Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Ademhalingsalkalose
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Ademhalingsalkalose - een primaire verlaging van PSR2 met of zonder compensatoire reductie van HCO3; De pH kan hoog of bijna normaal zijn. De reden - een toename van de frequentie van de ademhaling en / of het ademvolume (hyperventilatie). Ademhalingsalkalose kan acuut of chronisch zijn. De chronische vorm is asymptomatisch, maar de acute vorm veroorzaakt duizeligheid, verminderd bewustzijn, paresthesie, spasmen, flauwvallen. Tekenen omvatten hyperpnoea of tachypnea, carpopedische spasmen.
[Oorzaken respiratoire alkalose
Ademhalingsalkalose wordt gekenmerkt door een primaire daling van PCO2 (hypocapnie) als gevolg van een verhoogde ademfrequentie en / of ademvolume (hyperventilatie). Verhoogde ventilatie wordt vaak waargenomen als een fysiologische reactie op hypoxie, metabole acidose, verhoogde metabole behoeften (bijv. Koorts), vaak waargenomen bij veel ernstige aandoeningen. Ook kunnen pijn, angst en sommige aandoeningen van het centrale zenuwstelsel sneller ademen zonder een fysiologische behoefte.
Ademhalingsalkalose kan acuut of chronisch zijn. Het verschil is gebaseerd op de mate van metabolische compensatie; binnen enkele minuten bindt het overtollige HCO3 "extracellulair H, maar significantere compensatie wordt waargenomen na 2-3 dagen, wanneer de nieren de excretie van H. Verminderen.
Pseudo-respiratoire alkalose wordt gekenmerkt door een lage arteriële en hoge pH bij patiënten met ernstige metabole acidose als gevolg van een slechte systemische circulatie (bijv. Cardiogene shock, tijdens cardiopulmonaire reanimatie). Pseudo-respiratoire alkalose wordt waargenomen wanneer mechanische ventilatie (vaak hyperventilatie) grotere hoeveelheden alveolair CO2 vertoont dan normaal. Significante hoeveelheden alveolaire CO2 oorzaak duidelijk respiratoire alkalose volgens arteriële bloedgasanalyse, maar slechte systemische perfusie en ischemie cellen leidt tot cellulaire acidose, wat leidt tot veneuze bloed acidose. De diagnose is gebaseerd op de detectie van een significant arterioveneuze verschil in pH en het bepalen van het verhoogde lactaatniveau; behandeling is om de systemische hemodynamiek te verbeteren.
Symptomen respiratoire alkalose
Symptomen van respiratoire alkalose hangen af van de snelheid en mate van daling van het niveau van PCO2. Acute respiratoire alkalose veroorzaakt duizeligheid, verminderd bewustzijn, perifere en periorale paresthesie, spasmen, flauwvallen; er wordt aangenomen dat het mechanisme bestaat uit het veranderen van de cerebrale doorbloeding en pH. Vaak is het enige teken tachypnea of hyperpnoea; in ernstige gevallen kan karperkrampas worden waargenomen. Chronische respiratoire alkalose gebeurt meestal asymptomatisch en heeft geen onderscheidende symptomen.
Diagnostics respiratoire alkalose
Het is noodzakelijk om de gassamenstelling van arteriële bloed- en plasma-elektrolytniveaus te bepalen. Een lichte hypofosfatemie en hypokaliëmie kunnen optreden als gevolg van intracellulaire beweging en een afname van het niveau van geïoniseerd Ca ++ met een toename van het bindende vermogen van eiwitten.
De aanwezigheid van hypoxie of een verhoging van de alveolaire arteriële gradiënt [PO2 op inspiratie - (arteriële PO2 + 5/4 slagader P2O2)] vereist een zoektocht naar een oorzaak. Andere oorzaken zijn meestal duidelijk uit de geschiedenis en onderzoeksgegevens. Omdat longembolie echter vaak wordt waargenomen zonder hypoxie, is het bij patiënten met hyperventilatie vóór het ontlasten van de reden tot bezorgdheid, eerst noodzakelijk om embolie uit te sluiten.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling respiratoire alkalose
De behandeling van respiratoire alkalose is gericht op de oorspronkelijke oorzaak; Ademhalingsalkalose is geen levensbedreigende aandoening, daarom is het niet nodig maatregelen te nemen om de pH te wijzigen. Verhogen van de CO2 in de ingeademde ademlucht bij terugkeer (bijvoorbeeld met een papieren zak) wordt vaak gebruikt, maar het kan gevaarlijk zijn bij patiënten met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, waarin de pH van de cerebrospinale vloeistof hoger dan normaal kan zijn.