Analyse van uitstrijkjes van de urethra

Met het eerste onderzoek van uitstrijkpreparaten uit de urethra, kunnen de volgende praktische conclusies worden getrokken.

• Leukocyten overheersen (neutrofielen en lymfocyten) - acute urethritis of exacerbatie van chronische urethritis; met een hoog gehalte aan eosinofielen (meer dan 5-10%) - allergische urethritis.
• Epitheliale cellen overheersen met een klein aantal leukocyten - chronische urethritis met metaplasie van het epitheel (desquamative urethritis) of leukoplakie van de urethra.
• Een aanzienlijk aantal erytrocyten samen met leukocyten en epitheliale cellen - traumatische urethritis, urethra-tumor, kristalurie, ulceratie van het slijmvlies, enz.
• Leukocyten zijn afwezig of alleen in het gezichtsveld met een grote toename van de microscoop - prostatea (er zijn lipoïdkorrels); spermatorrhea (veel spermatozoa); urethrorrhoea (mucus overheerst zonder uniforme elementen - het geheim van urethrale klieren).
• Met een klein gehalte aan polynucleotide-neutrofielen zijn massieve accumulaties van kleine pleomorfestaven op de cellen van het epitheel (sleutelcellen) urethritis veroorzaakt door Corynebacterium vaginale.
• Er zijn sleutelcellen, een groot aantal verschillende bacteriën, polynucleated neutrophils zijn single, een fagocytische reactie is afwezig - bacteriorea.

Met een meer gedetailleerde studie van uitstrijkjes van de urethra, zijn de criteria voor de diagnose van urethritis volgens de Europese richtlijnen voor urethritis (2001) als volgt.

• Gram gekleurd uitstrijkje van een urethra omvat ten minste 5 polynucleaire neutrofielen in het gezichtsveld bij een sterke vergroting (x1000) van de microscoop (gemiddeld 5 of meer gebieden met de grootste concentratie van polynucleaire neutrofielen), en / of:
• detectie van ten minste 10 polynucleaire neutrofielen in het gezichtsveld bij een sterke vergroting (x1000) van de microscoop (gemiddeld 5 of meer gebieden met de grootste concentratie van polynucleaire neutrofielen) in Gram gekleurd specimen uit het monster van het eerste urine gedeelte.

De gevoeligheid van de bovenstaande tests is afhankelijk van hoe lang de patiënt niet heeft geplast voordat hij het materiaal voor de studie heeft genomen. Meestal wordt een interval van 4 uur aanbevolen.

Als een ontstekingsproces wordt gedetecteerd in de urethra, is het noodzakelijk om de etiologie vast te stellen. Urethritis kan gonococcaal zijn (met Neisseria gonorrhoeae ), of niet-gonokokken (gonokokken onthullen niet). Een aanzienlijk deel van de niet-gonokokken urethritis is te wijten aan chlamydia. Gevallen waarin het niet mogelijk is om chlamydia of gonokokken te detecteren, worden naar niet-gonococcale niet-chlamydiale urethritis (niet-specifieke urethritis) verwezen.

Om te studeren voor GC gelijktijdig ontslag te nemen van de urethra, prostaat, urine bij mannen en ontslag uit de vagina, baarmoederhals, lacunar leidingen wassingen rectum bij vrouwen. Voor de diagnose wordt een bacterioscopische methode gebruikt (Gram-kleuring), die bij acute gonorroe bij mannen een hoge sensitiviteit en specificiteit heeft (respectievelijk 95% en 98%). Bij chronische en behandelde gevallen van ziekte bij mannen wordt alleen in 8-20% van de gevallen een positief resultaat waargenomen. Bij mannen, in acute gevallen, is de urethra aangetast, in het chronische - de prostaatklier, zaadblaasjes; vrouwen beïnvloedt vooral de Bartholin klieren, vagina en de urethra, en later - het slijmvlies van de baarmoeder, eileiders, rectum, meisjes - de vagina, urethra, rectum, bindvlies van het oog. Een enkel negatief resultaat is niet overtuigend, dus herhaalde onderzoeken zijn nodig.

In de studie van uitstrijkjes bij patiënten met gonorroe wordt voornamelijk een bacterioscopisch patroon van drie soorten waargenomen:

• leukocyten dekken het gehele gezichtsveld, gonokokken zijn vaak intracellulair gelokaliseerd, sommige zijn extracellulair gelokaliseerd; andere micro-organismen zijn afwezig;
• het celbeeld is hetzelfde, maar er zijn geen gonokokken en vreemde microflora (dit patroon is kenmerkend voor chronische gonorroe);
• een kleine hoeveelheid gedegenereerde leukocyten en overvloedige externe microflora, waarvan het uiterlijk duidt op een verbetering in de loop van het proces (tijdens de behandeling).

Trichomoniasis is wijdverspreid bij vrouwen in de leeftijd van 2-40 jaar, minder vaak bij mannen en zeer zelden bij kinderen. De veroorzaker van de ziekte is Trichomonas vaginalis. De ziekte bij vrouwen wordt gekenmerkt door vocht, schuimende of purulente afscheiding, irritatie van het slijmvlies van de vagina. Voor de meeste mensen is de ziekte onopgemerkt, in sommige gevallen, is er een zogenaamde "ochtend expiratie" (afscheiding uit de urethra druppels pus), en slechts een minderheid van de infectie neemt een acute vorm met symptomen van urethritis en prostatitis. Bij vrouwen worden Trichomonas voornamelijk aangetroffen in de vulva en de vagina, minder vaak in de urethra, de baarmoederhals van de baarmoeder. Bij mannen worden de urethra, prostaat en zaadblaasjes aangetast.

Chlamydia. Bacteriologische methoden voor chlamydia-infectie worden zelden gediagnosticeerd, voornamelijk met behulp van serologische methoden of PCR.

Candidiasis. Candida is de meest voorkomende ziekteverwekker van mycotische urethritis, seksueel overdraagbaar. Veel minder vaak ontwikkelt candida-urethritis als gevolg van dysbiose na behandeling met antibiotica. In uitstrijkjes van de urethra worden een mycelium en sporen aangetroffen die de diagnose bevestigen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]