Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Markers voor borstkanker
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Analyse van tumormarkers in de borst - een immunochemische bloedtest - wordt uitgevoerd tijdens de diagnostiek en behandeling van tumoren van de borstklieren, samen met diagnostische procedures zoals mammografie, echografie, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Alleen op basis van een combinatie van gegevens van hardwareonderzoek en een bloedtest op tumormarkers kan de juiste diagnose worden gesteld en een passende behandeling worden voorgeschreven.
Tumormarkers voor borstkanker: CA 15-3
Gemuteerde kankercellen synthetiseren een eiwit (hoogmoleculair glycoproteïne met O-gebonden oligosacharideketens), dat het lichaam als antigeen – een lichaamsvreemd element – waarneemt. Dit kankerantigeen (CA) dringt door in de bloed- en lymfevaten en circuleert met de bloed- en lymfestroom. Dat wil zeggen dat CA bij aanwezigheid van een kwaadaardige tumor kan worden opgespoord met behulp van een bloedtest.
Tumormarkers voor borstkanker zijn geïdentificeerd: kankerantigeen 15-3 (CA 15-3) en kankerantigeen 27-29 (CA 27-29). Binnenlandse oncologen classificeren CA 15-3 als een specifiek kankerantigeen bij primaire kwaadaardige tumoren van de melkklieren, hoewel bekend is dat CA 15-3 ook verhoogd is in het bloedserum bij kanker van de longen, dikke darm, alvleesklier, lever, eierstokken, baarmoederhals en baarmoederslijmvlies.
Artsen schrijven een test voor op borstkankermarkers, niet alleen om borstkanker te onderscheiden van goedaardige gezwellen, maar ook om de voortgang van een reeds gediagnosticeerde pathologie te volgen, de effectiviteit van de behandeling te evalueren en kankermetastasen op te sporen.
Om het kankerantigeen te bepalen, wordt bloed afgenomen via een ader (op een lege maag, niet eerder dan 8 uur na de laatste maaltijd) en immunochemisch getest. De norm voor borstkankermarkers CA 15-3 is maximaal 26,9 U/ml; in buitenlandse klinieken ligt de bovengrens van de normaalwaarde op 30 U/ml.
Tumormarkers voor borstkanker: CA 27,29
De American Society of Clinical Oncology (ASCO) beschouwt de borstkankermarkertest CA 27-29 als de enige bloedtest die specifiek is voor borstkanker.
De CA 27-29-test meet de serumconcentratie van de oplosbare vorm van het glycoproteïne MUC1, dat tot expressie komt op de membranen van de meeste borstkankercellen. De norm voor borstkankermarkers CA 27-29 is een concentratie lager dan 38-40 U/ml.
Ook de gevoeligheid van deze tumormarker is volgens deskundigen niet hoog genoeg: bij endometriose, ovariumcysten, in het eerste trimester van de zwangerschap en bij goedaardige aandoeningen van de borstklier, de nieren en de lever is de uitslag hoger dan normaal.
Tumormarkers voor borstkanker: CEA
In het buitenland ondergaan patiënten met borstaandoeningen een andere test: een test op carcino-embryonaal antigeen (CEA). In de binnenlandse klinische praktijk wordt dit de oncomarker CEA genoemd: kanker-embryonaal antigeen.
Oncologen beweren dat voor een correcte diagnose de bepaling van de borstkankertumormarker CA 15-3 noodzakelijk is in combinatie met de detectie van CEA, het kanker-embryonale antigeen, in het bloed. Dit antigeen verdwijnt vrijwel direct na de geboorte en is moeilijk aantoonbaar in het bloedserum van gezonde volwassenen. De norm voor de CEA-tumormarker ligt op maximaal 5 ng/ml.
Maar bij kanker (met name bij rectum-, long-, borst-, eierstok-, alvleesklier-, prostaatkanker en uitzaaiingen naar lever- en botweefsel) stijgt het carcino-embryonale antigeen tot 20 ng/ml en meer. Bovendien heeft meer dan een derde van de patiënten met de diagnose borstkanker een verhoogd CEA-gehalte in hun bloed.
Een toename van CEA (binnen het bereik van minder dan 10 ng/ml) kan echter ook worden waargenomen bij sommige ziekten van het maag-darmkanaal, de lever of de longen die geen verband houden met oncologie.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Borstkanker Tumormarkers: HER2
Een andere analyse – voor de menselijke epidermale groeifactorreceptor (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – geeft informatie over de aanwezigheid van tyrosine-proteïnekinase – een eiwit van transmembraancellulaire receptoren die de groei en deling van epitheelcellen versnellen.
Voor analyse wordt een tumorbiopsie uitgevoerd of wordt na een operatie een weefselmonster afgenomen om de tumor te verwijderen. Volgens de statistieken is dit eiwit in grote hoeveelheden aanwezig bij 25-30% van de gevallen van borstkanker. De HER2-spiegel is ook verhoogd bij kwaadaardige aandoeningen van de baarmoeder, eierstokken en maag.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Het decoderen van borsttumormarkers
Opgemerkt moet worden dat, volgens onderzoeksgegevens, borstkankermarkers, met name CA 15-3, verhoogd zijn bij ongeveer 20% van de patiënten met borstkanker die in het eerste of tweede stadium van de ziekte wordt gediagnosticeerd. In latere stadia zijn de borstkankermarkers echter verhoogd bij acht van de tien patiënten.
Bij het decoderen van borstkankertumormarkers worden kankerantigeen 15-3 (CA 15-3), kankerantigeen 27-29 (CA 27-29) en carcino-embryonaal antigeen (CEA) gedetecteerd bij 50-90% van de vrouwen met gemetastaseerde borstkanker.
Ondanks de radiologische tekenen van aanhoudende ziekte, kan het decoderen van de borstkankertumormarkers CA 15-3 een absoluut normaal niveau laten zien (dat wil zeggen binnen 30 U/ml). Dit betekent dat de behandeling succesvol was en dat de op het mammogram waargenomen resttumor niet langer levensvatbaar is.
Als de markers van borstkankertumoren verhoogd zijn – CA 15-3 boven 30 U/ml, CA 27-29 boven 40 U/ml – dan zijn er goede redenen om de diagnose oncologie te stellen. Als de indicatoren na behandeling niet dalen, zijn er twee opties: ofwel was de behandeling onjuist, ofwel is de ziekte aan het progresseren.
Als de borstkankermarkers na de behandeling toenemen, is dit een duidelijk teken van ineffectiviteit. In dat geval wordt rekening gehouden met de afwezigheid of aanwezigheid van klinische verbeteringen.
Door borstkankermarkers, zoals het kankerantigeen, te decoderen, kunnen we terugvallen van borstkanker na behandeling en uitzaaiingen in een vroeger stadium opsporen.
HER2-borsttumormarkers geven aan of een medicijn zoals trastuzumab (Herceptin, Kadcyla), dat de synthese van een eiwit genaamd transmembraancelreceptoren blokkeert en de groei van kankercellen stopt, geschikt is voor behandeling. In sommige gevallen helpen de resultaten van deze biologische tests oncologen bij het beoordelen van de neiging van de tumor om te groeien, te bepalen hoe het lichaam reageert op de behandeling en de noodzaak van specifieke chemotherapie te bepalen.
Overigens kunnen borsttumormarkers licht verhoogd zijn in het laatste trimester van de zwangerschap, bij levercirrose, chronische hepatitis, systemische lupus erythematodes, sarcoïdose en tuberculose. Daarom zijn borsttumormarkers tegenwoordig geen absolute indicator voor oncologie zonder tumorvisualisatie met behulp van mammografie.