Cholangitis

Cholangitis is een ontstekingsproces in de galwegen (cholangiolitis is een beschadiging van kleine galwegen; cholangitis of angiocholitis is een beschadiging van grotere intra- en extrahepatische galwegen; choledochitis is een beschadiging van de ductus choledochus; papillitis is een beschadiging van de papil van Vater). Het treedt meestal op tegen een achtergrond van obstructie van de galwegen. Galinfectie kan ontsteking veroorzaken. Vaak gaat de pathologie gepaard met cysten van de ductus choledochus en galwegkanker. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van de penetratie van bacteriële infectieuze agentia in de galwegen.

ICD-10-code

Deze ziekte behoort tot de cyclus - overige galwegaandoeningen (K83). In dit geval zijn aandoeningen die verband houden met de galblaas (K81-K82), de galblaasgang (K81-K82) en het postcholecystectomiesyndroom (K91.5) echter uitgesloten.

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: opstijgend, primair, recidiverend, scleroserend, secundair, stenoserend en etterend. Volledig uitgesloten: cholangitisch leverabces (K75.0), cholangitis met choledocholithiasis (K80.3-K80.4), chronische niet-etterende destructieve cholangitis (K74.3).

K83.1 Obstructie van de galwegen. Occlusie, stenose van de galwegen zonder stenen, vernauwing. Volledig uitgesloten: met galstenen (K80).

K83.2 Perforatie van de galwegen. Ruptuur van de galwegen. K83.3 Galwegfistel. Choledochoduodenale fistel. K83.4 Spasme van de sfincter van Oddi. K83.5 Galcyste. K83.8 Overige gespecificeerde aandoeningen van de galwegen. Verklevingen, atrofie, hypertrofie van de galwegen, ulcus. K83.9 Ziekte van de galwegen, niet gespecificeerd.

Oorzaken van cholangitis

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de aanwezigheid van een concrement in de galwegen. Daarnaast speelt de etiologische factor een bijzondere rol, waaronder iatrogenie, parasitaire invasies, vreemde voorwerpen, cysten van de galwegen en de ziekte van Caroli.

Tegenwoordig is de mogelijkheid van parasitaire cholangitis als gevolg van fascioliasis, clonorchiasis en ascariasis die het lichaam binnendringt, niet volledig uitgesloten. Een belangrijke voorwaarde voor het optreden van de ziekte is galstagnatie, evenals de aanwezigheid van een infectie. Er zijn verschillende oorzaken die de galafvoer verhinderen. Obstructie kan het gevolg zijn van een primair pathologisch proces. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van biliaire hypertensie, wat leidt tot veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen van gal.

Een veelvoorkomende oorzaak is de aanwezigheid van goedaardige structuren in de alvleesklier, de ziekte van Caroli en sfincterdyskinesie. De ziekte kan worden veroorzaakt door het terugstromen van dunnedarminhoud naar de galwegen, evenals door complicaties die ontstaan als gevolg van reconstructieve operaties aan de galwegen. Er zijn verschillende manieren waarop de infectie de galwegen binnendringt. Vaak gebeurt dit hematogene of lymfogene processen. Micro-organismen van de darmflora, die in groepen voorkomen, kunnen ziekteverwekkers worden. Meestal is de ziekte bacterieel van aard. Ze kan worden veroorzaakt door vertegenwoordigers van de familie van enterobacteriën, grampositieve micro-organismen en niet-sporenvormende anaeroben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

De belangrijkste verwekker van de ziekte is de combinatie met een verstoring van de galafvoer. In pure vorm komt het minder vaak voor en is het meestal een combinatie met cholecystitis of hepatitis. Het probleem wordt voornamelijk veroorzaakt door een bacteriële infectie. Deze kan via de darmen of via de bloedbaan de galwegen binnendringen. Meestal is E. coli de verwekker. Zeer zelden gaat het om enterokokken, stafylokokken en anaërobe infecties.

Het ontwikkelingsmechanisme is gebaseerd op stagnatie van gal. Dit wordt waargenomen wanneer de kanalen geblokkeerd zijn door een steen. Dit fenomeen kan worden veroorzaakt door een cyste in de galwegen, een zweer of endoscopische manipulaties van de galwegen. Over het algemeen gaat het om problemen die verband houden met de galafvoer. Het tijdig verhelpen van problemen kan daarom het risico op het ontwikkelen van de ziekte verminderen. Afhankelijk van de aard van de ontsteking wordt de ziekte onderverdeeld in verschillende typen. Zo kan cholangitis catarraal, purulent en difterieus zijn.

Symptomen van cholangitis

De acute vorm van de ziekte kan optreden tegen de achtergrond van complicaties met een totale obstructie van de galblaas. Het is uiterst zeldzaam dat het optreedt als een complicatie van de galwegen. Het klinische beeld omvat malaise, geelzucht, pijn in het schouderblad en de onderarm. Dit alles kan leiden tot koorts, misselijkheid en braken. De patiënt wordt geplaagd door verwardheid en arteriële hypotensie. Patiënten hebben trombocytopenie. Het is een manifestatie van intravasculaire coagulopathie.

De acute vorm van de ziekte heeft iets andere symptomen. Om precies te zijn, het beloop is acuter. In de meeste gevallen heeft iemand last van dyspeptische stoornissen die optreden zonder koorts en geelzucht. Er is geen sprake van pijn. Tussen de exacerbaties door kunnen de symptomen volledig afwezig zijn. Als de lever ook is aangetast, komen bij alle symptomen die overeenkomen met parenchymateuze geelzucht.

Soms kan de ziekte beginnen als sepsis. Zo wordt iemand geplaagd door afwisselend koude rillingen en koorts. Een ernstige vorm gaat gepaard met septische shock en nierfalen. De frequentie van koorts is afhankelijk van de ziekteverwekker die de ziekte heeft veroorzaakt. Pneumokokkencholangitis is een zeer ernstige aandoening. Zodra de biliaire hypertensie afneemt, verdwijnen de symptomen. Tijdens een exacerbatie kan de lever in omvang toenemen.

Bij een chronisch beloop gaat alles gepaard met doffe pijn, een drukkend gevoel, jeuk en een lichte geelverkleuring van de slijmvliezen. Het manifesteert zich vaak als een ongemotiveerde, subfebriele temperatuur. Bij ouderen is er een uitgesproken asthenisch syndroom. Dit wordt gekenmerkt door koorts en pijn.

Eerste tekenen

Veel hangt af van de vorm van de ziekte die iemand heeft. Chronische cholangitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, dat gepaard gaat met een acute vorm, maar slechts incidenteel. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verhoogde temperatuur en hevige krampen in de buik en borst. Zwakte, misselijkheid, braken en een scherpe daling van de bloeddruk zijn bijzonder uitgesproken. Op basis van deze symptomen is het mogelijk om een diagnose te stellen.

Chronische cholangitis heeft aanvankelijk geen symptomen, omdat het vrijwel asymptomatisch verloopt. Dit is het grootste gevaar. De ziekte kan leiden tot een niercoma. Daarom is het de moeite waard om medische hulp in te schakelen als er ongemak of problemen optreden die gepaard gaan met de ontwikkeling van cholangitis. De chronische vorm wordt gekenmerkt door pijnklachten van wisselende intensiteit. De patiënt voelt zich moe, heeft last van jeukende huid en koorts. Roodheid van de handpalmen wordt vaak waargenomen. De vingerkootjes kunnen dikker worden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Charcot's triade voor cholangitis

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de triade van Charcot. Deze bestaat uit drie hoofdsymptomen. Meestal zijn dit pijn in het rechterbovenkwadrant van de buik, koorts en geelzucht. De aanwezigheid van de laatste twee symptomen is zeer eenvoudig vast te stellen. Hiervoor is het voldoende om de lever te onderzoeken; deze is duidelijk vergroot en dit is bij palpatie waarneembaar.

Er is ook het symptoom van Murphy. Dit wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van puntgevoeligheid in de galblaas. Dit is gemakkelijk vast te stellen door palpatie. Gevoeligheid wordt waargenomen in het rechter hypochondrium. Meestal verspreidt het zich over de gehele lever. Leveroedeem kan in ernst variëren. Daarom is de aanwezigheid van dit symptoom gemakkelijk vast te stellen. Als de klinische verschijnselen correct worden beoordeeld, zal de behandeling niet alleen correct, maar ook effectief zijn.

Patiënten met cholecystitis of galkoliek worden daarom doorverwezen voor een echo. Dit zal de oorzaak van het probleem bevestigen of weerleggen. Als de pathologie niet tijdig wordt herkend, kan deze zich snel ontwikkelen. In dat geval komen er nog een aantal symptomen bij, namelijk verwardheid en septische shock. Deze symptomen, samen met de Charcot-triade, kunnen tot de dood leiden. De beslissing over ziekenhuisopname en behandeling moet binnen een uur worden genomen.

Scleroserende cholangitis

Primaire scleroserende cholangitis (PSC) is een aandoening die wordt gekenmerkt door de productie van antistoffen tegen de galwegen. Dit alles gaat gepaard met een verstoring van de galafvoer. De oorzaken van deze vorm van de ziekte zijn onbekend. Aangenomen wordt dat het probleem verband houdt met de aanwezigheid van een infectieus agens, wat een provocerende factor is bij mensen met een genetische aanleg.

Mannen zijn veel vatbaarder voor dit fenomeen dan vrouwen. De aandoening ontwikkelt zich tussen de 25 en 45 jaar. In sommige gevallen komt het ook voor bij jonge kinderen. In bijna 70% van de gevallen gaat cholangitis gepaard met aspecifieke colitis ulcerosa. Het kan ook voorkomen in combinatie met diabetes mellitus en thyreoïditis.

De ziekte manifesteert zich niet duidelijk. De symptomen zijn eenvoudig en bestaan uit veranderingen in biochemische parameters. Meestal zijn er geen tekenen. Aan het begin van de ziekte begint iemand sterk af te vallen, heeft hij last van jeukende huid, pijn in het rechter hypochondrium en geelzucht. Als er symptomen optreden, betekent dit dat het proces ernstig is. Koorts is niet specifiek.

De diagnose van de ziekte wordt gesteld door onderzoek van het bloedserum. De aandoening wordt gekenmerkt door een verhoogde alkalische fosfatase, bilirubine en γ-globulinen (IgM). Tijdens echografie wordt verdikking van de galwegenwand waargenomen. De ziekte wordt gekenmerkt door leverschade, die gepaard gaat met cirrose en hepatocellulaire insufficiëntie.

Acute cholangitis

Het acute beloop van de ziekte wordt gekenmerkt door koude rillingen en koorts. Overmatig zweten, een bittere smaak in de mond en braken zijn mogelijk. Pijn in het rechter hypochondrium komt vaak voor. Soms is de pijn te hevig. De lever kan in omvang toenemen, wat gepaard gaat met geelzucht en jeuk.

Soms is er sprake van hoge temperatuur, zeurende pijn in het rechter hypochondrium. Er is sprake van zwakte, vermoeidheid. Iemand raakt snel vermoeid en rilt. De lever en milt worden gekenmerkt door een aanzienlijke omvang. De ziekte kan complicaties met zich meebrengen. Deze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van ettervorming en necrose.

De ziekte leidt vaak tot sclerose van de galwegen. Dit alles leidt uiteindelijk tot de ontwikkeling van hepatitis. De uitkomst van deze situatie is levercirrose. De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen. Bij palpatie is de lever aanzienlijk vergroot. Om de diagnose te bevestigen, worden er röntgenfoto's en laboratoriumonderzoeken uitgevoerd. De anamnese omvat galblaasaandoeningen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronische cholangitis

Deze ziekte wordt gekenmerkt door koude rillingen, die gepaard gaan met of afgewisseld worden met koorts. De patiënt heeft last van hevig zweten, een bittere smaak in de mond, braken en pijn in het rechter hypochondrium. De lever kan aanzienlijk in omvang toenemen. Geelzucht en jeuk komen vaak voor. Er wordt een verhoogd aantal leukocyten in het bloed waargenomen.

De chronische vorm van de ziekte treedt op tegen de achtergrond van een reeds bestaande acute periode. Het klinische beeld is vergelijkbaar. De persoon heeft last van een verhoogde subfebriele temperatuur en een gele verkleuring van de sclera. Er verschijnen pijnlijke pijnen in het rechter hypochondrium. Het slachtoffer raakt snel vermoeid, vertoont zwakte en valt snel af. De lever en milt zijn tamelijk vergroot.

De chronische vorm kan leiden tot een aantal complicaties. Ettering, hepatitis en zelfs levercirrose kunnen optreden. Daarom is deze ziekte, en met name de progressie ervan, niet te behandelen. Bij palpatie is een sterke toename van de leverfunctie waarneembaar. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bacteriële cholangitis

De meest voorkomende vorm is de klassieke, namelijk de Charcot-triade. De patiënt wordt gekweld door pijn, gepaard gaand met geelzucht en koorts. De pijn is voornamelijk gelokaliseerd in de bovenbuik. Meestal klagen patiënten over hevige of koliekachtige pijn. In zeldzame gevallen wordt er ongemak ervaren.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging tot 39 graden. Soms is deze veel hoger. Daarnaast is er sprake van hoofdpijn en koude rillingen. Tijdens het onderzoek constateert de arts een vergrote lever en pijn aan de rechterkant. In bijna alle gevallen wordt leukocytose waargenomen.

Diagnostiek wordt uitgevoerd door middel van laboratoriumonderzoek. Instrumenteel onderzoek wordt actief uitgevoerd. Meestal is bloeddonatie voldoende. Daarnaast kunt u een co-onderzoek en urineonderzoek ondergaan, maar alleen na toestemming van de arts. Er worden echografie, ECG en CT-scans gemaakt. Het is belangrijk om het probleem tijdig te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Giardiasis cholangitis

Deze ziekte wordt veroorzaakt door gewone lamblia. De ziekte komt voor bij zowel volwassenen als kinderen. De ziekte wordt voornamelijk overgedragen via ongewassen handen, via de mond. Bacteriën leven in de twaalfvingerige darm en in de bovenste delen van de darm. Soms worden ze ook in de galblaas aangetroffen.

Het is niet zo eenvoudig om de aanwezigheid van het probleem vast te stellen, omdat het nauw verwant is aan andere aandoeningen van de darmen en de galwegen. De pathologie kan alleen worden gediagnosticeerd als de eenvoudigste lamblia worden gedetecteerd. Desondanks blijven de symptomen aanwezig. Zo heeft iemand last van pijn in het rechter hypochondrium, misselijkheid, duizeligheid en problemen met het maag-darmkanaal. Zuurbranden, diarree of constipatie kunnen optreden. Soms is er een verhoging van de temperatuur en pijnsyndromen in de lever. Het probleem kan alleen worden verholpen door een speciaal dieet te volgen. Observatie door een gastro-enteroloog is verplicht.

Etterige cholangitis

Klinisch manifesteert deze pathologie zich in de vorm van koorts en geelzucht. Een persoon kan verwardheid en arteriële hypotensie ervaren. Na verloop van tijd kan nierfalen ontstaan, met als gevolg trombocytopenie. Deze aandoening moet medisch worden behandeld.

Alles kan worden vastgesteld door middel van laboratoriumonderzoek. Meestal wordt een patiënt doorverwezen voor een bloedkweek, waarbij het aantal leukocyten wordt bepaald. Er wordt gekeken naar de nierfunctie. Er wordt een echo gemaakt. Zelfs als de resultaten negatief zijn, is endoscopische cholangiografie aan te raden.

De behandeling bestaat uit het gebruik van breedspectrumantibiotica. Gedetailleerde informatie over dit soort medicijnen vindt u hieronder. Het is niet zo moeilijk om het probleem te verhelpen, maar het is een tijdrovend proces. Daarom is het raadzaam om bij de eerste symptomen een arts te raadplegen. Een volledige eliminatie van het probleem zal helpen om de ziekte definitief te laten verdwijnen.

Cholangitis na galblaasverwijdering

Vanuit de lever moet gal naar de galblaas stromen. Daar hoopt het zich op en bereikt het een bepaalde concentratie. Zodra voedsel het lichaam binnenkomt, wordt geconcentreerde gal naar de twaalfvingerige darm gestuurd en neemt vervolgens deel aan de vertering en opname van vetten.

Wanneer de galblaas verwijderd wordt, begint de gal rechtstreeks naar de twaalfvingerige darm te stromen. Dit gebeurt rechtstreeks vanuit de lever. Maar gal is minder geconcentreerd en kan zijn hoofdfunctie simpelweg niet vervullen. Het neemt niet deel aan het verteringsproces, of beter gezegd, levert niet het gewenste resultaat op.

Om complicaties te voorkomen, moet een persoon een speciaal dieet volgen. Anders stagneert de gal in de lever. Het risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces is groot. Cholangitis kan als eerste optreden. De patiënt moet weinig en vaak eten, 6-7 keer per dag. In dit geval zullen er geen complicaties optreden.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Calculeuze cholangitis

Deze pathologie ontstaat niet zomaar. Om zich te ontwikkelen, is een speciale impuls nodig. In de regel bestaat deze uit de aanwezigheid van een infectiehaard in het lichaam. Om het immuunsysteem te verslaan, moet de infectie zeer sterk zijn en de lichaamsfuncties aanzienlijk verzwakt. Alleen op deze manier is de ontwikkeling van de ziekte mogelijk.

Vaak gebeurt dit allemaal tegen de achtergrond van cholecystitis. De bron van de infectie ligt namelijk te dicht bij de lever en de galwegen. Daardoor is de kans groot dat de infectie in de galwegen terechtkomt. Bovendien treedt er stagnatie van de gal op, wat de situatie aanzienlijk verergert. Stagnatie leidt altijd tot het ontstaan van een ernstige infectie.

Ontsteking kan leiden tot zwelling en roodheid. Dit zijn de symptomen die gepaard gaan met ontstekingen. Het is belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de belangrijkste symptomen en met de behandeling te beginnen. Iemand die in dit stadium aan cholangitis lijdt, wordt gekenmerkt door hoge koorts, geelzucht en doffe pijn in de lever.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Auto-immuun cholangitis

De ziekte lijkt qua histologische kenmerken op primaire biliaire cirrose. Ze wordt echter gekenmerkt door de aanwezigheid van antimyochondriale antilichamen, evenals antinucleaire antilichamen en/of antilichamen tegen gladde spieren. De ziekte wordt daarom als idiopathisch beschouwd, met een gemengd beeld van hepatitis en cholestase.

De belangrijkste symptomen zijn immuuncholangitis. De definitie van de ziekte is echter dubbelzinnig. Het is immers niet duidelijk waardoor de ziekte is ontstaan. Meer precies, hoe de ziekte samengaat met het syndroom van primaire biliaire cirrose en hepatitis. Cholangitis van dit type kan een op zichzelf staande ziekte zijn. Het is niet zo gemakkelijk om deze dunne lijn te zien. Het probleem komt niet zo vaak voor, maar slechts in 5-10% van de gevallen.

Het is belangrijk om tijdig met de diagnose van de ziekte te beginnen. Bovendien is het noodzakelijk om de vorm van de pathologie correct vast te stellen. Een juiste diagnose en behandeling zullen helpen om het probleem aan te pakken.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Galblaasontsteking

De ziekte is een idiopathische leveraandoening. Het probleem treft vooral volwassenen. Het treft vooral vrouwen van middelbare leeftijd. Ook jonge mannen zijn er vatbaar voor. De ziekte wordt gekenmerkt door diffuse ontstekings- en vezelachtige veranderingen in de gehele galwegen.

De belangrijkste oorzaak van het probleem is nog niet vastgesteld. Er zijn verschillende belangrijke symptomen die wijzen op de aanwezigheid van de ziekte. Zo wordt cholangitis vaak geassocieerd met andere auto-immuunziekten. De aanwezigheid van antilichamen in het bloed veroorzaakt vaak de ontwikkeling van pathologie. Hierbij worden de galwegen aangetast. Een erfelijke aanleg kan de ziekte veroorzaken.

Het is niet eenvoudig om het probleem op te sporen. Meestal gaat het gepaard met een ander probleem. Bloedonderzoek en leveronderzoek zijn nodig. Dit helpt om het aantal witte bloedcellen en andere belangrijke indicatoren te bepalen. Vervolgens wordt een hoogwaardige behandeling voorgeschreven.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Stenose cholangitis

De ziekte begint asymptomatisch. Alles ontwikkelt zich geleidelijk, dus iemand heeft er lange tijd geen last van. De eerste manifestatie is een toename van de activiteit van β-glutamyltranspeptidase (GGTP) en alkalische fosfatase (ALP) in het serum. Dat wil zeggen dat er geen visuele verschijnselen zijn. Het probleem kan alleen worden vastgesteld door bloed te doneren.

Een asymptomatisch verloop is bijzonder gevaarlijk, omdat het kan leiden tot de ontwikkeling van levercirrose en portale hypertensie. Er zijn echter geen tekenen van cholestase. Meestal wordt de diagnose "cryptogene cirrose" direct gesteld.

Het is veel beter wanneer de ziekte zich begint te manifesteren. Dit zal helpen om mogelijke complicaties te voorkomen en een persoon te redden. Alles manifesteert zich in de vorm van koorts, snelle vermoeidheid en constante pijn. Veranderingen in lichaamsgewicht zijn mogelijk, evenals jeukende huid. Geelzucht ontwikkelt zich in een progressief stadium. Geleidelijk aan treedt hepatocellulaire insufficiëntie op, met als gevolg de vorming van galcirrose.

De pathologie kan uitsluitend via laboratoriumonderzoek worden vastgesteld. De ziekte manifesteert zich als lichte hyperbilirubinemie en een verhoogde IgM-spiegel, een verhoogde CIC-spiegel (70% van de gevallen).

Terugkerende cholangitis

Als de galafvoer voortdurend verstoord is, verergert de ziekte en wordt chronisch. Herhaaldelijke herhalingen van dit proces leiden ertoe dat de pathologie constant aanwezig is en overal hinder veroorzaakt. Natuurlijk wisselen periodes van rust en ernstige manifestaties van de ziekte elkaar af.

De periode van exacerbatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van acute pijn in het rechter hypochondrium. Dit alles gaat gepaard met koorts, geelzucht en jeuk. De galafscheiding kan spontaan herstellen. Dit gebeurt echter in de zogenaamde rustperiodes. Daarna neemt de pijn geleidelijk af, verbetert de toestand van de persoon en zijn er geen tekenen van geelzucht meer. De persoon voelt zich veel beter. Maar deze toestand duurt niet lang. Na verloop van tijd komt de fase van actieve manifestatie van de pathologie. De symptomen herhalen zich voortdurend. Het is belangrijk om de toestand van de persoon te behouden. Anders zal de toestand aanzienlijk verergeren. Voortdurend optredende recidieven voorspellen de ontwikkeling van een chronische vorm.

Hematogene cholangitis

Het wordt gekenmerkt door hematogene verspreiding van de infectieuze agens. De ziekte kan zich op verschillende manieren ontwikkelen. De verschillende vormen kunnen dus variëren. De ontwikkelingsvariant hangt af van de oorzaak van het optreden van cholangitis.

Alle vormen van ontwikkeling zijn gebaseerd op bacteriën of protozoa die het lichaam binnendringen. Meestal zijn dit opportunistische microflora, lamblia en wormen. Ontsteking van de galblaas, de aanwezigheid van galstenen en wormeninvasies kunnen de basis vormen voor de ontwikkeling van de ziekte. Stagnatie van gal veroorzaakt de ontwikkeling van cholangitis.

De pathologie wordt gekenmerkt door een acuut begin. Meestal wordt een sterke temperatuurstijging geregistreerd, tot wel 40 graden. Tegelijkertijd voelt iemand pijn in de rechterzij. Bovendien kan de pijn wisselend van intensiteit zijn. Soms lijkt het gewoon op koliek. De hele rechterhelft, zij, schouder, nek en schouderblad kunnen trekken. Op deze plaatsen bevinden zich bundels zenuwuiteinden. Naarmate de ziekte vordert, treden jeuk, misselijkheid, braken en verlies van eetlust op.

Cholangitis bij kinderen

De acute vorm van de ziekte bij kinderen is uiterst zeldzaam. In principe is er sprake van een secundaire vorm. Aanvankelijk kan de baby last hebben van streptokokken, waarna deze pathologie zich ontwikkelt. Soms heeft dit ernstige gevolgen. Zo zijn pleuritis, longabces, sepsis en pancreatitis niet uitgesloten. Bij een verkeerde behandelmethode kan toxische leverdystrofie ontstaan.

De primaire pathologie heeft acute symptomen. Als het chronisch is, zijn er geen symptomen. Slechts af en toe voelt de baby pijn in het rechter hypochondrium, wordt hij geplaagd door zwakte, koude rillingen en koorts. Meestal is een dergelijke manifestatie kenmerkend voor de acute fase. Bij secundaire ontwikkeling is biliaire cirrose van de lever niet uitgesloten. Het is zeer moeilijk te diagnosticeren en de ziekte zelf kent een complex beloop.

De ontwikkeling van pathologie bij een kind kan worden beïnvloed door: galstagnatie, de aanwezigheid van littekens op de binnenkant van de galwegen, de aanwezigheid van parasieten en een schending van de integriteit van het galwegmembraan. In dit geval lijdt niet alleen de galblaas, maar ook de longen, het leverweefsel en de alvleesklier.

Het is beter om deze vorm operatief te behandelen. De verdere toestand van het kind hangt ervan af. Het is niet de moeite waard om de chronische vorm te laten voortduren. Er kunnen veel gevolgen zijn. Het is belangrijk om een goed dieet te volgen.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Classificatie van cholangitis

Volgens etiologie:

1. Bacterieel.
2. Helminthisch.
3. Giftig en toxisch-allergisch.
4. Viraal.
5. Auto-immuun.

Stroomafwaarts:

1. Pittig.
2. Chronisch.

Volgens pathogenese:

Meestal is de oorsprong van cholangitis bacterieel. De verwekkers zijn meestal E. coli, enterokokken, de bacillus van Friedlander, pneumokokken en streptokokken.

Primair (bacterieel, helminthisch, auto-immuun).

Secundair en symptomatisch:

1. Op basis van subpelviene cholestase:
   1. Lever- en galstenen.
   2. Litteken- en ontstekingsvernauwingen van de belangrijkste galwegen en de grote duodenumpapillen.
   3. Kwaadaardige en goedaardige tumoren met afsluiting van de ductus hepatobiliaris of de grote papil van het duodenum.
   4. Pancreatitis met compressie van de ductus galblaas.
2. Bij ziekten zonder subhepatische cholestasis:
   1. Biliodigestieve anastomosen en fistels.
   2. Insufficiëntie van de sluitspier van Oddi.
   3. Postoperatieve cholangitis.
   4. Cholestatische hepatitis en biliaire cirrose van de lever.

Per type ontsteking en morfologische veranderingen:

1. Catarraal.
2. Etterig.
3. Obstructief.
4. Destructief, niet-etterig.

Vanwege de aard van de complicaties:

1. Leverabcessen.
2. Necrose en perforatie van de hepatocholedocus.
3. Sepsis met extrahepatische purulente haarden.
4. Bacteriële toxische shock.
5. Acuut nierfalen.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Gevolgen

Als tijdige behandeling uitblijft, kan het ontstekingsproces verergeren. Geleidelijk verspreidt het zich naar het peritoneum, wat kan leiden tot peritonitis. De pathologie kan zich "verspreiden" naar omliggend weefsel. Hierdoor ontstaan subdiafragmatische en intrahepatische abcessen. Sepsis en toxische shock komen vaak voor. Deze laatste complicatie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de bacteriële vorm van cholangitis.

De toestand van de patiënten wordt zeer ernstig. Soms is reanimatie niet meer mogelijk. Het langdurige ontstekingsproces kan leiden tot sclerotische veranderingen. Hierdoor wordt de ziekte chronisch en ontwikkelt zich biliaire levercirrose.

Zelfmedicatie en pogingen om de pathologie met volksremedies te verhelpen, zullen de situatie juist verergeren. En over het algemeen is een dergelijke interventie onaanvaardbaar. Er kan immers tijd verloren gaan en de pathologie zal een ernstiger karakter krijgen. In de latere stadia is de prognose verre van gunstig.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Complicaties

Als iemand niet tijdig een behandeling krijgt voorgeschreven, kunnen complicaties verergeren. Meestal eindigt alles in levercirrose. Om een dergelijke ontwikkeling te voorkomen, is het voldoende om tijdig met de behandeling te beginnen. Cholangitis leidt vaak tot peritonitis. Het buikvlies raakt ontstoken en ook de omliggende weefsels worden aangetast. Als gevolg hiervan kan een toxische shock ontstaan. De patiënt heeft het moeilijk met alle symptomen en heeft hulp nodig in de vorm van reanimatie.

Een langdurig ontstekingsproces leidt tot een chronische vorm van de ziekte. Dit kan leiden tot veranderingen in het leverweefsel. Uiteindelijk ontwikkelt zich biliaire levercirrose.

Het is in dit geval dom om het probleem zelf te proberen op te lossen. Terwijl iemand probeert alle symptomen te verwijderen, zal de ziekte zich verder ontwikkelen en is het niet altijd mogelijk om het slachtoffer te redden. Dit moet zeer serieus worden genomen.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnose van cholangitis

Het vermoeden van een probleem is gemakkelijk te verkrijgen op basis van de triade van Charcot. Diagnostiek wordt daarom uitgevoerd tegen de achtergrond van laboratorium- en instrumenteel onderzoek. Biochemische tests kunnen cholestase aantonen. Bij cholangitis wordt een verhoogde bilirubinespiegel, evenals α-amylase en alkalische fosfatase, waargenomen.

Om de verwekkers van de ziekte te identificeren, wordt een fractionele duodenumsonde uitgevoerd, samen met een bacteriologische kweek van gal. In bijna 60% van de gevallen is een gemengde bacteriële flora kenmerkend voor de pathologie. Om de aanwezigheid van parasieten uit te sluiten, wordt de ontlasting onderzocht op de aanwezigheid van wormeieren en andere protozoa.

Er bestaan visualisatiemethoden om de aandoening te beoordelen. Meestal is dit een echo van de buikholte en de lever. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een ontstekingsproces en vergroting van organen vaststellen. Computertomografie wordt minder vaak uitgevoerd. Hiermee kunt u de galwegen en hun verwijding nauwkeurig in beeld brengen, evenals de aanwezigheid van focale veranderingen.

Instrumentele diagnostiek wordt ook veel gebruikt. Deze neemt een leidende positie in bij het vaststellen van pathologie. Zo fungeren endoscopische retrograde cholangiopancreatografie en magnetische resonantie cholangiopancreatografie als zodanig. De resulterende beelden tonen de galwegen en de oorzaak van hun obstructie.

Differentiële diagnose is alleen nodig bij aanwezigheid van virale hepatitis, rechtszijdige pneumonie en primaire biliaire cirrose.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Tests voor cholangitis

Een ervaren specialist kan al op basis van één onderzoek een diagnose stellen. Het is immers de moeite waard om naar de patiënt te luisteren en een palpatie uit te voeren, zodat het beeld min of meer duidelijk wordt. Toch zijn er onderzoeken nodig om duidelijk te maken in welk stadium de ziekte zich bevindt. Zo kunnen de begeleidende processen worden geïdentificeerd en kan de situatie als geheel worden beoordeeld. De functionaliteit van de lever en andere organen speelt hierbij immers een belangrijke rol.

Allereerst wordt de patiënt een bloedonderzoek aangeboden. Hiermee wordt het aantal leukocyten bepaald. Een significante toename hiervan wijst op een ontstekingsproces in de galblaas. Er wordt ook een urineonderzoek gedaan. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een positieve reactie op bilirubine.

Er wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd. Deze test toont de concentratie bilirubine, gammaglobulinen, amylase, alkalische fosfatase en alfa-2-globulinen. Het is raadzaam om een bloedtest te laten afnemen om de steriliteit te controleren. Dit stelt u in staat om de aanwezigheid van bacteriën uit te sluiten of te bevestigen. Deze analyse wordt uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen, omdat er bepaalde regels moeten worden nageleefd. Ook duodenale intubatie wordt voorgeschreven. Deze procedure maakt het mogelijk om gal te verzamelen en te onderzoeken.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Instrumentele diagnostiek

Deze onderzoeksmethode omvat verschillende hoofdrichtingen. De eerste is echografie, in eenvoudigere termen meestal echografie. Hiermee is het mogelijk om een toename van de levergrootte te detecteren en de verwijding van de galwegen te observeren.

De tweede optie van instrumentele diagnostiek is retrograde cholangipancreatografie (ERCP). Deze methode is de belangrijkste. Het is een röntgenonderzoek van de galwegen door middel van het inbrengen van een speciaal contrastmiddel via een endoscoop. Deze techniek maakt het mogelijk om veranderingen in de galwegen te bestuderen. Bij primaire cholangitis zijn de veranderingen vooral zichtbaar.

Magnetische resonantiecholangiografie wordt ook veel gebruikt. Een speciale plaats wordt ingenomen door computertomografie. Ook duodenumsondes worden gebruikt. Hiermee kan gal worden onderzocht en eventuele veranderingen daarin worden waargenomen. Alle methoden kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie worden gebruikt. Veel hangt af van de toestand van de patiënt.

Echografie diagnostiek

Veranderingen in de lever en de buikholte kunnen met behulp van echografie worden opgespoord. Infectiehaarden, veranderingen in grootte en vorm zouden de specialist onmiddellijk moeten doen vermoeden dat het slachtoffer cholangitis heeft. Uiteraard wordt alles gecombineerd met laboratoriumonderzoek en de symptomen die optreden.

Het onderzoek toont duidelijk de ongelijkmatige breedte van het lumen van de galwegen aan. Ze zijn aanzienlijk vergroot, zowel binnen als buiten de nieren, en ze zijn echogeen. De ongelijkmatigheid is duidelijk zichtbaar. De poortarteriën zijn prominent aanwezig. Bij complicaties zijn veranderingen in de levercontouren zichtbaar. Echoïsch materiaal wordt waargenomen in het lumen van de galwegen.

Echografie maakt het mogelijk een nauwkeurige diagnose te stellen. Deze kan worden bevestigd door endoscopische retrograde cholangiografie. Uiteraard wordt alles ondersteund door biopsie en klinische gegevens. Op basis van de verkregen gegevens wordt een diagnose gesteld en krijgt de patiënt een hoogwaardige behandeling voorgeschreven.

Differentiële diagnostiek

Deze methode omvat een bloedonderzoek. Hiermee kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam worden opgespoord. Dit wordt meestal aangegeven door een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) en leukocyten. Biochemische bloedanalyse speelt een belangrijke rol. Dit onderzoek toont de bilirubinespiegel aan, met name de directe fractie. De spiegels van alkalische fosfatase en gammaglutamyltranspeptidase worden bepaald. Deze indicatoren hangen nauw samen met de galstroom. Veranderingen hierin wijzen op stoornissen tijdens dit proces. Een verhoogde transaminaseactiviteit wijst op toxische leverschade. Differentiële diagnostiek is in principe niet te missen. Laboratoriumonderzoek is van groot belang.

Er wordt ook een algemeen urineonderzoek uitgevoerd. Hierbij kan de aanwezigheid van galpigmenten worden vastgesteld. De ontlasting wordt onderzocht op de aanwezigheid van wormeieren en andere protozoa. Differentiële diagnostiek werkt nauw samen met instrumentele diagnostiek.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Behandeling van cholangitis

Patiënten met een galwegafwijking moeten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Uiteraard vindt opname uitsluitend plaats in een ziekenhuis met een chirurgisch profiel. Dergelijke hulp kan op elk moment nodig zijn. Het elimineren van de pathologie is immers zowel conservatief als chirurgisch. De behandelingsmethode hangt rechtstreeks af van het stadium van de ziekte.

Bij een conservatieve behandeling moet de patiënt de eerste drie dagen geen voedsel nuttigen en daarna een licht dieet volgen. Dit onderdrukt de vitale activiteit van ziekteverwekkers. Ze kunnen immers nergens voedsel vandaan halen. Naast speciale voeding worden breedspectrumantibiotica gebruikt. Meestal wordt metronidazol gebruikt. Om pijn te verlichten, worden spasmolytica en pijnstillers gebruikt. Het is aan te raden om aandacht te besteden aan Drotaverine en Meverin. Bij ernstige intoxicatie krijgt de patiënt een glucose-zoutoplossing.

Als de pathologie door parasieten werd veroorzaakt, is speciale aandacht nodig voor antihelminthica. Dit kunnen Albendazol en Mebendazol zijn. Om de lever te beschermen tijdens galstuwing, wordt het gebruik van Ademetionine aanbevolen. Meer gedetailleerde informatie over deze medicijnen vindt u hieronder.

De chirurgische ingreep is een levertransplantatie. Deze wordt meestal gebruikt bij cirrose, terugkerende bacteriële cholangitis en aanhoudende geelzucht.

Geneesmiddelen

Zoals hierboven vermeld, worden medicijnen die pijn verlichten, infecties elimineren en een snel herstel bevorderen, veel gebruikt. De meest populaire medicijnen zijn: Drotaverine, Meverine, Albendazol, Ademeteonine, Cholestyramine, Ursodeoxycholzuur en Rifampicine. Antibiotica worden apart besproken.

• Drotaverine. Het medicijn heeft een krampstillend effect. Het helpt pijn te verlichten en de toestand van de patiënt te verbeteren. Het medicijn moet 1-2 tabletten, 2-3 keer per dag worden ingenomen. Alles hangt af van de intensiteit van het pijnsyndroom. De duur van de behandeling is individueel. Het medicijn mag niet worden gebruikt door mensen met een verhoogde overgevoeligheid, zwangere vrouwen en patiënten met lever- en nierfalen. Bijwerkingen: tachycardie, misselijkheid, braken, hoofdpijn.
• Meverin. Het product heeft een krampstillend effect. Het wordt gebruikt voor de symptomatische behandeling van pijn. Het product is sterk, dus het is voldoende om één capsule om de 12 uur te gebruiken. Voor een maximaal effect wordt aanbevolen om het 20 minuten voor de maaltijd in te nemen. Contra-indicaties: kinderen jonger dan 15 jaar, zwangerschap, overgevoeligheid. Bijwerkingen: geen gemeld.
• Albendazol. Dit medicijn wordt gebruikt om parasieten uit het lichaam te verwijderen. 400 mg per dag is voldoende om het probleem actief te elimineren. Over het algemeen wordt de dosis individueel voorgeschreven. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, overgevoeligheid en kinderen jonger dan 2 jaar. Bijwerkingen: duizeligheid, misselijkheid, braken, dyspepsie, nierfunctiestoornissen.
• Ademeteonine. Het geneesmiddel heeft een hepatoprotectieve (leverbeschermende) werking. Het helpt de lever te beschermen tegen negatieve effecten. Het geneesmiddel dient te worden ingenomen in een dosering van 400-800 mg per dag. Onderhoudstherapie - 2-3 tabletten per dag. De duur van de behandeling wordt individueel voorgeschreven. Contra-indicaties: overgevoeligheid. Bijwerkingen: pijn achter het borstbeen, in de buik.
• Cholestyramine. Dit medicijn heeft een affiniteit voor galzuren. Het kan deze binden in de vorm van een sterk complex in de darm. Het medicijn wordt uitgescheiden met de ontlasting, wat jeuk aanzienlijk vermindert. Het is voldoende om driemaal daags één theelepel van het medicijn te gebruiken. Het is raadzaam om dit 40 minuten vóór een maaltijd te doen, of op hetzelfde moment erna. De behandeling kan variëren afhankelijk van de toestand van de persoon. De minimale dosering is één maand. Het medicijn wordt in lagere doses gebruikt. Het kan een slechte opname van vitaminen en calcium veroorzaken. Zwangere vrouwen mogen het niet gebruiken. Een vergelijkbare eis geldt voor mensen met een verhoogde overgevoeligheid. Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten.
• Ursodeoxycholzuur. Het vermindert jeuk aanzienlijk en vermindert de vorming van giftige galzuren. Dagelijks voorgeschreven dosering: 15-20 mg per kilogram lichaamsgewicht. De maximale dosering mag niet hoger zijn dan 1200 mg per dag. Contra-indicaties zijn zwangerschap, overgevoeligheid en borstvoeding. Bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en verergering van de symptomen zijn mogelijk.
• Rifampicine. Het is de afgelopen tien jaar veelvuldig gebruikt om jeuk te verlichten bij patiënten met cholangitis. Het kan de activiteit van leverenzymen verhogen. Hierdoor wordt de sulfoxidatie van di- en monohydroxygalzuren versneld. Het wordt aanbevolen om 10 mg per kilogram lichaamsgewicht in te nemen. De behandeling is langdurig en duurt enkele maanden. Alles hangt af van de toestand van de patiënt. Gebruik tijdens zwangerschap, kindertijd en borstvoeding wordt afgeraden.

Antibiotica voor cholangitis

Breedspectrumantibiotica worden gebruikt om de infectie te onderdrukken. Deze omvatten metronidazol, tetracycline en levomycetine. Deze mogen maximaal twee weken in een individuele dosering worden gebruikt.

• Metronidazol. Dit is een antimicrobieel geneesmiddel. Het wordt gebruikt in één tablet, twee tot drie keer per dag. In uitzonderlijke gevallen kan de dosering worden verhoogd tot vier tot vijf tabletten. U mag de dosering niet zelf aanpassen, aangezien het geneesmiddel een aantal bijwerkingen heeft. Zo kunnen misselijkheid, braken, zwakte, een metaalachtige smaak in de mond en duizeligheid optreden. Raadpleeg een arts als er symptomen optreden. Contra-indicaties: zwangerschap, kindertijd, overgevoeligheid en borstvoeding.
• Tetracycline. Dit geneesmiddel heeft een bacteriostatische werking. Het moet worden gebruikt in een dosering van 200-250 mg, 2-3 keer per dag. Voor kinderen is 20-25 mg/kg voldoende. De behandelingsduur wordt individueel voorgeschreven. Contra-indicaties: overgevoeligheid, zwangerschap, borstvoeding, lever- en nierfunctiestoornissen. Bijwerkingen: huidpigmentatie, ontsteking van de slijmvliezen, dysbacteriose, allergische reacties. Het geneesmiddel wordt over het algemeen goed verdragen.
• Levomycetine. Het medicijn doodt actief bacteriën. Het moet worden gebruikt in een dosering van 250-500 mg, 3-4 keer per dag. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 gram. De aard van de behandeling en de dosering worden voorgeschreven door de behandelend arts. Contra-indicaties: zwangerschap, borstvoeding, psoriasis, eczeem, overgevoeligheid. Bijwerkingen: bloedarmoede, misselijkheid, braken, koorts, allergische reacties.

[ 97 ], [ 98 ]

Volksremedies

Het is belangrijk om meteen te benadrukken dat u bij een dergelijke ziekte geen toevlucht moet nemen tot traditionele geneeskunde. Immers, terwijl iemand de beste behandeling voor zichzelf kiest, zal de pathologie zich verder ontwikkelen. Levercirrose en andere complicaties vormen een enorme bedreiging voor het menselijk leven. Dit feit moet worden begrepen en u moet niet proberen het probleem zelf op te lossen. Ja, er zijn traditionele behandelmethoden, maar u kunt nog steeds niet zonder gespecialiseerde medicijnen.

• Recept 1. Om het te bereiden, neem je 6 eetlepels brandnetel, 3 eetlepels agrimoniekruid en zandige immortellebloemen. Neem 2 eetlepels maïszijde en sint-janskruid. Meng alles door elkaar. Om het te bereiden, neem je 2 eetlepels van het mengsel en meng je dit met honing. Giet er vervolgens 500 ml kokend water over. Laat het middel 2 uur trekken. Breng vervolgens 3-6 keer per dag een half glas aan.
• Recept 2. Om een universeel middel te bereiden, neem je een halve kilo honing en 500 ml olijfolie. Meng alles goed door elkaar en voeg er 2 citroenen, of liever gezegd het sap ervan, aan toe voor een effectieve werking. Meng alle producten en neem driemaal daags een eetlepel, 40 minuten voor de maaltijd.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Kruidenbehandeling

Kruiden kunnen in veel situaties helpen en zelfs problemen met galafvoer verhelpen. Ze kunnen echter alleen als ondersteunende therapie worden gebruikt. Gebruik ze niet op eigen houtje.

• Recept 1. Neem een eetlepel sint-janskruid en giet er een glas kokend water over. Zet het vervolgens op het vuur en laat het ongeveer 15 minuten koken. Het resulterende middel wordt driemaal daags ingenomen, een kwart glas. Het afkooksel kan een sterk ontstekingsremmend effect hebben en galafscheiding veroorzaken.
• Recept 2. Giet een glas kokend water over een lepel oregano. Laat het middel 2 uur trekken. Neem driemaal daags een kwart glas. Het middel is zeer effectief, maar zwangere vrouwen mogen het niet gebruiken.
• Recept 3. Neem 100 gram maïszijde en meng dit met 75 gram goudsbloem en duizendblad. Giet er twee glazen kokend water overheen (2 eetlepels van het mengsel is voldoende). Laat het mengsel een nacht staan. Zeef 's ochtends alles en neem maximaal 4 keer per dag 100 ml.

Homeopathie

Homeopathische middelen zijn al lang populair en wijdverbreid. Toch is het aan te raden om de gebruikelijke behandelmethoden te gebruiken. Homeopathie is effectief, maar niet voor iedereen geschikt. Er zijn verschillende middelen beschikbaar om cholangitis te bestrijden.

• Arsenicum album. Het is een giftige stof. Het wordt voorgeschreven aan mensen die last hebben van jeuk, die 's nachts heviger wordt. Het medicijn veroorzaakt vaak een allergische reactie, misselijkheid en maagklachten.
• Baptisia tinctoria (wilde indigo uit de vlinderbloemenfamilie). Het medicijn wordt veel gebruikt bij de chronische vorm van de ziekte, vooral als deze gepaard gaat met hoge koorts, levendige dromen en een warm gevoel in de ochtend.
• Berberis vulgaris (zuurbes). Wordt gebruikt bij bitterheid in de mond, zeurende pijn en een droge mond. Pijn kan optreden bij beweging.
• Bryonia alba (witte heggenrank). Het middel wordt voorgeschreven bij zeer pijnlijke palpatie en de aanwezigheid van een pathologisch proces in de lever.
• Cuprum (koper) en zink (zink). Veel gebruikt bij ernstige galblaaskrampen. Heeft een ontstekingsremmende werking.
• Lycopodium clavatum. Wordt gebruikt bij cholangitis gepaard gaande met leveraandoeningen. Vooral bij duidelijke symptomen. In dit geval bedoelen we bitterheid in de mond, verlies van eetlust en brandend maagzuur.

Een complete lijst met medicijnen is te vinden bij een homeopathisch arts. Hij is degene die het ene of het andere middel voorschrijft, afhankelijk van de toestand en symptomen van de patiënt.

Dieet voor cholangitis

Bij een acute ziekte is het raadzaam om menu 5a te volgen. Bij een chronisch verloop is dieet 5 perfect. Het is nu de moeite waard om deze opties nader te bekijken.

• Dieet #5. Je moet 5 keer per dag eten, in kleine porties. Eten voor het slapengaan is verboden, tenminste niet om te veel te eten. Pittige en hete gerechten zijn verboden. Je zult knoflook, mierikswortel en radijs moeten laten staan. Alcohol is ten strengste verboden. Vet vlees en vis moeten worden gereserveerd tot betere tijden. Een mens consumeert tot 3500 kilocalorieën per dag. De dagelijkse norm is 90-100 gram eiwitten, 100 gram vetten en 400 gram koolhydraten. Boekweit, mager vlees, vis, kwark en havermout moeten in het dieet worden opgenomen. Zodra de toestand verbetert, kun je overschakelen op groente- en melksoepen. Mager vlees en vis zijn toegestaan. Je kunt koekjes, milde groenten (kool, wortelen en aardappelen) eten. Brood is toegestaan, maar licht gedroogd. Honing, suiker en besseninfusies zijn erg nuttig. Je kunt je eigen dieet samenstellen op basis van de lijst met toegestane producten.
• Dieet nr. 5a. Je mag absoluut alle granen eten, maar ze moeten goed gekookt zijn. Vlees en vis worden gestoomd gegeten. Niets mag gebakken worden! Je mag geen rauw fruit en groenten eten. Roggebrood is verboden. Het is raadzaam om dagen waarop je een monodieet volgt, te besteden aan appels of kwark. Om constipatie te voorkomen, wordt het dieet verdund met gedroogd fruit, bieten en groentesappen. Zodra de conditie verbetert, kun je overstappen op dieet nr. 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Preventie

Preventie bij een chronisch ontstekingsproces bestaat uit het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige exacerbaties. Dit kan worden bereikt door galstagnatie te bestrijden. Om dit te bereiken, moet iemand gezond eten en ochtendgymnastiek doen. De stoelgang moet ook normaal zijn. Het is belangrijk om voedingsmiddelen te eten die constipatie voorkomen. Als u maag-darmklachten heeft, moet u deze bestrijden. Het versterken van het zenuwstelsel helpt. Het is belangrijk om een goede voeding te organiseren en slechte gewoonten, zoals roken en alcohol, af te leren.

Alle patiënten die lijden aan de chronische vorm van de pathologie moeten altijd onder toezicht van een apotheek staan. Het is belangrijk om een anti-recidiefbehandeling uit te voeren, die 1-2 keer per jaar plaatsvindt, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de progressie van de pathologie. Het is noodzakelijk om constant mineraalwater, choleretica en therapeutische voeding te drinken. Het is raadzaam om patiënten regelmatig naar kuuroorden en preventiecentra te sturen.

Voorspelling

De prognose van de ziekte hangt volledig af van de toestand van de persoon en de vorm van het beloop, evenals de galstroom. Als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd, zouden er geen complicaties moeten optreden. Snelle interventie leidt tot een positief resultaat. Het is echter belangrijk om het lichaam te ondersteunen zodat er geen terugval optreedt. Constante herhaling van het pathologische beeld leidt tot een chronisch beloop. In dat geval kan de prognose zeer ongunstig zijn.

Als we het hebben over de late stadia van de pathologie, hangt alles af van de behandeling. Toch is de kans op een ongunstige prognose vele malen groter. Het is niet altijd mogelijk om iemand te redden, vooral niet als hij levercirrose heeft. In dat geval is alleen een orgaantransplantatie nodig. Bijkomende symptomen die verband houden met acuut leverfalen, cirrose en leverabces kunnen de prognose verslechteren. Vrouwen ouder dan 50 jaar lopen risico. Daarom is het belangrijk om zich te laten onderzoeken en tijdig op eventuele symptomen te reageren.