Bednar's aften bij kinderen

Het mysterieuze woord "aften", vertaald uit het Grieks, betekent zweren op het oppervlak van de slijmvliezen. De ziekte van Bednar is een erosie in de mond, voornamelijk bij pasgeborenen, zelden bij oudere kinderen. Meestal zijn premature baby's, verzwakte baby's en kinderen uit kansarme gezinnen, waar niet voldoende aandacht wordt besteed aan mondhygiëne, vatbaar voor de ziekte. [ 1 ]

Epidemiologie

De classificatie en incidentiecijfers blijven onduidelijk. Afhankelijk van de studie variëren de incidentiecijfers aanzienlijk van 4,1% tot 52,6% [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken Bednar's achterste

Een van de belangrijkste oorzaken van schade in de mond is voortdurend trauma aan het slijmvlies door:

• ruwe huid van de tepel (ontstaat wanneer kloofjes genezen);
• te strakke latex tepels;
• gebruik van niet-orthodontische fopspenen;
• het afvegen van de mond na het voeden met een hard materiaal (verband, gaas). [ 5 ]

Andere risicofactoren voor het ontstaan van aften zijn onder meer niet-steriele flessen, de reflex om allerlei voorwerpen in de mond te stoppen en de gevolgen van andere ziekten (griep, coeliakie, [ 6 ] gastro-intestinale ziekten, enz.).

Uit een onderzoek van Bessa et al. [ 7 ] bleek dat de oorzaken van aften van Bednar zijn: laesies van het mondslijmvlies (24,9%), malocclusie (4,7%). Uit een onderzoek van Bezerra en Costa [ 8 ] blijkt dat 2,3% van de kinderen van 0 tot 5 jaar laesies van het mondslijmvlies had, bestaande uit noduli van Bohn (37%), candidiasis (25%) en landkaarttong (21%).

Pathogenese

Aften die door een trauma zijn ontstaan, doorlopen de fasen van blaarvorming, scheuring, ontsteking en weefselnecrose. Hierbij wordt het defect bedekt met een witachtige laag fibrine, het eindproduct van de bloedstolling. Fibrine is een onoplosbaar vezelachtig eiwit dat de wond afsluit en de genezing bevordert.

De pathogenese van andere vormen (herpes, recidiverende stomatitis, etc.) hangt samen met de etiologie van deze pathologieën.

Recentere rapporten suggereren een nieuwe hypothese over de pathogenese van Bednar's aften als gevolg van een immuunproces.[ 9 ]

Symptomen Bednar's achterste

De eerste tekenen van aften van Bednar bij kinderen uiten zich in bijzonder onrustig en opgewonden gedrag. Tijdens het geven van borstvoeding veroorzaakt aanraking met de tepel pijn, het kind stopt en huilt.

Ze zijn met het blote oog duidelijk zichtbaar in de mond. De kenmerken van de aften van Bednar zijn als volgt: gelegen tussen het harde en zachte gehemelte, hebben een onregelmatige ovale vorm, omlijnd door een rode ontstoken rand, zijn symmetrisch ten opzichte van elkaar, bedekt met een losse geelgrijze aanslag, zacht bij palpatie. [ 10 ]

Complicaties en gevolgen

Meestal genezen ze spontaan binnen een maand, zonder complicaties.

Mondzweren genezen, maar als het proces lang duurt, kan het de toevoer van voedingsstoffen naar het lichaam van de baby beïnvloeden. Door de pijn tijdens het voeden krijgt de baby namelijk niet de benodigde hoeveelheid moedermelk binnen.

Een bijkomende infectie kan zweren en zelfs perforatie van het gehemelte veroorzaken.

Diagnostics Bednar's achterste

De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en het karakteristieke klinische beeld.

Een uitstrijkje van het oppervlak van de aften en serodiagnostiek helpen de ziekte te identificeren.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij chronische recidiverende afteuze stomatitis (waarbij de laesies zich elders bevinden), herpes angina pectoris, syfilis, tuberculose en difterie. [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling Bednar's achterste

Zodra de ziekte van Bednar is vastgesteld, wordt eerst de schadelijke factor aangepakt: de juiste tepel wordt gekozen en er worden speciale zoogkompressen gebruikt om te voorkomen dat de ruwe delen van de borst in contact komen met de mond van de baby. Ook worden flessen gesteriliseerd.

De behandeling bestaat uit het behandelen van orale erosies door plaque met preparaten zoals trypsine, chymotrypsine en lysozym (het verband wordt gedrenkt in een 0,05%-oplossing); hiervoor kunnen proteolytische enzymapplicaties gedurende 10 minuten worden gebruikt. Dit wordt gevolgd door een behandeling met antiseptica van plantaardige oorsprong (kamille, salie, afkooksels van sint-janskruid) en weefselregeneratieversnellers (rozenbottelolie, duindoorn).

De pijn wordt verlicht met lokale middelen: verdovende zalf, lidocaïne.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn gericht op het bewustmaken van ouders over hoe ze zich moeten gedragen ten opzichte van een pasgeboren baby, hoe ze zich moeten houden aan de regels rondom borstvoeding en kunstmatige voeding en hoe ze op de juiste manier met tepels moeten omgaan.

Het is niet nodig om de mond van een kind preventief af te vegen. Oudere kinderen moeten worden afgeleerd om vreemde voorwerpen in hun mond te stoppen.

Prognose

De prognose voor deze pathologie is gunstig, hoewel genezing soms niet snel plaatsvindt.