Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Acute cholangitis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van acute cholangitis
In de eerste fase van acute cholangitis is het belangrijkste symptoom een hoge lichaamstemperatuur met enorme herhaalde rillingen. Het begin is plotseling, gewelddadig. De lichaamstemperatuur stijgt dagelijks of 1 keer in 2-3 dagen. Krampende pijn aan de rechterkant en in het rechter hypochondrium, braken is ook kenmerkend . Ontwikkelde zwakte, lage bloeddruk.
In de tweede fase wordt de vergroting van de lever toegevoegd aan de hierboven beschreven symptomen, het is zeer pijnlijk, leverfunctietests worden verbroken, de onbestendigheid ontstaat en vervolgens een lichte geelzucht. Tegen het einde van de eerste week wordt de milt vergroot. Vooral hard zijn pneumokokken cholangitis, meestal gecompliceerd door de ontwikkeling van leverabcessen.
In de derde stap, als je niet beginnen te verbeteren, is het beeld van leverfalen met ernstige geelzucht, verschijnen tegelijkertijd uitgesproken veranderingen in de urine, verhoogde ureum en creatinine in het bloed (gepatorenalyshy syndroom), is aanzienlijk verminderde hartfunctie (tachycardie, doffe harttonen, aritmie, degeneratieve veranderingen myocard op het ECG), collaps is mogelijk, pancreatitis komt vaak voor.
In de vierde, laatste fase, duidelijke lever-nierfalen, coma ontwikkelen.
Acute catarrale cholangitis manifesteert zich door verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, leververgroting en pijn, maar de ernst van de intoxicatie bereikt geen zeer ernstige graad.
Purulente cholangitis gaat erg hard, gekenmerkt door ernstige intoxicatie tot de ontwikkeling van bacteriële-toxische shock. Heel vaak de nederlaag van het centrale zenuwstelsel in de vorm van uitputting, verduistering van het bewustzijn. Purulente cholangitis vaak gecompliceerd subdiaphragmatic, vnugripschenochnym abces reactieve exudatieve pleuritis en pleura-empyeem, long abces, peritonitis, endocarditis, pancreatitis.
Laboratoriumgegevens
- Totale bloedanilia: matige of hoge (meer dan 1,5-109 / L) leukocytose, een verschuiving van de bloedformule naar links, toxische granulariteit van neutrofielen, een toename van de ESR.
- Biochemische analyse van bloed toenemende prevalentie bilirubineconjugaat fractie en 2 - en y-globulinen, enzymen, alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, siaalzuur, fibrine seromucoid.
- Algemene analyse van urine: het uiterlijk van eiwitten, cilinders, bilirubine.
Instrumentele gegevens
Chromatische fractionele duodenale klank. Deel B: grote hoeveelheid klein cilindrisch epitheel. Deel C: afname van de concentratie van het lipidecomplex, toename van het gehalte aan siaalzuren, fibrine, transaminasen, het zaaien van overvloedige bacteriële flora, het is mogelijk om een groot aantal leukocyten te detecteren. Echoscopisch onderzoek - toename van de levergrootte, vergroting van de intrahepatische galwegen.
Enquêteprogramma
- Algemene analyse van bloed, urine, ontlasting. Onderzoek van urine op galpigmenten.
- Biochemische analyse van bloed: totaal eiwit en fracties daarvan, siaalzuur, fibrine, seromucoid, transaminase, aldolase, alkalische fosfatase, bilirubine, y-glutamyltranspeptidase, ureum, creatinine.
- Bloedonderzoek voor steriliteit.
- Duodenale fractionele klank met bacteriologisch onderzoek van delen B en C en bepaling van floragevoeligheid voor antibiotica.
- Echoscopisch onderzoek van de lever en galwegen.
[