Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Sternal fractuur: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
ICD-10-code
S22 Fractuur van rib(ben), borstbeen en thoracale wervelkolom.
[ Wat veroorzaakt een borstbeenfractuur?
Een borstbeenfractuur ontstaat meestal door een direct letselmechanisme . De verplaatsing van fragmenten is meestal onbeduidend, maar kan ook te wijten zijn aan de dikte van het bot.
Anatomie van het borstbeen
Het borstbeen is een lang, sponsachtig bot. Het bestaat uit een manubrium, een corpus en een uitsteeksel van het zwaardvormig bot, verbonden door kraakbeenlagen. Het manubrium articuleert met de sleutelbeenderen en is vergroeid met de eerste ribben. Wanneer het met het corpus verbonden is, ontstaat een hoek die naar achteren open is: de sternumhoek. Deze laatste articuleert met de tweede rib. De kraakbeenderen van de tweede tot en met de zevende rib zijn aan het corpus bevestigd. Het borstbeen vervult ondersteunende en beschermende functies.
Symptomen van een borstbeenfractuur
Slachtoffers klagen over pijn op de plaats van de fractuur en ademhalingsproblemen door pijn en bloeding in het voorste mediastinum. Bloed stroomt uit het gebroken sponsachtige bot.
Diagnose van een borstbeenfractuur
Anamnese
In de anamnese is sprake van een overeenkomstig borstletsel.
Inspectie en lichamelijk onderzoek
Tijdens het onderzoek worden zwelling en vervorming in het borstbeengebied vastgesteld. Palpatie toont scherpe pijn, vervorming door zwelling en soms door verplaatsing van fragmenten.
Laboratorium- en instrumentele studies
De diagnose wordt bevestigd door een laterale thoraxfoto. Het maken en beoordelen van een thoraxfoto brengt bepaalde problemen met zich mee; een betrouwbare diagnose van een sternumfractuur kan alleen worden gesteld als de afbeelding verplaatsing van de fragmenten laat zien.
Wat moeten we onderzoeken?
Behandeling van een borstbeenfractuur
Indicaties voor ziekenhuisopname
De behandeling van een sternumfractuur is conservatief en vindt plaats in een ziekenhuisomgeving.
E.H.B.O.
10 ml 2% procaïneoplossing en 0,5 ml 70% alcohol worden in de fractuur geïnjecteerd. Er mag geen grote hoeveelheid anestheticum worden geïnjecteerd om het volume van het retrosternale hematoom niet te vergroten.
Niet-medicamenteuze behandeling van een borstbeenfractuur
De patiënt wordt op een schild geplaatst. Indien verplaatsing van fragmenten wordt gedetecteerd, worden deze geleidelijk uitgelijnd door hyperextensie van de thoracale wervelkolom. Er wordt een relaxfauteuil in de interscapulaire regio geplaatst, waarop de patiënt 2-3 weken moet liggen. UHF-, kwarts- en mosterdpleisters en ademhalingsoefeningen zijn geïndiceerd.
Medicamenteuze behandeling van een borstbeenfractuur
Tijdens de behandeling van een borstbeenfractuur worden pijnstillers voorgeschreven.
Chirurgische behandeling van een borstbeenfractuur
Een chirurgische behandeling van een sternumfractuur wordt zelden uitgevoerd. Er wordt een verticale incisie van 6-8 cm lang gemaakt boven de fractuurplaats. De weke delen worden naar rechts en links gescheiden. In beide fragmenten, dichter bij de fractuurlijn, worden twee gaten gemaakt, zodat het uiteinde van de priem uit de sponsachtige substantie op de fractuurplaats komt. De priem mag niet verticaal in het sternum worden ingebracht om schade aan de mediastinale organen te voorkomen. Door de ontstane gaten worden sterke draden of draadjes gehaald, die na repositie worden gebruikt om de fragmenten met een U-vormige hechting vast te zetten.
Bij osteosynthese met pinnen worden de randen van het borstbeen één of twee intercostale ruimtes boven en onder de fractuur vrijgelegd. De fragmenten worden uitgelijnd en vastgezet met kruislings getrokken (schuin omhoog) pinnen. De pin moet 3-4 cm in het bovenste fragment komen, maar mag er niet langs de achterkant uitkomen! De uiteinden van de pinnen worden afgebeten en gebogen.