Acantamebische keratitis

Van de vele oogaandoeningen komt acanthamoebische keratitis niet bijzonder veel voor, hoewel het geen specifieke seksuele of leeftijdsselectiviteit heeft. Deze ernstige ziekte die de functionaliteit van het hoornvlies aantast, wordt voornamelijk ervaren door mensen met een visuele beperking die contactlenzen gebruiken. Daarom is het erg handig om te weten wat patiënten kunnen tegenkomen bij het kiezen van deze methode van gezichtscorrectie en hoe ze onaangename gevolgen kunnen vermijden, zonder dat de situatie leidt tot de noodzaak van chirurgische behandeling en blindheid.

Wat betekent de diagnose?

In een medische omgeving is het gebruikelijk om ontstekingsziekten identiek te noemen door het achtervoegsel "-it" aan de wortel toe te voegen. Als het gaat om ontsteking van het hoornvlies van het oog, klinkt de diagnose als 'keratitis'. Maar de oorzaken van ontsteking kunnen anders zijn, dus worden zinnen gebruikt om ze te concretiseren:

• als de oorzaak een oogletsel was - traumatische keratitis,
• met de virale aard van de ziekte - virale keratitis (met infectie met het herpesvirus - herpetisch),
• met de parasitaire aard van de pathologie - parasitaire keratitis (acanthamoebic, onchocercic), etc.

Er zijn andere soorten keratitis, veroorzaakt door schimmels, bacteriën, zonnebrand van de ogen (een van de soorten traumatische vormen van de ziekte).

Acanthamoebische keratitis is een van de varianten van de parasitaire vorm van de ziekte. De veroorzaker ervan is de eenvoudigste, die "Akantameba" wordt genoemd. Het binnendringen van deze kleine parasiet in het oog en daaropvolgende reproductie leidt ertoe dat een persoon ongemak in het oog begint te voelen en moeilijk te zien is, zowel bij het dragen van lenzen als wanneer ze worden verwijderd. En in plaats van correctie krijgt hij een progressieve visuele beperking. En de reden ligt hier niet in de lenzen zelf, maar in hun oneigenlijk gebruik. [1]

Epidemiologie

Statistieken bevestigen dat baden in open water met direct contact van lenzen met water in de eerste plaats een van de oorzaken is van de ontwikkeling van acanthamoebische keratitis. Ongeveer 90-96% van de gevallen van detectie van de ziekte behoort tot deze categorie. Bovendien is de kans op ontsteking van het hoornvlies veel groter bij gebruik van zachte contactlenzen.

Eerdere studies schatten de prevalentie van 1,2 per miljoen volwassenen en van 0,2 (VS) tot 2 (VK) per 10.000 gebruikers van zachte contactlenzen per jaar. [2] Parmar et al. Suggereerde dat de incidentie tien keer hoger zou kunnen zijn. [3] In de jaren 80 werd een sterke toename van de incidentie van acanthamoebische keratitis waargenomen, grotendeels als gevolg van de grotere verspreiding van zachte contactlenzen en het gebruik van niet-steriele oplossingen voor contactlenzen. [4]Extra uitbraken in de late jaren 1990 en 2000 werden geregistreerd in de Verenigde Staten en Europa en waren epidemiologisch gekoppeld aan een aantal mogelijke bronnen, waaronder vervuiling van de gemeentelijke watervoorziening,  [5]regionale overstromingen [6]en het gebruik van een algemeen beschikbare multifunctionele desinfecterende oplossing voor contactlenzen. [7], [8]

Zoals blijkt uit een patiëntenonderzoek, baden de meeste zieken in open waterlichamen (rivieren, meren, vijvers, de zee). Blijkbaar vermindert waterdesinfectie nog steeds het aantal bacteriën en protozoa, zonder alleen de micro-organismen in de cyste-fase te beïnvloeden. Dat is pas de laatste en komt het lichaam binnen met kraanwater. En in een geschikte omgeving gaan cysten het vegetatieve stadium in.

Andere  manieren van infectie met een  eencellige parasiet zijn niet zo relevant. Zo komt infectie met acanthameba na een operatie of verwonding veel minder vaak voor (in ongeveer 4% van de gevallen).

Het oog is een zeer gevoelige structuur. Het is niet verwonderlijk dat zelfs het kleinste stofje of trilhaartjes voor ons een groot obstakel lijkt en zeer onaangename gevoelens veroorzaakt. Zelfs de zachtste lenzen, vooral bij onzorgvuldig of oneigenlijk gebruik, kunnen een traumatische factor voor het hoornvlies worden. Door het oppervlak te wrijven en het te krassen met hechtende microdeeltjes (bij gebruik van slecht reinigende lensoplossingen) vergemakkelijken ze de penetratie van de infectie diep in het oog, en hechten het zich stevig aan het oog, zorgen voor perfect contact tussen het hoornvlies en pathogenen die zich ophopen op de lens na interactie met het geïnfecteerde medium (in het bijzonder met water). Akantameba lijkt te zijn "opgesloten" in omstandigheden van ideaal bestaan, waar het vervolgens parasiteert.

De epidemiologische situatie is in de afgelopen halve eeuw aanzienlijk verbeterd. Voor het eerst werden artsen in 1973 geconfronteerd met een uitbraak van de ziekte, toen slechts 10 van de patiënten die contactlenzen gebruikten een ontsteking ontvingen. Tegenwoordig wordt keratitis zelden gediagnosticeerd (4,2% van de patiënten met inflammatoire oogaandoeningen), maar de meeste patiënten gaan naar de dokter vanwege het dragen van lenzen.

Dankzij een grondige studie van de oorzaken van de ziekte en de ontwikkeling van effectieve maatregelen om keratitis te voorkomen, slaagden artsen erin de incidentie te verminderen. Maar ondanks de geruststellende statistieken over keratitis, mag men niet vergeten dat ongeveer 50% van de ziekenhuisopnames en 30% van de gevallen van verlies van gezichtsvermogen verband houden met inflammatoire oogziekten.

Oorzaken van acantamebische keratitis

Gezien het vermogen van Akantameba om te overleven, zelfs onder ongunstige omstandigheden, kunnen we met vertrouwen zeggen dat dit micro-organisme deel uitmaakt van onze gebruikelijke omgeving. Geen wonder dat we hem overal tegenkomen. Maar waarom ontwikkelt de ziekte zich dan niet breed?

En de reden is dat de natuur voor de natuurlijke bescherming van de ogen heeft gezorgd. Het is niet gemakkelijk voor micro-organismen om het hoornvlies te penetreren, dus het zijn meestal slechts transitpassagiers in het oog. Maar sommige negatieve factoren kunnen de parasiet helpen de structuren van het oog te infiltreren, waar het langer kan blijven hangen en nakomelingen kan krijgen, terwijl het hoornvliesweefsel wordt vernietigd. Deze factoren zijn onder meer:

• misbruik van contactlenzen,
• oogletsel
• hoornvlieskrassen of enige andere schending van de integriteit ervan, inclusief chirurgische maatregelen en postoperatieve zorg.

Akantameba heeft helemaal geen gastheer nodig, maar dit betekent niet dat het de gezichtsorganen, die een ideaal voedingsmedium zijn en stoffen van organische oorsprong bevatten, niet kan schaden. [9]

Akantameb-keratitis is een ontsteking van het hoornvlies, veroorzaakt door Akantameba, die diep in de weefsels van het oog doordringt of zich vermenigvuldigt in de ideale omgeving die contactlenzen ervoor creëren. Het is niet verwonderlijk dat de meeste patiënten met deze diagnose actief lenzen gebruiken in het dagelijks leven. En, zoals meestal gebeurt, kunnen ze zich niet altijd houden aan de regels voor het gebruik en onderhoud van contactlenzen. In dit geval kan de ziekte zowel één als beide ogen aantasten.

Oogartsen beschouwen de volgende risicofactoren voor ooginfectie met acanthameba en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het hoornvlies:

• baden in contactlenzen, vooral in natuurlijk water,
• onjuiste lensverzorging:
  • spoelen met stromend water,
  • het gebruik van leidingwater of niet-steriele oplossingen voor het bewaren van lenzen,
  • onjuiste desinfectie van lenzen of gebrek daaraan,
• onvoldoende verzorging (reiniging en desinfectie) van de lensopslaghouder,
• oplossingen opslaan voor het bewaren van lenzen (hergebruik, nieuwe oplossing toevoegen aan gebruikte),
• niet-naleving van hand- en ooghygiëne bij het gebruik van contactlenzen.

Ondanks dat het laatste punt de meest waarschijnlijke infectiefactor lijkt te zijn, is het gevaarlijker als een van de oorzaken van bacteriële keratitis. Akantamebny keratitis komt meestal voor in contact met water, d.w.z. Als gevolg van baden zonder contactlenzen te verwijderen of de lenzen te manipuleren met natte handen. Dus in de omstandigheden van natuurlijke reservoirs is het erg moeilijk om de noodzakelijke handhygiëne in acht te nemen bij het verwijderen of installeren van contactlenzen, bovendien zijn er niet altijd voorwaarden voor hun opslag, dus zwemmers verwijderen ze liever niet. Maar dit is een tweesnijdend zwaard: de zorg voor het behoud van de eigenschappen van lenzen kan schadelijk zijn voor de ogen.

In de literatuur is vastgesteld dat het dragen van contactlenzen de sterkste risicofactor is voor de ontwikkeling van acanthamoebische keratitis, en de associatie van deze ziekte en contactlenzen wordt gerapporteerd in 75-85% van de gevallen. [10]

Eerder gemeld correlatie met herpes simplex keratitis,  [11],  [12]: ongeveer 17% van AK tonen de geschiedenis van HSV oogziekte of actieve co-infectie met HSV. 

Pathogenese

De pathogenese van acanthamoebische keratitis omvat door parasieten veroorzaakte cytolyse en fagocytose van het hoornvliesepitheel, evenals invasie en ontbinding van het hoornvliesstroma. [13]

De ziekte behoort tot de categorie infectieus en inflammatoir, omdat de ontwikkeling van het pathologische proces gepaard gaat met een parasitaire infectie. De veroorzaker van de ziekte (akantameba) is een eencellige parasiet, waarvan de gebruikelijke habitat water is. Meestal wordt het aangetroffen in natuurlijke reservoirs, van waaruit de parasiet ook in leidingwater terechtkomt. Maar dit betekent helemaal niet dat water in een kunstmatig reservoir (vijver of zelfs een zwembad) als absoluut veilig kan worden beschouwd, hier vindt u ook akantameba, evenals in grond die met hetzelfde water is bevochtigd.

Het geslacht Acanthamoeba omvat verschillende soorten vrijlevende amoeben, waarvan er 6 gevaarlijk zijn voor de mens. Dit zijn aeroben die in grond en water leven, vooral een die besmet is met rioolwater. Ze zijn ook te vinden in stof, waar ze vallen nadat de vijvers of de grond zijn opgedroogd. In dit geval gaan micro-organismen eenvoudig het stadium van lage activiteit (cysten) in wanneer ze niet bang zijn voor temperatuurveranderingen of desinfectieprocedures.

Akantameba voelt zich geweldig in leidingwater en riolering, in de vloeistof die circuleert in het verwarmingssysteem en in de warmwatervoorziening. Hoge watertemperatuur draagt alleen bij aan de vermenigvuldiging van micro-organismen.

Water dat micro-organismen bevat, kan in uw ogen terechtkomen tijdens het baden, wassen en contact maken met uw ogen met natte of vuile handen. Maar op zichzelf veroorzaakt de inname van water of met parasieten besmette grond in de ogen geen ziekte. Bovendien is acanthamoeba te vinden bij gezonde mensen (in de nasopharynx en uitwerpselen).

Ons oog is zo ontworpen dat de aanwezige traanklieren bijdragen aan de fysiologische hydratatie en reiniging van het hoornvlies. Stof en micro-organismen die erop vallen via de afvoersystemen van het traanapparaat worden verwijderd in de nasopharynx holte, waar ze samen met het slijm worden verwijderd. De parasiet heeft simpelweg geen tijd om zich in het oog te "vestigen" en zich actief te vermenigvuldigen.

Als de drainage-functie wordt geschonden, nestelt acantameba zich niet alleen gemakkelijk in een ideale omgeving (warm en vochtig), maar begint het zich ook actief te vermenigvuldigen, wat diffuse ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt.

Symptomen van acantamebische keratitis

Acanthamoebische keratitis is een inflammatoire oogziekte die niet kan zonder de symptomen die inherent zijn aan dit proces: roodheid van de ogen, vreemd lichaamsgevoel en bijbehorend ongemak in het oog, pijn (een vaak voorkomende ontstekingspartner), die intenser wordt wanneer contactlenzen worden verwijderd. Ze kunnen worden beschouwd als de  eerste tekenen van  hoornvliesontsteking, hoewel veel andere oogaandoeningen, waaronder een splinter in het oog, dezelfde manifestaties vertonen. Bovendien kunnen patiënten klagen over oorzaakloze tranen die voorbij de wil van een persoon stromen, pijn in de ogen, verslechtering van het gezichtsvermogen (alsof er een film voor de ogen ligt). [14]

Al deze symptomen zijn vergelijkbaar met de sensaties wanneer een klein vlekje in het oog komt, maar in dit geval zal het niet werken om te "knipperen". Het klinische beeld is opmerkelijk vanwege zijn persistentie, maar naarmate de ontsteking  zich ontwikkelt, nemen de symptomen van acanthamoebische keratitis  toe. Eerst alleen ongemak na het voelen van een ooglid, dan pijn en tenslotte scherpe snijpijnen zoals bij een open wond, wat leidt tot verergering en verergering van traanafscheiding.

Maar er moet worden opgemerkt dat een scherp begin van de ziekte of een snelle progressie van ontsteking wordt waargenomen bij niet meer dan 10% van de patiënten. In andere gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door een langzaam maar niet mild beloop.

Ongeacht de oorzaak van ontsteking, keratitis manifesteert zich als een specifiek symptoomcomplex, dat artsen het hoornvlies syndroom noemen. Het wordt gekenmerkt door:

• scherpe ernstige pijn in het oog,
• verhoogde traanproductie,
• krampachtige samentrekking van de cirkelvormige oogspier, wat leidt tot onvrijwillige sluiting van het oog (blefospasme),
• pijnlijke reactie van de ogen op fel licht (fotofobie).

Dit syndroom is specifiek en helpt om de ontsteking van het hoornvlies te onderscheiden van conjunctivitis voordat de ontstekingsziekte wordt geanalyseerd.

In de gevorderde fase, als de behandeling van ontsteking niet werd uitgevoerd of onvoldoende was, kan men vertroebeling van het hoornvlies opmerken (een schending van de transparantie is een van de karakteristieke tekenen van keratitis), de vorming van een lichtpuntje erop (doorn in het oog), een merkbare visuele beperking tot blindheid. In sommige gevallen vormt zich een etterende zweer op het hoornvlies, wat duidt op de introductie van infectie in het diepe weefsel van het oog.

Complicaties en gevolgen

Nogmaals, de weefsels van het gezichtsorgaan zijn zeer gevoelig, daarom reageren ze zo scherp op eventuele negatieve omstandigheden. In feite is deze complexe optische structuur erg gevoelig en onderhevig aan degeneratieve veranderingen. De ontsteking die optreedt in het hoornvlies is moeilijk te behandelen, terwijl het langdurige ontstekingsproces de eigenschappen en functionaliteit van het orgaan gemakkelijk kan veranderen.

Acanthamoebische keratitis is een ziekte met ernstige onaangename symptomen die aanzienlijk ongemak veroorzaken en de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren. Is het voor u gemakkelijk om het vorige werk te doen als een vlek in het oog vliegt en het irriteert? Alle gedachten schakelen onmiddellijk over hoe het te verwijderen. Maar met een ontsteking van het hoornvlies zijn dergelijke amuletten amoeben, die niet zo gemakkelijk uit het oog kunnen worden verwijderd, waardoor pijnlijke symptomen een persoon constant kwellen, soms verzwakken en dan instorten met hernieuwde kracht.

Het is duidelijk dat deze stand van zaken het arbeidsvermogen van een persoon en zijn mentale toestand zal beïnvloeden. Pijngerelateerde verminderde aandacht in combinatie met slechtziendheid kan een belemmering vormen voor het nakomen van de arbeidsverplichtingen. Het spontaan sluiten van de ogen en een slecht gezichtsvermogen vergroten het risico op lichamelijk en industrieel letsel.

Dit zijn de gevolgen van keratitis van elke etiologie, als de patiënt geen professionele hulp zoekt of zelfmedicatie gebruikt, zonder de oorzaak en het mechanisme van de ziekte te begrijpen. Maar er kunnen ook complicaties optreden, zowel bij afwezigheid van behandeling als bij de verkeerde selectie van effectieve therapeutische methoden, die vaak het gevolg zijn van een verkeerde diagnose. Toch vereist keratitis van verschillende etiologieën hun eigen, unieke benadering van behandeling.

De meest voorkomende complicatie van het ontstekingsproces in het hoornvlies is de vertroebeling. Langdurige ontsteking veroorzaakt cicatriciale veranderingen in de oogweefsels en het is niet altijd mogelijk om volledige resorptie te bereiken. In sommige gevallen nemen veranderingen in de transparantie van het hoornvlies toe met de vorming van een lokale lichtvlek (doorn in het oog) of een algemene afname van het gezichtsvermogen in één oog, tot volledige blindheid in de toekomst. [15]

Elke ontsteking is een broedplaats voor een bacteriële infectie, die niets verhindert om zich bij de parasiet aan te sluiten. In dit geval kan een ontsteking ook de diepste structuren van het oog bedekken, wat de ontwikkeling van etterende ontsteking van de binnenste membranen van de oogbal (endoftalmitis) en ontsteking van alle membranen en media van het oog (panoftalmitis) veroorzaakt.

Tegen de achtergrond van verminderde immuniteit is de toevoeging van herpevirus-infectie niet ongebruikelijk.

Hoe dieper de ontsteking, hoe ernstiger de gevolgen kunnen worden verwacht. Het is niet altijd mogelijk om het gezichtsvermogen en het esthetische uiterlijk van het oog te behouden, vaak komt de ziekte terug na een schijnbaar effectieve therapie, dus nemen artsen soms hun toevlucht tot chirurgische behandeling, die bestaat uit het vervangen (transplanteren) van het hoornvlies.

Acanthamoebische keratitis, zoals elke ontsteking van het hoornvlies, heeft 5 graden van ernst (stadia):

• oppervlakkige epitheliale laesie,
• oppervlakkige keratitis punctaat,
• stromale ringvormig,
• ulceratief (met de vorming op het hoornvlies van wonden)
• scleritis (ontsteking strekt zich uit tot de sclera)

De eerste 2 fasen worden behandeld met medicatie. Maar behandeling geeft niet altijd goede resultaten. Met het voortschrijden van de ziekte is chirurgische behandeling in combinatie met medicatie aangewezen.

Diagnostics van acantamebische keratitis

Ongemak en pijn in het oog dwingen patiënten vroeg of laat om hulp te zoeken bij specialisten. En hier blijkt dat de oorzaak van de pijn en slechtziendheid niet was dat contactlenzen en stof eraan vasthielden, maar protozoa die zich ooit in de weefsels van het oog nestelden vanwege de onzorgvuldigheid van een persoon. Maar in termen van het uiterlijk van de patiënt is het voor een arts moeilijk om te zeggen wat roodheid van de ogen, pijn en tranen veroorzaakt, omdat deze symptomen ook bij andere ziekten voorkomen. Roodheid en pijn in de ogen in combinatie met fotofobie worden zelfs bij griep opgemerkt, om nog maar te zwijgen van oogziekten. [16]

Alleen een deskundige (oogarts) kan een nauwkeurige diagnose stellen, naar wie de patiënt wordt verwezen. Een indicator van het ontstekingsproces voor deze arts is juist het feit van vertroebeling van het hoornvlies veroorzaakt door de opeenhoping van leukocyten, lymfocyten en andere kleine cellulaire elementen, waarvan het niveau toeneemt bij ontsteking.

Maar vertroebeling van dit deel van het oog kan ook degeneratieve-dystrofische veranderingen veroorzaken, dus het is belangrijk voor de arts om te bepalen of er een ontsteking optreedt en wat daarmee samenhangt. Een gedegen beschrijving van de symptomen en anamnese van de patiënt helpt hem daarbij: draagt de patiënt contactlenzen, hoe verzorgt hij ze, stijgt hij op tijdens het baden, zijn er oogletsels geweest, etc.

Instrumentele diagnose van  acanthamoebische keratitis komt meestal neer op één basismethode: oogbiomicroscopie, een contactloze studie van verschillende oogstructuren met behulp van speciale apparatuur. Tijdens de studie worden een microscoop en verschillende belichtingsopties gebruikt, die helpen om zelfs die structuren van het complexe optische systeem van het oog te visualiseren die niet zichtbaar zijn onder gewone verlichting. [17]

In moderne klinieken wordt in toenemende mate gebruik gemaakt van echografische biomicroscopie (contact met verdoving en contactloze methode). In ieder geval krijgt de arts betrouwbare informatie over de verschillende oogstructuren, hun toestand, de aanwezigheid van ontsteking, de aard en prevalentie ervan. Biomicroscopie kan de ziekte zelfs in de vroege stadia detecteren, wanneer de symptomen nog niet tot uiting komen.

Maar het detecteren van hoornvliesontsteking is slechts het halve werk. Het is belangrijk om de oorzaak van de ziekte vast te stellen. Maar dit veroorzaakt vaak problemen. Differentiële diagnose van  bacteriële, virale, allergische, schimmel- en andere soorten keratitis is vrij moeilijk. Hoog risico op onvoldoende diagnose.

Specifieke tests helpen de oorzaak van de ziekte te bepalen of sluiten de verschillende opties uit . Een bloedtest helpt bij het identificeren van ontstekingen, maar niet meer. Maar microbiologische studies kunnen een antwoord geven over de veroorzaker van de ziekte. Voer hiertoe:

• bacteriologisch onderzoek product die tijdens de cornea geschraapt (vaak door polymerasekettingreactie (PCR)  [18], [19]
• cytologisch onderzoek van het epitheel van het bindvlies en hoornvlies,
• allergenen met verschillende antigenen
• serologische studies gebaseerd op de interactie van antigenen en antilichamen.

Maar het probleem is dat de diagnose van acanthamoebische keratitis vaak wordt gesteld door het ontbreken van tekenen van andere pathogenen, en niet door de aanwezigheid van cysten en actieve individuen van acanthameba. Laboratoriumonderzoeken bieden niet altijd de mogelijkheid om nauwkeurig te beantwoorden of er protozoa in de weefsels van het oog zijn of dat ze er niet zijn.

Onlangs is een specifieke methode voor confocale laserscanningmicroscopie, die een uitstekend contrast en ruimtelijke resolutie heeft, steeds populairder geworden. Het maakt het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte en de cysten ervan in een van de lagen van het hoornvlies te identificeren, om de diepte en prevalentie van oogbeschadiging te bepalen. Hierdoor kunt u met maximale nauwkeurigheid een diagnose stellen en ziekten met vergelijkbare symptomen elimineren.

Behandeling van acantamebische keratitis

Omdat het ontstekingsproces in de structuren van het oog om verschillende redenen kan worden veroorzaakt, kan een arts pas een effectieve behandeling voorschrijven nadat hij zich ervan heeft vergewist dat de diagnose correct is. Maar vaak worden diagnostische fouten ontdekt na een tijd waarin de voorgeschreven kuur (meestal antibioticatherapie vanwege vermoedelijke bacteriële aard van de ziekte) geen resultaten oplevert. De gebruikte medicijnen moeten effectief zijn tegen protozoa, niet alleen tegen bacteriën, d.w.z. De keuze van antibiotica en antiseptica mag niet willekeurig zijn, analoog aan conjunctivitis.

Trouwens, dit probleem komt vaak voor bij zelfmedicatie, omdat mensen beperkte kennis hebben van oogziekten, dus patiënten schrijven alle symptomen toe aan conjunctivitis, zonder rekening te houden met de ziekteverwekker. Dus proberen ze ook de behandeling uit te voeren met medicijnen die ooit waren voorgeschreven voor conjunctivitis. Vaak verergert dit de situatie alleen maar, omdat de tijd niet in de handen van de patiënt speelt. Bovendien blijven patiënten vaak contactlenzen dragen, wat niet mogelijk is.

Dus de behandeling van acanthamoebische keratitis begint met een nauwkeurige diagnose en weigering om contactlenzen te dragen, tenminste voor de duur van de behandeling. Milde vormen van de ziekte, die in een vroeg stadium worden ontdekt, worden poliklinisch behandeld. Intramurale behandeling is geïndiceerd voor ernstige en gecompliceerde vormen van keratitis. In dezelfde gevallen wordt de mogelijkheid van chirurgische behandeling overwogen (gelaagde oppervlakkige en diepe keratoplastie, end-to-end keratoplastie, fototherapeutische keratectomie).

In milde gevallen kosten ze medicatie die gericht is op het vernietigen van de veroorzaker van de ziekte (acanthameba en zijn cysten) en het herstellen van het hoornvliesweefsel. Breng voor deze doeleinden oogdruppels, zalven, indruppels van medicijnen en medicinale films aan met antibacteriële (antiprotozoale), ontstekingsremmende en soms antivirale (als herpesinfectie samenkomt) componenten.

Om de veroorzaker van de ziekte te bestrijden, wordt een complexe behandeling met antibiotica en antiseptica gebruikt, omdat er momenteel geen specifiek enkel medicijn tegen acanthameba actief is. De meest gebruikte combinatie is chloorhexidine (in de vorm van instillaties) en polyhexamethyleen biguanide (opgenomen in de Optifree-oplossing voor contactlensverzorging, die wordt gebruikt om ogen in te druppelen, en Comfort Drops hydraterende oogdruppels). Dit complex is effectief zowel tegen de actieve vormen van de amoebe als tegen de cysten. Biguaniden zijn de enige effectieve therapie voor in vitro en in vivo resistente ingekapselde lichaamsvormen. Het gebruik van moderne steroïden is controversieel, maar waarschijnlijk effectief bij de behandeling van ernstige inflammatoire complicaties van het hoornvlies die niet effectief waren bij de behandeling van biguaniden. Acanthamoeba scleritis wordt zelden geassocieerd met extracorneale invasie en wordt meestal behandeld met systemische ontstekingsremmende geneesmiddelen in combinatie met actuele biguaniden. Therapeutische keratoplastiek kan worden gebruikt bij de behandeling van enkele ernstige complicaties van acanthamoebische keratitis. [20]

In ernstigere gevallen, met een gecompliceerd verloop van de ziekte en bij afwezigheid van het effect van specifieke therapie, worden de volgende geneesmiddelen bovendien voorgeschreven:

• antiseptische druppels "Vitabact" op basis van picloxidine of "Okomistin" op basis van miramistine,
• diamedins (propamidine - een stof met een uitgesproken bacteriedodend en antiprotozoaal effect, maakt deel uit van geïmporteerde oogdruppels, bijvoorbeeld het medicijn "Brolene"),
• antibiotica uit de groep van aminoglycosiden (neomycine, gentamicine) en fluorochinolonen (er is informatie over de hoge effectiviteit van het antimicrobiële geneesmiddel uit de groep van fluorochinolonen op basis van Vigamox moxifloxacine in de vorm van oogdruppels),
• polypeptide-antibiotica (polymyxine),
• mycostatica (fluconazol, intraconazol),
• jodiumbereidingen (povidon-jodium),
• ontstekingsremmende medicijnen:
  • NSAID's (bijvoorbeeld "Indocollyr" -druppels op basis van indomethacine - verdooft en verlicht ontstekingen) worden zelden en in korte tijd voorgeschreven,
  • corticosteroïden, bijvoorbeeld dexamethason, worden voornamelijk gebruikt na een operatie of in de niet-acute periode van de ziekte, omdat ze de activering van de ziekte kunnen veroorzaken, worden antiglaucoomgeneesmiddelen in combinatie met hen voorgeschreven (bijvoorbeeld Arutimol, dat de intraoculaire druk normaliseert),
• mydriatica (deze medicijnen worden zowel voor diagnostische doeleinden voor het verwijden van de pupil als voor de behandeling van inflammatoire oogziekten voorgeschreven),
• preparaten met regenererende werking (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• kunstmatige traaninstallaties
• vitamines, biogene stimulerende middelen.

Vermindering van de gezichtsscherpte wordt ook behandeld met behulp van fysiotherapeutische procedures: elektroforese, fonoforese met enzymen, ozontherapie, VLOK.

Er zijn verschillende benaderingen voor de  behandeling van acanthamoebische keratitis, de medicijnen en het behandelregime worden individueel voorgeschreven, op basis van de diagnose, het stadium en de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, de effectiviteit van de therapie, enz.

Medicatie

De praktijk leert dat de gebruikelijke breedspectrumantibiotica effectief zijn in het gecompliceerde beloop van acanthamoebische keratitis, maar ze hebben geen destructief effect op acanthameb. Antiseptica, vooral chloorhexidine, en een desinfecterend middel, dat deel uitmaakt van de oogdruppels en de contactlensverzorgingsoplossing, hebben een meer uitgesproken bacteriedodend effect. Met de Opti-fri-oplossing is het mogelijk om een ziekte te vermijden die gevaarlijk is voor de ogen. [21], [22]

Wat antiseptica betreft, werd het medicijn Okomistin in de vorm van oogdruppels veel gebruikt bij de behandeling van inflammatoire oogziekten. De werkzame stof - miramistin - is actief tegen een groot aantal bacteriën, schimmels, protozoa, en verhoogt bovendien de gevoeligheid van ziekteverwekkers voor krachtigere antimicrobiële middelen.

Voor de behandeling van keratitis wordt Okomistin gebruikt in combinatie met antiprotozoale middelen en antibiotica. Het medicijn wordt 4-6 keer per dag voorgeschreven voor volwassenen en kinderen. Het wordt voor 1-2 (voor kinderen) en 2-3 (voor volwassenen) druppels toegediend met een conjunctivale oogzak met een kuur van niet meer dan 14 dagen.

Het geneesmiddel wordt ook gebruikt in de postoperatieve periode: driemaal daags 1-2 druppels gedurende maximaal 5 dagen, en ook ter voorbereiding op een operatie (2-3 druppels driemaal daags gedurende 2-3 dagen).

De enige contra-indicatie voor het gebruik van een antisepticum wordt beschouwd als overgevoeligheid voor de samenstelling ervan.

Het gebruik van het medicijn gaat zelden gepaard met ongemak (een licht branderig gevoel dat binnen enkele seconden verdwijnt). Deze bijwerking is niet gevaarlijk en is geen reden om de therapie te stoppen. Maar overgevoeligheidsreacties vereisen het staken van de behandeling en het herzien van de behandeling.

Okomistin wordt vaak gebruikt in combinatie met lokale antibiotica.

Niet minder populair bij de  behandeling van acanthamoebische keratitis  en het Vitabact-antisepticum op basis van picloxidine, een biguanidederivaat dat als actief wordt beschouwd tegen een groot aantal infecties, waaronder en protozoaal.

Een medicijn is verkrijgbaar in de vorm van oogdruppels. Het wordt gewoonlijk 1 druppel 3-4 keer per dag (tot 6 keer) voorgeschreven in een tiendaagse cursus. Vóór oogchirurgie wordt ook aanbevolen om 2 druppels van de oplossing in de conjunctivale zak te brengen.

Het medicijn is niet voorgeschreven voor intolerantie voor de componenten, overgevoeligheid voor biguaniden. Als het kind borstvoeding geeft tijdens het gebruik van het medicijn, is het beter om geen borstvoeding te geven. Het gebruik van het medicijn is  ook ongewenst  tijdens de zwangerschap.

Wanneer de oplossing in de ogen wordt gedruppeld, kan een branderig gevoel worden gevoeld, wordt lokale hyperemie opgemerkt, waarvoor geen behandeling nodig is.

Brolene-oogdruppels met propamidine zijn een goed alternatief voor de gecombineerde behandeling met Comfort Drops en chloorhexidine of een ander antisepticum. Propamidine vermindert de activiteit van ziekteverwekkers, remt hun voortplanting, dus het is gemakkelijker om ze met behulp van instillaties uit het oog te verwijderen.

De oplossing wordt tot 4 keer per dag 1-2 druppels in het oog geïnjecteerd.

Druppels worden niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, evenals voor patiënten met overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.

Het gebruik van het medicijn is pijnloos, maar wazig zicht kan enige tijd voelbaar zijn. Gedurende deze periode is het beter om af te zien van het uitvoeren van potentieel gevaarlijke acties. Als het gezichtsvermogen erger wordt of de symptomen van de ziekte verergeren, moet u uw arts raadplegen.

"Indocollyr" is een niet-hormonaal medicijn met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Het wordt voornamelijk voorgeschreven na oogchirurgie, maar kan ook zonder operatie worden gebruikt bij complexe medicamenteuze behandeling.

Geef het geneesmiddel 3-4 druppels per dag 1 druppel, ook de dag voor de operatie (dit vermindert het risico op complicaties).

Het medicijn is relevant voor hevige pijn. Maar het heeft een aantal ernstige contra-indicaties: overgevoeligheid voor het medicijn, een voorgeschiedenis van 'aspirine'-astma, maag- en darmzweren, ernstige lever- en nierpathologieën, de tweede helft van de zwangerschap en borstvoeding. Het geneesmiddel wordt niet gebruikt bij pediatrie.

"Indocollyr" behoort tot de categorie NSAID's, die vanwege hun effect op het bloed de regeneratieve processen in het hoornvlies remmen, daarom wordt het niet aanbevolen om het langdurig of zonder doktersrecept te gebruiken.

Het gebruik van het medicijn kan bijwerkingen van de ogen veroorzaken: roodheid, jeuk, licht branderig gevoel, tijdelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, verhoogde gevoeligheid voor licht. Toegegeven, dergelijke klachten van patiënten zijn zeldzaam.

Korneregel is een oftalmisch gelpreparaat op basis van dexpanthenol. Het bevordert de regeneratie van de slijmvliezen van het oog en de huid eromheen en dringt gemakkelijk diep door in de weefsels. Actief gebruikt bij de behandeling van keratitis van verschillende etiologieën.

De gel wordt topisch aangebracht, rekening houdend met de ernst van de ziekte. Begin 4 keer per dag met 1 druppel, plus 1 druppel voor het slapengaan. Leg de gel in de conjunctivale zak.

De behandelingsduur is puur individueel en wordt bepaald door de arts, afhankelijk van het waargenomen therapeutische effect. Het is raadzaam om het medicijn niet vaak en langdurig te gebruiken vanwege het conserveermiddel in de gel, dat irritatie en zelfs schade aan het slijmvlies veroorzaakt. Bij gebruik in combinatie met andere oogdruppels, gels, zalven moet het interval tussen het gebruik van medicijnen minimaal 15 minuten zijn.

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van Korneregel is alleen overgevoeligheid voor dexpanthenol of een ander bestanddeel van het medicijn geïndiceerd.

Onder de bijwerkingen zijn overgevoeligheidsreacties voornamelijk geïndiceerd, vergezeld van jeuk, roodheid, huiduitslag en oogsymptomen. De laatste omvatten roodheid, branderig gevoel van een vreemd lichaam, pijn, tranenvloed, zwelling.

"Lipoflavon" is een wondhelend en regenererend middel op basis van quercetine en lecithine. Het heeft antioxiderende eigenschappen, is effectief tegen virussen, remt de productie van ontstekingsmediatoren, verbetert het trofisch weefsel van het oog.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van een poeder in een injectieflacon, waaraan een steriele injectieflacon met een 0,9% natriumchloride-oplossing (zoutoplossing) en een druppeldop is bevestigd. Het wordt gebruikt voor instillaties van keratitis van verschillende etiologieën in de vorm van oogdruppels, evenals in de postoperatieve periode. Het geneesmiddel vermindert het risico op keratitis als gevolg van schade aan het hoornvlies tijdens operaties.

Bij gebruik in de oogheelkunde wordt zoutoplossing met poeder aan de fles toegevoegd, goed geschud tot het volledig is opgelost en op een druppeldop plaatsen. Laat het medicijn in de conjunctivale zak vallen, 1-2 druppels tot 8 keer per dag. Het aantal instillaties wordt gehalveerd wanneer de ontsteking afneemt. Het verloop van de behandeling duurt gewoonlijk 10 tot 30 dagen.

Het medicijn heeft contra-indicaties: overgevoeligheid voor de samenstelling, allergische reacties op eiwitten en vaccins bij de anamnese, alcoholgebruik. Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt Lipoflavon alleen gebruikt met toestemming van de arts vanwege het ontbreken van gegevens over het effect van het medicijn op de foetus en het verloop van de zwangerschap. Gebruikt in de kindergeneeskunde sinds 12 jaar.

Onder de bijwerkingen bij lokale toepassing zijn alleen allergische reacties mogelijk (jeuk, huiduitslag, koorts).

Omdat het oog een zeer gevoelig orgaan is, wordt het niet aanbevolen om een medicijn te gebruiken zonder doktersrecept. Als de arts voorschrijft beide ogen in te brengen, zelfs als er maar één is aangetast, moet de benoeming worden uitgevoerd, omdat de kans op overdracht van infecties, activering van het in het lichaam levende virus, enz. Groot is.

Het gebruik van alkylfosfocholines kan een nieuwe behandeling zijn. Dit zijn fosfocholines die zijn veresterd tot alifatische alcoholen. Ze vertonen antitumoractiviteit in vitro en in vivo en er is aangetoond dat ze cytotoxisch zijn voor Leishmania, Trypanosoma cruzi en Entamoeba histolytica-soorten. Een recente studie toonde aan dat vooral hexadecylfosfocholine (miltefosine) ook zeer effectief is tegen verschillende Acanthamoeba-stammen. [23], [24]

Alternatieve behandeling

Artsen beschouwen acanthamoebische keratitis als een ernstige oogziekte, omdat bij een verkeerde behandeling de ziekte kan toenemen en tot blindheid kan leiden. Alternatieve methoden voor de behandeling van hoornvliesontsteking zijn geen vervanging voor traditionele medicamenteuze therapie, maar kunnen deze alleen aanvullen en pijnlijke symptomen wegnemen. Bovendien, gezien het feit hoe delicaat de structuur van onze ogen is, wordt het ten zeerste afgeraden om er twijfelachtige oplossingen in te brengen. Elk recept moet eerst met uw arts worden besproken.

Planten en producten die bij alternatieve behandelingen worden gebruikt, zijn niet in staat de ziekteverwekker te vernietigen, maar kunnen wel pijn en ongemak verminderen, overgevoeligheid voor licht verlichten, roodheid en zwelling van de ogen verlichten en beschadigd weefsel helpen herstellen. Maar u moet de voorgestelde recepten bewust gebruiken en de mogelijke risico's zorgvuldig inschatten.

Wat bieden alternatieve genezers ons met keratitis?

• Duindoornolie. Dit is een uitstekende bron van vitamines voor de ogen, die ook een regenererend effect heeft. Het is niet veel beter om steriel te nemen, het wordt verkocht in apotheken. Druppel 2 druppels in een pijnlijk oog. Het interval tussen procedures is van 1 tot 3 uur.

De tool vermindert pijn, verlicht fotofobie en helpt het hoornvliesweefsel te herstellen. Maar je hoeft geen wonder van hem te verwachten. Olie is neutraal tegen de veroorzaker van de ziekte, daarom moeten parallel daaraan antiprotozoale en antiseptische middelen worden gebruikt.

• Propolis waterig extract (1 deel) en stinkende gouwe (3 delen). De samenstelling wordt gebruikt in de vorm van oogdruppels voor bacteriële complicaties van keratitis. De aanbevolen dosering is 's nachts 2 druppels in het oog.
• Klei Gebruikt voor lotions, verlicht pijn. Natte klei wordt op een servet gelegd met een laag van ongeveer 2-3 cm Een verband wordt anderhalf uur op de ogen aangebracht.
• Vloeibare honing. Een deel mei-honing wordt gemengd met 3 delen warm water en geroerd om de vloeistof helder te maken. Gebruik een hulpmiddel om de ogen 2 keer per dag in te druppelen of te spoelen.

Honing is een sterk allergeen, daarom kan een dergelijke behandeling, met een allergie voor bijenteeltproducten, de ontsteking alleen maar vergroten.

• Aloë Het sap van deze plant heeft opmerkelijke regeneratieve eigenschappen, is een uitstekend antisepticum. Het gebruik ervan helpt bacteriële en virale complicaties van keratitis te voorkomen. Aan het begin van de ziekte wordt aloë-sap gebruikt door een paar druppels van de mummie toe te voegen, en dan in zijn pure vorm (1 druppel per oog).

Het wordt ook gebruikt in het geval van keratitis en  kruidenbehandeling, wat helpt om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te vergroten en complicaties te voorkomen.

De oogbol heeft een gunstig effect op het oog. Er wordt een vloeibaar medicijn van gemaakt, dat intern wordt gebruikt en voor het indruppelen van de ogen. Neem 1 eetlepel per liter kokend water om de infusie voor intern gebruik klaar te maken. Gehakte kruiden en sta minstens 6 uur op hitte. De behandeling wordt driemaal per dag uitgevoerd, waarbij een ½ kopje infusie wordt ingenomen.

Oogdruppels worden bereid door 1 theelepel in te nemen. Kruiden in een glas (200 ml) water. De compositie wordt 3 minuten gekookt, waarna deze van het vuur wordt gehaald en nog 3 uur wordt aangehouden. Een gespannen bouillon wordt voor het slapengaan in de ogen gedruppeld (2-3 druppels).

Voor kompressen en lotions worden afkooksels van klaverbloemen (20 g gras per 1 eetlepel water, 15 minuten koken) en calendula (1 theelepel 1 eetlepel water, kook 5 minuten) gebruikt, die antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten hebben. Het kompres van het klaverafkooksel wordt een half uur aangedaan en calendula-lotions - gedurende 10-15 minuten. De procedure wordt tweemaal per dag uitgevoerd. De behandeling wordt uitgevoerd totdat de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Voor het wassen van de ogen is het handig om kamille-infusie te gebruiken. Omdat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen bij acanthamoebische keratitis beperkt is, is kamille een echte vondst, omdat het geen ongewenste bijwerkingen veroorzaakt.

Om de infusie voor te bereiden, moet u 2 el innemen. Droge bloemen en giet ze met 2 kopjes kokend water. Het geneesmiddel wordt gedurende 15-20 minuten geïnfuseerd of totdat het volledig is afgekoeld onder het deksel.

Oogwasbeurten kunnen 3-4 keer per dag worden uitgevoerd. Bovendien kan de infusie worden gebruikt voor lotions.

Bij het thuis voorbereiden van de middelen om de ogen te begraven en te wassen, moet u onthouden over steriliteit. Het is beter om gezuiverd water te nemen en de gerechten grondig te koken. Apparaten voor ooginstillatie moeten ook steriel zijn: druppelaars, pipetten. Anders is het niet moeilijk om een bacteriële infectie op te lopen bij de acanthamoeba-infectie.

Bij het graven in de ogen moet u proberen dat de druppelaar de oogweefsels niet raakt. Bij het wassen van de ogen is het belangrijk om voor elk oog een apart verband of wattenschijfje te gebruiken en deze zo vaak mogelijk te vervangen tijdens de procedure.

Homeopathie

Bij een ziekte als acanthamoebische keratitis kan zelfs behandeling met alternatieve middelen twijfelachtig lijken, om nog maar te zwijgen van homeopathie. Homeopaten benadrukken echter de gunstige effecten van bepaalde medicijnen van deze soort. En ik moet zeggen dat hun argumenten erg overtuigend zijn.

Acanthamoebische infectie is een van de soorten infectieprocessen. De veroorzaker van de ziekte is een protozoale infectie, namelijk acantameb. Als u op de traditionele manier gaat, kan de identificatie van de veroorzaker van de ziekte met laboratoriumtests als een lang proces worden beschouwd. PCR-analyse van monsters van hoornvliesepitheel en traanvocht maakt het mogelijk om amoeben-DNA te isoleren, zelfs met een minimale inhoud, maar dit kost veel tijd.

Vlekken schrapen met verschillende methoden geeft niet altijd nauwkeurige resultaten die professionele interpretatie vereisen. De histochemische methode is relevant in de meer ernstige stadia van de ziekte, maar kan in eerste instantie een negatief resultaat opleveren en cysten kunnen alleen worden gedetecteerd met een biopsie.

De maximale snelheid voor het verkrijgen van het werkelijke resultaat wordt aangegeven door de methode van confocale microscopie, maar wordt nog niet in alle klinieken gebruikt. Dus om de diagnose te verduidelijken, duurt het in de meeste gevallen enkele dagen of zelfs weken om een effectieve behandeling te starten.

Al die tijd zal de ontsteking toenemen, wat de functionaliteit van het hoornvlies negatief beïnvloedt. Homeopaten bieden een goede uitweg - om te beginnen met de behandeling met ontstekingsremmende en regeneratieve middelen onmiddellijk nadat een patiënt een arts heeft bezocht. Bovendien zullen gebruikte homeopathische middelen, in tegenstelling tot corticoïden en NSAID's, de ontsteking niet versterken of verergeren.

Van de homeopathische preparaten die voor elk type keratitis worden gebruikt, wordt een speciale rol gegeven aan Mercurius corrosivus, die vaak wordt voorgeschreven voor scherpe tranende pijn in de ogen 's nachts, fotofobie en het verschijnen van diepe zweren op het hoornvlies.

Met brandende pijn in de ogen en overvloedige afscheiding lieten homeopathische middelen zoals Mercurius solubilis (relevant in de beginfase van de ziekte), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum-album, Apis, Aconitum, etc. Zich vrij goed zien.

Bij ulceratie schrijven homeopaten ook Hepar-zwavel, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea voor. Bij chronische keratitis en ernstige vertroebeling van het hoornvlies Zwavel.

Veel van deze medicijnen helpen pijn te verlichten en kunnen omgaan met een verhoogde ooggevoeligheid voor licht. Ze worden bijna allemaal toegewezen aan kleine fokkerijen.

Voorschrijven medicijnen binnen 3-6 korrels onder de tong 20-30 minuten voor de maaltijd meerdere keren per dag. En dit gaat niet over monotherapie, maar over het gebruik van homeopathische preparaten parallel aan de klassieke medicijnen die zijn voorgeschreven voor keratitis, met uitzondering van antibiotica. Dit laatste is logisch om te benoemen wanneer de veroorzaker van de ziekte wordt gespecificeerd.

Homeopaten zijn tegenwoordig actief op zoek naar effectieve, alomvattende remedies voor de behandeling van keratitis (vóór de introductie van antibiotica en in combinatie daarmee). Een van de innovatieve ontwikkelingen wordt beschouwd als een medicijn op basis van dergelijke componenten: Mercurius corrosivus, Belladonna, Apis, Silicea (ze hebben allemaal één C3-verdunning). Conium kan er ook aan worden toegevoegd.

Beide versies van het medicijn verminderen de pijn gedurende de eerste 2 uur. Vermindert ook de gevoeligheid van de ogen voor licht, tranen. De volgende dag zijn de symptomen bijna niet voelbaar.

De ontwikkelaars van het medicijn, dat nog geen naam heeft, beweren dat dit complexe medicijn universeel is, geen allergische reacties veroorzaakt, geen gevaarlijke interacties met medicijnen aangaat, geen bijwerkingen en leeftijdsbeperkingen heeft. Het kan worden voorgeschreven door zowel homeopaten als artsen die geen speciale opleiding hebben gevolgd.

Het is duidelijk dat het onmogelijk is om acanthamoebische keratitis ermee te genezen, maar om de toestand van de patiënt te verlichten en het pathologische proces een tijdje te vertragen, terwijl de diagnose de ziekte kan genezen en de ziekte kan behandelen.

Het voorkomen

Elke ernstige ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, vooral als het gaat om parasieten, effectieve medicijnen waar vrijwel geen sprake van is. Maar hier zijn er bepaalde moeilijkheden. Feit is dat Akantameb-cysten resistent zijn tegen desinfectie. Ze kunnen worden vernietigd door chloor van water, maar de chloorconcentratie zal in dit geval de toegestane normen ver overschrijden. Dus, zoals ze zeggen, de redding van verdrinkende mensen is het werk van de verdrinking zelf. '

Maar acanthamoeba zijn ook eng omdat ze volgens het laatste onderzoek van wetenschappers drager kunnen worden van een bacteriële infectie, die in de parasiet wordt beschermd tegen desinfecterende middelen.

Desalniettemin is acanthambische keratitis tegenwoordig een vrij zeldzame ziekte, wat betekent dat het niet zo moeilijk is om uw ogen te beschermen tegen amoeben en gezichtsverlies te voorkomen. Tot de meest effectieve preventieve maatregelen behoren:

• Goede zorg voor contactlenzen, het gebruik van hoogwaardige steriele oplossingen voor hun opslag, het gebruik van alleen goedgekeurde lenzen.
• Handhygiëne behouden bij het hanteren van lenzen in de ogen, ooghygiëne.
• Bij het douchen, wassen, baden in waterige media moeten contactlenzen worden verwijderd en in gespecialiseerde oplossingen worden geplaatst. Als er water in uw ogen komt, kunt u ze beter spoelen met een oplossing van het type "Opt-free" of "Comfort Drops". Dergelijke oogzorg kan de kans op infectie met Akantameba verkleinen.
• Om de 3 maanden wordt aanbevolen de contactlenzenhouder te vervangen.
• U moet regelmatig een oogarts bezoeken (ten minste eens in de zes maanden), ook als daar geen reden voor lijkt te zijn. Als de patiënt ongemak, branderigheid, pijn in de ogen voelt, is het zeker niet de moeite waard om een bezoek aan de optometrist uit te stellen.

Acanthamoebische keratitis is een gevaarlijke ziekte die een persoon het gezichtsvermogen kan ontnemen, d.w.z. Die waardevolle functionaliteit, waardoor we het grootste deel van de informatie over de wereld om ons heen waarnemen. Zo'n ziekte moet niet achteloos worden genomen, het uitstellen van een bezoek aan de dokter voor later. Tijdige diagnose en behandeling, evenals preventie, kunnen de gezondheid van het oog en het geluk om de wereld met eigen ogen te zien, behouden.

Prognose

De mening van acanthamoebische keratitis als een van de gevaarlijkste en verraderlijkste oogaandoeningen bij artsen is hetzelfde. Deze ziekte is moeilijk te behandelen, traditionele antibiotica zijn vaak niet effectief. Met het onvoldoende effect van medicamenteuze behandeling van deze langzaam voortschrijdende pathologie, wordt fototherapeutische keratectomie beschouwd als de meest optimale behandelmethode. Als er een diepe laesie van het hoornvlies is om het oog te redden, kan keratoplastiek niet worden weggelaten. [25]

De prognose van een operatie hangt grotendeels af van de diepte van het hoornvlies en de leeftijd van de patiënt.

Acanthamoebische keratitis zonder effectieve behandeling wordt chronisch met perioden van remissie en verergering (afhankelijk van de levenscyclus van protozoa). Tegelijkertijd wordt het hoornvlies geleidelijk bleek, verschijnen er zweren op die een bacteriële infectie aantrekken en verslechtert het gezichtsvermogen. Bij sterke perforatie van het hoornvlies kunnen de onderliggende structuren bij het proces betrokken zijn, wat een indicatie is voor oogverwijdering (enucleatie).

Over het algemeen hangt de prognose voor acanthamoebische keratitis af van verschillende factoren:

• Tijdige diagnose en juiste diagnose,
• De toereikendheid van de behandeling
• Data van chirurgische ingrepen,
• De effectiviteit van vervolgbehandeling met corticoïden en immunosuppressiva.

Er is een mening dat acanthamoebische keratitis in het stadium van de diagnose moet worden vermoed bij alle patiënten die contactlenzen gebruiken. Dit geldt vooral als de ontsteking krampachtig is met uitgesproken periodes van verergering en remissie.