Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Alvleesklier
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De pancreas is een langwerpige klier, grijsroze van kleur en retroperitoneaal gelegen. De pancreas is een grote spijsverteringsklier van gemengd type. Hij heeft zowel een exocrien deel met typische secretoire delen, een afvoergang en een endocrien deel. Als exocriene klier produceert hij dagelijks 500-700 ml pancreassap, dat in het lumen van de twaalfvingerige darm terechtkomt. Pancreassap bevat proteolytische enzymen, trypsine, chymotrypsine en amylolytische enzymen (lipase, enz.). Het endocriene deel van de klier, in de vorm van kleine celclusters (pancreaseilandjes), produceert hormonen (insuline, glucagon, enz.) die de koolhydraat- en vetstofwisseling reguleren.
De lengte van de alvleesklier bij een volwassene is 14-18 cm, de breedte 6-9 cm, de dikte 2-3 cm en het gewicht 85-95 g. De klier is bedekt met een dun bindweefselkapsel. De klier bevindt zich dwars ter hoogte van de lendenwervels I-II. De staart van de klier ligt iets hoger dan de kop.
Achter de alvleesklier bevinden zich de wervelkolom, de aorta, de vena cava inferior en de linker nierader. Vóór de klier bevindt zich de maag. De alvleesklier heeft een kop, een lichaam en een staart.
De pancreaskop (caput pancreatis) wordt van boven rechts en van onderen omgeven door de twaalfvingerige darm. De kop is in anteroposterieure richting licht afgeplat. Op de grens tussen het onderste deel van de kop en het lichaam bevindt zich een diepe incisura pancreatis, waarin de arteria mesenterica superior en de vena mesenterica superior lopen. Het achterste oppervlak van de pancreaskop grenst aan de rechter nierader en dichter bij het mediane vlak – bij het begin van de poortader. Het rechter deel van het colon transversum bevindt zich vóór de pancreaskop.
Het corpus pancreatis (lichaam van de alvleesklier) heeft een prismatische vorm en heeft een voorste, achterste en onderste oppervlakte. De voorste oppervlakte (facies anterior) is bedekt met het pariëtale peritoneum. Aan de rand van het klierlichaam met de kop bevindt zich een uitstulping naar voren - de zogenaamde tuberkel omentale (tuber omentale). De achterste oppervlakte (facies posterior) grenst aan de wervelkolom, grote bloedvaten (vena cava inferior en aorta) en de plexus coeliacus. De onderste oppervlakte (facies inferior) is smal, gedeeltelijk bedekt met het peritoneum en gescheiden van de voorste oppervlakte door de voorste rand van de klier. De miltslagader en -ader grenzen aan de bovenrand van de klier.
De staart van de pancreas (cauda pancreatis) is naar links gericht, waar hij het viscerale oppervlak van de milt raakt, onder de poort. Achter de staart van de klier bevinden zich de linkerbijnier en het bovenste deel van de linkernier.
Het parenchym van de klier is verdeeld in lobben door interlobulaire septa (trabeculae) van bindweefsel die zich diep vanuit de kapsel van het orgaan uitstrekken. De lobben bevatten secretiecellen die lijken op holle zakjes van 100-500 µm. Elke secretiecel, de pancreatische acinus (acinus pancreaticus), bestaat uit 8-14 cellen - exocriene pancreatocyten (acinocyten) met een piramidale vorm. Secretiecellen (acineuze cellen) bevinden zich op het basale membraan. Geïntercaleerde uitscheidingsbuizen (diictuli intercalatus), bekleed met een enkellaags afgeplat epitheel, ontspringen vanuit de holte van de secretiecel. Geïntercaleerde buizen geven aanleiding tot het ductaal apparaat van de klier. De intercalaire buizen monden uit in de intralobulaire buizen (ductuli intralobulares), gevormd door een enkellaags kubusvormig epitheel, en vervolgens in de interlobulaire buizen (ductuli interlobulares), die door de interlobulaire bindweefselsepta lopen. De wanden van de interlobulaire buizen worden gevormd door hoogprismatisch epitheel en een eigen bindweefselplaat. De interlobulaire buizen monden uit in de uitscheidingsbuis van de pancreas.
De uitscheidingsbuis (hoofdbuis) van de pancreas (ductus pancreaticus), of de ductus van Wirsung, loopt in de dikte van de klier, dichter bij het achterste oppervlak. De buis begint in het gebied van de staart van de klier, loopt door het lichaam en de kop en ontvangt onderweg kleinere interlobulaire uitscheidingsbuizen. De hoofdbuis van de pancreas mondt uit in het lumen van het aflopende deel van de twaalfvingerige darm, mondt uit op de papil major, na eerder verbonden te zijn geweest met de ductus choledochus. De wand van het laatste deel van de ductus pancreaticus heeft een sluitspier van de ductus pancriaticae (sfincter ductus pancriaticae), een verdikking van de cirkelvormige bundels glad spierweefsel. Vaak monden de ductus pancreaticus en de ductus choledochus afzonderlijk uit in de twaalfvingerige darm aan de apex van de papil major van de twaalfvingerige darm. Andere opties voor de toegang van beide buizen zijn mogelijk.
In het gebied van de pancreaskop wordt een onafhankelijke accessoire pancreasbuis (ductus pancreatis accesorius), ook wel de ductus van Santorini genoemd, gevormd. Deze buis mondt uit in het lumen van de twaalfvingerige darm op de papil minor. Soms zijn beide buizen (hoofd- en accessoire) met elkaar verbonden.
De wanden van de hoofd- en accessoire ductus zijn bekleed met cilindrisch epitheel. In het epitheel van het ductusapparaat van de pancreas bevinden zich slijmbekercellen die slijm produceren, evenals endocrinocyten. Endocriene cellen van de ductus synthetiseren pancreozymine en cholecystokinine. In de juiste plaat van het slijmvlies van de interlobulaire ductus, accessoire ductus en hoofd-ductus bevinden zich meercellige slijmklieren.
Endocriene pancreas
Endocriene pancreasGevormd door pancreaseilandjes (eilandjes van Langerhans), clusters van endocriene cellen. De eilandjes bevinden zich voornamelijk in de staartregio en er zijn er minder in de dikte van het klierlichaam. Pancreaseilandjes hebben een ronde, ovale, lintvormige of stervormige vorm. Het totale aantal eilandjes is 0,2-1,8 miljoen, de diameter van de eilandjes varieert van 100 tot 300 µm, de massa van alle eilandjes is 0,7-2,6 g. Er zijn verschillende soorten endocriene cellen die eilandjes vormen.
Innervatie van de pancreas
De pancreas wordt geïnnerveerd door takken van de nervus vagus (vooral de rechter), sympathische zenuwen vanuit de plexus coeliacus.
Bloedvoorziening van de alvleesklier
De pancreas wordt van bloed voorzien door de volgende bloedvaten: de arteria pancreaticoduodenalis superior (voorste en achterste bovenste) (vanuit de arteria gastroduodenalis), de arteria pancreaticoduodenalis inferior (vanuit de arteria mesenterica superior). Veneuze uitstroom: naar de vena pancreatica (zijtakken van de vena mesenterica superior, de vena milt en andere venae vanuit het poortadersysteem).
Lymfedrainage: naar de pancreas: pancreas-duodenale, pylorus- en lumbale lymfeklieren.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Leeftijdsgebonden kenmerken van de alvleesklier
De alvleesklier van een pasgeborene is klein. De lengte is 4-5 cm en het gewicht is 2-3 g. De klier ligt iets hoger dan bij een volwassene. Na 3-4 maanden verdubbelt het gewicht van de klier, na 3 jaar bereikt het 20 g en na 10-12 jaar is het 30 g. Door het ontbreken van een sterke fixatie aan de achterwand van de buikholte is de alvleesklier van een pasgeborene relatief mobiel. Na 5-6 jaar neemt de klier het typische uiterlijk aan van de klier van een volwassene. De topografische relaties van de alvleesklier met aangrenzende organen, typisch voor een volwassene, worden tegen het einde van het eerste levensjaar vastgesteld.