Amoebiasis - Diagnostiek

De eenvoudigste en meest betrouwbare diagnose van intestinale amebiasis is het microscopisch onderzoek van faeces voor de detectie van vegetatieve vormen (trofozoïeten) en cysten. Trofozoieten zijn beter te identificeren bij patiënten met diarree en cysten - in een versierde ontlasting. Primaire microscopie onderzoekt natuurlijke bereidingen uit verse fecale monsters met zoutoplossing. Om trofozoieten te identificeren, worden amebische preparaten gekleurd met Lugol's oplossing of gebufferd methyleenblauw. Om cysten te identificeren, worden natieve bereidingen bereid uit verse of met conserveermiddel behandelde feces gekleurd met jodium. Detectie van amoeben is effectiever bij het onmiddellijk onderzoek van uitwerpselen na de benoeming van een laxeermiddel. In de praktijk worden ook de werkwijzen voor verrijking, in het bijzonder etherformalineprecipitatie, gebruikt. Er kunnen echter alleen cysten worden gedetecteerd door verrijking, omdat trofozoieten worden vervormd. Alleen de detectie van cysten bevestigt niet de aanwezigheid van invasieve amebiasis. In de afgelopen jaren is een gevoelige en specifieke PCR-methode ontwikkeld die het mogelijk maakt E. Histolytica en E. Disparently in faeces relatief snel en gemakkelijk te identificeren.

Met klinische gegevens die wijzen op een mogelijk darmletsel, wordt het aanbevolen om recto- of colonoscopie uit te voeren om een biopsiemateriaal te verkrijgen. Deze methoden kunnen zweren in de darmen, amberen, stricturen en andere pathologische veranderingen identificeren. Een karakteristiek kenmerk van veranderingen in amoebiasis is focale, in plaats van diffuse type laesie. Diagnose van amebiasis van het extra-intestinale, in het bijzonder leverabces, wordt uitgevoerd met behulp van echografie en CT, waarmee de lokalisatie, grootte, aantal abcessen kan worden bepaald en ook de resultaten van de behandeling kunnen worden gevolgd. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk de hoge positie van de koepel van het diafragma te onthullen, de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte, abcessen in de longen. Indien nodig, zuig de inhoud van het leverabces op, maar de kans om amoeben in necrotische massa's te identificeren is klein, omdat ze zich meestal aan de rand van de laesie bevinden.

Protivoamobnye specifieke antilichamen met behulp van serologische methoden (ELISA, NRIF) waargenomen in 75-80% van de patiënten met invasieve intestinale amebiasis en 96-100% - op extra-intestinale lesies; zelfs bij asymptomatische E. Histolytica-dragers kunnen positieve resultaten 10% bereiken. Deze tests zijn vooral nuttig voor de diagnose van extraintestinale amebiasis. Aangezien in deze gevallen in de faeces de invasieve stadia van E. Histolytica in de regel afwezig zijn. Bij endemische foci wordt serologische diagnose van amoebiasis aanbevolen voor alle patiënten met verdenking op amoxiasis, die glucocorticoïden van plan zijn voor te schrijven.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

Overleg van de chirurg indien nodig differentiële diagnose met chirurgische aandoeningen of verdenking van chirurgische complicaties, met leverabces; overleg longarts - met abces van de long.

Indicaties voor hospitalisatie

Klinische, epidemiologische, behandeling tijdens acute exacerbatie, tabel nummer 2, 4.

Differentiële diagnose van amebiasis

Differentiële diagnose van amebiasis wordt uitgevoerd balanthidiasis, shigellose, campylobacteriosis, colitis ulcerosa, in tropische landen - een aantal wormen optredende verschijnselen van haemocolitis (intestinale schistosomiasis, trichuriasis et al.).

[6], [7], [8], [9], [10]