Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Antibioticagevoeligheidstesten: voorbereiding, ontcijferen, hoeveel wordt er gedaan
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Tegenwoordig worden antibioticagevoeligheidstesten steeds populairder. De menselijke microflora is zeer divers en bestaat uit een groot aantal micro-organismen in verschillende biotopen.
Farmaceutische bedrijven hebben een groot aantal antibacteriële middelen, antibiotica, ontwikkeld die bijdragen aan het behoud van een normale verhouding en het normale aantal microbiële populaties. Met de komst van het antibioticatijdperk zijn veel ziekten die voorheen als dodelijk werden beschouwd, genezen. Maar micro-organismen streven er ook naar te overleven en passen zich geleidelijk aan de werking van antibacteriële geneesmiddelen aan. In de loop der tijd hebben veel van hen resistentie ontwikkeld tegen veel geneesmiddelen, deze resistentie in het genotype vastgelegd en van generatie op generatie doorgegeven. Nieuwe micro-organismen zijn dus aanvankelijk ongevoelig voor bepaalde geneesmiddelen en hun gebruik kan ineffectief zijn. Apothekers ontwikkelen steeds meer nieuwe producten, voegen er nieuwe actieve bestanddelen aan toe en veranderen de basisformule. Maar geleidelijk aan ontwikkelt zich ook resistentie tegen deze geneesmiddelen.
De reden voor de toegenomen resistentie van microflora tegen veel geneesmiddelen, en zelfs hun analogen, ligt vaak verborgen in het onjuiste en ongecontroleerde gebruik van antibiotica. Artsen schrijven antibiotica en combinaties daarvan voor bij diverse bacteriële aandoeningen. Tegelijkertijd is er geen voorlopige beoordeling van de effectiviteit ervan en wordt de optimale dosering niet gekozen, wat erg belangrijk is voor zowel de behandeling als het voorkomen van de ontwikkeling van verdere resistentie. Veel mensen schrijven ten onrechte antibacteriële therapie voor, zelfs bij virale aandoeningen, wat ineffectief is omdat het antibioticum niet tegen virussen werkt.
Therapie wordt vaak voorgeschreven zonder voorafgaande gevoeligheidstests, de selectie van het werkzame bestanddeel en de vereiste dosering voor elke specifieke ziekte en biotoop wordt niet uitgevoerd. Omdat antibiotica "blind" worden voorgeschreven, zijn er vaak gevallen waarin ze geen enkele activiteit vertonen tegen de micro-organismen die de ziekte veroorzaken en waarvan het aantal moet worden verminderd. In plaats daarvan tasten ze andere vertegenwoordigers van de microflora aan, wat resulteert in dysbacteriose, wat eveneens een vrij gevaarlijke pathologie is en ernstige gevolgen kan hebben. Bijzonder gevaarlijk zijn gevallen waarin een antibioticum de normale microflora vernietigt, die is ontworpen om het lichaam te beschermen en de normale werking ervan te behouden. Er zijn ook gevallen waarin te veel of te weinig van het geneesmiddel wordt voorgeschreven.
Patiënten zijn ook onverantwoordelijk met de behandeling. Vaak wordt de behandeling stopgezet nadat de symptomen van de ziekte zijn verdwenen. Tegelijkertijd geven velen er de voorkeur aan de volledige kuur niet af te maken. Dit is een van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën. De volledige kuur is ontworpen om pathogene microflora volledig te doden. Als de kuur niet wordt afgemaakt, is deze niet volledig gedood. De micro-organismen die overleven, ondergaan mutaties, ontwikkelen mechanismen die hen beschermen tegen dit medicijn en geven het door aan de volgende generaties. Het gevaar is dat er niet alleen resistentie ontstaat tegen dit specifieke medicijn, maar tegen de hele groep medicijnen.
Daarom is één van de meest effectieve middelen voor rationele therapie en het voorkomen van resistentie tegenwoordig het vooraf bepalen van de gevoeligheid voor het voorgeschreven medicijn en het selecteren van de optimale dosering.
Indicaties voor de procedure antibiotische gevoeligheidstesten
Normaal gesproken moet een dergelijke analyse worden uitgevoerd in alle gevallen waarin antibacteriële therapie vereist is. Op basis van de basisprincipes van antibiotische therapie kan een antibioticum alleen worden voorgeschreven na een voorlopige beoordeling van de gevoeligheid van de microflora voor dit middel en na bepaling van de optimale concentratie van de werkzame stof in laboratoriumomstandigheden. In de praktijk wordt een dergelijk onderzoek, om diverse redenen en omstandigheden, niet uitgevoerd vóór de start van de behandeling en is de arts genoodzaakt een geneesmiddel "willekeurig" te kiezen.
Tegenwoordig worden gevoeligheidstesten alleen uitgevoerd in gevallen waarin de arts ernstige twijfels heeft over de effectiviteit van het voorgeschreven medicijn, bij langdurig uitblijven van het effect van het medicijn, en ook wanneer hetzelfde medicijn herhaaldelijk binnen een beperkte periode wordt gebruikt. Gevoeligheid wordt vaak bepaald bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen. Veel specialisten maken gebruik van een analyse bij bijwerkingen, allergische reacties en wanneer het nodig is om een medicijn te vervangen door een ander.
De analyse wordt ook vaak gebruikt om medicijnen te selecteren voor antibacteriële therapie in de herstelperiode na operaties, laparoscopische ingrepen en orgaanverwijdering. Op afdelingen voor chirurgie en purulente chirurgie is een dergelijk onderzoek simpelweg noodzakelijk, aangezien hier vrij snel resistentie ontstaat. Bovendien ontwikkelen zich superresistente, "in het ziekenhuis opgelopen" medicijnen. Veel privéklinieken benaderen het voorschrijven van medicijnen met volledige verantwoordelijkheid - pas na het controleren van de gevoeligheid. In veel gevallen laat het budget van overheidsinstellingen het simpelweg niet toe om dergelijke onderzoeken uit te voeren voor elke patiënt die antibacteriële therapie nodig heeft.
Voorbereiding
De voorbereiding op het onderzoek vereist geen speciale maatregelen. Het is hetzelfde als voor alle andere onderzoeken. Enkele dagen voor het onderzoek dient u geen alcohol te drinken. 's Ochtends, op de dag van de afname van het materiaal, mag u in de meeste gevallen niet eten of drinken. Alles hangt echter af van het type analyse. Het materiaal voor het onderzoek kan verschillen, afhankelijk van de ziekte.
Bij keel- en luchtwegaandoeningen wordt een keel-neusuitstrijkje afgenomen. Bij venereologie, gynaecologie en urologie worden genitale uitstrijkjes en bloed afgenomen voor onderzoek. Bij nieraandoeningen is vaak urineonderzoek vereist. Bij maag-darmaandoeningen en sommige infectieziekten worden ontlasting en braaksel onderzocht. Soms kunnen moedermelk, neusafscheiding, oogvocht, speeksel en sputum worden onderzocht. Bij ernstige pathologieën en verdenking op een infectieus proces wordt zelfs hersenvocht onderzocht. Het spectrum is vrij breed.
De manier waarop het materiaal wordt verzameld, wordt bepaald door de biologische verwantschap. Zo worden urine en ontlasting 's ochtends verzameld in een schone container of in een speciale container voor biologisch materiaal. Moedermelk wordt vóór de voeding verzameld. Het middelste gedeelte wordt afgenomen voor onderzoek. Het uitstrijkje wordt afgenomen met een speciaal wattenstaafje, dat langs de slijmvliezen wordt gehaald en vervolgens in een reageerbuis met een voorbereid medium wordt neergelaten. Bloed wordt afgenomen in een reageerbuis, uit een vinger of ader. Bij het afnemen van uitstrijkjes uit de plasbuis of vagina wordt aanbevolen om gedurende enkele dagen geen geslachtsgemeenschap te hebben.
Bij het verzamelen van biologisch materiaal voor onderzoek is het allereerst noodzakelijk om de correcte afname en steriliteit te garanderen. Maar in de meeste gevallen is dit de zorg van medisch personeel; de patiënt hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Meestal maken gynaecologen en urologen gebruik van dergelijke onderzoeken, op de tweede plaats komen KNO-artsen voor de behandeling van aandoeningen van de neus-keelholte en de bovenste luchtwegen.
Met wie kun je contact opnemen?
Techniek antibiotische gevoeligheidstesten
Het verzamelde biologische materiaal wordt onder steriele omstandigheden naar het laboratorium gebracht, waar verder onderzoek wordt uitgevoerd. Allereerst vindt de primaire enting plaats op universele voedingsmedia. Een deel van het materiaal wordt ook afgenomen voor microscopisch onderzoek. Er wordt een microscopisch uitstrijkje gemaakt en een studie uitgevoerd, waarmee een globaal beeld kan worden gevormd en kan worden vastgesteld welke micro-organismen in het monster aanwezig zijn. Dit maakt het mogelijk om de meest optimale omgevingen te selecteren voor verder onderzoek en identificatie van micro-organismen. Ook kunnen tekenen die wijzen op ontsteking of een oncologisch proces onder microscopisch onderzoek worden waargenomen.
Gedurende enkele dagen groeien kolonies micro-organismen in een petrischaal. Vervolgens worden er meerdere kolonies genomen en overgebracht naar een selectief voedingsmedium, waarmee een geschatte groep micro-organismen kan worden bepaald. Ze worden enkele dagen geïncubeerd in een thermostaat, waarna de identificatie (bepaling van het type micro-organisme) begint. De identificatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale biochemische en genetische tests, identificatoren. Daarnaast kunnen immunologische studies worden uitgevoerd.
Nadat de belangrijkste ziekteverwekker is geïsoleerd, wordt de gevoeligheid ervan voor antibiotica beoordeeld. Hiervoor bestaan verschillende methoden. De meest gebruikte methode is seriële verdunning of de schijfdiffusiemethode. Deze methoden worden gedetailleerd beschreven in microbiologische naslagwerken, richtlijnen en laboratoriumnormen.
De essentie van de schijfdiffusiemethode is dat geïdentificeerde micro-organismen worden uitgezaaid op een voedingsbodem, waarop speciale, met antibiotica gedrenkte schijfjes worden geplaatst. De uitgezaaide micro-organismen worden enkele dagen in een thermostaat geïncubeerd, waarna de resultaten worden gemeten. De mate van bacteriële groeiremming door elk antibioticum wordt beoordeeld. Als de bacterie gevoelig is voor het antibioticum, vormt zich een "lysiszone" rond de schijf, waarin de bacteriën zich niet voortplanten. Hun groei is traag of helemaal afwezig. De diameter van de groeiremmingszone wordt gebruikt om de mate van gevoeligheid van micro-organismen voor het antibioticum te bepalen en verdere aanbevelingen te formuleren.
De seriële verdunningsmethode is het meest nauwkeurig. Hiervoor worden micro-organismen gezaaid op vloeibare voedingsbodems, waaraan een antibioticum wordt toegevoegd, verdund volgens het decimale verdunningssysteem. Vervolgens worden de reageerbuisjes enkele dagen in een thermostaat geplaatst voor incubatie. De gevoeligheid voor antibiotica wordt bepaald door de mate van bacteriegroei in een voedingsbodem met toegevoegde antibiotica. De minimale concentratie waarbij micro-organismen nog groeien, wordt geregistreerd. Dit is de minimale dosering van het geneesmiddel (herberekening van microbiologische eenheden naar de werkzame stof is noodzakelijk).
Dit zijn standaard microbiologische methoden die de basis vormen van elk onderzoek. Ze impliceren handmatige uitvoering van alle handelingen. Tegenwoordig zijn veel laboratoria uitgerust met speciale apparatuur die al deze procedures automatisch uitvoert. Een specialist die met dergelijke apparatuur werkt, hoeft alleen maar met de apparatuur te kunnen werken en zich te houden aan de veiligheids- en steriliteitsvoorschriften.
Er moet rekening mee worden gehouden dat de gevoeligheidsindices onder laboratoriumomstandigheden en bij levende organismen sterk verschillen. Daarom krijgt iemand een hogere dosering voorgeschreven dan tijdens het onderzoek is vastgesteld. Dit komt doordat het lichaam niet zulke optimale omstandigheden heeft voor de groei van bacteriën. In het laboratorium worden "ideale omstandigheden" gecreëerd. Een deel van het medicijn kan worden geneutraliseerd door de werking van speeksel en maagsap. Een deel wordt in het bloed geneutraliseerd door antilichamen en antitoxines die door het immuunsysteem worden geproduceerd.
Urine-antibioticumgevoeligheidstest
Eerst wordt biologisch materiaal verzameld. Hiervoor moet u het middelste deel van de ochtendurine verzamelen en naar het laboratorium brengen. Het is belangrijk om de steriliteit te handhaven en enkele dagen vóór de analyse geen antibiotica te gebruiken, anders kunt u een vals-negatieve uitslag krijgen. Hierna wordt een standaard uitzaaiing uitgevoerd. De essentie hiervan is om een zuivere kweek van de ziekteverwekker te isoleren en een antibioticum te selecteren dat een optimaal bactericide effect heeft. De vereiste concentratie van het antibioticum wordt bepaald.
Urineonderzoek wordt meestal voorgeschreven bij verdenking op een infectieus of ontstekingsproces in het urogenitale stelsel, bij immuundeficiënties en stofwisselingsstoornissen. Normaal gesproken is urine een steriele vloeistof. De duur van een dergelijk onderzoek bedraagt 1-10 dagen en wordt bepaald door de groeisnelheid van het micro-organisme.
Cultuur- en antibioticagevoeligheidstesten
Het onderzoek omvat het isoleren van het micro-organisme dat de ziekteverwekker is in een zuivere kweek. Soms kunnen er meerdere van dergelijke micro-organismen aanwezig zijn (gemengde infectie). Sommige micro-organismen kunnen biofilms vormen, een soort "microbiële gemeenschappen". De overlevingskans van biofilms is veel hoger dan die van individuele micro-organismen of combinaties. Bovendien zijn niet alle antibiotica in staat de biofilm te beïnvloeden en te penetreren.
Om de ziekteverwekker te bepalen en deze in een reincultuur te isoleren, wordt er gezaaid. Tijdens het onderzoek worden verschillende zaaiingen uitgevoerd in verschillende voedingsmedia. Vervolgens wordt een reincultuur geïsoleerd, de biologische verwantschap ervan bepaald en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen bepaald. De optimale concentratie wordt geselecteerd.
Elk biologisch materiaal kan voor het onderzoek worden gebruikt, afhankelijk van de ziekte en de lokalisatie van het infectieuze proces. De duur wordt bepaald door de groeisnelheid van micro-organismen.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]
Test voor ontlastingsgevoeligheid
De ontlasting wordt onderzocht bij diverse maag- en darmziekten, bij verdenking op een infectieus proces, bacteriële intoxicatie en voedselvergiftiging. Het doel van het onderzoek is om de ziekteverwekker te isoleren en optimale antibacteriële middelen te selecteren met een hoge werkzaamheid. Het belang van dit type onderzoek is dat het mogelijk is een middel te selecteren dat alleen de ziekteverwekker beïnvloedt en geen schadelijke stoffen uit de normale microflora.
De eerste en zeer belangrijke stap is het verzamelen van ontlasting. Deze moet 's ochtends in een speciale steriele container worden verzameld. De ontlasting mag niet langer dan 1-2 uur worden bewaard. Vrouwen met menstruatiebloedingen moeten de analyse uitstellen tot het einde, aangezien de nauwkeurigheid van de resultaten kan variëren. Het materiaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. De analyse wordt uitgevoerd met behulp van standaard microbiologische technieken, zoals het zaaien en isoleren van een zuivere cultuur. Er wordt ook een antibioticumonderzoek uitgevoerd. Op basis van de conclusies worden aanbevelingen ontwikkeld en een vervolgonderzoeksplan opgesteld.
[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]
Dysbacterioseanalyse met gevoeligheid
Het materiaal voor het onderzoek is ontlasting die direct na de ontlasting wordt afgenomen. De normale microflora van het maag-darmkanaal bestaat uit vertegenwoordigers van de normale flora en verschillende vertegenwoordigers van pathogene flora. Hun soortensamenstelling, hoeveelheid en verhouding zijn strikt gedefinieerd en worden binnen de toegestane norm gehouden. Bij verstoring van deze verhouding ontstaat dysbacteriose. Dit kan zich op verschillende manieren manifesteren. Infectieziekten kunnen ontstaan als de hoeveelheid pathogene microflora sterk toeneemt. Als de hoeveelheid van een micro-organisme sterk afneemt, wordt de vrije ruimte ingenomen door andere vertegenwoordigers die niet typisch zijn voor het maag-darmkanaal, of pathogeen zijn. Vaak wordt de vrije ruimte ingenomen door een schimmel, waarna zich diverse schimmelinfecties en candidiasis ontwikkelen.
Om de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de darmflora te bepalen, wordt een ontlastingsanalyse uitgevoerd op dysbacteriose. Conventioneel worden alle vertegenwoordigers van de darmflora ingedeeld in drie groepen: pathogene, opportunistische en niet-pathogene micro-organismen. De analyse bestaat dan ook uit drie delen. Elke groep micro-organismen heeft zijn eigen behoeften aan voedsel en energie. Elke groep heeft een eigen voedingsbodem en selectieve additieven nodig.
Eerst worden microscopie en primaire zaai uitgevoerd. Na het zaaien worden de grootste kolonies geselecteerd, die qua morfologische kenmerken vergelijkbaar zijn met vertegenwoordigers van elke groep. Deze worden overgebracht naar selectieve media. Nadat de micro-organismen zijn gegroeid, worden ze geïdentificeerd en direct getest op gevoeligheid voor antibiotica. Standaard microbiologische methoden worden gebruikt.
De studie van een groep pathogene micro-organismen omvat, naast standaardonderzoek, de bepaling van tyfus-, paratyfus- en dysenteriebacteriën. Ook wordt bepaald of iemand drager is van deze micro-organismen. Een uitgebreid onderzoek naar dysbacteriose omvat ook een onderzoek naar vertegenwoordigers van de groep bifidobacteriën en lactobacillen. Het onderzoek duurt ongeveer een week en is afhankelijk van de groeisnelheid van de micro-organismen.
[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Testen op bacteriofaaggevoeligheid
Bij een darminfectie worden bacteriofagen vaak gebruikt in plaats van antibiotica. Bacteriofagen zijn bacteriële virussen die alleen voor bacteriofagen gevoelig zijn. Ze vinden een bacterie waarmee ze complementair zijn, dringen deze binnen en vernietigen de bacteriecel geleidelijk. Hierdoor stopt het infectieproces. Maar niet alle bacteriën zijn gevoelig voor bacteriofagen. Om te controleren of een bepaalde bacteriofaag activiteit vertoont ten opzichte van vertegenwoordigers van de microflora, moet een analyse worden uitgevoerd.
Het materiaal voor het onderzoek is feces. De analyse moet binnen een uur in het laboratorium worden afgeleverd, anders is de uitvoering ervan onmogelijk. De analyse moet meerdere keren worden herhaald. De initiële methode is vergelijkbaar met die voor het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica. Eerst wordt een voorlopige microscopie van het monster uitgevoerd, waarna het monster primair wordt gezaaid op universele voedingsmedia. Vervolgens wordt een reincultuur geïsoleerd op selectieve voedingsmedia.
Het belangrijkste werk wordt gedaan met zuivere kweek. Ze worden behandeld met verschillende soorten bacteriofagen. Als de kolonie oplost (lyseert), wijst dit op een hoge activiteit van de bacteriofaag. Bij gedeeltelijke lysis functioneert de bacteriofaag matig. Bij afwezigheid van lysis kunnen we spreken van resistentie tegen de bacteriofaag.
Het voordeel van fagentherapie is dat bacteriofagen het menselijk lichaam niet aantasten en geen bijwerkingen veroorzaken. Ze hechten zich aan bepaalde soorten bacteriën en lyseren deze. Het nadeel is dat ze zeer specifiek en selectief werken en zich niet altijd aan bacteriën kunnen hechten.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Sputumanalyse voor antibioticagevoeligheid
De analyse is een onderzoek naar de afscheiding uit de onderste luchtwegen. Het doel is om te bepalen welk type micro-organismen de ziekte veroorzaakt. Er wordt ook een antibioticumonderzoek uitgevoerd. Hierbij wordt de gevoeligheid van de ziekteverwekker voor antibiotica bepaald en de optimale concentratie gekozen. Deze methode wordt gebruikt bij aandoeningen van de luchtwegen.
Onderzoek van sputum en andere inhoud van de longen en bronchiën is noodzakelijk voor het kiezen van een behandelregime en het differentiëren van verschillende diagnoses. Het wordt gebruikt om de aanwezigheid van tuberculose te bevestigen of te weerleggen.
Ten eerste is het noodzakelijk om biologisch materiaal te verkrijgen. Dit kan worden verkregen door te hoesten, door ophoesten, of door het tijdens een bronchoscopie uit de luchtpijp op te zuigen. Er zijn speciale aerosolen die het ophoesten bevorderen. Voordat u sputum opneemt, moet u uw mond spoelen met water. Dit vermindert de kans op bacteriële besmetting van de mondholte. Het is raadzaam om eerst drie keer diep adem te halen en een productieve hoest op te wekken. Sputum kan ook worden opgezogen uit de luchtpijp. In dat geval wordt een speciale katheter in de luchtpijp ingebracht. Tijdens een bronchoscopie wordt een bronchoscoop in de bronchiale holte ingebracht. In dat geval wordt het slijmvlies gesmeerd met een verdovingsmiddel.
Het materiaal wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Standaard seeding en microscopie worden uitgevoerd. Vervolgens wordt een reincultuur geïsoleerd en worden er verdere manipulaties mee uitgevoerd. Er wordt een antibioticum gemaakt, waarmee het spectrum van bacteriële gevoeligheid kan worden geïdentificeerd en de optimale dosering kan worden bepaald.
Bij verdenking op tuberculose wordt gedurende drie dagen ochtendsputum onderzocht. Bij een tuberculosetest is de uitslag na 3-4 weken bekend. Dit komt doordat Mycobacterium tuberculosis, de verwekker van de ziekte, zeer langzaam groeit.
Normaal gesproken worden vertegenwoordigers van de normale microflora van de luchtwegen gedetecteerd. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat bij een verminderde immuniteit de indicatoren voor een normale microflora kunnen afwijken.
Spermaanalyse voor antibioticagevoeligheid
Het is een bacteriologisch onderzoek van het ejaculaat van sperma, gevolgd door de selectie van gevoelige antibiotica en hun concentraties. Het wordt meestal uitgevoerd bij de behandeling van onvruchtbaarheid en andere aandoeningen van het mannelijke voortplantingssysteem. In het geval dat de aandoening gepaard gaat met een infectie, is een infectie meestal de belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Meestal wordt eerst een spermogram gemaakt. Op basis van de resultaten wordt het bevruchtend vermogen van het sperma vastgesteld. Als bij deze analyse een groot aantal leukocyten wordt gevonden, kan er sprake zijn van een ontstekingsproces. In dit geval wordt meestal direct een microbiologisch onderzoek voorgeschreven, aangezien een ontsteking bijna altijd gepaard gaat met een infectie. Op basis van de verkregen resultaten wordt een geschikte therapie gekozen. Het onderzoek wordt meestal voorgeschreven door een androloog.
Prostatitis en geslachtsziekten zijn ook redenen voor het uitvoeren van de analyse. Het wordt ook voorgeschreven als er bij de partner een geslachtsziekte wordt vastgesteld.
De basis voor een correcte analyse is allereerst de correcte verzameling van biologisch materiaal. Het materiaal wordt verzameld in speciale vaten met een brede hals. De bewaartemperatuur moet overeenkomen met de lichaamstemperatuur. In dat geval kan het materiaal maximaal een uur bewaard worden. In bevroren vorm maximaal een dag. Het is niet verstandig om een kweek af te nemen tijdens het gebruik van antibiotica, aangezien dit het klinische beeld kan beïnvloeden. Meestal wordt de kweek afgenomen vóór de start van een antibioticakuur. Of stop 2-3 dagen voor de analyse met het innemen van medicijnen.
Vervolgens wordt het gezaaid op een voedingsbodem. Het wordt 1-2 dagen in een thermostaat geïncubeerd. Daarna wordt een reincultuur geïsoleerd, waarna de identificatie plaatsvindt en de gevoeligheid, het type en de groeisnelheid van elke kolonie worden bepaald. De gevoeligheid voor antibiotica wordt bepaald indien pathogene micro-organismen worden aangetroffen. Gemiddeld duurt de analyse 5-7 dagen.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]
Glutengevoeligheidstest
Er zijn veel tests die gebruikt kunnen worden om de immunologische gevoeligheid voor verschillende stoffen of ziekteverwekkers te bepalen. Voorheen bestond de belangrijkste methode uit testen op basis van de agglutinatiereactie van antilichamen en antigenen. Tegenwoordig worden deze tests steeds minder gebruikt, omdat hun gevoeligheid veel lager is dan die van veel moderne methoden, zoals glutentesten. In de praktijk wordt meestal een speekseltest gebruikt voor gluten- en ontlastingsonderzoek.
De glutengevoeligheidstest wordt gebruikt om verschillende darmaandoeningen te diagnosticeren. De test is gebaseerd op de reactie van het immuunsysteem. Als gluten aan de ontlasting worden toegevoegd, treedt de reactie op of is deze afwezig. Dit wordt beschouwd als een vals-positieve of vals-negatieve uitslag. Een positieve uitslag wijst op een aanleg voor colitis ulcerosa, een grote kans op het ontwikkelen ervan. Het bevestigt ook coeliakie.
Het is ook mogelijk om een glutentest uit te voeren met speeksel als biologisch materiaal. Het is mogelijk om de hoeveelheid antistoffen tegen gliadine te meten. Een positieve uitslag wijst op een glutenovergevoeligheid. Dit kan wijzen op een hoge kans op diabetes. Als beide testen positief zijn, kan diabetes of coeliakie worden vastgesteld.
Chlamydia-gevoeligheidstest voor antibiotica
De analyse wordt uitgevoerd bij de behandeling van infectieuze en inflammatoire aandoeningen van het urogenitale stelsel, indien chlamydia wordt vermoed. Het materiaal voor het onderzoek is een afstrijkje van het vaginale slijmvlies (bij vrouwen) en een uitstrijkje van de urethra (bij mannen). De afname vindt plaats in de behandelkamer met wegwerpmateriaal. Het is belangrijk om steriel te blijven. Voordat het materiaal wordt afgenomen, dient u zich 1-2 dagen voor aanvang van het onderzoek te onthouden van intimiteit. Bij een menstruerende vrouw wordt het materiaal 3 dagen na afloop van de afname afgenomen.
Het materiaal wordt naar het laboratorium gebracht. Een volledige analyse omvat een voorafgaande microscopie van het uitstrijkje. Dit maakt het mogelijk om de microflora visueel te bepalen aan de hand van morfologische kenmerken en de juiste voedingsbodem te selecteren. De aanwezigheid van slijm, pus en epitheeldeeltjes kan direct of indirect wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces of kwaadaardige celdegeneratie.
Vervolgens vindt de primaire zaai plaats. De kweek wordt enkele dagen geïncubeerd in een thermostaat en de identificatie vindt plaats op basis van de kweekkenmerken. Vervolgens wordt de kweek overgebracht naar een selectief voedingsmedium dat bedoeld is voor het kweken van chlamydia. De resulterende kolonies worden geïdentificeerd met behulp van biochemische tests. Vervolgens wordt de gevoeligheid voor antibiotica bepaald met behulp van standaardmethoden. Het meest gevoelige antibioticum en de concentratie ervan worden geselecteerd. Speciaal voor dit type micro-organisme ontwikkelde media, die alle benodigde stoffen en groeifactoren bevatten, zijn nodig om chlamydia te kweken.
Het is ook mogelijk om een onderzoek uit te voeren met een biologische methode. Hiervoor worden ratten geïnfecteerd met de ziekteverwekker. In sommige laboratoria wordt in plaats van ratten een speciaal gekweekte weefselkweek gebruikt. Dit komt doordat chlamydia intracellulaire parasieten zijn en speciale kweekomstandigheden nodig zijn. Vervolgens worden micro-organismen bepaald met behulp van de PCR-methode. Om de gevoeligheid te bepalen, worden ze getransplanteerd naar een voedingsmedium dat specifiek is voor chlamydia. Na enkele dagen worden de resultaten geregistreerd. Resistentie of gevoeligheid wordt beoordeeld aan de hand van de onderdrukking van het infectieuze proces in de cellen.
[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]
Hoe lang duurt het om een antibioticagevoeligheidstest uit te voeren?
Gemiddeld duurt de analyse 5-7 dagen. Sommige analyses duren langer. Bijvoorbeeld, bij de diagnose tuberculose moet je 3 weken tot een maand wachten op de uitslag. Alles hangt af van de groeisnelheid van de micro-organismen. Vaak moeten laboratoriummedewerkers gevallen afhandelen waarbij patiënten om een snellere analyse vragen. En ze bieden zelfs een "extra vergoeding" voor spoed. Hierbij moet je echter begrijpen dat in dit geval niets afhangt van de handelingen van de laboratoriumassistent. Het hangt alleen af van hoe snel het micro-organisme groeit. Elk type heeft zijn eigen, strikt gedefinieerde groeisnelheid.
Normale prestaties
Er zijn geen absolute universele normwaarden voor alle analyses. Ten eerste kunnen deze waarden per biotoop verschillen. Ten tweede zijn ze voor elk micro-organisme individueel. Dat wil zeggen dat de normwaarden voor hetzelfde micro-organisme, bijvoorbeeld voor de keel en de darmen, verschillend zijn. Dus als staphylococcus in de keel overheerst als vertegenwoordiger van de normale microflora, dan overheersen E. coli, bifido- en lactobacteriën in de darmen. De waarden voor hetzelfde micro-organisme in verschillende biotopen kunnen ook aanzienlijk verschillen. Candida kan bijvoorbeeld normaal gesproken in een bepaalde hoeveelheid aanwezig zijn in de urogenitale microflora. Ze zijn normaal gesproken niet aanwezig in de mondholte. De aanwezigheid van Candida in de mondholte kan wijzen op hun kunstmatige introductie vanuit hun natuurlijke habitat.
Urine, bloed en hersen- en ruggenmergvocht zijn biologische omgevingen die normaal gesproken steriel zouden moeten zijn, d.w.z. geen microflora zouden mogen bevatten. De aanwezigheid van microflora in deze vloeistoffen wijst op een sterk ontstekings- en infectieproces en wijst ook op het risico op bacteriëmie en sepsis.
Over het algemeen bestaat er een benaderende classificatie. De meeteenheid in de microbiologie is CFU/ml, oftewel het aantal kolonievormende eenheden in 1 milliliter biologische vloeistof. De mate van besmetting wordt bepaald door het aantal CFU en varieert binnen een breed bereik van 10,1 tot 10,9 . 10,1 is dus het minimale aantal micro-organismen en 10,9 is een ernstige infectiegraad. Een bereik tot 10,3 wordt als normaal beschouwd; alle indicatoren boven dit getal duiden op pathologische reproductie van bacteriën.
Wat betreft gevoeligheid voor antibiotica, worden alle micro-organismen onderverdeeld in resistent, matig gevoelig en gevoelig. Dit resultaat wordt vaak uitgedrukt als een kwalitatieve karakteristiek die de MID aangeeft: de minimale remmende dosis van het antibioticum die de groei van het micro-organisme nog remt. Deze indicatoren zijn strikt individueel voor elke persoon, en ook voor elk micro-organisme.
Het apparaat voor analyse
Bij het uitvoeren van bacteriologisch onderzoek, met name bij het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica, is één apparaat niet voldoende. Een complete, allesomvattende uitrusting van het bacteriologisch laboratorium is noodzakelijk. Het is noodzakelijk om de apparatuur die geschikt is voor elke onderzoeksfase zorgvuldig te plannen en te selecteren. Bij het verzamelen van biologisch materiaal zijn steriele instrumenten, dozen, containers, opslagkamers en transportmiddelen nodig om het materiaal naar het laboratorium te transporteren.
In het laboratorium heb je allereerst een hoogwaardige microscoop nodig voor uitstrijkjesmicroscopie. Tegenwoordig zijn er talloze microscopen met uiteenlopende eigenschappen – van traditionele lichtmicroscopen tot fasecontrastmicroscopen en atoomkrachtmicroscopen. Moderne apparatuur stelt je in staat om een afbeelding driedimensionaal te scannen en deze met hoge vergroting en hoge nauwkeurigheid te bekijken.
Tijdens het zaaien en incuberen van micro-organismen kunnen autoclaven, droogkasten, exsiccatoren, stoombaden en een centrifuge nodig zijn. Een thermostaat is vereist, waarin de belangrijkste incubatie van biologisch materiaal plaatsvindt.
In de fase van identificatie van micro-organismen en uitvoering van een antibioticumonderzoek kunnen micromanipulatoren, massaspectrometers, spectrofotometers en colorimeters nodig zijn voor diverse berekeningen en de beoordeling van de biochemische eigenschappen van culturen.
Bovendien kunnen moderne laboratoria worden uitgerust met hightechapparatuur die alle bovengenoemde hoofdfasen van het onderzoek uitvoert, tot en met de automatische berekening van de resultaten. Voorbeelden van dergelijke apparatuur zijn bijvoorbeeld een complex apparaat van een bacteriologisch laboratorium, gebaseerd op een time-of-flight massaspectrometer. Deze reeks apparaten maakt het mogelijk om het gehele laboratoriumterrein in drie zones te verdelen. De eerste zone is de vuile zone, waar tests worden ontvangen en geregistreerd. De tweede zone is de werkzone, waar het belangrijkste microbiologische onderzoek daadwerkelijk wordt uitgevoerd. En de derde zone is de sterilisatie- en autoclaafzone, waar de voorbereiding en verwijdering van het werkmateriaal plaatsvindt.
De modellen maken incubatie mogelijk bij een breed temperatuur- en conditiebereik. Ze bevatten een ingebouwde analysator voor bloed en andere biologische monsters, die resultaten levert met een hoge nauwkeurigheid en betrouwbaarheid. De kit bevat elektronische weegschalen, bidistillers, centrifuges, autoclaven en sterilisatiekasten, een automatische mediumkoker, een waterbad met ingebouwde roerder, pH-meters, thermometers en microscopen.
Er wordt ook een microbiologische analysator gebruikt, waarin de te testen monsters, voedingsmedia en testsets voor gevoeligheidsbepaling worden geplaatst. Het apparaat voert de benodigde onderzoeken uit en geeft een kant-en-klare conclusie.
Verhogen en verlagen van waarden
Alleen een arts kan de analyse ontcijferen. Maar vaak raken patiënten, na ontvangst van de resultaten, in paniek en zien ze een groot aantal onbegrijpelijke symbolen en cijfers. Om niet te verdwalen, is het raadzaam om op zijn minst een algemeen idee te hebben van hoe de analyse van gevoeligheid voor antibiotica te ontcijferen. Meestal geeft het eerste item in de resultaten de naam aan van het micro-organisme dat de veroorzaker van de ziekte is. De naam is in het Latijn. Het kan ook een vertegenwoordiger van de normale microflora in het lichaam aanduiden, dus er is geen reden tot paniek. Het tweede item geeft de mate van inzaaiing aan, dat wil zeggen het aantal micro-organismen. Meestal varieert dit getal van 10 1 tot 10 9. Het derde item geeft de vorm van pathogeniciteit aan, en het vierde - de namen van antibacteriële geneesmiddelen waarvoor dit micro-organisme gevoelig is. De minimale remmende concentratie, waarbij de groei van het micro-organisme wordt onderdrukt, wordt hiernaast aangegeven.