Sigarettenallergieën: waaraan is de dodelijke rook te wijten?

Volgens wereldwijd onderzoek is een allergie voor sigaretten (dat wil zeggen voor de tabaksrook die je inademt bij het roken) het minste kwaad dat roken met zich meebrengt voor de gezondheid.

De schadelijkheid van sigaretten, als de meest populaire "bron" van nicotine, beperkt zich niet tot chronische obstructieve longziekten en de reële dreiging van oncologische aandoeningen van de luchtwegen. De lijst met meest waarschijnlijke aandoeningen bij rokers omvat osteoporose, hyperplasie, dysplasie, parodontitis, pancreasaandoeningen, hart- en vaatziekten en voortplantingsstelsels.

Experimenten hebben aangetoond dat blootstelling aan sigarettenrook leidt tot abnormale concentraties van lipiden in het serum en veranderingen in de bloedstollingsniveaus. Op moleculair niveau vinden er in de weefsels van rokers veranderingen plaats in het DNA en RNA, somatische mutaties en chromosomale afwijkingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van sigarettenallergie: tabak of chemische bestanddelen van sigarettenrook?

Sigaretten bevatten tabak, die net als tomaten, aardappelen, aubergines, bilzekruid en nachtschade zelf tot de nachtschadefamilie (Solanum) behoort. Van de drie tabaksalkaloïden – anabasine, ornicotine en nicotine – is nicotine de bekendste. Een deel van het molecuul is vergelijkbaar met acetylcholine, een belangrijke neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel van de mens. Een druppel van deze alkaloïde zou in theorie een paard moeten doden... Voor mensen is nicotine een krachtig neuro- en cardiotoxine (d.w.z. gif), en voor de plant zelf is het slechts een bescherming tegen schadelijke insecten.

Wetenschappers proberen nog steeds te achterhalen hoe sigarettenallergieën verband houden met de chemische samenstelling van de grondstoffen die worden gebruikt om ze te produceren. Tot voor kort werd gedacht dat sigarettenallergieën geen immuuncomponent hadden en in wezen een typische allergische reactie waren op een externe irriterende stof. Dat wil zeggen dat immuuncellen (antilichamen) niet reageren op tabak, en dat alleen de smaakstoffen die fabrikanten aan tabaksproducten toevoegen (bijvoorbeeld menthol) sigarettenallergieën kunnen veroorzaken. In extreme gevallen worden allergieën veroorzaakt door de resten van insecticiden die worden gebruikt om tabaksplantages te behandelen. Of door sigarettenpapier, dat geïmpregneerd is met ammoniumnitraat om de verbranding te versnellen. Bovendien weet niemand wat "secundaire tabak" bevat - dat wil zeggen tabaksstof en afval van de tabaksproductie, die worden gebruikt om goedkope sigaretten te vullen...

Tijdens het droog- en fermentatieproces is de chemische samenstelling van tabaksbladeren ongeveer als volgt: nicotine (0,2-4,6%), koolhydraten (1,6-23%), organische di- en tricarbonzuren (9-16%), eiwitten (6,4-13%), polyfenolen en fenolische glycosiden (1,2-7,5%), pectinen (10-14%), fenolische glycosiden (2-6%), etherische oliën (tot 1,5%), harsen (2,5-5%).

Het eiwitgehalte is de biochemische basis voor het ontstaan van een echte allergie voor sigaretten (en ook voor stuifmeel van bloemen of dierenhaar).

Wat sigarettenrook betreft, worden er tijdens het roken door pyrolyse (thermische ontleding van organische stoffen) meer dan 4000 chemische verbindingen gevormd, waarvan er ongeveer 200 giftig, 14 verdovend en 44 kankerverwekkend zijn. De gasfase van sigarettenrook bevat: stikstof en zijn oxiden, koolstofdioxide, koolstofmonoxide (koolmonoxide), aceetaldehyde, methaan, waterstofcyanide (waterstofcyanide), salpeterzuur, aceton, ammoniak, methanol, specifieke nitrosaminen (acroleïne, benzeen en benzopyreen), nitrobenzeen, carbonzuren, fenolen, cresolen, naftolen en naftalenen. Onder de 76 metalen die in sigarettenrook worden aangetroffen, bevinden zich nikkel, cadmium, arseen, kwik, lood, strontium, cesium en polonium - in de vorm van radioactieve isotopen.

Wat veroorzaakt sigarettenallergieën? Huidtesten met experimentele tabaksallergenen hebben aangetoond dat zowel tabaksantigenen als sigarettenrookantigenen de immuunreactie van het lichaam kunnen stimuleren (d.w.z. T-lymfocyten activeren). Ze kunnen ook irritatie verergeren bij mensen die over het algemeen vatbaar zijn voor allergieën.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen en diagnose van sigarettenallergie

Symptomen van sigarettenallergie (waaronder het zogenaamde ‘passief roken’) uiten zich in de ontwikkeling van allergische aandoeningen zoals atopische bronchitis, vasomotorische rhinitis en dermatitis.

Symptomen van een sigarettenallergie manifesteren zich in de vorm van irritatie van het oogslijmvlies (roodheid en tranen), zwelling van het neusslijmvlies (verstopte neus, onmogelijk om vrij te ademen, niesbuien). In de regel is er sprake van keelpijn en heesheid, keelpijn, hoesten (zonder slijm). Kortademigheid met piepende ademhaling kan optreden. Jeukende huiduitslag en zwelling van de huid zijn niet uitgesloten.

De diagnose van sigarettenallergie omvat het in kaart brengen van de klachten van de patiënt en het verzamelen van een anamnese. In de huiselijke allergologie bestaat er geen speciale test (enzyme-linked immunosorbent assay) voor sigarettenallergie, dus de diagnose wordt gesteld op basis van de beoordeling van het klinische beeld van de ziekte. In dit geval, als maatregelen gericht op volledige isolatie van contact met sigarettenrook leiden tot het verdwijnen van pathologische symptomen, dan wordt duidelijk dat de persoon een sigarettenallergie heeft.

Behandeling voor sigarettenallergie

Behandeling van sigarettenallergie moet worden afgestemd met een arts, die antiallergische (antihistaminica) medicijnen kan voorschrijven die de histamine H1-receptoren blokkeren en de meeste symptomen van sigarettenallergie volledig verlichten. De modernste medicijnen in deze klasse zijn astemizol en loratadine.

Astemizol wordt voorgeschreven aan volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: 10 mg eenmaal daags (oraal op een lege maag), kinderen van 6-12 jaar: 5 mg in de vorm van tabletten of suspensie, kinderen jonger dan 6 jaar: 2 mg per 10 kg lichaamsgewicht, uitsluitend in de vorm van suspensie. De maximale behandelingsduur is 7 dagen. Bijwerkingen van Astemizol: zwakte, hoofdpijn, bloeddrukdaling, hartkloppingen, droge mond, misselijkheid, buikpijn, diarree, slaperigheid en in sommige gevallen slaapstoornissen. Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn overgevoeligheid, zwangerschap, borstvoeding en kinderen jonger dan 2 jaar.

Het antihistaminicum Loratadine is verkrijgbaar in tablet- en siroopvorm. Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar gebruiken 1 tablet eenmaal daags. Kinderen van 2-12 jaar krijgen een halve tablet voorgeschreven met een lichaamsgewicht tot 30 kg, en kinderen boven de 30 kg krijgen één tablet eenmaal daags. Kinderen jonger dan 2 jaar krijgen Loratadinesiroop voorgeschreven. Bijwerkingen (droge mond en braken) zijn zeer zeldzaam. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de bestanddelen en tijdens borstvoeding.

Voor de behandeling van sigarettenallergie in de vorm van atopische bronchitis - om hoestbuien te stoppen en het gevoel van verstikking te verlichten - worden verschillende bronchusverwijders gebruikt. Zo wordt salbutamol inhalatieaerosol (Astalin, Ventolin) gebruikt in een dosering van 2-4 mg, tot 4 keer per dag. Dit medicijn heeft een snel bronchusverwijdend effect dat minstens 4 uur aanhoudt. Het medicijn heeft contra-indicaties in de vorm van overgevoeligheid voor de bestanddelen, zwangerschap en kinderen jonger dan 4 jaar. Mogelijke bijwerkingen zijn hoofdpijn, duizeligheid, oedeem, urticaria, arteriële hypotensie, tremor en tachycardie.

Preventie van sigarettenallergie

De meest effectieve preventie van sigarettenallergie is stoppen met het inademen van dodelijke rook. Dit is de meest radicale en vooral gezonde stap. Volgens de WHO is roken immers de belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfte en een van de grootste gezondheidsproblemen wereldwijd. In de 20e eeuw veroorzaakte roken minstens 100 miljoen gevallen van vroegtijdig overlijden.

Tegelijkertijd kan het inademen van rook door een niet-roker, het zogenaamde "passief roken", niet alleen een allergie voor sigaretten veroorzaken, maar ook tot veel ernstiger gevolgen leiden. De Amerikaanse Environmental Protection Agency (EPA) stelt dat longkanker door "passief roken" jaarlijks ongeveer 3000 Amerikanen het leven kost en 26.000 mensen astma krijgen. Kinderen en adolescenten lopen een bijzonder groot risico op gezondheidsproblemen: kinderen die in een rokend gezin leven, hebben zes keer meer kans op infecties van de onderste luchtwegen en allergieën.