Penicilline allergie

Penicilline-allergie is een zeer urgent probleem, zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd. Het wordt geassocieerd met de reactie van het menselijke immuunsysteem op de productie van specifiek IgE (immunoglobuline E) en het ontstaan van immuuncomplexen in combinatie met andere groepen antilichamen. Opgemerkt dient te worden dat penicilline een laagmoleculaire stof is waarvan de antigene eigenschappen te danken zijn aan een covalente binding met een endogeen dragereiwit.

Penicillineallergie komt het meest voor in de leeftijdsgroep van 20 tot 49 jaar. Gedurende iemands leven kan de gevoeligheid voor penicilline afnemen of volledig verdwijnen. De prevalentie van penicillineallergie varieert van 0,75 tot 0,8%; een anafylactische shock wordt waargenomen bij maximaal 0,01% van de gevallen.

[ 1 ], [ 2 ]

Hoe manifesteert een penicilline-allergie zich?

Een allergische reactie laat niet lang op zich wachten. Allergie voor penicilline manifesteert zich op verschillende manieren en is afhankelijk van de snelheid waarmee de symptomen optreden, afhankelijk van herhaalde toediening van het medicijn. Het kan zijn:

• vroeg – verschijnt na 30 minuten in de vorm van urticaria, anafylactische shock;
• vertraagd - treedt op na 2-72 uur, manifesteert zich als jeuk van de huid, roodheid van de huid, spasmen van de bronchiën, zwelling van het strottenhoofd;
• laat - na 72 uur, vergezeld van het optreden van huiddermatitis, maculopapuleuze huiduitslag, koorts, artralgie.

Zeldzame, ernstige verschijnselen van penicilline-allergie zijn onder meer het syndroom van Stevens-Johnson en Lyell, interstitiële nefritis, systemische vasculitis, hemolytische anemie, neuritis, enz.

Als penicilline vervangen kan worden door een ander antibioticum, worden er geen huidtesten uitgevoerd om het allergeen te identificeren. Dit komt doordat de ontwikkeling van allergieën voor medicijnen onvoorspelbaar is en diagnostiek door middel van huidtesten waardevol is binnen een strikt beperkt tijdsinterval. Deze tests voorspellen ook niet het optreden van bijwerkingen bij de patiënt.

Naast de huidtesten die allergieën voor penicilline aantonen, wordt ook een radioallergosorbenstest uitgevoerd. Deze test is minder gevoelig, vergt meer tijd, is specifiek en detecteert geen IgE voor kleine hoeveelheden penicilline-antigene determinanten.

Penicilline-allergie bij kinderen

Een penicillineallergie bij kinderen wordt als een ernstig probleem beschouwd. Het is immers in de kindertijd dat infectieziekten voorkomen die behandeld worden met penicilline-antibiotica. Kinderen ontwikkelen huiduitslag, wat vaak gepaard gaat met een allergische reactie op dit antibioticum. Het belangrijkste is om niet in paniek te raken en te beseffen dat de infectieziekte zelf huiduitslag kan veroorzaken. Slechts 1% van de kinderen is daadwerkelijk allergisch voor penicilline. Kinderen met allergieën zijn niet vatbaar voor allergieën voor penicilline-antibiotica. De aanwezigheid van astma bij een kind betekent daarom niet dat penicilline gecontra-indiceerd is. Anafylactische shock treedt op bij 0,2% van de kinderen na penicilline-injecties.

Bij een kind uit een allergie voor penicilline zich door:

• huid - jeukende of maculopapuleuze huiduitslag, minder vaak Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse;
• luchtwegen - in de vorm van zwelling van het strottenhoofd, astmatische aandoening.

De voorlopers van een anafylactische shock zijn: jeuk, lage bloeddruk, roodheid en spasmen van de bronchiën. Na gebruik van penicilline worden ook de volgende symptomen waargenomen: verhoogde temperatuur, bloedarmoede, erytrodermie en nefritis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penicilline-allergie: behandeling

Wanneer de eerste tekenen van een allergie voor penicilline worden vastgesteld, is het raadzaam om onmiddellijk medische hulp in te schakelen. In de ernstigste gevallen wordt epinefrine toegediend. De dosering wordt gekozen afhankelijk van de situatie. In geval van bronchospasme bij kinderen en anafylaxie wordt maximaal 0,3 mg voorgeschreven, met de mogelijkheid om de aangegeven dosis tot 3-4 keer per 15 minuten toe te dienen. De dosering voor pasgeborenen is 10-30 mcg/kg met tussenpozen van 3-5 minuten. Kinderen ouder dan één maand krijgen 10 mcg/kg van het geneesmiddel toegediend, gevolgd door een dosisverhoging tot 100 mcg/kg elke 3-5 minuten. Volwassenen met een anafylactische shock krijgen 0,1-0,25 mg van het geneesmiddel verdund in 10 ml 0,9% NaCl-oplossing toegediend. Indien nodig, herhaal de toediening tot drie keer per 10-20 minuten.

Penicilline-allergie wordt behandeld met intraveneuze injecties met corticosteroïden en antihistaminica, die in de vroege stadia van de ziekte goede resultaten opleveren. Bij eerder vastgestelde anafylaxie voor penicilline moet u "epinefrine" gebruiken.

Een allergische reactie op dit antibioticum kan dodelijk zijn. Als er rode vlekken, ademhalingsproblemen en een positieve huidtest voor penicilline optreden, moet het medicijn onmiddellijk worden vervangen.

[ 6 ], [ 7 ]

Amoxiclav voor penicilline-allergie

Amoxiclav is verkrijgbaar in tabletten en droog poeder voor suspensie. Amoxiclav kent een breed scala aan toepassingen. Het wordt voorgeschreven ter bestrijding van infecties veroorzaakt door gevoelige micro-organismen. Het wordt met succes gebruikt bij gynaecologische problemen, de behandeling van het maag-darmkanaal, de neus-keelholte, infectieziekten van de huid en de urinewegen, enz.

Amoxiclav is een antibioticum uit de penicillinegroep, bestaande uit de werkzame stoffen amoxicilline en clavulaanzuur. De werking berust op de vernietiging van cellen van pathogene bacteriën. Het is destructief voor de meeste micro-organismen, waaronder streptokokken, shigella, escherichia, proteus, enterokokken en andere.

Amoxiclav bij penicilline-allergie kan strikt volgens voorschrift van een arts worden gebruikt. Contra-indicaties zijn onder andere overgevoeligheid voor cefalosporines en bètalactamantibiotica, mononucleosis infectiosa (inclusief mazelenachtige huiduitslag). Het geneesmiddel wordt uitsluitend onder toezicht van een arts voorgeschreven aan zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, maag-darmklachten en leveraandoeningen.

Een allergie voor penicilline manifesteert zich mogelijk niet bij gebruik van amoxiclav, omdat het lichaam allergisch reageert op sommige penicillines en mogelijk gewoon overgevoelig is voor andere middelen uit dezelfde groep. Vergeet niet dat amoxiclav een indrukwekkende lijst met bijwerkingen heeft. Deze kunnen bestaan uit diverse huidreacties, anafylactische shock, angio-oedeem en het Stevens-Johnsonsyndroom. Daarom wordt het medicijn alleen gebruikt na overleg met de behandelend arts.

[ 8 ], [ 9 ]

Hoe voorkom je een penicilline-allergie?

Preventie wordt gedefinieerd als het toedienen van een kleine hoeveelheid penicilline, gevolgd door een geleidelijke verhoging van de dosis om een stabiel resultaat te verkrijgen zonder tekenen van allergie voor penicilline. Deze methode helpt het lichaam zich aan te passen aan het antibioticum en het te ervaren zonder allergische reacties, die na verloop van tijd volledig verdwijnen. Deze procedure heeft één nadeel: het geeft geen langdurig resultaat, dus vóór de volgende penicillinekuur moet deze worden herhaald.

Soms worden na toediening van penicilline huiduitslag die lijkt op mazelen waargenomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen allergie voor penicilline is. Elk medicijn heeft bijwerkingen en penicilline vormt daarop geen uitzondering. Begin daarom niet meteen met het slikken van antihistaminica. Een vermoeden van penicilline-allergie kan worden veroorzaakt door de werking van andere antibiotica die gelijktijdig met penicilline worden ingenomen.

Belangrijk om te weten!

Allergie voor penicilline komt niet zo vaak voor; penicilline veroorzaakt eerder een toxische reactie van het lichaam. Allergische reacties op een antibioticum uit deze groep treden nooit op vanaf het eerste gebruik.

[ 10 ], [ 11 ]