Aerofagie

Aerofagie is een functionele stoornis van de maag die gekenmerkt wordt door het inslikken van lucht. Normaal gesproken is de bovenste slokdarmsfincter buiten het slikken gesloten. Tijdens het eten gaat deze open en wordt er altijd een bepaalde hoeveelheid lucht met het voedsel meegeslikt (ongeveer 2-3 cm³ lucht per slik ⁾. De maag bevat normaal gesproken tot 200 ml lucht (een "luchtbel", "gasbel"), die vervolgens de darm binnenkomt en daar wordt opgenomen.

Bij een gezond persoon bevindt gas zich voornamelijk in de maag en de dikke darm. De darm bevat gemiddeld 199+30 cm3 gas. Ongeveer 70% van het gas in het maag-darmkanaal bestaat uit ingeslikte lucht; de rest wordt gevormd door darmbacteriën en door het neutraliseren van spijsverteringssappen met bicarbonaten.

Bij aerofagie neemt de hoeveelheid lucht in de maag en darmen aanzienlijk toe, omdat er zowel tijdens als buiten de maaltijden lucht wordt ingeslikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van aerofagie

De oorzaken van aerofagie zijn als volgt:

• psychogene factoren, psycho-emotionele stresssituaties; in dit geval treedt aerofagie op als reactie op verschillende zenuwschokken, angst, verdriet, enz. Aerofagie is vaak een manifestatie van hysterie;
• luchtwegaandoeningen die het ademen door de neus bemoeilijken;
• haastig, snel eten, luid slurpen tijdens het eten;
• overmatige speekselvloed (tijdens roken, zuigen op lolly's, kauwgom kauwen);
• organische of functionele ziekten die gepaard gaan met een gevoel van druk en volheid in de bovenbuik (bijvoorbeeld chronische gastritis met secretoire insufficiëntie);
• ziekten of operaties die de functie van de cardia verstoren (hernia diafragmatica, enz.).

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van aerofagie

De belangrijkste klinische verschijnselen van aerofagie zijn de volgende:

• Luid boeren, vooral tijdens zenuwaandoeningen en opwinding. Boeren hindert patiënten vaak, ongeacht de voedselinname, soms onvrijwillig;
• een gevoel van volheid, druk en een opgeblazen gevoel in de bovenbuik kort na het eten; deze subjectieve verschijnselen worden veroorzaakt door het uitrekken van de maag door lucht en voedsel en verminderen na het opboeren van lucht;
• Hartkloppingen, hartstilstanden, een gevoel van kortademigheid, kortademigheid, pijn of een branderig gevoel in de hartstreek na het eten, afnemend na het opboeren van lucht. Pijn in de hartstreek veroorzaakt door aerofagie wordt pseudoanginaal syndroom genoemd en vereist een differentiële diagnose met angina pectoris;
• vaak de hik hebben;
• een opgeblazen gevoel, vooral in de bovenbuik;
• "hoge" trommelvliesontsteking in het linker hypochondrium (bij percussie van het linker hypochondrium wordt een trommelvliesgeluid waargenomen, waarvan de zone zich uitstrekt tot hoog in de vierde tussenribsruimte, waardoor het zelfs moeilijk is om de linkerhartgrens te bepalen).

Bij röntgenonderzoek is te zien dat het middenrif (vooral de linker koepel) hoog ligt, dat er een grote gasbel in de maag zichtbaar is en dat er veel gas in de linker flexura van de dikke darm zit.

De klinische symptomen van aerofagie moeten worden onderscheiden van ischemische hartziekten, diafragmabreuken, maagkanker, alvleesklierkanker, colonkanker, maagzweer, pylorusstenose, intestinale dyskinesie en galwegen. ECG, FGDS en echografie van de buikorganen worden hiervoor gebruikt voor differentiële diagnostiek.

Aerofagie draagt bij aan het uitrekken van de onderste slokdarmsluitspier, het verzwakken ervan en het ontstaan van een breuk van de slokdarmopening van het middenrif.

Aerofagie moet ook worden onderscheiden van psychogene buikvergroting (syndroom van Alvarez). Dit syndroom ontwikkelt zich meestal bij nerveuze, hysterische vrouwen en simuleert soms zwangerschap ("schijnzwangerschap"). Psychogene buikvergroting wordt veroorzaakt door samentrekking van de spieren van de achterste buikwand en een sterke ontspanning van de voorste buikwand. Er ontstaat een overmatige lumbale lordose, het middenrif trekt samen en de inhoud van de buikholte verschuift naar voren en naar beneden. De ademhaling wordt oppervlakkig en snel. De buikvergroting ontwikkelt zich meestal langzaam en is het meest uitgesproken in de middag; tijdens de slaap kan de buik zijn normale vorm aannemen.

Aerofagie gaat, in tegenstelling tot het syndroom van Alvarez, niet gepaard met een dergelijke scherpe zwelling van de buik. Het syndroom van Alvarez wordt niet gekenmerkt door luide oprispingen. Het is ook belangrijk om te weten dat de psychogene zwelling van de buik 's nachts tijdens de slaap verdwijnt en niet gepaard gaat met ontlasting of gasvorming.