Allergie voor aspirine

Acetylsalicylzuur, ook bekend als aspirine, is een van de medicijnen die veel en langdurig worden gebruikt bij ziekten die gekenmerkt worden door ontstekingen en pijnsyndromen.

Tegenwoordig is bekend dat aspirine leidt tot bronchiale astma (in 10% van de gevallen is het de oorzaak); urticaria (kans van 0,3%) en in 23% van de gevallen tot chronische urticaria, waarna een terugval ontstaat.

Allergie voor aspirine ontwikkelt zich ook bij patiënten met: atopie, vrouwelijk geslacht, als het HLA-fenotype het DQw2-antigeen omvat en de frequentie van het HLA-antigeen DPBI 0401 afneemt.

[ 1 ], [ 2 ]

Tekenen van een aspirine-allergie

De volgende symptomen worden beschouwd als klinische manifestaties van een aspirine-allergie:

• de aanwezigheid van anafylactoïde reacties, die kunnen worden veroorzaakt door geneesmiddelen zoals zomepirac, tolmetin, diclofenac;
• De aanwezigheid van rhinoconjunctivitis en bronchiale astma - bij chronische eosinofiele rhinosinusitis, wanneer er enkele of geen neuspoliepen zijn, en ook bij een secundaire purulente infectie; bij astma, meestal ernstig en afhankelijk van corticosteroïden. De klassieke triade is de aanwezigheid van rhinitis gepaard gaande met neuspoliepen, bronchiale astma en gevoeligheid voor aspirine;
• de aanwezigheid van huidverschijnselen - chronische urticaria, angio-oedeem, geïsoleerd periorbitaal oedeem, syndroom van Lyell (met fenbrufen, indomethacine, piroxicam); purpura (met fenylbutazon, salicylaten); fotodermatitis (met naproxen, piroxicam, tiaprofeenzuur, benoxaprofen);
• de aanwezigheid van hematologische verschijnselen - eosinofilie, cytopenie;
• Met ademhalingsverschijnselen - pneumonitis (met koorts, hoest, longontsteking). Ze worden waargenomen bij patiënten met artritis (verschillende vormen) en meestal bij gebruik van naproxen, sulindac, ibuprofen, azapropazon, indomethacine, piroxicam, fenylbutazon, oxyfenylbutazon en diclofenac.

Het klinische beeld wordt beschreven door een nieuwe triade: atopie, gevoeligheid voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de ontwikkeling van anfylaxie bij blootstelling aan huisstof (allergeen in de lucht).

Ademhalingssymptomen in verband met aspirine-allergie:

• aanwezigheid van verstikking;
• aanwezigheid van astma-aanvallen;
• aanwezigheid van kortademigheid;
• piepen.
• tintelingen in de longen.

Spijsverteringsstelselsymptomen in verband met aspirine-allergie:

• het maag-darmkanaal functioneert niet goed;
• periodieke of aanhoudende maagklachten;
• de uitwerpselen worden licht van kleur;
• de aanwezigheid van koliek in de navelstreek;
• de patiënt heeft last van brandend maagzuur;
• droogheid en bitterheid in de mond;
• onbedoelde boeren.
• het verhogen van de drempel van de kokhalsreflex;

Symptomen van het zenuwstelsel bij allergie voor aspirine:

• de patiënt lijdt aan hoofdpijn, waaronder migraine;
• bloeddruk stijgt;
• de achterkant van het hoofd wordt gevoelloos;
• de patiënt voelt zich duizelig;
• het optreden van fluittonen in de oren;
• aanwezigheid van algemene vermoeidheid;
• apathie;
• de lichaamstemperatuur stijgt;
• de kleur van de huid verandert;
• er verschijnen rode vlekken op het lichaam van de patiënt, die aan de buitenkant lichtjes vervellen;
• primaire fase van urticaria.

Diagnose van aspirine-allergie

Toen deskundigen met behulp van huidtesten probeerden een allergie voor aspirine vast te stellen, bleek deze methode niet effectief (IgE-antilichamen tegen bloedplaatjesantigenen, salicyloyl en O-methyl-salicyloyl werden beïnvloed).

Om overgevoeligheid voor aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kwalitatief te diagnosticeren, is een gecontroleerde orale provocatietest ideaal. Hiervoor heeft u het volgende nodig:

Bij vermoeden van aspirine-urticaria:

Neem op de eerste dag een placebo; op de tweede dag honderd tot tweehonderd milligram aspirine; op de derde dag driehonderdvijfentwintig milligram en vervolgens zeshonderdvijftig milligram aspirine. Houd tegelijkertijd urticaria in de gaten (controleer elke twee uur hoeveel urticaria er aanwezig is).

Indien bij een patiënt het vermoeden bestaat dat hij aspirine-geïnduceerde rhinosinusitis/bronchiale astma heeft:

Toepassingsplan: neem op de eerste dag om acht uur 's ochtends een placebo, neem hetzelfde om elf uur 's ochtends en twee uur 's middags; neem op de tweede dag om acht uur 's ochtends dertig milligram aspirine, zestig milligram om elf uur en honderd milligram om twee uur 's middags; neem op de derde dag honderdvijftig milligram acetylsalicylzuur om acht uur 's ochtends, driehonderdvijfentwintig milligram om elf uur en zeshonderdvijftig milligram om twee uur 's middags. Zelfs bij overgevoeligheidsreacties vertoonde 86% van de patiënten een daling van de FEV1 met meer dan 20% (er werd bronchoconstrictie waargenomen) en/of traden neus-oculaire reacties op.

Een inhalatieprovocatietest is ook effectief wanneer lysine-acetylsalicylzuur wordt gebruikt. Deskundigen zeggen dat deze eenvoudig uit te voeren is en dat er als voordeel geen bronchoconstrictieve reacties optreden. Lysine-acetylsalicylzuurconjugaatpoeder wordt opgelost in water (11,25 mg, 22,5 mg, 45 mg, 90 mg, 180 mg en 360 mg).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling van aspirine-allergie

De belangrijkste methode voor de behandeling van overgevoeligheid voor aspirine en allergische reacties op acetylsalicylzuur is het volledig stoppen met dit medicijn.

Soms worden desensibiliserende maatregelen gebruikt:

• wanneer het ontstekingsproces in de luchtwegen niet onder controle is, ondanks adequate therapie (met behulp van lokale en systemische corticosteroïden);
• wanneer herhaalde chirurgische behandeling van sinusitis noodzakelijk is;
• wanneer de patiënt artritis heeft.

Bij effectieve desensibilisatie voor acetylsalicylzuur is er sprake van een afname van leukotrieen-sulfidopeptide-derivaten (LTE4).

Bij patiënten met een overgevoeligheid voor aspirine is de kans groot dat er bronchospasme ontstaat als er plaatselijke oogmedicatie wordt gebruikt (gebruik van keto-rolac, flurbiprofen, siprofen, diclofenac).

Aspirine-allergie is een van de meest voorkomende vormen van medicijnallergie. De diagnose en behandeling van aspirine-allergie zijn niet bijzonder moeilijk.