Achterste kruisbandletsels: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Schade aan het posterieure kruisvormige ligament (ZKS) is een van de ernstigste verwondingen van het capsulair-ligamentieapparaat van het kniegewricht. Ze komen veel minder vaak voor dan breuken van het voorste kruisband (PKC), ze zijn goed voor 3-20% van alle letsels aan het kniegewricht.

Kruisband scheuren kunnen worden geïsoleerd of worden gecombineerd met andere bandletsels en kniegewricht structuren (bijvoorbeeld menisci, de voorste kruisband, de collaterale ligament, gewrichtskapsel, hamstring pees, ligament gebogen). Geïsoleerde achterste kruisband scheurt zijn goed voor 40% van de schade en 3,3-6,5% van alle letsels van het kniegewricht.

[1], [2]

Wat veroorzaakt schade aan het achterste kruisband?

Verscheidene mechanismen van schade aan het achterste kruisvormige ligament zijn in de literatuur beschreven. De meest voorkomende - directe mechanisme van letsel - een klap op het voorvlak van de proximale derde van de tibia, gebogen aan het kniegewricht. Een dergelijk mechanisme komt het vaakst voor bij verkeersongevallen (impact op het dashboard). Schade aan het achterste kruisligament begon vaker voor te komen tijdens sporten, vooral in sporten als voetbal, rugby, hockey, alpineskiën, worstelen. Een meer zeldzaam mechanisme van beschadiging van het achterste kruisband is het indirecte mechanisme van letsel - een val op het gebied van het kniegewricht en gedwongen overvouwen van het scheenbeen in het gewricht. Dit leidt tot een breuk van het achterste gedeelte van de gewrichtscapsule en het achterste kruisvormige ligament. Gelijktijdige beschadiging van het achterste kruisband en voorste kruisband vindt gewoonlijk plaats wanneer de kracht van het trauma-agens in meerdere vlakken wordt toegepast. Dit is het rotatiemoment voor een vaste voet met gelijktijdige toepassing van kracht van buiten naar binnen en van voren naar achteren. Een trauma van deze aard is mogelijk bij het vallen van een hoogte en auto-ongelukken. Kennis en begrip van de mechanismen van schade aan het achterste kruisband maken een tijdige diagnose van de breuk van het achterste kruisband mogelijk.

Symptomen van een posterieur kruisbandletsel

Omdat het moeilijk is onderscheid te beschadigde voorste kruisband en de achterste kruisband in de diagnose van de achterste kruisband schade is vaak niet gediagnosticeerd, dat leidt tot de ontwikkeling van de achterste instabiliteit en secundaire veranderingen in het kniegewricht. Bij afwezigheid van een behandeling vordert de vervormende artrose van het kniegewricht in 8-36% van de gevallen.

De breuken van het achterste kruisvormige ligament kunnen worden gecombineerd met schade aan de posterieure en / of posterieure capsulair-ligamentstructuren van het kniegewricht, afhankelijk van het mechanisme van de verwonding.

In de literatuur zijn er grote meningsverschillen over de behandeling van ruginstabiliteit van het kniegewricht. Sommige auteurs proberen de achterste kruisband terug te brengen tegen elke prijs. Anderen, rekening houdend met de technische moeilijkheden die samenhangen met het herstel van de centrale as, voeren het plastic van actieve en passieve structuren van het kniegewricht uit, waardoor een stabiele positie in de leiding of de leiding wordt verkregen, evenals gecontroleerde inwendige of uitwendige rotatie van het scheenbeen. Methoden voor reconstructie omvatten plastic met lokale weefsels, plastic met het gebruik van synthetische weefsels, enkelkanaals en tweekanaalsmethoden, open en artroscopische methoden.

Alle bestaande methoden en methoden voor chirurgische behandeling van verwondingen van de posterieure kruisband van het kniegewricht kunnen worden verdeeld in intra-articulaire en extra-articulaire. Extra-gewrichtschirurgie is gebaseerd op de beperking van de posterieure subluxatie van het scheenbeen. De betekenis van extra articulaire stabilisatie ligt in de locatie van de peesstructuren vóór het rotatiecentrum van het kniegewricht, dat een obstakel vormt voor de latere subluxatie van de tibia bij het bewegen in het gewricht. Momenteel worden extra-articulaire reconstructies, als een geïsoleerde stabilisatiemethode, zelden gebruikt, vaker worden ze toegevoegd aan de intra-articulaire stabilisatie. Extra gearticuleerde stabilisatie is nuttiger om in aanzienlijke mate een vervormende artrose van een kniegewricht te gebruiken.

De knievoorwaarde beoordeelt een klassieke onderzoekmethoden: geschiedenis, om het mechanisme van verwonding, inspectie, palpatie, metingen gezamenlijke omtrek en peri-articulaire segmenten van de onderste ledematen te spieratrofie detecteren, de amplitudes van actieve en passieve bewegingen, speciale tests meniscus beschadigingen vaststelt, ligamenten, instabiliteit en zo verder. Van speciale aanvullende onderzoeksmethoden, echografie, MRI, röntgenonderzoek, functionele röntgenfoto's met oefeningen worden gebruikt.

Klachten

De klachten van patiënten zijn gevarieerd en wijzen niet altijd op een posterieure instabiliteit van het kniegewricht. Patiënten kunnen klagen over:

• ongemak in het kniegewricht met een half gebogen positie van de ledemaat, tijdens het klimmen en dalen van de trap, evenals het lopen over lange afstanden;
• pijn onder de knieschijf, als gevolg van de afbuiging van het scheenbeen aan de achterkant;
• instabiliteit in het gewricht bij het lopen op oneffen terrein;
• pijn in het inwendige deel van het gewricht, wat gepaard gaat met degeneratieve veranderingen in het gewricht.

Onderzoek en lichamelijk onderzoek

Let bij het kijken op de aard van het lopen, de aanwezigheid van kreupelheid. Voor allerlei soorten instabiliteit van het kniegewricht wordt aandacht besteed aan de as van het onderste lidmaat (varus of valgusafwijking, herhaling). Het onderzoek wordt voortgezet in liggende positie van de patiënt ter vergelijking met een gezonde ledemaat.

Chronische ruginstabiliteit is veel gemakkelijker te diagnosticeren dan een acute ruptuur van het achterste kruisband. De meest voorkomende klacht van patiënten in het geval van acute schade is pijn in het kniegewricht. De aanwezigheid van significante effusie in het gewricht wordt zelden waargenomen, omdat het bloed door breuk van het achterste deel van de capsule (de gezamenlijke strakheid is verbroken) zich langs de interfasciale ruimten van het scheenbeen kan verspreiden. De meeste patiënten met breuken van het achterste kruisband geven geen melding van de tijd van de verwonding, die vaak wordt gehoord als het voorste kruisbandje scheurt. Pijn en hematoom in de popliteale fossa zouden de klinische arts moeten waarschuwen met betrekking tot het scheuren van het achterste kruisband. In dit geval kan een gedetailleerde uitleg van het mechanisme van het trauma nuttig zijn bij het vaststellen van de juiste diagnose (bijvoorbeeld, een directe impact van de voorkant van het scheenbeen op het dashboard bij auto-ongelukken is het meest kenmerkende mechanisme van letsel). Patiënten met een ruptuur van het achterste kruisband kunnen onafhankelijk bewegen met volledige belasting van de ledemaat, maar het scheenbeen is enigszins gebogen bij het kniegewricht, het slachtoffer vermijdt volledige extensie van het scheenbeen en de externe rotatie ervan. Tijdens het onderzoek moet bijzondere aandacht worden besteed aan kneuzingen en schaafwonden aan de voorkant van de knie als gevolg van een directe beroerte, de aanwezigheid van blauwe plekken in de fossa poplite. Het is belangrijk om te onthouden dat de afwezigheid van effusie in het gewricht niet een ernstig letsel aan de capsulair-ligamentstructuren van het kniegewricht uitsluit.

Als de beschadiging van het achterste kruisvormige ligament wordt gecombineerd met schade aan andere ligamenten van het kniegewricht, zal de effusie in het gewricht veel groter zijn. Bij meervoudige ligamentscheurtjes bestaat het risico van beschadiging van de neurovasculaire structuren. Dit gebeurt vooral vaak als het scheen uit de kom in het kniegewricht is. Ongeveer 50% van de schachtdislocaties herstelt spontaan tijdens het trauma, dus tijdens het medisch onderzoek worden ze niet gedetecteerd, wat leidt tot onjuiste diagnose en onvoldoende behandeling. Daarom is in alle gevallen zorgvuldige controle van de bloedsomloop en gevoeligheid van de onderste extremiteit noodzakelijk. In twijfelgevallen kunt u een Doppler-scan van de bloedvaten van de onderste extremiteit en EMG uitvoeren.

Tests die worden gebruikt om de schade aan het achterste kruisband te diagnosticeren

De eerste stap in het klinisch onderzoek van een beschadigd kniegewricht is de differentiatie tussen de pathologische verplaatsing van de anterieure en achterste schacht. Normaal steekt de buiging van het tibia-plateau bij 90 ° naar voren toe uit vanaf de condylen van de dij met ongeveer 10 mm. Met posterieure instabiliteit wordt het scheenbeen achterwaarts verplaatst onder zwaartekracht. Het symptoom van de anterieure "lade" dat uit deze positie wordt onthuld, zal vals-positief zijn, wat kan leiden tot onjuiste behandeling van pathologie en onjuiste diagnose.

• De test van de achterste "lade" bij het buigen van het kniegewricht tot een hoek van 90 ° is de meest nauwkeurige test voor het diagnosticeren van een breuk van het achterste kruisband. De mate van verplaatsing wordt bepaald door de afstand tussen het voorste oppervlak van het mediale plateau van de tibia en de mediale condylus van de dij te veranderen. Normaal ligt het plateau 1 cm voor de condylen van de dij. De achterste "lade" wordt geclassificeerd als klasse I (+) met 3-5 mm tibiale verplaatsing, met het scheenbeenplateau vóór de condylen van de dij geplaatst; II graden (++) - 6-10 mm van het tibiale plateau op het niveau van dijbeencondyli, III graden (+++) - 11 mm en via tibiale plateau achter de femorale condylus.

De mate van verplaatsing in de sagittale richting wordt geëvalueerd door het kniegewricht onder een hoek van 30 ° te buigen. Een lichte toename in verplaatsing bij 30 °, en niet bij 90 ° flexie, kan duiden op schade aan de achterkant van het niet-laterale complex (ZLK). De test van de achterste lade is moeilijk uit te voeren in een acute periode als gevolg van zwelling en beperking van flexie van het kniegewricht. In het geval van acute schade, kunt u de Lachman-test gebruiken.

• Omgekeerde Lachman-test (terug Lachman-test). Net als bij de normale Lachman-test, wordt het kniegewricht op dezelfde manier vastgehouden bij 30 ° flexie, het scheenbeen wordt naar achteren verplaatst. De verplaatsing van het scheenbeen posterior naar de heup wijst op een scheuring van het achterste kruisband.
• Trillat-test - terugwaartse verschuiving van de tibia bij buigen in het kniegewricht tot een hoek van 20 °.
• De test van de achterste trog (verzakking, Godfrey-test) is een afname in de convexiteit van de tuberositas van het lumbale bot in vergelijking met de gezonde ledemaat. Om deze test uit te voeren, ligt de patiënt op zijn rug met gebogen knie- en heupgewrichten in een hoek van 90 °. De arts houdt de voet van de patiënt vast bij de tenen van de voet. Onder invloed van de zwaartekracht treedt een verschuiving van het scheenbeen op.
• TESTGESPREK quadriceps femoris - flexie van de knie in een hoek van 90 ° en vaste aanslag tijdens voltage quadriceps femoris tibia subluxatie verlaat de achterste (reductie) positie.
• Test van actieve eliminatie van posterieure subluxatie. De bestudeerde ledemaat wordt gebogen bij het kniegewricht tot een hoek van 15 °, met een actieve verhoging van de ledemaat 2-3 cm vanaf het oppervlak, de achterste subluxatie van de schacht in het kniegewricht wordt geëlimineerd.
• Test van passieve eliminatie (reductie) van de posterieure subluxatie van het scheenbeen. Vergelijkbaar met de vorige test, het enige verschil is dat wanneer het onderste lidmaat wordt opgetild door de hiel, het proximale deel van de sulcus naar voren wordt verplaatst.
• Dynamische test van de achterwaartse verandering van het draaipunt. Flexie in het heupgewricht 30 ° bij kleine buighoeken in het kniegewricht. Bij volledige extensie wordt de posterieure subluxatie van het scheenbeen geëlimineerd met een klik.
• Symptoom van de achterste "lade" in de positie van de patiënt liggend op zijn buik bij 90 ° flexie in het kniegewricht. Met een passieve postérieire verplaatsing van het scheenbeen vindt de posterieure subluxatie plaats. De voet wordt verplaatst naar de gecombineerde blessure.
• Test tibia externe rotatie wordt uitgevoerd in buikligging van de patiënt op 30 ° en 90 ^e flexie van de knie. Geïsoleerde schade van de posterolaterale structuren geeft de maximale toename in uitwendige rotatie bij 30 °, en de gecombineerde verwondingen van het achterste kruisband en ZLK verhogen de mate van excessieve uitwendige rotatie bij 90 ^e flexie. De mate van rotatie wordt gemeten door de hoek gevormd door de mediale rand van het scheenbeen en de as van het dijbeen. Vergelijking met de contralaterale zijde is verplicht. Het verschil van meer dan 10 ^{D wordt} als pathologisch beschouwd.

Omdat de letsels van het ligamentaire kruisbandligament zelden worden geïsoleerd, moeten alle patiënten een klinisch onderzoek van andere ligamenten van het kniegewricht uitvoeren. Abdominale en adductietests worden gebruikt om de inconsistentie van de peroneale en lumbale collaterale ligamenten te identificeren. De studie wordt uitgevoerd in de positie van volledige extensie van de tibia en bij 30 ° flexie in het kniegewricht. Door de mate van abductie van het scheenbeen in het sagittale vlak, is het mogelijk om de mate van beschadiging van de capsulair-ligamentstructuren te beoordelen. De toename in varusafwijking bij 30 ° flexie in het kniegewricht wijst op schade aan het peroneale collaterale ligament. Een extra lichte toename in varusafwijking met volledige uitrekking is compatibel met schade aan beide structuren. Als er een grote mate van varusafwijking is met volledige uitrekking, kan er een combinatie van schade zijn aan ZLK, ZKS en PKS.

Diagnose van het letsel aan de posterieure kruisband

Radiografisch onderzoek

Radiografie is de meest betrouwbare methode voor onderzoek van het kniegewricht. Evaluatie van radiografische afbeeldingen is erg belangrijk. Calcificaties en osteophyten in het achterste intercondylaire gebied wijzen niet alleen op chronische verwonding van het achterste kruisband, maar kunnen ook interfereren met chirurgische interventie. Degeneratieve veranderingen zijn vaak aanwezig in de mediale en femorale patellaire articulatie. Om de achterwaartse verplaatsing van de tibia ten opzichte van het femur te bepalen, worden functionele röntgenfoto's met een belasting uitgevoerd. Verschillende aanpassingen worden gebruikt om het onderbeen te verschuiven. De onderste ledemaat wordt geplaatst op een speciale sokkel, met een buighoek in het kniegewricht tot 90 °, de voet wordt gefixeerd, de schacht wordt naar achteren geschoven door middel van speciale stangen naar de maximale positie.

Magnetische resonantie beeldvorming

Het meest informatieve van niet-invasieve instrumentele onderzoeksmethoden is magnetic resonance imaging (MRI), waarmee zowel de structuren van het bot als van het zachte weefsel van het kniegewricht kunnen worden gevisualiseerd.

De nauwkeurigheid van de diagnose met MRI, volgens verschillende auteurs, is 78-82%. Met MRI wordt de breuk van het achterste kruisvormige ligament beter bepaald dan het voorste kruisband. Het voorste kruisband is helderder dan het achterste kruisband. De vezels van het achterste kruisvormige ligament zijn evenwijdig en de vezels van het voorste kruisvormige ligament zijn gedraaid. Het gebrek aan continuïteit van de vezels of hun chaotische oriëntatie duiden op een breuk in het ligament. Het intacte posterieure kruisvormige ligament wordt van achteren gedefinieerd als een convexe, homogene structuur met een lage signaalintensiteit. Een pauze verhoogt de intensiteit van het signaal. Bloedzones en oedeem (met acute breuk) zien eruit als beperkte gebieden met verhoogde signaalintensiteit. MRI is 100% informatief met volledige breuken van het achterste kruisband. Gedeeltelijke breuken en schade tijdens het ligament zijn moeilijker te herkennen. Met de verlenging van het onderbeen, heeft het achterste kruisbandje een lichte achterwaartse afwijking in het sagittale vlak.

Vaak naast het achterste kruisband is een fibreus koord dat de hoorn van de externe meniscus verbindt met het heupbeen. Dit is het voorste of achterste meniscofemorale ligament (Wrisberg of Hemphrey).

MPT kan worden gebruikt om de toestand van meniscus, gewrichtsvlakken en kniegewrichten te bepalen die niet zichtbaar zijn op conventionele röntgenfoto's en die niet kunnen worden onderscheiden door computertomografie. Een standaard MRI is echter meestal niet informatief voor het beoordelen van CLD.

Echoscopisch onderzoek

Echografie maakt echogene structuur om de toestand van het kniegewricht zachte weefsel, bot en kraakbeen oppervlak onderzoekt ook het verminderen van de echogeniciteit vast weefsel oedeem, vochtophoping in de gewrichtsholte of periarticulaire structuren.

De meest toegankelijke en gemakkelijkste plaats voor de studie van kruisbanden is de fossa van de poplitea. Dit is de bevestigingsplaats van de distale delen van het ligament. Beide kruisbanden op sonogrammen zijn zichtbaar als hypo-echo-banden in de sagittale sectie. De voorste kruisband wordt het best dwars op de fossa in de knie onderzocht. Een vergelijkende studie van het contralaterale gewricht is verplicht.

Volledige ligamentschade wordt gedetecteerd als een hypo- of anechogene formatie op de aanhechtingsplaats van de femorale of tibia. Gedeeltelijke of totale ligamentschade verschijnt als een globale verdikking van het ligament.

Echografie diagnostiek kan worden gebruikt om schade aan te sporen van kruisbanden, kniegewrichten meniscus, collaterale ligamenten, weke delen structuren rond het kniegewricht.

[3], [4]

Behandeling van letsel aan de achterste kruisband

In de acute verwonding periode (2 weken) door afscheuren van de achterste kruisband op de interne condylus dijbeen stomp kan ligament bevestiging aan de anatomische plaats met de artroscopische techniek refixation.

Bij chronische achterste instabiliteit van het kniegewricht in de vorm van gecompenseerde uitgevoerd conservatieve behandeling, zoals fysiotherapie, ter versterking van de spieren, het voorkomen van de abnormale postérieure verplaatsing van de tibia, massage, elektrische stimulatie van quadriceps femoris.

De subgecompenseerde of gedecompenseerde ruginstabiliteit van het kniegewricht kan alleen snel worden geëlimineerd. Voer daartoe intra-articulaire autoplastische of alloplastische (bijvoorbeeld lavaansanoplastie) en extra-articulaire (gericht op het activeren van de activiteit van de periarticulaire spieren) stabiliserende operaties uit.

Het scheiden en sportblessures ballet FSI 1 Dito bij beschadiging kruisband intra-articulaire stabiliserende voeren artroscopische operatie met één beam of twee bundels van de kniepees autotransplantaat.

Statische stabilisatie aan de achterzijde met behulp van een autograft met één bundel vanuit het patella ligament

Dit type chirurgische interventie voorgeschreven aan patiënten met laesies van de achterste kruisband en meniscus, een van de collaterale ligamenten en ook bij sagittale instabiliteit (dwz één fase reconstructie van de voorste kruisband en de achterste kruisband).

De eerste stap wordt uitgevoerd diagnostiek artroscopische kniegewricht holte voeren alle noodzakelijke handelingen (bijvoorbeeld resectie van de meniscus, stomp excisie van de voorste kruisband, chondromalacia bewerkingszones en kraakbeendefecten, de verwijdering van vrije intra-body) gedragen implantaat hek ligamentum patellae. Kijk vanaf de extra posterior mediale toegang naar de achterste rand van de tibia en laat deze los van het littekenweefsel. Naar analogie van de positie van de natieve achterste kruisband bepalen de plaats van uitgang intraossale kanaal - 1-1,5 cm onder de achterrand van de tibia in het midden ervan. Op de berekende locatie voor het scheenbeenkanaal wordt de naald door een stereoscopisch systeem geleid. Om de juiste locatie van de naald te bepalen, voert u intraoperatieve röntgenfoto's uit in de laterale projectie.

Een gecanuleerde boor wordt langs de geleidedraad geïntroduceerd, waarvan de grootte afhangt van de grootte van de bottransplantaatblokken. Om schade aan de neurovasculaire structuren te voorkomen, wordt een speciale verdediger gebruikt.

De positie van het scheen op dit moment is de maximale extensie aan de voorkant.

Onderzoek vervolgens de inwendige condylus van het dijbeen en kies een plaats voor het intraossale kanaal, een referentiepunt is de natuurlijke opstelling van het achterste kruisband. Op de berekende plaats, leid de naald. Wanneer de femorale kanaal moet een constante buighoek van de knie (110-120 °) voor de correcte positionering en het vergemakkelijken van boren kanaal behouden en de kans op schade aan het kraakbeen van de laterale femorale condylus. Er wordt een boor op de naald geplaatst en het intraosseale kanaal wordt geboord.

Het volgende stadium van de operatie is het uitvoeren van een transplantatie in de holte van het kniegewricht. Het transplantaat wordt gefixeerd met een titanium- of biobeschikbare schroef. Tijdens het inbrengen van de schroef is het noodzakelijk om het transplantaat zoveel mogelijk vast te draaien om te voorkomen dat het om de schroef wordt gewikkeld.

Het transplantaat wordt dan gefixeerd in het scheenbeenkanaal met een interferentieschroef wanneer de knie wordt gebogen aan het kniegewricht tot 90 ° en maximaal teruggetrokken uit de positie van de achterste subluxatie. Nadat het transplantaat op de operatietafel is bevestigd, worden controleröntgenfoto's in de directe en laterale projecties uitgevoerd. Nadat de operatie is voltooid, wordt de ledemaat gefixeerd met de band. De buighoek van de schacht in het kniegewricht in de band is 20 °.

Statische stabilisatie van het kniegewricht aan de achterzijde met behulp van een tweestraaltransplantaat

Indicatie voor deze operatie wordt beschouwd als totale instabiliteit van de knie (beschadiging van het achterste kruisband, voorste kruisband en collaterale ligamenten). Het gebruik van een transplantaat met twee stralen voor dit soort instabiliteit kan de scheenrotatie voldoende elimineren.

In het eerste stadium worden arthroscopische diagnose van het kniegewricht en noodzakelijke chirurgische manipulaties voor gelijktijdige intra-articulaire pathologie op vergelijkbare wijze uitgevoerd. Een autotransplantaat van 13 mm breed wordt genomen van het patellaire ligament met twee botblokken van de onderste pool van de patella en tuberositas van het scheenbeen. Het peesgedeelte van het transplantaat en een botblok worden in twee delen ontleed.

De volgende bedrijfsfase (vrijgave van het achterste kruisband bevestigingspunten aan de tibia, de vorming tibiale kanaal) wordt op dezelfde wijze als bij gebruik enkelstraals transplantatie. Ga vervolgens verder met de implementatie van de dijbeenkanalen. Het middenkanaal zich aan de anterolaterale bundel op een afstand van 7 mm van de rand van het gewrichtskraakbeen en 7 mm - vanaf het dak van de intercondylare fossa en het middenkanaal posteromediale bundel - op een afstand van 4 mm van de rand van het gewrichtskraakbeen en 15 mm - vanaf het dak van de intercondylaris fossa. Het eindpunt wordt uitgevoerd afwisselend geleiden van de spaken ervan geboord zenders, posteromediaal en anterolaterale daarna. Vervolgens wordt een transplantaat uitgevoerd. De eerste wordt uitgevoerd en de posteromediale fascikel wordt gefixeerd. Dan wordt bij volledige strekking van de knie tibia distale uiteinde van de in het tibiale kanaal vast implantaat. Daarna tibia in een kniegewricht is gebogen tot 90 °, anteromediale trekbalk en de maximaal instelbare ontleend wordt tibia subluxatie positiebepaling.

Artroscopische behandeling van popliteale cysten (Baker cysten)

Zeer frequente gevolgen van intra-articulaire verwondingen en ziekten van het kniegewricht, die de functies ervan en de tolerantie voor lichamelijke inspanning aanzienlijk schenden, zijn cysten die in het popliteale gebied worden gevormd. Volgens verschillende auteurs is de kans op popliteale cysten bij verschillende pathologische processen in het kniegewricht 4 tot 20%.

Popliteale cysten, of de cysten van Baker, zijn geen echte cysten. Dit zijn volumetrische formaties in de popliteale fossa die een vloeistof bevatten met een synoviaal membraan en die meestal worden geassocieerd met het kniegewricht.

De grootschalige introductie in de afgelopen jaren van arthroscopische technieken voor de diagnose en behandeling van blessures en ziekten van het kniegewricht, evenals informatie over de anatomische en functionele kenmerken van het gewricht verkregen door endoscopisch onderzoek van het kniegewricht, vormde de basis voor een nieuwe richting in de behandeling van knieholte cyste. Het gebruik van artroscopie liet toe te bewijzen dat cysten van het popliteale gebied zich ontwikkelen als secundaire pathologische veranderingen tegen de achtergrond van letsels van intra-articulaire structuren en degeneratieve ziekten van het kniegewricht.

Popliteale cysten komen van slijmzakken van het kniegewricht - gesloten holtes, in sommige gevallen geïsoleerd, in andere met een verbinding met de gewrichtsholte of met een aangrenzende cyste. Het optreden van het substraat cysten treksterkte zakken popliteale gebied in verbinding staat met de holte van het kniegewricht (in het bijzonder, zakken tussen de pezen van de mediale gastrocnemius spieren en semimembranosus). Een toename van het volume van vloeistof in de holte van het kniegewricht leidt tot de ophoping van vocht in de zak en het optreden van de knieholte-cyste.

Het uitvoeren van artroscopie maakt het mogelijk een popliteale cyste te onthullen. Het heeft de vorm van capsules defect in het achterste deel van de knie, vaak gelokaliseerd in het middensegment op of boven de gewrichtsruimte, meestal afgeronde vorm en afmetingen van 3-10 mm, althans - de sleufvormige uiterlijk defect van de capsule 12-15 mm.

Herstel van de normale onderlinge relaties van de intra-articulaire structuren in het kniegewricht helpt de cyste genezen. Om het terugkeren van cysten te voorkomen en om een meer betrouwbaar resultaat van de behandeling te bereiken wanneer een anastomose van de cyste wordt gedetecteerd, worden, naast sanering, anastheniecysten gecoaguleerd.