Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Algemene onderkoeling
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Algemene onderkoeling veroorzaakt een complexe compensatoire reactie in de vorm van reflex angiospasme, versterking van de warmteontwikkeling door de lever, activering van het hart en de bloedstroom, biochemisch proces van glycolyse. Met een daling van de lichaamstemperatuur onder de 30 °, is er een sterke decompensatie met een verhoogde warmteafgifte als gevolg van paralytische vasodilatatie. Glycolyse is volledig uitgeput. Overleven van het lichaam bij blootstelling aan kou is vrij laag. In een dergelijke staat als totale onderkoeling in water met een temperatuur van 15 ° C, kan een persoon 6 uur overleven, op 10 ° - 1 uur, op 1 ° - 30 minuten,
De ernst wordt bepaald door de temperatuur in het rectum. Het behouden tot 35 ° wordt gedefinieerd als de totale onderkoeling van het lichaam, het verminderen tot 25 ° wordt gedefinieerd als totale onderkoeling en een daling onder 25 ° wordt beschouwd als bevriezen.
De reactie van het lichaam op de totale onderkoeling vindt stap voor stap plaats, waarbij de 4 bevriezingsstadia worden bepaald.
- De eerste fase is compenserend. Klinisch wordt de algemene hypothermie gemanifesteerd door excitatie, koude rillingen en spiertremor. De huid is bleek, cyanose van de lippen en acrocyanosis, kippenvel. Arteriële bloeddruk is verhoogd, pols en ademhaling komen vaak voor. Hypertensie van spieren wordt opgemerkt. De temperatuur in het rectum is tot 35 °.
- De tweede fase is adynamisch. Getroffen in bewustzijn, maar geremd, euforisch, bezorgde hoofdpijn, duizeligheid, zwakte. Algemene onderkoeling wordt gekenmerkt door adynamie, een afname van spierreflexen. Bloeddruk is normaal, bradycardie tot 60-50 per minuut. Ademen is bewaard gebleven, maar tachypnea tot 40 per minuut. De temperatuur in het rectum wordt verlaagd tot 35-30 °.
- De derde fase is een vergelijkende. Er is sprake van een vertraging, lethargie, slaperigheid, geheugenstoornissen, dysartrie, valse sensatie van warmte. Gekenmerkt door hypertone spier. De pupillen zijn verwijd. Er kan incontinentie van urine en uitwerpselen zijn. Arteriële bloeddruk is sterk verminderd, de puls is 30-50 per minuut. De ademhalingsfrequentie is 8-10 per minuut. De temperatuur in het rectum is 29-25 °.
- De vierde fase is comateus. Bewustzijn is afwezig. Onwillekeurige bewegingen van het hoofd, ledematen, oogopening, trismus, spanning van buikspieren en ledematen. Leerlingen zijn versmald, er is geen reactie op licht, er is geen hoornvliesreflex, de oogbollen zweven. Arteriële bloeddruk is sterk verminderd, de puls is zwak, tot 20 per minuut. De ademhaling is binnen 3-5 minuten per minuut. De temperatuur in het rectum is 25 °, het dodelijke inkomen uit het verlamde hart en ademstilstand, waarbij reanimatie absoluut niet effectief is, komt snel.
Bij alle vormen van bevriezing en koude rillingen moet het slachtoffer in het ziekenhuis worden opgenomen, meestal in een purulent-septicum. Tijdens het transport, verwarm de ledematen met wikkelen en droog vermalen met wanten of warme handen.