Acute cholangitis

Symptomen van acute cholangitis

In het eerste stadium van acute cholangitis is het belangrijkste symptoom een hoge lichaamstemperatuur met hevige, terugkerende koude rillingen. De symptomen zijn plotseling en heftig. De lichaamstemperatuur stijgt dagelijks of eens in de twee tot drie dagen. Krampende pijn in de rechterzij en het rechter hypochondrium en braken zijn ook kenmerkend. Er ontwikkelt zich een uitgesproken zwakte en de bloeddruk daalt.

In de tweede fase gaan de hierboven beschreven symptomen gepaard met een vergrote lever, hevige pijn, verstoorde leverfunctietests, subictericiteit en vervolgens lichte geelzucht. Tegen het einde van de eerste week is de milt vergroot. Pneumokokkencholangitis is bijzonder ernstig en wordt meestal gecompliceerd door de ontwikkeling van leverabcessen.

In de derde fase, als er geen verbetering optreedt, ontstaat er een beeld van leverfalen met ernstige geelzucht, tegelijkertijd verschijnen er ernstige veranderingen in de urine, stijgen ureum en creatinine in het bloed (hepatorenaal syndroom), de hartactiviteit is aanzienlijk verminderd (tachycardie, gedempte harttonen, aritmie, dystrofische veranderingen in het myocard op het ECG), collaps zijn mogelijk, pancreatitis treedt vaak op.

In het vierde en laatste stadium ontstaat ernstig lever- en nierfalen en coma.

Acute catarrale cholangitis uit zich in een verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, vergroting en pijn van de lever, maar de ernst van de intoxicatie bereikt geen zeer ernstige graad.

Purulente cholangitis is zeer ernstig en wordt gekenmerkt door ernstige intoxicatie tot en met de ontwikkeling van een bacterieel-toxische shock. Vaak is er schade aan het centrale zenuwstelsel in de vorm van prostratie en bewustzijnsvertroebeling. Purulente cholangitis wordt vaak gecompliceerd door een subdiafragmatisch, intra-influenza-abces, reactieve exsudatieve pleuritis en pleuraal empyeem, longabces, peritonitis, endocarditis en pancreatitis.

Laboratoriumgegevens

1. Algemene bloedanalyse: matige of hoge (meer dan 1,5-109/l) leukocytose, linksverschuiving in het bloedbeeld, toxische granulariteit van neutrofielen, verhoogde BSE.
2. Biochemisch bloedonderzoek: verhoogd bilirubinegehalte met een overwicht van de geconjugeerde fractie, _a2- en gamma-globulinen, transaminasen, alkalische fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, siaalzuren, fibrine, seromucoïde.
3. Algemeen urineonderzoek: aanwezigheid van eiwit, cilinders, bilirubine.

Instrumentele gegevens

Chromatische fractionele duodenumsonde. Deel B: een grote hoeveelheid klein cilindrisch epitheel. Deel C: verlaagde concentratie van het lipidencomplex, verhoogd gehalte aan siaalzuren, fibrine, transaminasen, uitzaaiing van een overvloedige bacteriële flora, mogelijke detectie van een groot aantal leukocyten. Echografie - een toename van de levergrootte, verwijding van de intrahepatische galwegen.

Enquêteprogramma

• Algemeen bloed-, urine- en ontlastingsonderzoek. Urinetest op galpigmenten.
• Biochemisch bloedonderzoek: totaal eiwit en fracties daarvan, siaalzuren, fibrine, seromucoïde, transaminasen, aldolase, alkalische fosfatase, bilirubine, gamma-glutamyltranspeptidase, ureum, creatinine.
• Bloedtest op steriliteit.
• Fractioneel onderzoek van het duodenum met bacteriologisch onderzoek van de delen B en C en bepaling van de gevoeligheid van de flora voor antibiotica.
• Echografie van de lever en de galwegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]