Acute vergiftiging met barbituraten: symptomen, behandeling

Vergiftiging en overdosering met verschillende medicijnen is niet ongewoon. In dit geval is een van de meest ongunstige intoxicaties vergiftiging met barbituraten, derivaten van barbituurzuur, die de functie van het centrale zenuwstelsel remmen. Tien jaar geleden werden barbituraten veel gebruikt in de geneeskunde: ze werden gebruikt als medicijnen die de slaap versnellen, krampen verlichten en verlichten. In de afgelopen jaren is hun populariteit echter aanzienlijk afgenomen, vooral vanwege hun verslavende eigenschappen.

Barbituraten - wat is het?

Barbituraten worden preparaten genoemd die zijn gemaakt op basis van barbituurzuur. Dit zuur zelf heeft echter geen hypnotisch effect. Voor de hele tijd van toepassing werden ongeveer honderd barbituraten kunstmatig toegewezen, maar officieel gebruiken artsen slechts ongeveer dertig opties.

Barbituraten zijn witachtige of geelachtige kristallen met slechte wateroplosbaarheid en goede oplosbaarheid van het vet. Het natriumzout van barbituraten is daarentegen beter oplosbaar in water.

Barbituraten worden goed opgenomen in de spijsverteringsorganen door de methode van passief transport en deze reactie wordt versterkt onder invloed van ethylalcohol. Het beperkende plasmagehalte is:

• barbital - van 4 tot 8 uur;
• fenobarbital - van 12 tot 18 uur.

Barbituraten treden actief op in het werk van het centrale zenuwstelsel en hebben, afhankelijk van de dosis, het volgende effect:

• zwak kalm;
• het in slaap vallen versnellen;
• pijnverlichting;
• krampen elimineren.

Absoluut alle barbituraten kunnen het centrale zenuwstelsel remmen. In kleine hoeveelheden kunnen ze een euforische toestand oproepen, die doet denken aan milde intoxicatie: coördinatie verslechtert, gang en spraak worden verstoord, controle over gedrag en emotionele manifestaties gaan verloren.

Om het effect van sedatie en slaapgemak te verkrijgen, is het noodzakelijk om een iets hogere dosis barbituraat in te nemen en de hoogste dosering wordt al gebruikt als een middel voor chirurgische anesthesie.

[1], [2]

De lijst met medicijnen - barbituraten

Barbituraten zijn onderverdeeld in de volgende soorten: geneesmiddelen met ultrakorte blootstelling, met een middellang en langdurig effect.

Barbituraten, die tegenwoordig actief worden gebruikt bij chirurgische anesthesie, hebben een ultrakort effect. Deze geneesmiddelen omvatten Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital hebben een gemiddeld effect. Het effect van dergelijke barbituraten wordt al 15-35 minuten na inname genoteerd en duurt ongeveer zes uur.

Een typische vertegenwoordiger van een barbituraat met een langdurig effect van blootstelling is fenobarbital - het wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van patiënten met epilepsie.

De basisvertegenwoordigers van barbituraten zijn de volgende drugs:

• Amobarbital (fatale vergiftiging treedt op bij gebruik van 2-4 g van het geneesmiddel);
• Cyclobarbital (fatale vergiftiging wordt waargenomen bij inname van 5-20 g van het geneesmiddel);
• Barbital (overlijden vindt plaats na inname van 6-8 g van het geneesmiddel);
• Fenobarbital (overlijden door vergiftiging wordt waargenomen na inname van 4-6 g van het geneesmiddel);
• Heptabarbital (fatale vergiftiging vindt plaats bij gebruik van 20 g van het geneesmiddel);
• Diethylbarbituurzuur (dood wordt waargenomen na het nuttigen van 6-8 g van het geneesmiddel).

Epidemiologie

Barbituraatvergiftiging wordt geregistreerd bij ongeveer 20-25% van de patiënten die worden behandeld in gespecialiseerde toxicologische klinieken; ze zijn ongeveer 3% van alle intoxicaties, leidend tot de dood. Het totale sterftecijfer van het ziekenhuis voor barbituraatvergiftiging is gemiddeld 2%, rekening houdend met de gevallen van gecombineerde intoxicatie met verschillende geneesmiddelen die psychotrope effecten hebben.

Als de barbituraatvergiftiging ernstig is en de patiënt in coma raakt, stijgt het percentage sterfte tot 15%.

Tegenwoordig worden barbituraten praktisch niet gebruikt als hypnotiserende en kalmerende middelen: ze worden gebruikt als een verdovingsmiddel of om krampachtige toestanden te verlichten of epileptische aanvallen te voorkomen.

[3], [4]

Oorzaken barbituratie vergiftiging

Barbituraatvergiftiging gebeurt meestal opzettelijk - bijvoorbeeld om zelfmoord of moord te plegen, of in geval van toevallig gebruik van een grote dosis van het medicijn.

Barbituraten, oraal ingenomen, worden opgenomen door de wanden van de dunne darm. Na penetratie in de bloedbaan vindt binding aan plasma-eiwitten plaats en vindt metabolisme plaats in de lever. Het vierde deel van het totale aantal genomen barbituraten wordt weergegeven met de urinevloeistof in onveranderde vorm: dit moment wordt actief gebruikt bij de diagnose van vergiftiging.

Over het algemeen worden barbituraten door patiënten ingenomen om de slaap te verbeteren, om te kalmeren, als sedativa en sedativa. Vergiftiging kan optreden bij het occasionele gebruik van een grote hoeveelheid van het medicijn: en dit is niet ongebruikelijk, omdat barbituraten een geleidelijke verslaving aan het organisme veroorzaken, een persoon begint steeds meer grote doses te nemen. De meest voorkomende doodsoorzaak is de ontwikkeling van respiratoir en leverfalen, shockproces en hartstilstand.

[5], [6]

Risicofactoren

Meestal is vergiftiging met barbituraten bij dergelijke mensen opgelost:

• degenen die barbituraten nemen zoals voorgeschreven door een arts, maar voor een lange tijd;
• degenen die barbituraten combineren met alcohol;
• degenen die zelfstandig dergelijke geneesmiddelen nemen, willekeurig en in willekeurige doseringen;
• voor degenen die barbituraten gebruiken voor andere doeleinden (bijvoorbeeld om een euforische staat te krijgen).

Zo kan de risicogroep patiënten met neurotische stoornissen, verstoorde sociale aanpassing, evenals alcoholverslaafden omvatten.

Barbituraten, bij hun eerste dosis, elimineren slapeloosheid, verlichten affectieve toestanden, verlichten angstgevoelens en verbeteren psychologische aanpassing. Tegen de achtergrond van regelmatige en langdurige toediening ontwikkelen zelfs de door de arts aanbevolen doseringen een verslaving. In het begin is het niet zo merkbaar, maar na verloop van tijd voelt de patiënt dat de gebruikelijke therapeutische hoeveelheid barbituraat niet het gewenste effect heeft. Er is een noodzaak om de dosering te overschrijden: de zogenaamde tolerantie ontwikkelt zich, een persoon wordt afhankelijk en kan niet meer normaal slapen zonder dergelijke geneesmiddelen. Vroeg of laat kan dit leiden tot vergiftiging.

Wat kinderen betreft, ze kunnen vergiftigd raken met barbituraten als het huis geen speciale plek heeft om medicijnen op te slaan. Als kinderen gratis toegang hebben tot medicijnen, kan ze dit of dat hulpmiddel zonder medeweten van volwassenen gebruiken: deze situatie eindigt vaak tragisch, dus ouders moeten alle noodzakelijke veiligheidsmaatregelen nemen om te voorkomen dat medicijnen in de handen van kinderen vallen.

[7]

Pathogenese

De overgrote meerderheid van gevallen van barbituraatvergiftiging gebeurt opzettelijk: het doel van de dood wordt nagestreefd.

Wanneer ingenomen in overmatige niet-therapeutische doses, remmen barbituraten de functionele activiteit van de hersenstam en de hersenschors. Als gevolg hiervan verliest de patiënt het bewustzijn, valt in een coma, ademhalingsstoornissen optreden. Reflexactiviteit in de vorm van de afwezigheid van pees, pijn en tactiele reflexen is verminderd.

Vanwege het toxische effect van barbituraten op het vasomotorische centrum, daalt de vasculaire tonus, de contractiele activiteit van de hartspier lijdt. Er ontwikkelen zich ernstige hemodynamische veranderingen:

• bloeddruk daalt snel;
• cardiale output daalt;
• het volume van het circulerende bloed daalt;
• Er treedt zuurstofverlies op weefsel op.

Hemodynamische stoornissen leiden tot een onbalans van het metabolisme, falen van thermoregulatie, uitdroging.

Overmatige concentraties van barbituraten in het bloed veroorzaken intoxicatie van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Dientengevolge neemt de diurese af (zelfs anurie is mogelijk) en neemt het stikstofgehalte toe (azotemie).

Bij ernstige laesies treedt vasomotorische en respiratoire verlamming op, gevolgd door de dood van de patiënt als gevolg van een diepe hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

[8], [9], [10]

Symptomen barbituratie vergiftiging

Helaas is in het beginstadium vergiftiging met barbituraten niet altijd mogelijk om te herkennen, omdat de ernst van de intoxicatie van veel factoren afhangt:

• barbituraatcategorie, de farmacologische eigenschappen ervan;
• de hoeveelheid ingenomen medicatie;
• algemene toestand van het lichaam op het moment dat het geneesmiddel wordt ingenomen;
• de aanwezigheid van voedsel, alcohol of andere medicijnen in de maag;
• de leeftijd van de patiënt, de functionaliteit van de lever en andere organen.

De eerste tekenen van vergiftiging kunnen verschillen, maar een daarvan is altijd hetzelfde: dit is een droom. De eerste fase van een dergelijke slaap gaat verder met behoud van reflexen, waarna een diepe fase begint: de gevoeligheid vervaagt, de persoon houdt op pijn en aanraking te voelen, om geluiden te horen.

De mate van vergiftiging wordt bepaald door de aanwezigheid van corneale en pupilreflexen.

Een cornea-reactie manifesteert zich als een scherpe sluiting van de oogleden als reactie op irritatie van het hoornvlies (bijvoorbeeld een wattenstaafje of de rand van een schoon verband). De snelheid van een dergelijke reactie is om beide ogen te sluiten als iemand geïrriteerd is.

De hoornvliesreflex kan opgeslagen blijven met relatief kleine barbituraatvergiftiging. Het ontbreken van reflex duidt op een ernstige mate van intoxicatie.

De pupilreactie bestaat uit het veranderen van de diameter van de pupil. Wanneer het oog gesloten of in het donker is, zet de pupil uit. Wanneer het wordt geraakt door een lichtstraal, versmalt het. De afwezigheid van een dergelijke reactie duidt op een ernstige mate van overdosering met barbituraten.

De veranderingen van het ademhalingsstelsel ondergaan vier fasen:

• Stadium I: ademhalingsfrequentie neemt af.
• Fase II: de ademhaling wordt oppervlakkig.
• Fase III: de ademhaling wordt intermitterend.
• Stadium IV: de ademhaling stopt.

Als de patiënt een groot aantal barbituraten heeft ingenomen, is er een verlamming van het hersencentrum die verantwoordelijk is voor de ademhaling, wat leidt tot een volledige stop van de ademhalingsfunctie.

Tegen de achtergrond van ademhalingsstoornissen neemt het kooldioxidegehalte toe en neemt het zuurstofniveau in het lichaam af, en ontwikkelt zich acidose. Tegelijkertijd neemt de bloeddruk af, de vasculaire tonus wordt verstoord en neemt de contractiliteit van de hartspier af. Puls wordt zwak, draadvormig en bij ernstige vergiftiging verdwijnt alles.

Diurese is verminderd, als gevolg van verhoogde secretie van vasopressine en verslechtering van de bloedtoevoer naar de nieren.

De beweeglijkheid van de darm wordt vertraagd, de productie van sap in de maag vertraagt.

Het verloop van oxidatieve reacties in het lichaam verergert, de thermoregulatie is verstoord, wat zich manifesteert door hypothermie.

Longstagnatie ontwikkelt zich, de luchtcirculatie wordt moeilijk, het bronchiale lumen neemt af. Dit kan de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, atelectasis veroorzaken.

In de klinische praktijk wordt barbituraatvergiftiging voornamelijk geregistreerd voor een gemiddelde langdurige en langdurige blootstelling. Dergelijke medicijnen zijn meer beschikbaar, ze kunnen zich ophopen in het lichaam, hebben een lage stofwisseling en worden vaak door patiënten ingenomen zonder de toestemming van de arts.

Kortwerkende barbituraatvergiftiging wordt meestal gemakkelijk gestopt in poliklinische omstandigheden: dergelijke geneesmiddelen worden snel gemetaboliseerd in de lever. Zelfgenezing wordt gedurende een half uur waargenomen, afhankelijk van de normale ventilatie van de longen.

Stages

Het is gebruikelijk om dergelijke stadia te onderscheiden in het geval van vergiftiging met barbituraten:

1. "In slaap vallen": een persoon ontwikkelt slaperigheid, onverschilligheid, vermindert de mate van reacties op irriterende factoren. Er kan echter contact met het slachtoffer worden vastgesteld.
2. "Oppervlakkige coma": het bewustzijn vervaagt, de pupillen verminderen gedurende een korte tijd, de hoest en slikreflex verzwakt, de tong kan zinken. De lichaamstemperatuur kan enigszins stijgen.
3. "Diepe coma": reflexreacties worden niet waargenomen, de functies van de hoofdorganen en systemen zijn verstoord. De ademhalingsfunctie is gestoord door remming van het werk van het ademhalingscentrum: aritmie, verdere verlamming en arrestatie kunnen zich ontwikkelen.
4. "Post-comateuze toestand": de patiënt keert terug naar het bewustzijn. In het begin is er grilligheid, een afname van de psycho-emotionele toestand, een slaapstoornis en, minder gebruikelijk, zwakke motorische opwinding.

[11], [12]

Vormen

In de geneeskunde onderscheiden deze soorten barbituraatvergiftiging zich, afhankelijk van de ernst van de intoxicatie:

• Gemakkelijke optie: het slachtoffer bevindt zich in een slaaptoestand, maar pogingen om hem wakker te maken zijn succesvol. Reflexreacties worden gered, zelfs ademend, bloeddrukindicatoren zijn binnen normale grenzen.
• Middelgrote variant: het slachtoffer bevindt zich in een slaaptoestand, reageert niet op pogingen om hem wakker te maken. Echter, reflexreacties, ademhalingsfunctie en drukindicatoren zijn binnen normale grenzen. Deze toestand vereist 24-uurs bewaking van de toestand van de patiënt: als er geen verslechtering is, wordt de persoon na ongeveer 2-3 dagen wakker.
• Ernstige optie: peesreacties en corneale reflex verdwijnen, het lichaam is niet gespannen. De reactie van de leerlingen is vertraagd, maar deze kan worden opgespoord. Ademhalingsbewegingen zijn zeldzaam, periodiek onderbroken. De bloeddruk daalt. Tegen de achtergrond van voortdurende medische monitoring en ondersteuning van geneesmiddelen kan het slachtoffer binnen 5-6 dagen herstellen.
• Kritieke, vooral moeilijke optie: reflexreacties worden niet waargenomen, ademhalingsbewegingen zijn zeldzaam bij regelmatig stoppen, huid en slijmvliezen zijn blauwachtig. Bloeddruk kan niet worden gemeten, pulshocks zijn zwak. Over onafhankelijk vertrek van de patiënt uit deze staat praten we niet.

[13], [14]

Complicaties en gevolgen

Dergelijke nadelige complicaties zijn kenmerkend voor barbituraatvergiftiging:

• ontwikkeling van een coma, verschillende neurologische aandoeningen;
• problemen met de ademhalingsfunctie;
• hart onregelmatigheden;
• trofische stoornissen, nierpathologie.

Ademhalingsproblemen zijn de meest voorkomende en levensbedreigende complicaties die gepaard gaan met een comateuze toestand. Dergelijke stoornissen worden geregistreerd bij meer dan de helft van de mensen met barbituraatvergiftiging. Als de respiratoire reanimatiemaatregelen niet onmiddellijk worden uitgevoerd, kan de patiënt overlijden.

Zelfs na de verlichting van acute ademnood, kan het slachtoffer tekenen van respiratoir falen vertonen als gevolg van de ontwikkeling van pneumonie, tracheobronchitis, enz. Dit is het geval bij elke vierde patiënt met een diagnose van barbituraatvergiftiging.

Hartafwijkingen manifesteren zich door tachycardie, lagere bloeddruk, longoedeem en collaps. Er is een functioneel systolisch geruis, hartgeluiden zijn gedempt.

Trofische stoornissen worden gevonden bij 6% van de patiënten: necrodermatomyositis, bulleuze dermatitis wordt gediagnosticeerd, wat zich uit in het versnelde verschijnen van doorligwonden. Deze complicatie wordt verklaard door lokale verstoorde bloedtoevoer naar de weefsels en verslechtering van de functie van zenuwgeleiding.

Abnormale nierfunctie is een gevolg van acute cardiovasculaire collaps. De patiënt heeft een afname van de dagelijkse diurese, verslechtering van de bloedtoevoer naar de urineleiders.

Bij langdurige intoxicatie met barbituraten in matige doses ontwikkelt zich barbituraatafhankelijkheid, waarvan de manifestaties soms duidelijker zijn dan bij heroïneverslaafden.

Wat veroorzaakt de dood?

In de meeste gevallen treedt sterfte op als gevolg van ademstilstand, die wordt veroorzaakt door remming van het ademhalingscentrum, verlamming van het ademhalingssysteem.

Minder vaak zijn de doodsoorzaken:

• acuut leverfalen;
• shockreactie met verdere hartstilstand.

[15]

Diagnostics barbituratie vergiftiging

Diagnostische maatregelen zijn gericht op het bepalen van de etiologie van vergiftiging. Dit proces bestaat uit drie soorten activiteiten:

• Klinische en instrumentele diagnostiek is gebaseerd op de informatie verzameld tijdens de anamnese, de plaats van het ongeval, de beoordeling van bestaande klinische tekenen van vergiftiging. Aanvullende instrumentele methoden kunnen alleen worden gebruikt na het verlenen van spoedeisende hulp, evenals in het stadium van herstel van de patiënt:

1. elektrocardiografie;
2. bewaking van bloeddruk, pols, temperatuur;
3. thoraxfoto;
4. Echografie van het hart, inwendige organen;
5. spirografie (spirometrie);
6. elektro.

• Laboratoriumtests kunnen de oorzaak van de intoxicatie kwalitatief of kwantitatief bepalen. Onderzochten de biologische omgeving in het lichaam: met name gehouden immunosorbent assays, immunochemische analyse polariserende fluoroimmunoanaliz etc. Deze studies worden gekoppeld aan een specifieke antigeen-antilichaamreactie: antigeen acts barbituraat geïsoleerd uit de biologische omgeving van het slachtoffer en antilichamen - afgewerkte IgG bloedfractie van een geïmmuniseerd dier. . Dergelijke analyses hebben betrekking op snelle diagnostische procedures. Indien beschikbaar, kunt u speciale teststrips "Immunochrome-barbiturates Express" gebruiken, die een van de varianten zijn van immunochromatografische analyse.
• Pathologische morfologische tekenen van vergiftiging met barbituraten is een post-mortembeoordeling, die wordt uitgevoerd door vertegenwoordigers van het forensisch medisch onderzoek. Afhankelijk van de plaats van het incident, moet de expert de oorzaak van de intoxicatie, het type vergiftigingsmiddel, de hoeveelheid en de wijze van toediening bepalen, evenals het exacte tijdstip van de vergiftiging.

[16], [17], [18], [19], [20]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van vergiftiging met barbituraten wordt uitgevoerd met de volgende voorwaarden:

• acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
• acute neuro-infectie;
• gesloten hoofdletsel;
• cardiogene shock;
• andere endogene of exogene intoxicaties.

Het fundamentele verschil tussen barbituraatvergiftiging en andere acute hersenlaesies is de afwezigheid van duidelijke neurologische symptomen. Slagen en posttraumatische pathologieën gaan niet gepaard met een gelijktijdige plotselinge depressie van het bewustzijn, acute insufficiëntie van hartactiviteit en nierfunctie.

In het geval van vergiftiging met barbituraten worden geen schoftekens waargenomen die kenmerkend zijn voor acute meningitis of subarachnoïde bloeding.

Behandeling barbituratie vergiftiging

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, kan hij worden geholpen voordat de ambulance arriveert door de maag te spoelen (waardoor overgeven wordt veroorzaakt). In alle andere gevallen wordt noodhulp geboden door artsen: ze voeren sondering uit, zorgen voor ventilatie van de longen.

Bij een intramurale behandeling is het gebruik van de volgende methoden:

• infusiebehandeling, herstel van water-elektrolyt en zuur-base balans;
• geforceerde diurese;
• procedures voor hemodialyse en / of hemosorptie.

Om de eliminatie van toxische stoffen uit het lichaam te versnellen en te zorgen voor de afgifte van overtollig vocht, worden diuretica intraveneus toegediend aan de patiënt. Bij ernstige vergiftiging is een infusie-infusie van zoutoplossing of 5% glucose geïndiceerd (als de renale excretiecapaciteit wordt gehandhaafd).

Vroege hemodialyse is geïndiceerd voor ernstige langwerkende barbituraatvergiftiging. De hemosorptiemethode helpt de verwijdering van een patiënt uit een comateuze toestand te versnellen: het is bijzonder effectief bij de toediening van kortwerkende barbituraten, die niet effectief zijn bij hemodialyse.

In gevallen van verminderde ademhalingsfunctie, worden tracheale intubatie en mechanische ventilatie gebruikt.

• Hemodialyse is een extrarenale procedure voor bloedzuivering waarbij bloed wordt "gepompt" door de hemodialysebarrière die is geïnstalleerd in een speciaal apparaat. Deze methode is effectief bij hoge concentraties barbituraten, vanwege het feit dat een groot aantal toxische stoffen in contact komen met plasmaproteïnen die niet door het membraan van zuivering kunnen dringen.
• Hemosorptie is een bloedzuiveringsprocedure waarbij een sorbeermiddel wordt gebruikt, bijvoorbeeld actieve kool. Reiniging vindt plaats buiten het lichaam van het slachtoffer.

Noodhulp bij barbituraatvergiftiging

Barbituraatvergiftiging is altijd een noodzaak voor noodhulp aan de benadeelde persoon. Het algoritme van urgente acties ziet er als volgt uit: ten eerste is het noodzakelijk om giftige stoffen uit het spijsverteringsstelsel te verwijderen, het uit de bloedbaan te verwijderen, de ademhalingsfunctie te bevorderen en de werking van het hart te verbeteren.

Het reinigen van de maag omvat het wassen (zo vroeg mogelijk). Het volume water voor het wassen is niet minder dan 12 liter, u kunt de procedure herhalen.

Als het bewustzijn van de patiënt behouden blijft, wordt de procedure uitgevoerd door kunstmatig braken aan te roepen (na eerst verschillende kopjes water te hebben ingenomen, of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of een oplossing van mosterdpoeder, een theelepel poeder per 200 ml warm water). Het is ook toegestaan het gebruik van braakmiddelen, subcutane toediening van 1 ml 0,5% apomorfine.

Om het verwijderen van barbituraten uit de maag te versnellen, krijgt het slachtoffer een water-suspensie van actieve kool (ten minste 20 g van het geneesmiddel, of meer). Belangrijk: na 10 minuten moet alle koolsuspensie uit de maag worden verwijderd (braken opwekken), zodat de absorptie van de giftige stof niet omkeerbaar wordt. Om barbituraten te verwijderen, die tijd hadden om in de darmdelen van het spijsverteringsstelsel te komen, is het gebruik van laxerende geneesmiddelen (optimaal natriumsulfaat, beter bekend als "Glauber's salt", niet aanbevolen om ricinusolie voor dit doel te gebruiken) geschikt.

Om de zuivering van bloed uit toxines te versnellen, wordt de patiënt aangemoedigd om veel vocht te drinken tijdens het gebruik van diuretica. De patiënt in de geest geeft grote hoeveelheden gewoon, zuiver water. Patiënten met een verminderd bewustzijn worden geïnjecteerd met intraveneuze zoutoplossing en / of 5% glucose-oplossing. Deze maatregelen zijn geschikt voor het behoud van de capaciteit van de renale excretie.

Als er uitgesproken ademhalingsstoornissen zijn, is het mogelijk om intubatie uit te voeren, bronchiale inhoud weg te pompen, verbinding te maken met de ventilator. Als de overtredingen niet zo duidelijk zijn, kunt u het gebruik van respiratoire analeptica doen.

• Om ontstekingsprocessen in de longen te voorkomen, wordt antibiotische therapie voorgeschreven;
• vasoconstrictieve preparaten worden gebruikt om de vasculaire tonus te normaliseren;
• hartglycosiden worden voorgeschreven om de hartfunctie te verbeteren;
• wanneer hartstilstand wordt geïnjecteerd, wordt adrenaline in de linker hartkamer geïnjecteerd, met verdere borstmassage.

Antidoten in de vorm van specifieke therapie behouden hun werkzaamheid pas bij het initiële "toxicogene" stadium van vergiftiging met barbituraten: ze kunnen alleen worden gebruikt met betrouwbare klinische en laboratoriumbevestiging van geschikte intoxicatie. In alle andere gevallen kan het tegengif precies het tegenovergestelde effect hebben en een bedwelming verergeren.

Antagonist (tegengif) van barbituraten wordt beschouwd als 0,5% Bemegride, dat het centrale zenuwstelsel exciteert, de ademhaling vergemakkelijkt en de bloedcirculatie activeert. Wanneer vergiftiging langzaam intraveneus wordt toegediend van 1 tot 20 ml 0,5% oplossing.

[21],

Geneesmiddelen voor barbituraatvergiftiging

Met de ontwikkeling van een comateuze toestand, wordt het toedienen van een 20% kamferoplossing, 10% cafeïne, 5% efedrine, evenals een subcutane injectie van cordiamine (2-3 ml in 3-4 uur) in de praktijk gebracht.

Intensieve infusiebehandeling omvat de infusie van plasmasubstituten (gemodez, polyglukin). Antibioticumtherapie, vitaminetherapie, met hypotensie - toediening van 0,2% norepinephrine en 0,5% dopamine (1 ml w / w in 0,4 l polyglucin) is voorgeschreven.

De introductie van hartglycosiden (Korglikon, strophanthin), vasoconstrictor-geneesmiddelen (mezaton, glucocorticosteroïden) wordt getoond.

Acidose wordt geëlimineerd door het druppelen van 4% natriumbicarbonaat in een hoeveelheid tot 300 ml.

Met toenemende temperatuurindicatoren intramusculair geïnjecteerd lytisch mengsel bestaande uit 2,5% chloorpromazine en 2,5% diprazina.

Om het optreden van complicaties en bijwerkingen in de vorm van allergische en overgevoelige reacties te voorkomen, moet de patiënt altijd onder toezicht staan van een medische professional.

Vitaminen in geval van vergiftiging met barbituraten worden intramusculair toegediend:

• vitamine B ₁  en B ₆  in de vorm van 5% oplossingen, 6-8 ml;
• vitamine B ₁₂  in een hoeveelheid van 500 mg (B-groep vitaminen niet gelijktijdig toegediend!);
• vitamine C in de vorm van een 5% oplossing van 5-10 ml;
• ATP in de vorm van een 1% -oplossing van 6 ml per dag.

Fysiotherapie behandeling

Fysiotherapie kan een van de methoden zijn voor fysiek herstel van een patiënt die barbituraatvergiftiging heeft ervaren. De basis van therapie is de invloed van natuurlijke (lucht, zonlicht, water) en kunstmatige (elektrische stroom, magnetisch veld) fysieke factoren.

De basismethoden van fysiotherapie omvatten:

• balneotherapie (inname van mineraalwater, modderpakkingen);
• klimatotherapie (zoutgrotten, naald- en berglucht);
• hydrotherapie, geneeskrachtige douches en baden, thermale bronnen;
• inhalatiemedicijnen om de werking van de luchtwegen te verbeteren;
• mechanische behandeling (oefentherapie, manuele therapie, massages).

Fysiotherapie is niet opgenomen in het schema van medisch-herstelmaatregelen, als de patiënt dergelijke contra-indicaties heeft:

• tumorprocessen;
• acute purulente en infectieuze processen;
• tuberculose;
• gedecompenseerde toestanden;
• letsels van het centrale zenuwstelsel met verminderde gevoeligheid.

Alternatieve behandeling

Behandeling van vergiftiging met barbituraten met behulp van alternatieve middelen is alleen toegestaan na toestemming van de arts en alleen met een lichte mate van intoxicatie. Met ernstige vergiftiging zal thuisbehandeling helaas niet helpen: de kostbare tijd die nodig is om het leven van het slachtoffer te redden gaat verloren.

Hoe kun je een patiënt met milde barbituraatvergiftiging helpen?

• Tinder op een fijne rasp een stukje gemberwortel, ongeveer de helft van een luciferdoosje. Giet de geraspte wortel met 200 ml kokend water, incubeer gedurende 10 minuten, filter en drink dan. De procedure wordt driemaal per dag herhaald, de loop van de behandeling is 4-7 dagen.
• Giet kokend water (200 ml) op 10 droge teentjes kruidnagel. Ga ongeveer een half uur onder het deksel staan. Neem gedurende de dag en 1 eetl. L. Infusie elke 30-40 minuten.
• Neem bessen of bladen van viburnum (respectievelijk 50 g of 100 g), giet een thermosfles van 1 liter kokend water in, laat een uur staan. Infusie gefilterd, afgekoeld. Drink gedurende de dag tussen de maaltijden (voor de dag moet u de volledige hoeveelheid infusie drinken).
• Neem 50 gram rozebottels, giet 1 liter kokend water in een thermosfles, blijf ongeveer drie uur staan. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en wordt 50 g honing toegevoegd. Drink 250 ml driemaal daags, tussen de maaltijden door.

Eenvoudige gevallen van vergiftiging met barbituraten zijn goed ontvankelijk voor behandeling met andere middelen: het is belangrijk om het drinkregime te volgen om de eliminatie van toxische stoffen uit het lichaam te versnellen. Als het vergiftigingsgeval moeilijk is, dan kunt u niet zonder de hulp van een arts: er is een risico op ernstige complicaties, waaronder de dood van het slachtoffer.

[22], [23], [24],

Kruidengeneeskunde

Geneeskrachtige planten worden beschouwd als zeer effectief voor de behandeling van allerlei soorten vergiftiging. Dergelijke middelen kunnen echter alleen worden vertrouwd met een lichte mate van vergiftiging met barbituraten: matige en ernstige intoxicatie vereist dringende medische interventie. Wij bieden u eenvoudige recepten gebaseerd op het gebruik van kruiden:

• Neem 2 theelepel. Gedroogde limoenbloemen, brouwden 200 ml kokend water, 30 minuten onder het deksel geïncubeerd. Deze thee wordt 4-5 keer per dag gedronken gedurende minimaal twee dagen. Linden-kleur zal helpen de gezondheid van een verzwakt lichaam te herstellen.
• Een eetlepel muntblaadjes wordt gebrouwen met 250 ml kokend water, twee uur onder een deksel gehouden, gefilterd. Ze drinken elke twee uur een grote slok van de infusie tot een gestage normalisatie van de aandoening.
• Zet 2 theelepels klaar. Venkelzaad 200 ml kokend water, 20 minuten onder een deksel geïncubeerd. Neem de tool drie keer per dag, 100 ml.
• Brouw 1 eetl. L. Cichorei en 1 tl. Hypericum in twee kopjes kokend water van 200 ml. Drink elke twee uur een slokje. De behandelingsduur is 2 dagen.

Variaties zijn mogelijk bij recepten: bijvoorbeeld marshmallow, valeriaanwortel, dille, greens en paardebloembloemen kunnen ook aan mengsels worden toegevoegd.

Homeopathie

Vergiftiging milde barbituraten kunnen worden geëlimineerd met behulp van homeopathie. Dergelijke remedies kunnen ook helpen bij het herstel van het lichaam na de verlichting van acute symptomen van intoxicatie: homeopathische korrels en druppels zullen de eliminatie van toxische stoffen uit het lichaam versnellen, normaliseert de water-elektrolytenbalans.

De volgende geneesmiddelen worden ingenomen bij potentie 6C of 30C, maar het is beter als de arts het exacte behandelingsschema op individuele basis bepaalt.

• Arsenicum zal helpen met lichamelijke zwakte, buikpijn, overmatige angst en angstgevoelens, evenals in gevallen waarin vergiftiging gepaard gaat met een verstoring van de spijsvertering of de weigering van de patiënt om te eten.
• Carbo vegetabilis helpt vooral bij avondvergiftiging, wanneer de patiënt ernstige zwakte heeft, niet in staat is om uit bed te komen, koud zweet, zwakke pols, cyanose van de lippen.
• Hina is noodzakelijk bij de eerste tekenen van uitdroging, evenals bij gevallen waarin barbituraatvergiftiging gepaard gaat met pijnlijke botten en gewrichten, uitputting, prikkelbaarheid en verhoogde algemene gevoeligheid.
• Lycopodium zal helpen bij tekenen van indigestie en leverdisfunctie.
• Nux vomica wordt gebruikt in het herstelstadium na barbituraatvergiftiging: om de slaap te normaliseren, het zenuwstelsel te stabiliseren, de spijsvertering te verbeteren.

Het voorkomen

Vaak treedt barbituraatvergiftiging op als gevolg van een onverantwoordelijke houding ten opzichte van de opslag van geneesmiddelen, evenals vanwege afleiding of onwetendheid. Om dergelijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk medicijnen op moeilijk bereikbare plaatsen op te slaan op een verduisterde en droge plaats. U kunt geneesmiddelen niet zonder naam opslaan, zonder pakketten (bijvoorbeeld in bulk).

U moet niet op uw eigen kennis en vaardigheden vertrouwen en zelf geneesmiddelen voorschrijven: alleen een medisch specialist kan een behandeling met barbituraten voorschrijven.

Als barbituraten door een arts zijn voorgeschreven, mag tijdens de behandeling in geen geval alcohol worden geconsumeerd: deze stoffen zijn niet compatibel en versterken elkaars effecten. Bovendien is het onaanvaardbaar om zelf aanpassingen te doen aan het behandelingsvoorschrift dat door de arts is voorgesteld.

[25],

Prognose

Bij het voorspellen van vergiftiging met barbituraten houden artsen rekening met alle symptomen, evenals de algemene gezondheidstoestand en de leeftijd van het slachtoffer. Als de cornea-reactie gehandhaafd blijft, de ademhaling stabiel is, de bloeddruk normaal is, wordt de prognose als gunstig beschouwd.

Een slechte prognose met het risico van overlijden van de patiënt kan worden gezegd in de aanwezigheid van dergelijke negatieve signalen:

• verlies van corneale reactie;
• verlies van pupilreactie;
• verlies van reacties op stimuli in het algemeen;
• blauwheid van de huid en slijmvliezen;
• stoornissen van de ademhalingsfunctie;
• bloeddrukdaling.

De ernst van vergiftiging en verdere prognose van barbituraatvergiftiging wordt bepaald na eerste hulp.