Jodiumallergie

Jodiumallergie is een vorm van geneesmiddelenintolerantie en is geen veelvoorkomende ziekte. De toxische effecten van jodium worden meestal geassocieerd met een overdosis jodiumhoudende geneesmiddelen, met de aanwezigheid van chronische ziekten van inwendige organen en systemen, en minder vaak met individuele eigenaardigheden.

Een teveel aan jodium is gevaarlijk. Slechts 3 gram kan hart- en nierfalen veroorzaken. Het is echter lastig om dit te doen, en wel om de volgende redenen:

1. Alleen zuiver jodium is gevaarlijk, omdat het praktisch onmogelijk is om het buiten laboratoriumomstandigheden, d.w.z. in het dagelijks leven, te verkrijgen. Een vrij onschadelijke vorm van jodium, anorganische zouten of jodiden, komt het menselijk lichaam binnen via voedsel of medicijnen.
2. Bij een kleine overdosis daalt de concentratie jodiden in het bloed binnen 24 uur weer naar normaal, omdat jodium snel door de schildklier wordt ‘opgenomen’ en via de urinewegen wordt uitgescheiden.
3. Om een dodelijke dosis zuiver jodium (3-5 gram) binnen te krijgen, moet je meerdere kilo's zeewier eten, of zoals het spreekwoord luidt, een pond zout, maar dan wel gejodeerd. Dat is voor een mens met een normaal voedingspatroon nauwelijks haalbaar.
4. De bewoners van het land van de rijzende zon - de Japanners - eten al eeuwenlang gejodeerd voedsel. Hun inname is 10-15 keer hoger dan de aanbevolen norm. Toch behoren ze tot de gezondste volkeren ter wereld.

Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de modieuze trend om jodiumhoudende medicijnen te gebruiken, waarvan men hoopt dat ze bijna alle ziekten kunnen genezen. Jodiumtekort kan inderdaad veel aandoeningen veroorzaken, maar de algemene rage rond jodiden heeft het totale aantal schildklieraandoeningen niet verminderd. Helaas zeggen statistieken het tegenovergestelde. Uiteraard heeft de mens, net als andere micro-elementen, binnen redelijke grenzen jodiden nodig. Daarboven is er niet alleen sprake van een allergie voor jodium, maar ook van andere aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken van jodiumallergie

Jodium is een micro-element uit de halogeenfamilie, d.w.z. laagmoleculaire verbindingen die in principe geen echte allergenen kunnen zijn. Jodium kan echter reageren met antilichamen – weefseleiwitten – een antigeencomplex vormen en allergiesymptomen veroorzaken. Net als andere medicinale vormen is jodium een hapteen dat aan moleculair gewicht wint door de verbinding met hoogmoleculaire eiwitverbindingen die in het bloed van het menselijk lichaam voorkomen. De oorzaak van jodiumallergie is in feite de vorming van een geconjugeerd antigeen, wat sensibilisatie en symptomen van een allergische reactie veroorzaakt. Elk geneesmiddel dat jodiden bevat, kan een hapteen worden, waaronder de volgende stoffen:

Anorganische ionische jodiden - Kalii jodidum (kaliumjodide) en Natrii jodidum (natriumjodide).

• Solutio lodi spirituosa – alcoholische oplossing van jodium.
• Solutio Lugoli - een oplossing van jodium in een waterige oplossing van kaliumjodide, Lugol-oplossing.
• Radiocontrastmiddelen (intravasculaire toediening) – lipiodol, urografine, ultravist, biligrafine, hexabrix, jodamid, telebrix en andere.
• Geneesmiddelen voor de behandeling van schildklieraandoeningen – microjodium, antistrumine, thyreocombe, thyreotom, L-thyroxine en andere.

• Antiseptica – iodinol, iodovidon, iodoform.
• Antiaritmica - amiodaron, sedacoron, cordaron.
• Andere groepen medicijnen zijn onder meer solutan, quiniophone, dermasolone (in de vorm van een zalf), alvogil, complan en miodil.

De oorzaken van jodiumallergie zijn kruisallergieën, die zich in verschillende fasen kunnen ontwikkelen:

1. Transformatie van een jodiumhoudend geneesmiddel (geneesmiddel) naar een vorm die nodig is voor de synthese van hoogmoleculaire eiwitten.
2. Vorming van een volledig allergisch antigeen.
3. Het uitlokken van een allergische reactie door het immuunsysteem.

Het immuunsysteem beschouwt het antigeencomplex als pathogeen en bestrijdt het met behulp van specifieke immunoglobulinen, waarbij meer dan 20 biologisch actieve stoffen (BAS) vrijkomen. De groep BAS bestaat voornamelijk uit histamine, gevolgd door kinine, heparine, serotonine en andere componenten.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomen van jodiumallergie

De meest voorkomende verschijnselen en symptomen van jodiumallergie zijn huiduitslag en dermatitis. De reactie is zo specifiek dat het in de klinische praktijk jododermatitis of jodiumallergische uitslag wordt genoemd. Daarnaast kunnen lokale huidgebieden rood worden op de plaats van contact met de jodiumhoudende stof, en kan er minder vaak zwelling optreden. Als jodiden het lichaam zijn binnengedrongen, manifesteert de reactie zich, net als bij uitwendig contact, op de huid. In dergelijke gevallen is er sprake van jodiumurticaria. Over het algemeen kunnen de symptomen van jodiumallergie worden onderverdeeld in twee groepen:

1. Dermatologische verschijnselen:

Verwijding van de bloedvaten veroorzaakt roodheid van de huid.

• Uitslag, jeuk.
• Zeer zelden, in geval van ernstige overdosering – pathologisch erythema multiforme of Stevens-Johnsonsyndroom.
• Nog zeldzamer in de praktijk is het syndroom van Lyell - toxische bulleuze dermatitis veroorzaakt door een allergie voor jodium. Meestal gaan geïsoleerde gevallen gepaard met de toediening van een röntgencontrastmiddel.

2. Systemische allergische verschijnselen:

• Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
• Erytheem van de gezichtshuid.
• Zwelling van het gezicht.
• Angio-oedeem.
• Quincke-oedeem.
• Bronchospasme.
• Zeer zeldzaam – anafylaxie, wat wordt beschouwd als een pseudoallergische complicatie en wordt gediagnosticeerd als anafylactoïde shock.

Allergie voor jodium vertoont vrij typische symptomen en vormt in de regel geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt, vooral niet als de allergische reactie wordt veroorzaakt door voedingsmiddelen (zeewier, zeevis). Complicaties zijn alleen mogelijk bij inwendig gebruik van medicinale jodiumhoudende middelen; ernstige klinische manifestaties zijn alleen kenmerkend bij toediening van radiocontrastmiddelen.

Hoe manifesteert een jodiumallergie zich?

In de klinische allergologische praktijk komt het vaakst het zogenaamde jodisme voor: bijwerkingen van een allergische reactie op jodiden. De slijmvliezen en de huid reageren als eerste, en ernstigere symptomen zijn mogelijk bij een sterke overdosis jodiumhoudende medicijnen.

1. Een karakteristieke metaalachtige smaak in de mond.
2. Pijn aan het tandvlees en de tanden.
3. Brandend gevoel in de luchtwegen en de mond.
4. Toegenomen speekselvloed (hypersalivatie).
5. Tranende en gezwollen ogen.
6. Allergische rhinitis.
7. Een kenmerkende huiduitslag in de vorm van jodiumacne is een papulaire, puistvormige uitslag op de huid van het gezicht, minder vaak op het lichaam.
8. Iododermie is uiterst zeldzaam – toxische dermatitis in de vorm van uitgebreide blaren, erytheem, purpura (onderhuidse capillaire bloedingen).

Hoe test je op jodiumallergie?

Hoe controleer je op een allergische reactie op jodiumhoudende medicijnen? Je kunt thuis een veilige test uitvoeren die aantoont of het lichaam jodiden nodig heeft of dat een allergische reactie van het immuunsysteem mogelijk is. Jodium (alcoholtinctuur) wordt met een wattenstaafje op de onderarm of dij (binnenkant) aangebracht. Het is voldoende om enkele streepjes te tekenen of een klein "gaasje" te maken dat binnen 24 uur of eerder zou moeten verdwijnen. Als jodium volledig door de huid wordt opgenomen en geen sporen achterlaat, worden jodiumhoudende medicijnen normaal waargenomen, zonder complicaties in de vorm van allergische reacties. Als de huid rood begint te worden op de plaats waar de streepjes zijn aangebracht, moet je elk contact met jodium stoppen en in de toekomst artsen waarschuwen voor een mogelijke intolerantie voor jodiumhoudende medicijnen. Jodium wordt mogelijk niet door de huid opgenomen, maar als er geen huiduitslag is, de huid niet jeukt of rood wordt, heeft het lichaam simpelweg geen extra dosis jodiden nodig.

Hoe kan ik in een medische instelling controleren op jodiumallergie? Voordat diagnostische procedures worden uitgevoerd waarbij een radiopaak middel wordt toegediend, zal de arts zeker de allergische aanleg en het mogelijke risico op bijwerkingen van het geneesmiddel vaststellen. Voordat een radiopaak middel wordt toegediend, wordt dit getest, altijd in een ziekenhuisomgeving. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend in een kleine dosis - niet meer dan 2 milliliter. Als een jodiumallergie zich daadwerkelijk manifesteert in de vorm van ernstige symptomen, worden deze snel gestopt en wordt de diagnostiek uitgevoerd met duurdere, maar veilige contrastmiddelen die geen jodiden bevatten. Indien een diagnostische maatregel dringend noodzakelijk is, worden antihistaminica (minder vaak glucocorticosteroïden) voorgeschreven vóór de procedure.

Bovendien weten artsen dat er chronische ziekten zijn die een allergische reactie op jodiumhoudende medicijnen kunnen veroorzaken. Voor deze aandoeningen zijn geen onderzoeken nodig; elke arts is bekend met de lijst en schrijft jodiden zorgvuldig voor aan patiënten met een voorgeschiedenis van de volgende ziekten of aandoeningen:

• Bronchiale astma.
• Hart- en vaatziekten waarvoor het gebruik van bètablokkers (bètablokkers) nodig is – hypertensie, coronaire hartziekten, hartfalen, angina pectoris en andere pathologieën.
• Latente hyperthyreoïdie.
• Patiënten ouder dan 60 jaar met neurologische aandoeningen.

Diagnose van jodiumallergie

De symptomen van pseudoallergie lijken sterk op de manifestaties van een echte allergische reactie, dus de diagnose van jodiumallergie vereist differentiatie. Evaluatie van het klinische beeld levert vaak geen volledige en nauwkeurige informatie op; het wordt aangevuld met diverse onderzoeken en steekproeven.

1. De arts verzamelt anamnestische informatie, inclusief allergische informatie. De patiënt moet een gedetailleerd verslag over eventuele atypische reacties op medicijnen verstrekken, waaronder mogelijk jodiumhoudende producten. De lijst met medicijnen moet letterlijk alle gebruikte producten bevatten - van tabletten tot oogdruppels of laxerende kruidenthee.
2. De arts bepaalt de tijd, de periode tussen de inname van jodiden of jodiumhoudend voedsel en de manifestaties van allergie. In de regel ontwikkelen de primaire symptomen zich enkele dagen nadat het jodium het lichaam is binnengedrongen. Veel zeldzamer treedt de reactie pas na 30-60 minuten op; dit is een direct bewijs van de reeds opgetreden sensibilisatie en herhaalde agressieve reactie van het immuunsysteem op een bekend antigeen.
3. De diagnose van jodiumallergie omvat het achterhalen van de oorzaken en de toedieningsweg van de jodiumhoudende stof. Dit kan een uitwendig preparaat zijn, een geneesmiddel in tablet- of injectievorm, of een voedingsmiddel. De toedieningsweg van de jodiden in het lichaam en de dosering ervan zijn belangrijke parameters voor het bevestigen van de diagnose jodiumallergie.
4. De patiënt krijgt eliminatietesten voorgeschreven, tests waarbij alle medicijnen tijdelijk worden stopgezet. Als de patiënt klaagt over een allergie voor jodiden, worden deze eerst stopgezet. Daarnaast wordt een eliminatiedieet voorgeschreven, waarbij alle soorten zeevruchten worden uitgesloten. Bij jodiumintolerantie verdwijnen na eliminatie alle onaangename symptomen, wat een allergie voor jodiumhoudende stoffen bevestigt.
5. Als de diagnostiek wordt bemoeilijkt door polysymptomatische symptomen die kenmerkend zijn voor kruisallergie, worden huidtesten voorgeschreven. Jodiumtesten bestaan uit het aanbrengen van roosters, lijnen en/of pleisters op de onderarm, minder vaak op de binnenkant van de dij. Allergische verschijnselen zijn meestal na 4-6 uur zichtbaar, soms zelfs eerder. Roodheid van de huid en jeuk zijn mogelijk.

Diagnose van jodiumallergie bij het toedienen van contrastmiddelen is verplicht, zelfs als de patiënt geen allergische klachten heeft. Het risico op snelle ontwikkeling van bronchospasme en anafylaxie tijdens de contrastmiddelprocedure is hoog; een test op jodiumtolerantie helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Behandeling van jodiumallergie

De stappen om een allergische reactie op jodiumcomponenten te stoppen zijn vrij typisch en omvatten het volgende:

1. De behandeling van jodiumallergie bestaat uit het onmiddellijk stopzetten van alle jodiumhoudende geneesmiddelen. Eliminatie is de meest effectieve manier om de symptomen van allergie snel te verminderen en te neutraliseren. Als er aanwijzingen zijn dat de symptomen wijzen op een kruisallergie, wordt het geneesmiddel dat geen belangrijke rol speelt in het algehele therapeutische voorschrift en waarvan het stopzetten de toestand van de patiënt niet zal verergeren, stopgezet. 2.
2. Symptomatische behandeling van jodiumallergie bestaat uit het voorschrijven van antihistaminica op basis van het klinische beeld. De keuze van het medicijn en de toedieningsvorm hangen direct samen met het klinische beeld van de allergie. Bij ernstige complicaties, zoals bronchospasme en anafylaxie (meestal een anafylactoïde reactie op jodium genoemd), wordt de symptoomverlichting uitgevoerd volgens het standaardschema.

Indien een allergie voor jodium zich manifesteert als jodisme, wordt het volgende behandelplan voorgeschreven:

• Stopzetting van jodiumhoudende medicijnen.
• Antihistaminica in tablet- of injectievorm, afhankelijk van de manifestatie van de allergische reactie.
• Intraveneuze toediening van calciumchloride; bij ongecompliceerde klachten orale toediening van CaCl2, een eetlepel 2-3 maal daags.
• Een mild fractioneel dieet zonder zeevruchten en gejodeerd zout.
• Enterosorptie met behulp van Enterosgel en actieve kool.
• Herstel van de microflora van het spijsverteringskanaal door toediening van enzymatische preparaten en eubiotica (bifiform, lactobacterine).
• Externe antihistaminica, jeukwerende middelen in de vorm van zalven (corticosteroïden), lotions, aerosolen.

De behandeling van jodiumallergie bestaat allereerst uit het verlichten van de meest onaangename symptomen, waaronder huidreacties. Jodiumintolerantie in de vorm van contactdermatitis komt veel vaker voor dan pseudoallergie voor radiopake middelen. Bij huidverschijnselen van allergie is het voldoende om de huid grondig te wassen en een vrij verkrijgbaar antihistaminicum te gebruiken. Bij diagnostiek met RCS (radiocontrastmiddelen) vindt de verlichting van symptomen en complicaties direct in een medische instelling plaats, wat niet moeilijk is, aangezien het medisch personeel in principe klaar is voor dergelijke handelingen. Ook bij choledochografie, urografie en angiografie komt jodiumallergie slechts bij 1 op de 10.000 onderzoeken voor.

Preventie van jodiumallergie

Preventieve maatregelen voor LA (geneesmiddelenallergie), waaronder jodiumintolerantie, zijn de enige betrouwbare manier om mogelijke complicaties te voorkomen. Als de patiënt een voorgeschiedenis van allergische aanleg heeft, zal elke bevoegde arts deze informatie in overweging nemen bij het voorschrijven van diagnostische procedures en basistherapie.

Om een jodiumallergie te voorkomen, gelden de volgende regels:

1. Verzamelen van allergiegeschiedenis, inclusief familie- en erfelijke allergieën.
2. Het afschaffen van het voorschrijven en toedienen van jodiumhoudende medicijnen.
3. Uitsluiting van het voorschrijven van geneesmiddelen met vergelijkbare antigene en immunogene eigenschappen, rekening houdend met het risico van kruisallergie (de gehele halogeengroep - fluor, jodium, chloor, broom).

Er moet rekening worden gehouden met evidente contra-indicaties voor de toediening van jodiden of diagnostische procedures met contrastmiddelen. Indien mogelijk moeten procedures worden vervangen, of moeten angiografie, urografie en andere diagnostische procedures met de introductie van radiocontrastmiddelen met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd bij de volgende aandoeningen en pathologieën:

• Hemorragische vasculitis.
• Zwangerschap.
• Leukopenie.
• Voorzichtig gebruiken bij hyperthyreoïdie en thyrotoxicose.
• Adiposogenitale (hypofyse) obesitas.
• Ernstige diabetes mellitus.
• Voorzichtig gebruiken bij bronchiale astma en atopische dermatitis.
• Hartritmestoornissen, hartafwijkingen, hartfalen, angina pectoris, coronaire hartziekte (CHD).
• Voorzichtig gebruiken bij hypertensie.
• Longoedeem.
• Hypercoagulatie, uitdroging.
• Ernstige nierziekte, nierfalen.

Het voorkomen van een jodiumallergie is niet moeilijk. Meestal kan een jodide-intolerantie worden geneutraliseerd door het weigeren van enkele medicijnen of voedingsmiddelen die niet essentieel zijn.