Galblaas knik

Een knik in de galblaas is een van de meest voorkomende aandoeningen van dit menselijke orgaan. De natuurlijke, anatomisch bepaalde vorm van de galblaas wordt vervormd wanneer deze geknikt is, wat kan leiden tot functiestoornissen, met name een verminderde beweeglijkheid van de galwegen.

Rekening houdend met de belangrijkste factoren van de pathogenese, maakt de klinische geneeskunde onderscheid tussen aangeboren (echte en verworven) vormen. Er is ook een diagnostische indeling van deze pathologie, afhankelijk van welke specifieke delen van de galblaas misvormd zijn.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van een knik in de galblaas: aangeboren en verworven

De oorzaken van de knik in de galblaas die optreedt tijdens de embryonale ontwikkeling, houden verband met een verstoring van de vorming van dit orgaan, die plaatsvindt in de vijfde week van de zwangerschap (gelijktijdig met de vorming van de lever, galwegen en twaalfvingerige darm). De toekomstige galblaas wordt gevormd door strengen klierepitheelcellen van het abdominale (ventrale) deel van het embryo – vanuit een gemeenschappelijk divertikel met de lever. De foetus is in deze periode het meest gevoelig voor diverse nadelige effecten op de vorming van het galsysteem. En het is in dit stadium dat een aangeboren knik in de galblaas kan "neerleggen", geassocieerd met een verstoring van de verhoudingen tijdens de groei van het orgaan.

De ziekte met deze oorzaak is meestal permanent en wordt door artsen gedefinieerd als een aanhoudende of een vaste kromming van de galblaas. Omdat de blaas echter een hol orgaan is met een gespierd membraan (dat wil zeggen, vrij beweeglijk), kan de vervorming van locatie en vorm veranderen. Zo wordt de zogenaamde labiele kromming van de galblaas gediagnosticeerd.

Een verworven knik van de galblaas bij volwassenen kan een gevolg zijn van redenen zoals:

• vergroting van de galblaas, lever of rechternier;
• toegenomen mobiliteit van de galblaas (als gevolg van de atypische locatie buiten de rechter longitudinale groeve op het onderste oppervlak van de lever);
• voortdurende schending van het dieet (afwisselend langdurig vasten en te veel eten);
• tillen van zware voorwerpen, plotselinge bewegingen of langdurig zitten (functionele knik van de galblaas);
• aanzienlijke prolaps van de inwendige organen ten opzichte van de anatomische norm op oudere leeftijd (fysiologische kromming van de galblaas);
• obesitas.

In dit geval kan de bocht in verschillende delen van de blaas voorkomen - in het lichaam, de bil of de hals. Bij diagnostiek maken gastro-enterologen op basis van lokalisatie onderscheid tussen de bocht in het onderste derde deel van de galblaas, het bovenste derde deel, de bil, de wand en de galgang. Vaker dan bij andere varianten wordt de bocht in de galblaashals gediagnosticeerd, en de gevaarlijkste gevolgen worden veroorzaakt door de bocht in het lichaam.

Overigens zijn de vormen die de galblaas aanneemt als gevolg van deformatie zeer divers en afhankelijk van de locatie en de mate van pathologie. Zo kan het een haakvormige bocht, een boogvormige bocht of een zandlopervormige bocht zijn. Bovendien kan er een dubbele bocht in de galblaas zijn, die artsen als S-vormig definiëren en beschouwen als de belangrijkste oorzaak van biliaire dyskinesie bij jonge kinderen.

In zeldzame gevallen kan een vrouw tijdens de zwangerschap een knik in de galblaas ontwikkelen – wanneer de baarmoeder zo groot wordt dat deze de lever en galblaas begint te "knellen". Maar vaker is dit gewoon een aangeboren afwijking die de patiënte op geen enkele manier hinderde en pas werd ontdekt tijdens het zwangerschapsonderzoek.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van een knik in de galblaas

In de meeste klinische gevallen zijn er geen symptomen van een knik in de galblaas. Wanneer de mate van misvorming van dit orgaan echter aanzienlijk is, zijn de tekenen van pathologie als volgt:

• aanvallen van misselijkheid gepaard gaande met braken;
• een bittere smaak in de mond (door het terugstromen van gal in de maag);
• brandend maagzuur en boeren;
• zwaarte in de maag en een opgeblazen gevoel;
• pijn in het rechter hypochondrium of in het epigastrium;
• toegenomen zweten;
• constipatie of diarree;
• verminderde of volledig verlies van eetlust.

Pijn die wordt veroorzaakt door een geknikte galblaas wordt gedefinieerd als zeurend of dof (vaak met een barstende aard) en kan uitstralen naar het schouderblad (rechts), de wervelkolom of naar het gebied van het rechter sleutelbeen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Geknikte galblaas bij een kind

De knik in de galblaas bij pasgeborenen is zeker aangeboren. De details over het ontstaan van deze pathologie zijn eerder besproken.

Bij een meer uitgesproken pathologie kunnen symptomen optreden, zoals een baby die huilt na het geven van borstvoeding of wanneer het kind begint met het geven van bijvoeding. Kinderen ouder dan 2-3 jaar kunnen klagen over buikpijn of misselijkheid na het eten, braken of diarree kunnen voorkomen. Ouders moeten snel een arts raadplegen, aangezien de mate van vervorming van de galblaas aanzienlijk kan zijn. Een verstoring van de galafvoer beïnvloedt niet alleen het welzijn van het kind, maar ook de stofwisseling in zijn lichaam.

Volgens kinderartsen kan een kleine knik in de galblaas bij een kind zich niet altijd op welke manier dan ook openbaren, noch in de kindertijd, noch op latere leeftijd.

[ 12 ], [ 13 ]

Gevolgen van een knik in de galblaas

De gevolgen van een geknikte galblaas zijn dat gal (noodzakelijk voor het verteringsproces) zich kan ophopen en stagneren. Enerzijds leidt dit tot een onvolledige afbraak van vetten die met voedsel in het lichaam terechtkomen. Hierdoor neemt het gehalte aan vetzuren in het bloed toe, wat op zijn beurt de activiteit van glucosegebruik en -oxidatie vermindert. In dit "scenario" is de kans groot dat de tolerantie van het lichaam voor koolhydraten afneemt en dat diabetes ontstaat, evenals de afzetting van onafgebroken lipoproteïnen in vetdepots - oftewel obesitas. Bovendien leidt een langdurige verminderde vetopname tot een tekort aan vetoplosbare vitamines (A, D, E en K), wat zich uit in een verslechtering van het gezichtsvermogen, een verzwakking van de spiercontractiliteit (inclusief de hartspier), een verminderde elasticiteit van de bloedvaten, enz.

Aan de andere kant creëert de knik van de galblaas alle omstandigheden voor de ontwikkeling van ontstekingsziekten (meestal chronische cholecystitis), evenals de vorming van stenen in de galblaas, wat resulteert in cholelithiasis of calculeuze cholecystitis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose van een knik in de galblaas

De belangrijkste methode om een knik in de galblaas te diagnosticeren is echografie (synoniemen: echografie, sonografie). Met echografie kunnen niet alleen de functionele toestand van het orgaan en de exacte lokalisatie van de pathologie worden bepaald, maar ook de wanden, de hals en de galwegen worden onderzocht.

Zoals experts opmerken, is het niet zo eenvoudig om de oorzaken van een knik in de galblaas te bepalen tijdens een echo. Om de aard van de aandoening (aangeboren of verworven) te bepalen, wordt de echo eerst gemaakt vóór en vervolgens ná het onderzoek van eidooiers, die een verhoogde galproductie veroorzaken. Wanneer de knik in de galblaas aangeboren is, blijft de misvorming van het orgaan onveranderd.

Echografische tekenen van een knik in de galblaas (of echografische symptomen) tijdens longitudinale en transversale scanning van het orgaan met een lineair apparaat komen tot uiting in het feit dat de afbeelding duidelijk een verandering in de normale vorm van het orgaan laat zien in de vorm van echopositieve lineaire formaties van verschillende lokalisaties. Meestal wordt de knik geregistreerd op de overgang van het blaaslichaam naar de hals. In dit geval heeft de gal in de blaas het uiterlijk van een echonegatieve formatie.

Bovendien wordt bij onderzoek naar de galblaasmotiliteit gekeken naar de aanwezigheid en mate van biliaire dyskinesie, wat in 80% van de gevallen van knikkende galblaas voorkomt.

[ 17 ]

Behandeling van een knik in de galblaas

Als een aangeboren galblaasknobbel zich op geen enkele manier openbaart, kan iemand er zijn hele leven mee leven en bij toeval pathologieën ontdekken – bijvoorbeeld tijdens een echo om een heel andere reden. In dergelijke gevallen wordt de galblaasknobbel niet behandeld. Bovendien is de behandeling zelf niet gericht op de oorzaak, maar op de symptomen.

Als er symptomen zijn en de diagnose wordt bevestigd, bestaat de behandeling van een knik in de galblaas uit het innemen van medicijnen en het volgen van een mild dieet.

Maag-darm-leverartsen schrijven meestal galverlagende medicijnen voor als de galblaas geknikt is.

Het medicijn Flamin in tabletvorm wordt gebruikt als choleretisch middel voor vele aandoeningen van de galblaas. Het actieve ingrediënt bestaat uit gezuiverde polyfenolische flavonoïden en glycosiden van de medicinale plant immortelle arenarium. Eén tablet (0,05 g) wordt driemaal daags voorgeschreven, 30 minuten voor de maaltijd, ingenomen met 100 ml warm gekookt water. Kinderen van 3-7 jaar moeten driemaal daags een halve tablet innemen, kinderen van 7-12 jaar driekwart tablet, kinderen ouder dan 12 jaar - de dosering is dezelfde als voor volwassenen. De behandelingsduur is 10 tot 40 dagen (bepaald door de behandelend arts, rekening houdend met de ernst van de symptomen van de galblaasknobbel).

Het choleretische middel Odeston (synoniemen - Himekromon, Cantabilin, Adesin C, Cholestil, Gimekromon) versnelt niet alleen de evacuatie van gal naar het darmlumen, maar verlicht ook spasmen van de galwegen. Dit geneesmiddel wordt voorgeschreven in een dosering van: één tablet (0,2 g) driemaal daags een half uur voor de maaltijd. De behandelingsduur is twee weken. Het gebruik van Odeston kan bijwerkingen veroorzaken: diarree, urticaria, hoofdpijn en pijn in de bovenbuik, ulceratie van het maagdarmkanaal en winderigheid. Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn: kindertijd, zwangerschap en borstvoeding, lever- en nierfalen, galblaasobstructie, ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, de ziekte van Crohn en hemofilie.

Het gecombineerde medicijn Aristochol (alcoholextract in flesjes) bevat alcoholische extracten van duizendblad, stinkende gouwe, alsem, paardenbloemwortel, kattenpootvruchten en mariadistel. Hun gecombineerde werking is gericht op het legen van de galblaas en het verlichten van spasmen. Bovendien werkt Aristochol laxerend bij constipatie. Het wordt alleen voorgeschreven aan volwassenen: 20-25 druppels in een kleine hoeveelheid water, 2-3 keer per dag (na de maaltijd).

Het medicijn Hofitol tegen galblaasknikken heeft een choleretisch en hepatoprotectief effect en wordt vaak voorgeschreven voor de behandeling van deze aandoening bij kinderen. Het actieve bestanddeel van dit medicijn is een droog waterig extract van de bladeren van de artisjok. Hofitoltabletten worden ingenomen door volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar - 1-2 tabletten driemaal daags (vóór de maaltijd); kinderen van 6-12 jaar - één tablet. De behandelingsduur is 2-3 weken.

Hofitol in oplossing wordt oraal voorgeschreven in een dosering van 2,5-3 ml driemaal daags (vóór de maaltijd); kinderen jonger dan 12 jaar krijgen een kwart of de helft van de dosis voor volwassenen voorgeschreven (zoals voorgeschreven door de arts). De bijwerking van langdurig gebruik van dit medicijn is diarree. Tot de contra-indicaties behoren: verstopping van de galwegen, acute ontstekingsziekten van de nieren, lever en galwegen, leverfalen en de aanwezigheid van galstenen.

Het synthetische choleretische middel Tsikvalon (synoniemen - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) in de vorm van tabletten van 0,1 g helpt de symptomen van een knik in de galblaas te verlichten. Artsen schrijven 0,3 g per dag (3 tabletten) voor gedurende de eerste twee dagen van de behandeling. Neem daarna viermaal daags één tablet. De behandelingskuur duurt 3-4 weken. Voordat de kuur wordt herhaald, is een pauze van 30 dagen vereist.

Contra-indicaties voor Tsikvalon zijn onder andere individuele overgevoeligheid, acute hepatitis, galwegobstructie, maag- en darmzweren en levercirrose. Bijwerkingen zijn onder meer een drukkend gevoel in de lever en galblaas en een verhoogde bitterheid in de mond.

Behandeling van galblaasknikken met kruiden

Het populairste en meest betaalbare kruidenmiddel voor de behandeling van een geknikte galblaas is de farmaceutische Choleretic Collection nr. 3. Het bevat geneeskrachtige planten zoals kamillebloemen, goudsbloem en boerenwormkruid, pepermuntbladeren en duizendblad.

Het afkooksel wordt 10-15 minuten in een waterbad bereid met een dosering van 2 eetlepels van de opbrengst per glas kokend water. Voor gebruik moet het resulterende afkooksel worden verdund met gekookt water tot het oorspronkelijke volume - 200 ml.

Het afkooksel moet minstens driemaal daags een derde glas worden gedronken, een half uur voor de maaltijd (schud het afkooksel voor gebruik). De maximale behandelingsduur is een maand. Dit middel is niet toegestaan bij ernstige galblaasontsteking, zwangerschap en borstvoeding, en bij kinderen jonger dan 12 jaar. Mogelijke bijwerkingen zijn brandend maagzuur en allergische reacties.

Dieet voor een geknikte galblaas

Om de belangrijkste symptomen van deze pathologie te verlichten, raden gastro-enterologen aan om de principes van therapeutische voeding te volgen. Een dieet voor een geknikte galblaas bestaat uit het eten van kleine hoeveelheden voedsel, minstens vijf keer per dag (met een pauze van vier uur tussen elke maaltijd).

Het is noodzakelijk om uit het dieet te sluiten:

• vet, gebakken, gerookt en pittig;
• specerijen en kruiden;
• ingeblikt voedsel en snacks;
• peulvruchten en volkoren granen;
• druiven, rozijnen, gedroogde abrikozen en abrikozen;
• koolzuurhoudende dranken en alcohol.

Voor de volgende producten gelden beperkingen: zout, boter, chocolade, koffie, cacao, honing, suiker en jam.

Je kunt mager vlees en gevogelte, vis, zeevruchten, groenten en fruit (niet zuur), granen, pasta, gefermenteerde melkproducten en plantaardige olie (geraffineerd) eten. En bij de culinaire bereiding van gerechten kun je koken, bakken en stomen.

[ 18 ]

Gymnastiek voor een geknikte galblaas

Met de juiste oefeningen kan gymnastiek bij een geknikte galblaas niet alleen een therapeutische maatregel zijn, maar ook een preventieve maatregel om verergering van de aandoening te voorkomen. Hoewel alle gastro-enterologen het erover eens zijn dat het voorkomen van een geknikte galblaas per definitie onmogelijk is (natuurlijk, als we het hebben over aangeboren afwijkingen).

Om de werking van de galblaas te verbeteren, wordt aanbevolen de volgende oefeningen uit te voeren wanneer de galblaas gebogen is:

• Oefening 1

Uitgangspositie: liggend op je buik, armen gestrekt langs je lichaam, voeten rustend met je tenen op de vloer. Terwijl je uitademt, til je tegelijkertijd je hoofd, borst, armen en benen (gerekt vanaf de knieën) van de vloer. Je moet de houding een paar seconden vasthouden, maar houd je adem niet in. Keer dan langzaam, terwijl je uitademt, terug naar de beginpositie. Herhaal dit 5-6 keer.

• Oefening 2

Uitgangspositie: liggend op je rug, gestrekte armen achter je hoofd, onderrug tegen de vloer gedrukt. Til, terwijl je uitademt, je gestrekte benen 20 cm van de vloer en houd dit 3-5 seconden vast. Til vervolgens je benen hoger – 50 cm van de vloer en houd dit ook 5 seconden vast (houd je adem niet in). Laat, terwijl je uitademt, je benen langzaam zakken en ontspan. Herhaal dit 4 keer.

• Oefening 3

Uitgangspositie: liggend op de rug, benen gestrekt, armen gestrekt langs het lichaam.

Haal diep adem, houd je adem 3 seconden vast en adem dan langzaam uit, waarbij je de lucht eruit 'knijpt' en de spieren van je buikwand aanspant. Herhaal dit 8-10 keer.

[ 19 ], [ 20 ]

Prognose van een knik in de galblaas

De prognose voor een knik in de galblaas is slechts in één geval ongunstig. Dit is wanneer de galafvoer volledig wordt geblokkeerd door deze aandoening. Als gevolg hiervan kan een scheur in de galblaaswand ontstaan. In dat geval wordt de galblaas operatief verwijderd.

Deskundige medische zorg, goede voeding, haalbare fysieke activiteit en een positieve emotionele houding helpen galdyskinesie of chronische cholecystitis te voorkomen, die meestal gepaard gaan met een knik in de galblaas.

[ 21 ], [ 22 ]