Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Acute vergiftiging met bijtende stoffen: symptomen, diagnose, behandeling
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij vergiftiging met bijtende stoffen (sterke zuren en logen) ontwikkelt zich een chemische verbranding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, wat in sommige gevallen kan leiden tot perforatie van de slokdarm of maag. Symptomen kunnen zijn speekselvloed, dysfagie, pijn in de mond, borst, buik; later is de ontwikkeling van stricturen mogelijk. Voor de diagnose kan endoscopie nodig zijn. De behandeling is ondersteunend. Maagspoeling en de benoeming van actieve kool zijn gecontra-indiceerd. Behandeling van chirurgische perforaties.
Typische bronnen van bijtende stoffen zijn vloeibare en vaste reinigingsmiddelen voor rioolbuizen, waterleidingen en toiletten. Industriële middelen zijn in de regel meer geconcentreerd en bijgevolg gevaarlijker in vergiftiging. Zuren veroorzaken stollingsnecrose met de vorming van een korst die verdere schade beperkt. Bij vergiftiging met zuren is de maag meer aangetast dan de slokdarm. Alkaliën veroorzaken snelle hechtingsnecrose zonder de vorming van een korst, en er treedt schade op totdat de stof wordt geneutraliseerd of totdat de concentratie afneemt (vanwege verdunning). Vergiftiging met alkali leidt vaak tot schade aan de slokdarm, maar wanneer een aanzienlijke hoeveelheid van de stof wordt ingenomen, kan ernstige schade aan de slokdarm en de maag optreden.
Deeltjes van vaste gifmiddelen hechten zich en beïnvloeden weefsels, waardoor lokaal wordt gereageerd, waardoor verdere opname wordt beperkt. Vloeibare gifstoffen daarentegen kunnen in aanzienlijke hoeveelheden worden ingenomen, wat tot wijdverspreide (systemische) schade leidt. In deze gevallen is aspiratie van de stof met bovenste luchtweginfectie mogelijk.
[Symptomen van acute vergiftiging met bijtende stoffen
De eerste symptomen van acute vergiftiging met bijtende stoffen zijn speekselvloed en dysfagie. In ernstige gevallen, pijn en soms bloeden uit de mondholte, in de farynx, thoracale of buikholte. Brandwonden aan de bovenste luchtwegen kunnen hoest, tachypneu of stridor veroorzaken.
Bij het onderzoeken van de mond, zie je gezwollen, hyperemische weefsels, maar bij alkalische brandwonden is orale schade niet kenmerkend, ondanks ernstige schade aan het onderliggende maagdarmkanaal. Perforatie van de slokdarm kan mediastenitis veroorzaken, waarvan de karakteristieke tekenen zijn intense pijn in de borst, tachycardie, koorts, tachypneu en shock. Perforatie van de maag kan peritonitis veroorzaken. Perforatie van de slokdarm en maag kan binnen enkele uren of weken plaatsvinden. Strictures van de slokdarm kunnen zich in een week vormen, zelfs met een lichte uitdrukking van primaire symptomen en adequate behandeling.
Omdat de aanwezigheid of afwezigheid van brandwonden aan mond laat niet toe om de nederlaag van de slokdarm en de maag betrouwbaar te oordelen, dat een grondige endoscopisch onderzoek naar de aanwezigheid en de omvang van de slokdarm te bepalen en de maag verbrandt als de anamnese en lichamelijk onderzoek bevindingen suggereren de vergiftiging van bijtende stoffen.
Behandeling van acute vergiftiging met bijtende stoffen
Behandeling van acute vergiftiging met bijtende stoffen - ondersteunend.
Let op: het legen van de maag met braken of spoelen is gecontraïndiceerd vanwege de mogelijkheid van herhaalde schade aan het bovenliggende maagdarmkanaal met bijtende stof. Pogingen om zuren met basen te neutraliseren (of omgekeerd) zijn gecontra-indiceerd vanwege de mogelijke ontwikkeling van ernstige exotherme reacties. Geactiveerde kool, die doordringt in beschadigde weefsels, compliceert endoscopisch onderzoek en beoordeling van de ernst van verwondingen, daarom is het doel ervan gecontra-indiceerd.
Wijs het drinken van vloeistoffen toe als het draagbaar is. Bij perforatie van de slokdarm of maag zijn antibiotica en chirurgische behandeling geïndiceerd. De profylactische toediening van antibiotica en glucocorticoïden wordt niet intraveneus aanbevolen. Strictures worden behandeld door bougie, met zijn ineffectiviteit of strengheid vernauwing toont de prestaties van colonplastiek van de slokdarm.