Diagnose van pancreascysten

Laboratoriumonderzoek heeft weinig zin bij het diagnosticeren van pancreascysten en laat hooguit tekenen zien van chronische pancreatitis: stoornissen in de exocriene en endocriene functies van de pancreas.

De belangrijkste methoden voor het opsporen van pancreascysten zijn echografie en CT (helaas is deze relatief nieuwe diagnostische methode nog niet in alle ziekenhuizen in het land beschikbaar). In sommige gevallen, zoals hierboven vermeld, kan verplaatsing van een orgaan van zijn gebruikelijke positie, meestal gelegen in de bovenbuik of het linker bovenkwadrant van de buik, de radioloog ertoe aanzetten te veronderstellen dat de patiënt mogelijk een tumor of cyste van de pancreas heeft. Bovendien kan gewone radiografie soms verkalkte gebieden of individuele kleine foci van calciumzoutafzetting detecteren in het gebied van eerdere necrose na acute pancreatitis of een nieuwe exacerbatie van chronische recidiverende pancreatitis; verkalkte gebieden worden soms aangetroffen in de wand van de resulterende cysten. Onderzoeksmethoden zoals tomografie tijdens pneumoperitoneum en scanning voor het opsporen van pancreascysten worden momenteel vrijwel nooit gebruikt. ERCP voor pancreascysten, vooral na inflammatoire en traumatische cysten, is onveilig, omdat het inbrengen van contrastmiddel in de afvoergangen van de klier in de tegenovergestelde richting van de pancreassap kan leiden tot verergering van pancreatitis. Deze methode, uitgevoerd door een ervaren specialist en met specifieke indicaties, maakt het echter mogelijk om een verbinding te leggen tussen de cyste en de pancreasafvoergang. Angiografie voor het opsporen van pancreascysten wordt momenteel zelden gebruikt, maar in bijzonder moeilijk te diagnosticeren gevallen kan het soms de aard van focale veranderingen in de pancreas verduidelijken en de aanwezigheid van cysten bevestigen.

[ 1 ], [ 2 ]

Differentiële diagnose van pancreascysten

Differentiële diagnostiek wordt verricht tussen pancreascysten en tumoren en cysten van nabijgelegen organen, omentum, retroperitoneaal of interloop-darmabces, tumoren en cysten van het mesenterium van het dwarse colon.

De secundaire differentiële diagnostiek van pancreascysten bestaat uit het vaststellen van de aard van de cysten in elk specifiek geval. Cysten van verschillende oorsprong zijn, met hun etiologische diversiteit, in wezen slechts een "externe", het gemakkelijkst te detecteren (vooral met behulp van moderne instrumentele diagnostische methoden) manifestatie van een aantal totaal verschillende ziekten. De specifieke symptomen, anamnese (pancreatitisaanvallen in het verleden, abdominaal trauma, met name in de bovenbuik en het linker hypochondrium) in sommige gevallen, en nog niet geheel duidelijke elementen van erfelijke overdracht van pancreasziekten, waaronder cysten, de aan- of afwezigheid van polycysteuze ziekte van andere organen, en echinokokkose, helpen echter tot op zekere hoogte om cysten van verschillende oorsprong te onderscheiden. Ook de relatieve frequentie van cysten die voorkomen, is van belang: de meest voorkomende (tientallen keren) cysten die ontstaan als gevolg van ernstige pancreatitis met haarden van pancreasnecrose; posttraumatische cysten, oftewel pseudocysten, komen iets minder vaak voor. Tenslotte maken moderne instrumentele onderzoeksmethoden - echografie, CT, enz. - het in sommige gevallen mogelijk om pancreascysten van verschillende oorsprong nog nauwkeuriger te differentiëren.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]