Allergische rhinitis: een overzicht van informatie

Allergische rhinitis is een ziekte veroorzaakt door allergenen en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van IgE-afhankelijke ontsteking van het neusslijmvlies. Het manifesteert zich als een klassieke triade van symptomen: rhinorrhoea, niezen, neusademhaling (vaak ook ruikend).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie van allergische rhinitis

Momenteel is de incidentie van allergische ziekten hoog. Volgens statistische rapporten heeft tot 25% van de stedelijke en landelijke bevolking in regio's met een hoog ontwikkelde industrie last van allergieën en in ecologisch ongunstige regio's bereiken deze cijfers 30% of meer.

Volgens de WHO voorspelt, in de eenentwintigste eeuw, allergische ziekten bezetten de tweede plaats, verloor slechts over de prevalentie van geestesziekten, Let ook op de weging van de huidige allergie polisensibilizatsii ontwikkeling, frequente verbinding van verschillende infectieuze complicaties tegen de achtergrond van immunologische aandoeningen.

Ziekten van het ademhalingssysteem in de structuur van de totale incidentie komen consequent op de tweede plaats na cardiovasculaire pathologie, goed voor ongeveer 19%. Dit alles verplicht ons in de dagelijkse klinische praktijk om speciale aandacht te besteden aan de allergische pathologie van de neus en neusbijholten.

Allergische rinitis is een wereldwijd gezondheidsprobleem. Veel aandacht van de internationale medische gemeenschap voor dit probleem wordt veroorzaakt door een hele reeks medische en sociale aspecten:

• de incidentie van allergische rhinitis is 10-25% in de algemene populatie;
• observeren een aanhoudende neiging om de incidentie van allergische rhinitis te verhogen;
• de invloed van de ziekte op de ontwikkeling van bronchiale astma wordt bewezen, het concept van "een enkel ademhalingssysteem, een enkele ziekte" wordt besproken;
• allergische rhinitis vermindert de sociale activiteit van patiënten, beïnvloedt de prestaties van volwassenen en de schoolprestaties van kinderen;
• de ziekte leidt tot aanzienlijke financiële kosten. De directe kosten voor de behandeling in Europa bedragen minstens 1,5 miljard euro per jaar.

In dit opzicht is het raadzaam om moderne en effectieve regimes in te voeren voor de behandeling van allergische rhinitis, in overeenstemming met de principes van evidence-based medicine, evenals uniforme vereisten voor preventie en diagnose.

[7], [8], [9], [10]

Oorzaken van allergische rhinitis

De uitgangspunten voor de ontwikkeling van allergische rhinitis zijn voornamelijk luchtallergenen. De meest voorkomende "thuis" allergenen: afscheiding van huisstofmijt, speeksel en huidschilfers van dieren, insecten en allergenen van plantaardige oorsprong. De belangrijkste "externe" allergenen omvatten stuifmeel van planten en schimmels.

Er is ook een professionele allergische rhinitis, die meestal gepaard gaat met een laesie van de onderste luchtwegen en onder de competentie van bedrijfsartsen valt.

Allergische rhinitis - oorzaken en pathogenese

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomen van allergische rhinitis

Voor een adequate beoordeling van de ernst van het proces, de juiste keuze van de behandelmethode en de precieze protheses van het verloop van de ziekte, is de studie van klachten en anamnese van groot belang. Het is noodzakelijk om de vorm (intermitterend of persistent) van allergische rhinitis voor elke patiënt nauwkeurig te bepalen. De belangrijkste klachten van patiënten: afscheiding uit de neus, verstopte neus en niesaanvallen. DDL-diagnose vereist de aanwezigheid van twee of meer symptomen die minimaal 1 uur per dag lang aanhouden.

Allergische rinitis - Symptomen

Classificatie van allergische rhinitis

Tot voor kort werden twee hoofdvormen van allergische rhinitis geïdentificeerd: seizoensgebonden, veroorzaakt door sensibilisatie voor allergene plantenstuifmeel en het hele jaar door als reactie op allergenen in het huishouden.

In 2001 werd deze classificatie herzien door WHO-experts. De nieuwe classificatie houdt rekening met de symptomen en indicatoren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Volgens deze classificatie wordt intermitterende en aanhoudende allergische rhinitis onderscheiden op basis van de duur van het behoud van de symptomen,

[19], [20], [21],

Intermitterende allergische rhinitis

De duur van de symptomen is minder dan 4 dagen per week of minder dan 4 weken per jaar. Het verloop van de ziekte is eenvoudig. Tegelijkertijd wordt de slaap niet gestoord, de patiënt behoudt de normale dagelijkse activiteit, hij kan gaan sporten. Hun professionele activiteit op school lijdt niet. Er zijn geen pijnlijke symptomen.

Aanhoudende allergische rhinitis

De duur van de symptomen is meer dan 4 dagen per week of meer dan 4 weken per jaar. Het verloop van de ziekte is middelmatig zwaar of ernstig. Kenmerkend is de aanwezigheid van ten minste een van de volgende symptomen: slaapverstoring, verstoring van de dagelijkse activiteit, onvermogen om te oefenen, normaal te rusten, verstoring van de beroepsactiviteit of scholing, het optreden van pijnlijke symptomen,

Diagnose van allergische rhinitis

Diagnose van allergische rhinitis bestaat uit een complex van klinische en laboratorium methoden van onderzoek, het is belangrijk om zorgvuldig de geschiedenis, analyse van klachten, lokale en algemene methoden van onderzoek te verzamelen.

Bij onderzoek van de neusholte en in rinoskopii vovmozhnosti via de endoscoop wordt bepaald karakteristieke veranderingen: mucosaal oedeem turbinates van variërende ernst, bleekheid van de slijmvliezen, soms met een blauwachtige tint of waterige schuim ontlading. In de belichaming van de stroom in de neusholtes wordt exsudaat gevonden. Exsudaat, in de regel, sereus. In deze gevallen wordt de patiënt gediagnosticeerd met allergische rhinosinusitis. Af en toe worden polypo-sieve gezwellen, voornamelijk uit de midden-neusholte, gedetecteerd. Het is vaak mogelijk om polypoïde hyperplasie van de middelste neushol te onderscheiden.

Allergische rhinitis - diagnose

[22], [23], [24], [25]

Behandeling van allergische rhinitis

Behandeling van allergische rhinitis omvat allergeen-specifieke immunotherapie en farmacotherapie.

Allergen-specifieke immunotherapie is een behandeling met toenemende doses van een allergeen, dat meestal subcutaan wordt geïnjecteerd (minder vaak intranasaal of sublinguaal). Gegevens over de werkzaamheid en veiligheid van subcutane immunotherapie zijn tegenstrijdig. Er wordt aangenomen dat immunotherapie het meest effectief is bij kinderen en adolescenten met monovalente sensibilisatie en een mild verloop van de ziekte.

Allergische rhinitis - Behandeling en preventie

Preventie van allergische rhinitis

De belangrijkste methode om allergische rhinitis te voorkomen is de eliminatie van contact met het allergeen na identificatie van de laatste. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het effect van verschillende maatregelen om het allergeen uit het milieu te verwijderen pas na enkele maanden volledig tot uiting komt, maar het contact met het allergeen is vaak onmogelijk volledig te voorkomen, omdat bij de meeste patiënten polyvalente sensibilisatie wordt gedetecteerd. Desalniettemin vergemakkelijkt zelfs een gedeeltelijke implementatie van maatregelen om contact met allergenen te voorkomen het verloop van de aandoening aanzienlijk en kunt u de dosis van geneesmiddelen verminderen of de intensiteit van farmacotherapie verminderen.

Vooruitzicht

De voorspelling is gunstig. Met de juiste diagnose en gecombineerde behandeling van allergische rhinitis met het gebruik van moderne medicijnen, is het mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk te verbeteren.

[26]