Alcoholische hallucinose

Alcoholische hallucinose is een verbale hallucinose die voorkomt bij mensen met een alcoholverslaving, gecombineerd met waanideeën over vervolging.

[ 1 ]

Wat veroorzaakt alcoholische hallucinose?

• Langdurig verloop van de ziekte - alcoholische hallucinose ontwikkelt zich in de regel niet eerder dan 10-14 jaar na het bestaan van vergevorderd alcoholisme, en wordt vaker waargenomen bij vrouwen.
• Langdurige systematische alcoholvergiftiging.

Symptomen van alcoholhallucinose

Acute alcoholische hallucinose manifesteert zich met stemmingsstoornissen in de vorm van angst, bezorgdheid, vrees en slaapstoornissen. Tegen deze achtergrond treden hallucinaties op in de vorm van individuele geluiden, ruis, woorden en zinnen. Meestal kunnen patiënten de bron van het geluid duidelijk lokaliseren (vanuit de gang, het raam, de kamer ernaast, enz.). Hallucinaties gaan gepaard met motorische rusteloosheid, een gevoel van verbijstering. Psychotische stoornissen verdwijnen vaak na een diepe slaap en stemmingsstoornissen nemen tegelijkertijd af.

Naarmate de psychose zich verder ontwikkelt, treden er meerdere verbale hallucinaties op, waaraan secundaire wanen (relaties, invloeden, beschuldigingen, vervolging of fysieke vernietiging) worden toegevoegd. Patiënten zijn extreem vatbaar voor angst- en paniekaanvallen en zijn extreem achterdochtig. Geleidelijk aan begint de patiënt wanen in een bepaald systeem op te bouwen - hallucinatoire ervaringen worden verweven met werkelijke gebeurtenissen (soms heel aannemelijk). Nadat de therapie is voorgeschreven, nemen psychotische stoornissen in de regel snel af, treedt kritiek op de ervaring op, maar depressieve en asthenische stoornissen kunnen aanhouden. Tegelijkertijd herinneren patiënten zich doorgaans goed hun ervaringen en gedrag tijdens een psychose.

Verminderde acute alcoholische hallucinose

Acute hypnagoge verbale hallucinose

Tijdens het inslapen treden akoasma's op, ofwel verbale hallucinaties die eenvoudig van vorm en neutraal van inhoud zijn - losse woorden, gezang, enz. Na het ontwaken verdwijnen deze stoornissen. Affectieve stoornissen worden gekenmerkt door een depressieve, angstige stemming. De psychose duurt niet langer dan enkele dagen. Hypnagoge hallucinose kan echter ook worden vervangen door een complexere hallucinose.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Acute abortieve hallucinose

Kan beperkt blijven tot eenvoudige verbale hallucinaties met een neutrale inhoud. Met de complicatie van de psychopathologische structuur kunnen hallucinaties bedreigend, beschuldigend, gebiedend en direct op de patiënt gericht worden. Daardoor ontstaat er geen waanconcept, ontstaan er affectieve stoornissen in de vorm van angst en vrees, verandert het gedrag, neemt de motorische agitatie toe en verdwijnt een kritische houding ten opzichte van de ervaren stoornissen. De duur van een dergelijke psychose varieert van enkele uren tot een dag. De ontsnapping is cruciaal. Soms gaat een mislukte hallucinose vooraf aan een volwaardige hallucinatoire psychose.

[ 5 ], [ 6 ]

Acute alcoholische hallucinose (klassiek)

Acute alcoholische hallucinose begint meestal tegen de achtergrond van katerstoornissen, gepaard gaande met angstsymptomen, paranoïde stemmingen, vegetatieve stoornissen en bij vrouwen tegen de achtergrond van depressieve stoornissen. Soms ontwikkelt hallucinose zich echter na langdurig, dagelijks alcoholgebruik, gepaard gaande met slapeloosheid.

Het symptoomcomplex van acute alcoholische hallucinose bestaat uit echte auditieve hallucinaties, de waaninterpretatie ervan en de invloed van angst.

De ziekte begint meestal acuut. Gedurende enkele weken kunnen er voortekenen zijn in de vorm van angst, bezorgdheid, depressieve stemming, duizeligheid, enz. Psychose ontwikkelt zich meestal 's avonds of 's nachts. De patiënt wordt overmand door ernstige angst, hij kan niet in slaap vallen of wordt na een korte slaap, badend in het zweet, wakker van angst. In het begin zijn auditieve hallucinaties elementair - lawaai, rinkelen, geknetter, geritsel, gefluister, geschreeuw, individuele eenvoudige woorden. Later nemen ze snel het karakter aan van een monoloog, dialoog en, in het laatste stadium, polyvocale verbale hallucinose in de vorm van opeenvolgende, elkaar vervangende scènes verbonden door een enkel thema. In de regel spreken de stemmen over de patiënt in de derde persoon, maar soms richten ze zich rechtstreeks tot hem. Er zijn veel stemmen, ze zijn soms zacht, soms luid, en bereiken een brullend geluid. Ze spreken door elkaar, verstrengelen zich, ruziën en vloeken. De inhoud van de hallucinaties is onaangenaam voor de patiënt. Dit zijn diverse bedreigingen, beschuldigingen en veroordelingen van de patiënt voor daden uit het verleden, met name voor overmatig alcoholgebruik en de gevolgen daarvan. De stemmen overleggen, argumenteren en bespreken wat er met de patiënt moet gebeuren en hoe hij gestraft moet worden. Ze kunnen niet alleen beschuldigend zijn, maar ook de patiënt verdedigen. De patiënt is uiteraard getuige van dergelijke conflicten, maar wordt er soms ook deelnemer aan. De besproken onderwerpen hebben altijd betrekking op echte gebeurtenissen in het huidige of vorige leven van de patiënt. Bij een toestroom van hallucinatoire ervaringen ontstaat er een kortdurende remming en onthechting, maar deze kan worden gekwalificeerd als een fenomeen van hallucinatoire subsufor of stupor.

Waanideeën zijn inhoudelijk nauw verwant aan hallucinaties en zijn daarom gefragmenteerd, fragmentarisch en niet-gesystematiseerd. Bij uitgebreide hallucinose overheersen de effecten van angst, bezorgdheid en wanhoop. De patiënt is altijd de geest van de gebeurtenissen die plaatsvinden, zijn gedrag komt overeen met de inhoud van hallucinaties en wanen. In de eerste dagen ziet de patiënt, onder invloed van waanideeën, geen uitweg uit de gecreëerde situatie of doet hij, met de overheersing van dwingende stemmen, zelfmoordpogingen. Later, met de overheersing van de invloed van angst, begint de patiënt te vluchten en ontwikkelt hij motorische opwinding. Vaak nemen patiënten in deze toestand hun toevlucht tot wanhopige zelfverdediging, barricaderen ze deuren, timmeren ze ramen af, schakelen ze communicatiemiddelen uit, creëren ze hun eigen alarmsysteem, enz. Zulk gedrag van de patiënt wordt een "situatie van één situatie" genoemd. Vaak beginnen patiënten zich in een dergelijke toestand te verdedigen, veranderen ze in agressors, wachten ze op onzichtbare vijanden, bewapenen ze zich met scherpe voorwerpen, messen of vuurwapens. In de volgende fase verandert de patiënt van de vervolgde in de vervolger. Dit kan leiden tot onvoorziene gevolgen: hij kan willekeurige mensen aanvallen uit zelfverdediging, omdat hij in zo'n toestand alles om zich heen bedreigend interpreteert. De toevoeging van deliriumstoornissen (meestal 's nachts) verhoogt de frequentie van diverse vormen van ongepast gedrag. In de toekomst kan het gedrag van patiënten echter voldoende geordend worden, waardoor hun vermogen tot sociaal gevaarlijke handelingen wordt gemaskeerd.

In tegenstelling tot delirium is er bij alcoholische hallucinose geen sprake van suggestibiliteit: het is onmogelijk de patiënt te overtuigen van zijn waaninterpretatie van de situatie of hem andere hallucinaties te suggereren.

Alcoholische hallucinose vindt plaats tegen de achtergrond van een onbewolkt bewustzijn, wat blijkt uit een ongestoorde oriëntatie op de eigen persoonlijkheid, op de eigen locatie. Dit onderscheidt het duidelijk van delirium tremens. Alleen bij grondig klinisch en psychopathologisch onderzoek kan enige verdoving worden vastgesteld.

Patiënten vertellen de inhoud van pijnlijke ervaringen vrij nauwkeurig en gedetailleerd na, externe gebeurtenissen worden ook niet uit hun geheugen gewist, patiënten reproduceren ze vrijwel foutloos en consistent. Het geheugen lijdt niet onder alcoholische hallucinose. Confabulaties worden praktisch niet waargenomen.

Een psychose eindigt meestal kritisch na een lange periode van diepe slaap. Aan het lytische einde van de hallucinose neemt eerst de intensiteit van de verbale hallucinaties af, vervolgens verdwijnt de affectieve lading en vervaagt later de waanconstructies. Een kritische houding ten opzichte van de ervaring ontstaat niet direct; een residuaal delirium is mogelijk bij mannen (depressieve stoornissen komen vaak voor bij vrouwen). De duur van acute hallucinose varieert van enkele dagen tot vier weken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gemengde acute alcoholische hallucinose

Acute hallucinose met uitgesproken delirium

De kenmerkende kenmerken van deze psychose zijn een combinatie van relatief zwakke, schaarse verbale hallucinaties met een overwegend dreigende aard, en uitgesproken vervolgingswanen. Naast de typische waanvoorstellingen die verband houden met de inhoud van de hallucinaties, zijn er indirecte waanconstructies die niet geassocieerd worden met hallucinatoire stoornissen. De waan is sensorisch en figuratief van structuur, zoals blijkt uit het symptoom van verwardheid, een affect van intense angst en vrees, een illusoire waarneming van de omgeving en geïsoleerde valse herkenningen. De afname van psychische stoornissen vindt geleidelijk en consistent plaats: affectieve stoornissen - verbale hallucinaties - waanstoornissen. Residu-delirium is niet ongewoon.

[ 11 ]

Acute hallucinose geassocieerd met delirium

Delirische stoornissen komen in elk stadium van de ontwikkeling van hallucinaties voor. Ze beginnen meestal 's nachts. In de beginfase en aan het einde van de hallucinatie zijn dit geïsoleerde episodes, en op het hoogtepunt van hallucinatoire psychose kan men uitgebreide symptomen van delirium waarnemen. Zelden overheersen deliriumbeelden; vaker blijft verbale hallucinose de kernstoornis. Patiënten ervaren een toevloed van visuele hallucinaties; tactiele en thermische hallucinaties kunnen optreden. De invloed van angst wisselt af met euforie. Bij een dergelijke psychose kunnen fragmentarische symptomen van professioneel delirium optreden. De afname van psychopathologische stoornissen begint met het verdwijnen van de symptomen van bewustzijnsvertroebeling; verdere ontwikkeling is vergelijkbaar met acute hallucinose. Het einde is meestal kritiek.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Atypische acute alcoholische hallucinose

Bij het atypische beloop van acute alcoholische hallucinose vertoont het klinische beeld een combinatie van symptomen van de hallucinose zelf met een iroid bewustzijnsvertroebeling, mentale automatismen of depressieve symptomen.

[ 17 ], [ 18 ]

Acute hallucinose met oneiroïde vertroebeling van het bewustzijn

Oneiroid stoornissen komen vaker voor bij hallucinose dan bij delirium en ontwikkelen zich op het hoogtepunt van de hallucinose. De ontwikkeling van deze vorm van psychose beperkt zich tot het stadium van georiënteerde oneiroid. Vergeleken met oneiroid stoornissen die voorkomen bij delirium, ervaren patiënten voornamelijk scènes met een fantastische inhoud, die verschillende wereldrampen, Star Wars, interplanetaire vluchten, enz. representeren. Deze thema's blijven echter onafgewerkt qua plot, fragmentarisch, zoals in een rusteloze droom; vaak worden 'fantasie'-ervaringen gecombineerd met scènes van dronkenschap.

Het begin van de hallucinose is klassiek, waarna polyvocale, verbale, scène-achtige hallucinose optreedt: de patiënt heeft een scherp uitgesproken angstgevoel, hij verkeert in een subsufte toestand. Vervolgens ontstaat er een figuratief delirium met illusoire waarneming van de omgeving, 's nachts kan zich een visuele pseudohallucinose ontwikkelen, die de inhoud van de verbale hallucinaties weerspiegelt. De psychose neemt af bij oneiroïde stoornissen, de verbale hallucinose verdwijnt uiteindelijk.

Acute hallucinose met stuporeuze stoornissen (alcoholische stupor)

De ontwikkeling van alcoholische stupor of substupor wordt gekenmerkt door motorische stoornissen die gepaard gaan met alcoholische hallucinose. Op het hoogtepunt van de hallucinose is de patiënt doorgaans geïmmobiliseerd, afgesloten van de buitenwereld en druk. Negativisme is afwezig. Remming kan worden vervangen door opwinding of daarmee worden afgewisseld. De duur van de hierboven beschreven stoornissen varieert van enkele minuten tot enkele uren.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Acute hallucinose met mentale automatismen

Net als andere, atypisch voorkomende vormen van psychose, verschijnen mentale automatismen op het hoogtepunt van hun ontwikkeling, tijdens de vorming van polyvocale hallucinose. Ze intensiveren en worden altijd gelijktijdig complexer met de intensivering van verbale hallucinose, vooral 's avonds en 's nachts. Meestal worden ideationele automatismen waargenomen - een gevoel van openheid en vooruitgang van het denken, heftig opkomende gedachten, mentisme, een fenomeen van externe invloed ("afwikkeling" van herinneringen). Het is opmerkelijk dat het symptoom van echogedachten doorgaans niet wordt geregistreerd. De ontwikkeling van mentale automatismen in de structuur van hallucinose gaat altijd gepaard met een uitbreiding van de inhoud van waanvoorstellingen en het ontstaan van een neiging tot systematisering. Delirerende en oneiroïde stoornissen kunnen optreden bij automatismen. Bij het verlaten van een psychose zijn mentale automatismen de eerste die afnemen.

Subacute (langdurige) alcoholische hallucinose (F10.75)

Subacute hallucinaties omvatten hallucinaties die 1 tot 6 maanden duren. De meest voorkomende duur van een dergelijke psychose is 2-3 maanden.

Het begin van een psychose is vrijwel gelijk aan dat van acute alcoholische hallucinose; de verschillen ontstaan later en hangen meestal samen met de toevoeging van uitgesproken waan- of depressieve stoornissen aan de hallucinaties. Er zijn vaak gevallen van verbale hallucinaties die niet kunnen worden gereduceerd en die het verdere klinische beeld bepalen. Afhankelijk van de prevalentie van bepaalde stoornissen in het klinische beeld (verbale hallucinaties, depressieve stoornissen of delirium), wordt langdurige alcoholische hallucinose gewoonlijk onderverdeeld in drie varianten.

Subacute alcoholische hallucinose met overheersing van verbale hallucinaties

Ze komen relatief zelden voor. In het klinische beeld treden, na afname van stemmingsstoornissen en delirium, verbale hallucinaties op. Patiënten gedragen zich ordelijk, vaak blijven de dagelijkse en zelfs professionele taken behouden. In de regel is de patiënt zich bewust van de aanwezigheid van de ziekte.

Subacute alcoholische hallucinose met overheersing van depressieve gevoelens

Op het hoogtepunt van de hallucinose-ontwikkeling transformeren motorische en affectieve stoornissen. Het klinische beeld begint te worden gedomineerd door een sombere stemming, depressie en uitgesproken melancholie. De intensiteit van depressieve stoornissen, waaronder depressieve waanbeelden, neemt toe. Ideeën van zelfbeschuldiging ontstaan en beginnen geleidelijk de overhand te krijgen op andere waanbeelden. De psychose neemt geleidelijk af, beginnend met affectieve stoornissen.

Subacute alcoholische hallucinose met overheersende wanen

In de regel nemen sensorische stoornissen geleidelijk af op het hoogtepunt van de verbale hallucinose. Referentie- en vervolgingsideeën beginnen te overheersen in het klinische beeld. De invloed van angst en vrees is constant en intens. Patiënten vertonen een symptoom van een aanpassingsstoornis: een toename van psychotische symptomen wanneer de omgeving verandert. De psychose neemt af met het verminderen van de affectieve stoornissen; het delirium verdwijnt als laatste.

Chronische alcoholische hallucinose

Chronische alcoholische hallucinose is een relatief zeldzame ziekte. Psychose kan beginnen als acute alcoholische hallucinose, minder vaak als alcoholisch delirium. Volgens sommige auteurs begint chronische alcoholische hallucinose echter direct met de ontwikkeling van complexe aandoeningen, met gelijktijdige aanwezigheid van symptomen van delirium en hallucinose, of gaat hallucinose gepaard met depressieve-paranoïde stoornissen.

De acute fase van chronische hallucinose wordt gekenmerkt door ongewoon levendige visuele en auditieve hallucinaties. Deze fase duurt 1-2 weken.

Afhankelijk van het heersende klinische beeld worden de volgende vormen van chronische alcoholische hallucinose onderscheiden.

[ 23 ], [ 24 ]

Chronische verbale hallucinose zonder waanideeën

De meest voorkomende vorm van chronische alcoholische hallucinose. In de prodromale fase komen angst, ernstige rusteloosheid en slaapstoornissen significant tot uiting. Bij het inslapen horen patiënten dat iemand hen besluipt, hen wil grijpen, enz. Uit angst springen ze op en schreeuwen. Al snel verschijnen er overvloedige auditieve hallucinaties. Hun inhoud is onaangenaam, bedreigend, becommentariërend of antagonistisch. In de acute periode worden auditieve hallucinaties gekenmerkt door een heldere emotionele kleuring, waardoor patiënten ze als werkelijkheid waarnemen. Op de achtergrond zijn er visuele hallucinaties (insecten, kleine dieren, onwerkelijke wezens, verschillende schaduwen, enz.). In de acute periode kunnen kinesthetische, tactiele en fysieke hallucinaties optreden. Tegen de achtergrond van hallucinatoire stoornissen worden vervolgings- of relatiewanen gevormd. Het bewustzijn is, net als bij andere soorten hallucinaties, niet aangetast, maar op het hoogtepunt van de psychoseontwikkeling wordt het niet geheel helder. Na 7-10 dagen neemt de angst van patiënten af; van het hele spectrum aan aandoeningen blijven alleen auditieve hallucinaties over, die minder bedreigend zijn dan voorheen. Vervolgens beginnen patiënten eraan te wennen. Tegelijkertijd normaliseren externe gedragspatronen zich, kunnen patiënten dagelijkse activiteiten uitvoeren en professionele activiteiten uitoefenen. Er worden geen merkbare veranderingen in het geheugen voor het verleden opgemerkt, het geheugen voor actuele gebeurtenissen lijdt er licht onder. Na verloop van tijd verliest alcoholische hallucinose aan intensiteit. Hallucinaties kunnen een eenvoudig karakter krijgen, soms volledig verdwijnen en alleen verschijnen bij externe stimuli (de zogenaamde reflexhallucinaties). Bewustzijn van de ziekte treedt zelfs op in de acute periode en blijft bestaan gedurende de pijnlijke aandoeningen. Bij hervatting van alcoholgebruik keren de eerdere symptomen van hallucinose terug en verergeren. Deze vorm van chronische hallucinose is stationair en ontwikkelt zich niet. Soms duurt het vele jaren zonder te leiden tot dementie of persoonlijkheidsverlies.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Chronische verbale alcoholische hallucinose met wanen

In dit geval gaat het karakteristieke hallucinatoire syndroom gepaard met een delirium van bijzondere aard. In tegenstelling tot het gebruikelijke delirium is het vatbaar voor correctie en niet absurd. Vaker vertonen dergelijke patiënten een stereotiep vervolgingsdelirium (de patiënt uit waanideeën in dezelfde formuleringen); de complicaties van waanideeën treden niet op in de loop van de tijd. Onder invloed van alcoholische excessen treedt uiteraard periodiek een verergering van de pijnlijke verschijnselen op. Qua intellectueel behoud verschilt deze vorm van chronische alcoholische hallucinose niet van de eerste variant.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Chronische verbale hallucinose met mentale automatismen en parafrenische verandering van wanen

Het wordt beschouwd als de zeldzaamste vorm van chronische hallucinose. De kernstoornis is echte verbale hallucinose. Na verloop van tijd treden eerst episodische en vervolgens vrij aanhoudende verschijnselen van mentale automatismen op. In de regel zijn dit ideationele automatismen in de vorm van auditieve pseudohallucinaties, open gedachten, anticiperende gedachten, mentisme; individuele ideeën van invloed worden opgemerkt. Naarmate de psychose verder verloopt, wordt een verandering in de inhoud van auditieve hallucinaties en pseudohallucinaties waargenomen, en ontstaat megalomaan delirium. Patiënten praten over hun ongewone, bijzondere positie, maar niet in het heden, maar in de toekomst (hij zal fabelachtig rijk zijn, een hoge positie krijgen, beloond worden voor diensten, enz.); heel vaak heeft de inhoud van het delirium een tintje puerilisme, kinderachtigheid. Labiele affectie overheerst, euforie maakt gemakkelijk plaats voor prikkelbaarheid. Deze variant van psychose wordt gekenmerkt door voldoende intellectueel behoud, maar de organische achteruitgang neemt langzaam toe.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiële diagnostiek

Hallucinose in alle vormen van progressie vereist een differentiële diagnose met schizofrenie gecompliceerd door alcoholisme.

Hallucinose, vergelijkbaar met delirium, wordt ingedeeld naar de belangrijkste klinische symptomen en kenmerken van psychopathologische manifestaties. Afhankelijk van het klinische beeld wordt onderscheid gemaakt tussen: typische of klassieke, gereduceerde, gemengde en atypische vormen van hallucinose.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandeling van alcoholische paranoïde (F10.51*) en acute alcoholische hallucinose (F10.52*)

Bij de behandeling van acute alcoholische hallucinose en waanpsychose neemt psychofarmacotherapie een belangrijke plaats in. De voorkeursgeneesmiddelen zijn neuroleptica met een overwegend antipsychotische werking [bijvoorbeeld haloperidol 5-10 mg 2-3 keer per dag of risperidon (rispolept) 4-6 mg/dag]; bij ernstige stemmingsstoornissen worden daarnaast benzodiazepines voorgeschreven (0,1% fenazepamoplossing 2-4 ml intramusculair of intraveneus, lorazepam 2,5 mg, maximale dosis - 15 mg/dag). Nootropica en vitaminen worden ook gebruikt en symptomatische behandeling wordt toegepast.

Behandeling van acute hallucinaties en waanpsychosen

Staat	Aanbevolen cookies
Acute alcoholische hallucinose en waanpsychose	Neuroleptica met een overwegend antipsychotische werking [bijvoorbeeld haloperidol 5-10 mg 2-3 maal daags of risperidon (rispolept) 4-6 mg/dag]
	Therapie gericht op het verlichten van stemmingsstoornissen: 0,5% oplossing van diazepam (Relanium) 2-4 ml intramusculair of intraveneus via infuus tot 0,06 g/dag; of 0,1% oplossing van fenazepam 1-4 ml intramusculair of intraveneus via infuus, tot 0,01 g/dag
	Vitaminetherapie: 5% thiamine-oplossing (vitamine B1), 4 ml intramusculair; 5% pyridoxine-oplossing (vitamine B6), 4 ml intramusculair; 1% nicotinezuuroplossing (vitamine PP), 2 ml intramusculair; 5% ascorbinezuuroplossing (vitamine C), 5 ml intraveneus; 0,01% cyanocobalamine-oplossing (vitamine B12), 2 ml intramusculair.
	Neurometabole therapie: picamilon 0,05 g 3 maal daags; aminofenylboterzuur (fenibut) 0,25 g 3 maal daags
	Leverprotectoren: ademetionine 400 mg 1-2 keer per dag, thioctinezuur 600 mg 1 keer per dag Symptomatische behandeling van somatische complicaties

Behandeling van chronische alcoholische psychoses (F10.6*, F10.7**)

Bij langdurige en chronische hallucinaties en paranoïden (F10.75*) worden voornamelijk antipsychotica gebruikt: haloperidol en andere middelen uit de butyrofenon-, fenothiazine- of atypische neuroleptica (soms in combinatie). Voorgeschreven zijn haloperidol 10-20 mg/dag, perfenazine 8-20 mg/dag, risperidon 4-6 mg/dag, quetiapine 300-600 mg/dag, olanzapine 5-10 mg/dag. Bij alcoholische jaloeziewaanzin is griftasine 5-15 mg/dag of haloperidol 10-30 mg/dag geïndiceerd. Diverse neurometabole middelen (in langdurige kuren), aminozuurpreparaten en multivitaminen worden ook gebruikt. Bij angststoornissen wordt hydroxyzine gebruikt in een dosering van 25-75 mg/dag.

Bij chronische encefalopathieën (F10.73*) en Corsaconpsychose (F10.6*) is een langdurige behandeling met nootropische middelen, aminozuren (methionine 2 g/dag, glutaminezuur 1,5 g/dag, glycine 0,05 g/dag), geneesmiddelen die de stofwisseling en de hersencirculatie verbeteren (instenon, pentoxifylline, inosine, enz.) en multivitaminen noodzakelijk.

Behandeling van chronische alcoholische psychose

Staat	Aanbevolen behandeling
Langdurige en chronische alcoholische psychoses	Bij psychotische symptomen worden antipsychotica voorgeschreven; de voorkeursgeneesmiddelen voor langdurige behandeling zijn atypische neuroleptica: quetiapine 150-600 mg/dag; olanzapine 5-10 mg/dag. Indien het onmogelijk is deze middelen te gebruiken of ze niet effectief zijn, is haloperidol 10-20 mg/dag geïndiceerd; perfenazine 8-20 mg/dag; risperidon 4-6 mg/dag; triftazine 5-15 mg/dag.
	Bij stemmingsstoornissen in de angstcirkel wordt hydroxyzine gebruikt in een dosering van 25-75 mg/dag.
	Neurometabole therapie: picamilon 0,05 g 3 maal per dag; aminofenylboterzuur 0,25 g 3 maal per dag.
	Vasculaire middelen: instenon 1 tablet 3 keer per dag; cinnarizine 25 mg 2-3 keer per dag
	Multivitaminepreparaten: Aerovit, Complivit, Glutamevit, Centrum, 1 tablet/dag
	Hyperbare zuurstoftherapie cursus
	Symptomatische behandeling van somatische en neurologische ziekten