een gezonde levensstijl is de sleutel tot een gezonde huid en slijmvliezen.
• Regelmatig en dagelijks is het noodzakelijk om de hygiëne van tanden en mondslijmvlies te controleren. Het is belangrijk om niet alleen twee keer per dag een tandenborstel te gebruiken, maar ook flossdraad om de ruimtes tussen de tanden te reinigen.

Daarnaast is het verstandig om, ook als u geen gebitsproblemen heeft, regelmatig naar de tandarts te gaan: dit gebeurt preventief, om ontstekingsprocessen te voorkomen waar de patiënt zelf geen aandacht aan kan besteden.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Een tandvleesabces kan succesvol behandeld worden door tijdig contact op te nemen met een arts. Als u geen arts raadpleegt in de hoop dat de pus vanzelf uit de ontstekingshaard komt, kunt u een aantal complicaties oplopen, wat de verdere prognose van de ziekte aanzienlijk verslechtert.

[ 20 ]