Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Allergische rhinitis - Oorzaken en pathogenese
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Oorzaken van allergische rhinitis
De triggers voor het ontstaan van allergische rhinitis zijn voornamelijk allergenen in de lucht. De meest voorkomende "huishoudelijke" allergenen zijn: huisstofmijt, speeksel en huidschilfers van dieren, insecten en plantenallergenen. De belangrijkste "externe" allergenen zijn stuifmeelpollen en schimmels.
Er bestaat ook beroepsgebonden allergische rhinitis, die meestal gepaard gaat met schade aan de onderste luchtwegen en onder de verantwoordelijkheid van arbeidspathologen valt.
Naast allergenen in de lucht kan de ziekte ook worden veroorzaakt door het gebruik van acetylsalicylzuur en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In dit geval wordt rhinitis beschouwd als een onderdeel van de "aspirinetriade".
De rol van erfelijkheid bij het ontstaan van atopische allergie wordt algemeen erkend. Dit wordt bewezen door stamboomgegevens, observaties van tweelingen, statistische studies onder de bevolking van verschillende landen, evenals immunogenetische en moleculair-cytogenetische methoden.
Pathogenese van allergische rhinitis
Allergenen die met lucht de neusholte binnendringen, hechten zich gedeeltelijk aan het trilhaarepitheel en sensibiliseren het lichaam door lokaal contact. Wanneer ze terugkeren naar het gesensibiliseerde slijmvlies, treedt een IgE-afhankelijke allergische reactie op. Allergische rhinitis wordt gekenmerkt door ontstekingsinfiltratie van verschillende cellen in het slijmvlies van de neusholte.
Bij patiënten met aanhoudende allergische rhinitis varieert de mate van contact met allergenen gedurende het jaar en kan deze op bepaalde momenten zeer laag zijn. Zelfs zonder symptomen is bij deze patiënten echter een ontsteking van het neusslijmvlies aangetoond: de zogenaamde "minimale persistente ontsteking". De manifestaties van aanhoudende rhinitis worden beschouwd als het resultaat van een complexe interactie tussen allergietriggers en een aanhoudende ontstekingsreactie.
Niet-specifieke nasale hyperreactiviteit is een van de belangrijkste kenmerken van allergische rhinitis. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde reactie op niet-allergische irriterende stoffen die niezen, neusverstopping en/of loopneus veroorzaken. Tegen deze achtergrond veroorzaakt het effect van allergenen op het neusslijmvlies meer uitgesproken klinische manifestaties van rhinitis. Nasale hyperreactiviteit wordt beschouwd als een belangrijke factor, waarmee altijd rekening moet worden gehouden bij de diagnose en behandeling van allergische rhinitis. Het bestuderen van de mechanismen van ziekteontwikkeling legt de basis voor een rationele behandeling, waarbij de complexe ontstekingsreactie wordt beïnvloed, en niet alleen de symptomen van allergie.
Relatie met bronchiale astma
Studies bevestigen het bestaan van een direct verband tussen allergische rhinitis en bronchiale astma: allergische ontsteking van het neus- en bronchiënslijmvlies speelt een belangrijke rol in de pathogenese van deze ziekten. Tegelijkertijd spelen dezelfde cellen en mediatoren een rol bij de vorming van de ontstekingshaard in het neus- en bronchiënslijmvlies. Een provocerende bronchiale test met een specifiek allergeen bij patiënten met allergische rhinitis leidt tot een astmatische reactie waarbij cellen en pro-inflammatoire mediatoren in het neusslijmvlies betrokken zijn, en provocerende tests op het neusslijmvlies veroorzaken op hun beurt een ontsteking in de bronchiën.
Deze bevindingen ondersteunen het concept van de ‘enkele luchtweg’, dat een nauw verband aantoont tussen allergische rhinitis en astma en suggereert dat de ontstekingsreactie in stand kan worden gehouden en versterkt door onderling samenhangende mechanismen.
In dit verband moeten patiënten met aanhoudende allergische rhinitis worden onderzocht op bronchiale astma. Bij patiënten met bronchiale astma moet daarentegen aandacht worden besteed aan de diagnose van allergische rhinitis. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de pathologie van zowel de bovenste als de onderste luchtwegen.
[