Oorafscheiding

Otorroe is een afscheiding uit het oor die sereus, sereus-hemorragisch of purulent kan zijn. Otalgie, koorts, jeuk, duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies kunnen gelijktijdig optreden.

Let op: soms is een cholesteatoom de oorzaak van oorvocht.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Belangrijkste oorzaken van oorafscheiding

Furunculose. Infectie van de haarzakjes (meestal met stafylokokken) leidt tot de ontwikkeling van furunkels in het buitenste derde deel van de gehoorgang, wat zich manifesteert door scherpe pijnen die verergeren bij het kauwen. In dergelijke gevallen moet men denken aan diabetes mellitus, die op een vergelijkbare manier kan ontstaan. Bij palpatie is de tragus pijnlijk, de pijn verergert bij beweging van de oorschelp, en een furunkel is zichtbaar via de uitwendige gehoorgang. Behandeling: thermische procedures (een fles heet water wordt op het oor aangebracht), inname van adequate doses pijnstillers, lokaal - ichthyolzalf en glycerine op een wattenstaafje (het wattenstaafje wordt elke 12 uur vervangen). Bij cellulitis of systemische manifestaties krijgt de patiënt amoxicilline 250 mg om de 8 uur en flucloxacilline 250 mg om de 6 uur oraal voorgeschreven.

Ontsteking van het middenoor. Oorpijn kan gepaard gaan met overvloedige pusafscheiding (als het trommelvlies geperforeerd is). De oorafscheiding stopt na een paar dagen. Behandeling: orale antibiotica (bijv. amoxicilline 250 mg om de 8 uur; baby's en kinderen krijgen de helft van deze dosis gedurende 3 dagen in de vorm van suikervrije siroop).

Aanhoudende oorafscheiding wijst op mastoïditis. Mucopurulente oorafscheiding wordt soms waargenomen, zelfs zonder mastoïditis, vooral wanneer een buisje voor beademing van het middenoor in de uitwendige gehoorgang is geplaatst. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven in overeenstemming met de resultaten van bacteriologisch onderzoek. Het is noodzakelijk om regelmatig een "toilet" van het oor uit te voeren en geïnfecteerd materiaal uit de uitwendige gehoorgang te verwijderen. Als de oorafscheiding aanhoudt, is het noodzakelijk de patiënt door te verwijzen naar een specialist.

Uitwendige otitis. Deze aandoening wordt vaak waargenomen bij mensen met eczeem, seborroïsch eczeem of psoriasis (veroorzaakt door krassen op de huid van de uitwendige gehoorgang), en ook bij mensen die veel tijd in het water doorbrengen (de huid van de uitwendige gehoorgang raakt gemacereerd). Dit veroorzaakt ook oorpijn, een overvloedige purulente afscheiding, vaak dik. Een poging van een arts om de oorschelp te verplaatsen of op de tragus te drukken veroorzaakt een scherpe pijn. Geïnfecteerd materiaal uit de oorschelp moet worden verwijderd (als de ontsteking niet te acuut is, moet het oor voorzichtig worden gewassen met een straal uit een spuit, maar als de ontsteking acuut is, moet het oor worden schoongemaakt met een wattenstaafje). Deze lokale ingrepen mogen slechts kortdurend worden uitgevoerd, omdat langdurig gebruik kan leiden tot complicaties met een schimmelinfectie, die moeilijk radicaal te genezen is. Het is raadzaam om antibiotica plaatselijk in de vorm van druppels toe te dienen, bijvoorbeeld een gentamicine-oplossing van 0,3% om de 6 uur (soms in combinatie met steroïden). Deze druppels worden op een turunda in de uitwendige gehoorgang geplaatst of in het oor gespoten nadat het oor is schoongemaakt.

Chronische purulente middenoorontsteking (otitis media). Deze manifesteert zich als oorafscheiding en gehoorverlies in het aangetaste oor zonder pijn. Een centrale perforatie van het trommelvlies wijst erop dat het ontstekingsproces zich in het onderste voorste deel van het middenoor bevindt. De behandeling is gericht op het opdrogen van de oorafscheiding (regelmatige oorhygiëne, druppels met antibiotica en steroïden, afhankelijk van de resultaten van bacteriologisch onderzoek). Chirurgische ingrepen zijn gericht op het herstellen van de correcte verbinding van de gehoorbeentjes en het verhelpen van het defect in het trommelvlies.

Cholesteatoom. Dit is een laag plaveiselepitheelweefsel (huid) in het middenoor en in de aangetaste structuren van de processus mastoideus (bijvoorbeeld in het labyrint, in de hersenvliezen, in de aangezichtszenuw) met gelijktijdige infectie. In dit geval heeft de oorafscheiding een onaangename geur; perforatie van het trommelvlies treedt vaak op in het achterste of bovenste deel. De patiënt dient een specialist te raadplegen om al het aangetaste of geïnfecteerde botweefsel te verwijderen (mastoïdectomie, atticotomie, atticoanthrotomie) en zo het oor te redden. Wanneer de postoperatieve holte operatief wordt verbonden met de uitwendige gehoorgang, blijft de oorafscheiding doorgaan totdat deze holte met huid is bedekt.

Diagnose van oorafscheiding

Voorgeschiedenis. Acute otalgie gevolgd door verlichting na otorroe is een teken van acute purulente otitis media (perforatieve fase). Als de patiënt graag zwemt of seborroïsch eczeem heeft, moet otitis externa worden verondersteld. Recent hoofdtrauma of een operatie aan het slaapbeen wijst erop dat lekkage van cerebrospinaal vocht moet worden uitgesloten. Perforatie van het trommelvlies of chronische disfunctie van de gehoorgang kunnen indirecte tekenen zijn van cholesteatoom. Mastoïditis kan ontstaan als acute otitis media niet adequaat wordt behandeld.

Lichamelijk onderzoek. Otoscopie kan perforatie van het trommelvlies, tekenen van otitis externa, de aanwezigheid van een vreemd voorwerp of andere oorzaken van otorroe aantonen. Heldere, vochtafscheiding kan wijzen op lekkage van cerebrospinaal vocht; bij trauma is de afscheiding vaak bloederig. Drijvende epidermale schubben in de spoelvloeistof wijzen op een cholesteatoom. Zwelling in de parotisregio, overvloedige groei van granulatieweefsel in de uitwendige gehoorgang en verlamming van de aangezichtszenuw kunnen worden gezien bij necrotiserende otitis externa. Roodheid en gevoeligheid van de processus mastoideus wijzen op mastoïditis.

_{Aanvullend onderzoek. Bij verdenking op liquorroe dient de afscheiding te worden getest op de aanwezigheid van glucose of bèta- 2-} transferrine. Bij afwezigheid van duidelijke otoscopische tekenen worden audiometrie, computertomografie van het slaapbeen of visualisatie met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) uitgevoerd en histologisch onderzoek van het verwijderde granulatieweefsel uitgevoerd.

Om te voorkomen dat meningitis en andere intracraniële complicaties te vroeg worden gediagnosticeerd, mag een antibioticabehandeling pas worden gestart als de diagnose volledig zeker is.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van oorafscheiding

De behandeling hangt af van de uiteindelijke diagnose. Bij een infectie worden antibiotica voorgeschreven.