Acute transverse myelitis

Acute transverse myelitis is een acute ontsteking van de grijze en witte stof van een of meer aangrenzende segmenten, meestal van de thoracale. Onder de oorzaken zijn postinfectieuze ontsteking, multiple sclerose, auto-immuunontsteking, vasculitis en het effect van medicijnen. De diagnose is gebaseerd op MRI-, CSF- en bloedonderzoek. In de vroege stadia van deze inflammatoire neurologische aandoening helpen intraveneuze glucocorticoïden en plasmatransfusie. Behandel symptomatische behandeling van acute transverse myelitis en correctie van de oorzaak van de laesie.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken acute transverse myelitis

Acute transversale myelitis kunnen vasculitis, multiple sclerose, mycoplasma infectie, ziekte van Lyme, syfilis, tuberculose of virale meningo-encefalitis, gebruik van amfetamine, heroïne intraveneus ontvangst antiparasitaire en antischimmel middelen bemoeilijken. Het mechanisme is vaak onbekend. Soms is de ziekte zich ontwikkelt na een virale infectie of vaccinatie, suggereert autoimmuniteit. Ontsteking omvat diffuus het ruggenmerg op één of meer niveaus, die alle wervelfunctie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen acute transverse myelitis

Er kan pijn in de nek, rug of hoofdpijn zijn. Tijdens de uren of dagen ontwikkelt zich een gevoel van gordelroos op het niveau van de borstkas of de buik, zwakte, tintelingen, gevoelloosheid van de voeten en schenen, aantasting van de functies van de bekkenorganen. Gedurende enkele dagen wordt de symptomatologie verergerd met de ontwikkeling van complete transverse myelopathie met paraplegie, verlies van gevoeligheid onder het niveau van laesie, urineretentie en incontinentie. Soms blijven de trillingsgevoeligheid en het gezamenlijke-musculaire gevoel (vaker - in de beginfase). Het syndroom kan multiple sclerose, systemische lupus erythematosus en antifosfolipide syndroom compliceren. In 10-20% van de gevallen, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld, ontwikkelt zich later multiple sclerose.

[10]

Diagnostics acute transverse myelitis

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van transversale sensorimotorische myelopathie met segmentale deficiëntie. Voor het Guillain-Barre-syndroom is de lokalisatie in een bepaald segment van het ruggenmerg niet karakteristiek. De diagnose vereist MRI- en CSF-analyse. Doorgaans kan de MRI de zwelling van het ruggenmerg zien, daarnaast helpt het om andere mogelijk geneesbare oorzaken van spinale disfunctie (bijvoorbeeld compressie) uit te sluiten. In de CSF-analyse, monocyten, een afname van het eiwitniveau en een toename van IgG (normaal <0,85).

Om potentiële oorzaken rengenografiyu verloop van de borst, tuberculine huidtest sluiten, een serologisch onderzoek op mycoplasma infectie, ziekte van Lyme en HIV, vitamine B ₁₂  en foliumzuur, erythrocytensedimentatiesnelheid antinucleaire antilichamen, de VDRL voor syfilis, bloedonderzoek en CSF. Het is noodzakelijk om te vragen naar de gebruikte medicijnen. Het is een MRI brain: als T ₂ -gewogen beeld werden multipele foci van periventriculaire leukomalacia, dan multiple sclerose ontwikkelt in 50% van de gevallen, en zo niet, dan in 5%.

[11], [12]

Behandeling acute transverse myelitis

Behandeling bepaalt de oorzaak of onderliggende ziekte, anders is het symptomatisch. Wanneer de oorzaak onduidelijk is en mogelijke betrokkenheid van auto-immuunmechanismen, worden glucocorticoïden toegediend in hoge doses, wat soms gepaard gaat met een wisseltransfusie van plasma. De effectiviteit van een dergelijke therapie is niet bewezen.

Prognose

In het algemeen geldt: hoe acuter de progressie, hoe slechter de prognose. Pijn duidt op een meer uitgesproken ontsteking. Ongeveer in 1/3 van de gevallen vindt herstel plaats, in 1/3 is wat zwakte en frequent urineren aanhouden, in 1/3 blijft de patiënt bedlegerig met aanhoudende incontinentie van urine en feces.

[13]