Adenomie en adenomyomatosis van de galblaas

Adenomen en adenomyomatosis van de galblaas (GI) zijn zeldzame ziekten en tot voor kort waren het meestal toevallige operationele bevindingen. Adenomen (gevonden in minder dan 1% van de gevallen) worden aangeduid als goedaardige HP-formaties, weergegeven door meervoudige of enkelvoudige glandulaire of papillaire gezwellen. Typische gevallen worden weergegeven door polypoïde solitaire formaties met een diameter van 0,5 tot 2 cm; poliepen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Oorzaken van galblaas adenomyomatosis

Adenomiomatoz galblaas (frequentie van 1-3%) wordt ook aangeduid goedaardige laesies van de galblaas (hyperplastische holetsistozov groep), die worden gekenmerkt door degeneratieve veranderingen en proliferatieve orgaan wand te vormen in de meeste gevallen van cystische holtes intrapariëtale en diepe crypten. De meest kenmerkende veranderingen interessant uitsparing en vertakking sine Rokitansky-Aschoff, hyperplasie van de spierlaag, het epitheel soms onderworpen intestinale metaplasie. De etiologie en pathogenese van de ziekte zijn niet goed begrepen, maar 40-60% van de gevallen aangegeven combinatie met cholelithiasis, chronische cholecystitis. Vaker bij vrouwen.

[6], [7], [8], [9]

Diagnose van adenomyomatosis van de galblaas

Adenomen en adenomyomatosis van de galblaas worden meestal niet gediagnosticeerd vóór de operatie of voor een grondig onderzoek van de HP. Bij de diagnose van ziekten met behulp van echografie. Wanneer de gedetecteerde ultrasone galblaaswand verdikking 6-8 mm en meer adenomiomatoz, polypoid ehostruktury vaste uitsteekt in de galblaas lumen en niet die ultrasone schaduw (adenomen). Toepassing van de orale holetsistografii (gebruikt in voorgaande jaren) en contrastmiddel vullen divertikuloobraznyh intrapariëtale formaties LQ (verlengde sinussen Rokitansky-Aschoff bij adenomiomatoze) kan bepaald worden door kleine ronde vullen gebreken karakteristieke uitsteekt in het lumen van de galblaas adenomen.

In de afgelopen jaren is MRI in toenemende mate gebruikt bij de diagnose (waaronder MRCP).

[10], [11], [12], [13]

Behandeling van galblaas adenomyomatosis

Kleine (minder dan 1 cm) meerdere (3 of meer) adenomen van de galblaas hebben praktisch geen risico op maligniteit, daarom worden indicaties voor chirurgie in grotere mate bepaald op basis van de ernst van klinische manifestaties. Tegelijkertijd verwijzen veel specialisten naar individuele adenomen met een afmeting van 10-15 mm of meer voor precancereuze ziekten (de incidentie van detectie van HPV tijdens histologisch onderzoek van remote HP bereikt 20%). In dit verband vertoont een dergelijke patiënt geplande cholecystectomie met urgent histologisch onderzoek (in geval van kanker van de huisarts - vergrote cholecystectomie).

In het geval van adenomyomatose, manifesteert zich door klinische symptomen en bevestigd door de resultaten van instrumentele onderzoeksmethoden, is cholecystectomie geïndiceerd. Asymptomatische adenomyomatose van de galblaas vereist geen speciale behandeling.