Algoritme voor de detectie van oncomarkers

De specificiteit van tumormarkers is het percentage gezonde personen en patiënten met goedaardige tumoren bij wie de test een negatief resultaat geeft.

De gevoeligheid van een tumormarker is het percentage resultaten dat echt positief is bij aanwezigheid van een bepaalde tumor.

De drempelconcentratie (afkappunt) is de bovengrens van de tumormarkerconcentratie bij gezonde personen en bij patiënten met goedaardige neoplasmata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

De doelen van het bepalen van tumormarkers in de klinische praktijk

• Een aanvullende methode voor het diagnosticeren van oncologische ziekten in combinatie met andere onderzoeksmethoden.
• Behandeling van kankerpatiënten - monitoring van de therapie en controle van het beloop van de ziekte, identificatie van tumorresten, meerdere tumoren en metastasen (de concentratie van de tumormarker kan na de behandeling toenemen vanwege het uiteenvallen van de tumor, daarom moet het onderzoek 14-21 dagen na het begin van de behandeling worden uitgevoerd).
• Vroegtijdige opsporing van tumoren en metastasen (screening bij risicogroepen - PSA en AFP);
• Het bepalen van de prognose van de ziekte.

Schema voor de benoeming van tumormarkerstudies

1. Bepaal de waarde van tumormarkers vóór de behandeling en onderzoek vervolgens de tumormarkers die verhoogd waren.
2. Na de behandeling (operatie) vindt er een controle plaats na 2-10 dagen (afhankelijk van de halfwaardetijd van de marker) om een basiswaarde vast te stellen voor verdere monitoring.
3. Om de effectiviteit van de behandeling (operatie) te beoordelen, voert u na 1 maand een onderzoek uit.
4. Verder onderzoek naar de tumormarkerwaarden in het bloed moet eenmaal per maand worden uitgevoerd gedurende het eerste jaar na de behandeling, eenmaal per 2 maanden gedurende het tweede jaar na de behandeling en eenmaal per 3 maanden gedurende 3-5 jaar (aanbevelingen van de WHO).
5. Voer een tumormerkertest uit voordat u de behandeling verandert.
6. Bepaal de waarde van tumormarkers als er een vermoeden is van recidief of uitzaaiing.
7. Bepaal de waarde van de tumormarker 3-4 weken na de eerste detectie van de toename.

Factoren die in vitro de concentratie van tumormarkers in het bloed beïnvloeden

• Bewaarcondities voor bloedserum (moet koud bewaard worden).
• De tijd tussen het verzamelen van het monster en het centrifugeren (niet meer dan 1 uur).
• Gehemolyseerd bloedserum (verhoogde concentratie NSE).
• Monsterverontreiniging (verhoogde concentratie van CEA en CA 19-9).
• Het innemen van medicijnen (ascorbinezuur, oestradiol, ionen van twee- en driewaardige metalen, guanidine-analogen, nitraten, enz. verhogen de concentratie van PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Factoren die in vivo de concentratie van tumormarkers in het bloed beïnvloeden

• Productie van tumormarkers door een tumor.
• Vrijgave van een tumormarker in het bloed.
• Tumormassa.
• Bloedtoevoer naar de tumor.
• Dagelijkse variaties (bloed moet op hetzelfde tijdstip worden afgenomen voor test).
• Lichaamspositie ten tijde van de bloedafname.
• De invloed van instrumentele onderzoeken (röntgenfoto verhoogt de concentratie van NSE; coloscopie, rectaal toucher - PSA; biopsie - AFP).
• Katabolisme van tumormarker (werking van nieren, lever, cholestase).
• Alcoholisme, roken.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]