Antibiotica voor adenoïden: na verwijdering, bij ontsteking

Medicamenteuze behandeling van adenoïden wordt niet altijd voorgeschreven, maar alleen in gevallen waarin een operatie om welke reden dan ook gecontra-indiceerd is. Antibiotica voor adenoïden worden met name alleen gebruikt bij een microbiële infectie in de bovenste luchtwegen.

Antibiotica worden geselecteerd en voorgeschreven door een zorgverlener, meestal op basis van een kweek van het neusslijmvlies en een beoordeling van de bacteriële resistentie tegen antibacteriële medicijnen.

Worden adenoïden behandeld met antibiotica?

Artsen schrijven niet altijd antibiotica voor bij de behandeling van adenoïden, omdat het gebruik van dergelijke medicijnen niet altijd raadzaam is en een negatieve invloed kan hebben op de toestand van het spijsverterings- en urinestelsel.

Antibiotica kunnen geschikt zijn:

• wanneer er een bacteriële infectie optreedt;
• met een grote kans op complicaties;
• in de voorbereidende fase vóór een chirurgische ingreep.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties antibiotica voor adenoïden

Adenoïden zijn de amandelen van de verhemelte, waarvan de belangrijkste functie is om inkomende lucht te filteren van microben en virussen. Bij frequente en ernstige virale of microbiële infectieziekten kunnen adenoïden in omvang toenemen of groeien.

Vaak schrijft de KNO-arts bij een dergelijke groei antibiotica voor. Dit is alleen zinvol bij aanwezigheid van een microbiële infectie, die wordt vastgesteld door middel van slijmvliesonderzoek. Als de resultaten positief zijn, wordt er een analyse uitgevoerd naar de resistentie van microben tegen antibiotica. Op basis van alle resultaten wordt een specifiek antibioticum voorgeschreven.

Hieruit kunnen we concluderen: een antibioticum voor een ontsteking van de neusamandelen mag alleen worden voorgeschreven na een positieve testuitslag op de aanwezigheid van bacteriën. Als de uitslag negatief is, heeft het geen zin om antibiotica voor neusamandelen te gebruiken.

In sommige gevallen worden antibiotica gebruikt ter voorbereiding op een chirurgische ingreep om neusamandelen te verwijderen. Een dergelijk voorschrift is aangewezen in gevallen waarin de patiënt infectiehaarden heeft die complicaties kunnen veroorzaken, gepaard gaande met de verspreiding van bacteriën.

Na verwijdering van de neusamandelen wordt een antibioticum voorgeschreven om complicaties van microbiële aard te voorkomen. In een dergelijke situatie wordt het medicijn maximaal vijf tot zes dagen ingenomen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vrijgaveformulier

Voor de behandeling van adenoïden kan de arts antibiotica in verschillende doseringsvormen voorstellen, zelfs als het actieve bestanddeel van het medicijn hetzelfde is:

• Lyofilisaat is een poeder voor de bereiding van vloeistof voor injectie. Het wordt doorgaans in flesjes geproduceerd en gebruikt bij gecompliceerde en ernstige infectieuze laesies, waarbij het noodzakelijk is om de penetratie van een hoge concentratie antibioticum in weefsels in korte tijd te garanderen.
• Tabletten of capsules – worden gebruikt voor de behandeling van kinderen die het medicijn al zelfstandig kunnen doorslikken.
• Suspensie voor inwendig gebruik - zeer handig om aan een klein kind te geven. De suspensie kan met een lepel worden gegeven of worden gemengd met water of compote.
• Kinderzetpillen voor rectale toediening - geschikt voor de behandeling van zowel jonge kinderen als oudere patiënten. Ze kunnen ook worden gebruikt in gevallen waarin orale toediening van medicijnen om een of andere reden onmogelijk is.
• Siroop – deze vorm is vooral gemakkelijk te accepteren voor kinderen. Het kan worden geproduceerd in de vorm van korrels voor siroop, of als kant-en-klaar product.

Uitwendige behandelingen zoals zalven en crèmes worden niet gebruikt om adenoïden te behandelen.

Namen

Als er een antibioticum moet worden voorgeschreven voor adenoïden, moet er rekening mee worden gehouden welke medicijnen de patiënt de dag ervoor heeft gebruikt om verslaving te voorkomen. Meestal kiest de arts uit de volgende lijst met antibiotica:

• Penicilline-antibiotica zijn vaak de medicijnen van eerste keuze bij adenoïden, omdat ze als de veiligste en meest effectieve worden beschouwd:

1. Amoxicilline;
2. Flemoxin Solutab.

• De macrolide antibioticareeks heeft een brede antibacteriële werking en kan worden voorgeschreven bij penicilline-intolerantie:

1. Azitromycine;
2. Macropen.

• De cefalosporine-antibioticareeks is het geneesmiddel van de derde groep van keuze wanneer er geen mogelijkheid is tot behandeling met penicillines en macroliden:

1. Pancef (Cefixime);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibioticum Fluimucil voor inhalatie

Het is belangrijk om meteen te vermelden dat het gebruik van stoominhalaties voor adenoïden verboden is. Hete stoom kan verdere weefselgroei veroorzaken en leiden tot het ontstaan van purulente complicaties in de neuskeelholte.

Van de farmaceutische preparaten voor gebruik in een vernevelaar zijn gewone isotone natriumchloride-oplossing en alkalisch mineraalwater het meest geschikt. Daarnaast kunt u, op advies van een arts, bij een ernstige ontstekingsreactie ook een antibioticum gebruiken, bijvoorbeeld Fluimucil IT.

Het is noodzakelijk om te verduidelijken: veel mensen verwarren de gelijknamige farmaceutische geneesmiddelen Fluimucil en Fluimucil Antibiotic IT. In feite zijn dit twee totaal verschillende medicijnen:

• Fluimucil is een mucolytisch middel dat geen antibacteriële werking heeft en wordt gebruikt als slijmoplossend middel bij hoest;
• Fluimucil Antibioticum IT is een fundamenteel ander medicijn dat behoort tot de amfenicolen – systemische antimicrobiële middelen. Het is dit medicijn dat kan worden voorgeschreven voor inhalatie bij adenoïden. In de regel wordt het gebruikt in een dosis van 125-250 mg, maximaal tweemaal daags (1-2 ml oplossing per ingreep).

Het antibioticum Fluimucil IT mag uitsluitend door een arts worden voorgeschreven: zelftoediening kan gevaarlijk zijn.

[ 8 ]

Farmacodynamiek

De farmacologische eigenschappen van antibiotica voor adenoïden kunnen worden beschouwd aan de hand van het meest populaire medicijn op dit gebied: amoxicilline. Dit medicijn vertegenwoordigt een groep semi-synthetische penicillines met een breed spectrum aan antibacteriële activiteit en is een 4-hydroxylanaloog van de bekende ampicilline.

Amoxicilline heeft een bacteriedodende werking tegen grampositieve en gramnegatieve aerobe bacteriën (stafylokokken, streptokokken, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Bacteriën die penicillinase produceren, worden als resistent tegen het medicijn beschouwd.

Er is kruisresistentie vastgesteld tussen antibiotica zoals Amoxicilline en Ampicilline.

Het medicijn is effectiever in combinatie met de β-lactamaseremmer clavulaanzuur. Deze combinatie leidt tot een verhoogde werking van amoxicilline tegen Bacteroides, Legionella, Nocardia en Pseudomonas.

[ 9 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt amoxicilline goed opgenomen in het spijsverteringskanaal zonder te worden aangetast door maagzuur. De maximale serumconcentratie wordt na 1-2 uur gemeten. Bij een verdubbeling van de dosis verdubbelt ook de concentratie.

De volledige absorptie is niet afhankelijk van de aanwezigheid van voedsel in de maag.

Na injectie van een antibioticum worden vergelijkbare concentraties van het medicijn in de bloedbaan aangetroffen.

De binding van Amoxicilline aan plasma-eiwitten bedraagt bijna 20%.

Het antibioticum verspreidt zich goed door de weefsels en vloeistoffen van het lichaam.

De halfwaardetijd kan 1-1,5 uur bedragen.

Ongeveer 60% van de totale ingenomen dosis verlaat het lichaam onveranderd via de urine via glomerulaire filtratie. Een kleine hoeveelheid van het antibioticum wordt teruggevonden in de feces.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Penicilline-antibiotica
Amoxicillin	Het wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf vijf jaar, met een dosering van 250 mg driemaal daags. Voor kinderen van 2 tot 5 jaar wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht: 20 mg antibioticum per 1 kg.
Flemoxin Solutab	Voor de behandeling van kinderen vanaf één jaar wordt 's ochtends en 's avonds 125 mg antibioticum gebruikt. Voor kinderen van zes tot twaalf jaar wordt 's ochtends en 's avonds 250 mg gebruikt.
Macrolide antibiotica
Azitromycine	Voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar wordt de dosis berekend met behulp van de formule 10 mg per kilogram lichaamsgewicht.
Macropen	Het wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf drie jaar. De dosering is berekend op 40 mg/kg per dag (verdeeld over drie doses).
Cefalosporine-antibiotica
Pancef	Voorgeschreven in een dosering van 8 mg/kg per dag, verdeeld over één of twee doses. Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan zes maanden.
Zinnat	Voorgeschreven voor kinderen vanaf drie jaar, 125 mg 's ochtends en 's avonds. Het medicijn wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan drie jaar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotica voor adenoïden bij kinderen

Uiteraard moet u niet overhaast antibiotica gebruiken bij amandelen: een normaal antibacterieel middel kan te veel bijwerkingen en negatieve reacties in het lichaam veroorzaken.

De belangrijkste indicaties voor antibiotische therapie kunnen zijn:

• toevoeging van microbiële infectie;
• reëel risico dat er complicaties ontstaan.

Zo kan een arts antibiotica voorschrijven bij secundaire otitis, tonsillitis en ontstekingsprocessen in de luchtwegen.

Het is geen geheim dat langdurige adenoïditis gecompliceerd kan worden door hartaandoeningen, endocarditis, schade aan het spijsverteringsstelsel en reuma. Bij een onjuiste behandeling kunnen sinusitis, laryngotracheïtis, bronchitis en zelfs longontsteking ontstaan.

Rekening houdend hiermee kan de arts de patiënt voor de behandeling van adenoïden niet alleen lokale procedures in de vorm van irrigatie, fysiotherapie en het gebruik van neusdruppels voorschrijven, maar ook antibiotica.

Antibiotica mogen niet uitsluitend voor profylactische doeleinden bij adenoïden worden gebruikt.

Penicilline-antibiotica
Amoxicillin	Het wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf vijf jaar, met een dosering van 250 mg driemaal daags. Voor kinderen van 2 tot 5 jaar wordt de dosis berekend op basis van het lichaamsgewicht: 20 mg antibioticum per 1 kg.
Flemoxin Solutab	Voor de behandeling van kinderen vanaf één jaar wordt 's ochtends en 's avonds 125 mg antibioticum gebruikt. Voor kinderen van zes tot twaalf jaar wordt 's ochtends en 's avonds 250 mg gebruikt.
Macrolide antibiotica
Azitromycine	Voor de behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar wordt de dosis berekend met behulp van de formule 10 mg per kilogram lichaamsgewicht.
Macropen	Het wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen vanaf drie jaar. De dosering is berekend op 40 mg/kg per dag (verdeeld over drie doses).
Cefalosporine-antibiotica
Pancef	Voorgeschreven in een dosering van 8 mg/kg per dag, verdeeld over één of twee doses. Niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan zes maanden.
Zinnat	Voorgeschreven voor kinderen vanaf drie jaar, 125 mg 's ochtends en 's avonds. Het medicijn wordt niet gebruikt voor de behandeling van kinderen jonger dan drie jaar.

[ 25 ]

Gebruik antibiotica voor adenoïden tijdens zwangerschap

Adenoïden worden doorgaans ontdekt in de kindertijd – tussen de leeftijd van drie en zeven jaar. In de loop der jaren neemt de omvang van de neuskeelamandel af en is het lymfeweefsel rond de leeftijd van ongeveer vijftien jaar bijna volledig omgevormd tot bindweefsel. In sommige gevallen kan de amandel echter ook bij volwassenen blijven bestaan.

Als er tijdens de zwangerschap adenoïden bij een vrouw worden vastgesteld, neemt de arts meestal een afwachtende houding aan: de meest radicale behandelingsmethode is het verwijderen van de adenoïden, wat in de acute fase niet wordt toegepast. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts een immunostimulerende behandeling aanbevelen, een dieet om de afweer van het lichaam te ondersteunen en te versterken. Antibiotica voor adenoïden bij zwangere vrouwen mogen alleen worden voorgeschreven in extreme en zeer ernstige situaties.

Contra

Bij amandelen worden geen antibiotica voorgeschreven, tenzij er duidelijk omschreven indicaties zijn.

Bovendien zijn antibiotica niet geschikt:

• bij ernstige infecties van het spijsverteringskanaal, bij overgevoeligheid voor penicillines en/of cefalosporines;
• bij aandoeningen van de hematopoëtische processen, lymfatische leukemie, infectieuze mononucleosis;
• bij ernstige leverschade;
• tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

[ 15 ]

Bijwerkingen antibiotica voor adenoïden

Antibiotica voor adenoïden kunnen een aantal negatieve symptomen veroorzaken:

• Allergie (huiduitslag, roodheid van de huid, zwelling, allergische rhinitis of conjunctivitis, gewrichtspijn).
• Ontwikkeling van superinfectie, meestal met een lage weerstand van het lichaam.
• Duizeligheid, vermoeidheid, stuiptrekkingen, verslechterende stemming, perifere neuropathie.
• Misselijkheid met braken, gewichtsverlies, diarree, moeite met ontlasting, buikpijn, stomatitis, ontstekingsprocessen in de darmen.
• Geelzucht, dermatitis.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Overdosering van antibiotica voor adenoïden gebeurt meestal per ongeluk, meestal bij kinderen. Deze situatie doet zich voor wanneer de dosering van het medicijn niet correct is berekend of wanneer de instructies van de arts niet worden opgevolgd.

Vrijwel alle antibioticadoseringen die in de kindergeneeskunde worden gebruikt, worden berekend "per kilogram lichaamsgewicht". Vooral zelfmedicatie kan daarom tot de meest ongunstige gevolgen leiden, bijvoorbeeld door een verkeerd gekozen antibioticum of een verkeerd berekende dosering.

Wat kunnen de symptomen zijn van een overdosis antibiotica bij amandelen?

• Tekenen van algemene intoxicatie: koorts, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, dyspepsie, bloeddrukstijgingen, tachycardie, toegenomen zweten, verminderd bewustzijn.
• Vergiftiging kan schade aan de nieren veroorzaken: problemen met urineren, tekenen van nierfalen.
• Leververgiftiging: leverpijn, geelzucht, jeukende huid.

Bij een overdosis bij een kind is het noodzakelijk om een ambulance te bellen, de maag van het slachtoffer te legen, sorptiemiddelen en veel water te geven (bij een overdosis van orale medicijnen).

[ 26 ], [ 27 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Geneesmiddelinteracties van antibiotica voor adenoïden kunnen variëren. Wanneer bijvoorbeeld aminoglycosiden, cefalosporinen, cycloserine, vancomycine en rifampicine samen met amoxicilline worden gebruikt, treedt er een synergistisch effect op. Wanneer macroliden, chlooramfenicol, lincosamiden, tetracyclines en sulfonamiden worden gecombineerd met amoxicilline, treedt er een antagonistisch effect op.

Amoxicilline kan de werking van indirecte anticoagulantia versterken doordat het de ontwikkeling van de darmflora remt. Daarnaast kan het de productie van vitamine K belemmeren en de protrombine-index verlagen.

Amoxicilline vermindert de werking van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd tot PABA.

De concentratie Amoxicilline in de bloedbaan kan toenemen onder invloed van diuretica, Allopurinol, Probenecide, Fenylbutazon en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De absorptie van Amoxicilline wordt verbeterd door vitamine C en verstoord door antacida of laxeermiddelen, aminoglycosiden en glucosamine.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opslag condities

Het is raadzaam om antibiotica die voor neusamandelen worden gebruikt, te bewaren in ruimten met een temperatuur van maximaal +25°C en op plaatsen die voor kinderen moeilijk bereikbaar zijn.

Als het antibioticum een bereide suspensie is, wordt het uitsluitend in de koelkast bewaard, bij een temperatuur tussen +2 en +8°C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Houdbaarheid

Antibiotica worden doorgaans drie jaar lang onder de juiste omstandigheden bewaard. Het is echter het beste om deze termijn na te gaan in de bijsluiter van het specifieke medicijn.

De zelfbereide suspensie kan maximaal een week in de koelkast bewaard worden.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Beoordelingen

Moeten antibiotica worden gebruikt voor de behandeling van adenoïden? Alleen een arts kan deze vraag beantwoorden, en dan nog alleen op basis van de testresultaten. Dergelijke tests kunnen bestaan uit het maken van een uitstrijkje van de neus en het beoordelen van de gevoeligheid van bacteriën voor antibacteriële middelen. De patiënt en zijn ouders kunnen niet zelf beslissen over een antibioticakuur.

Natuurlijk, als er een bacteriële infectie van de bovenste luchtwegen is, kun je niet zonder antibiotica. En volgens de reviews helpt zo'n behandeling in de meeste gevallen echt. Maar het antibioticum moet door een arts worden gekozen, en het is de taak van de patiënt om het medicijn strikt volgens het voorschrift van de arts in te nemen.

Als antibiotica voor amandelen verkeerd of verkeerd worden ingenomen, kan de behandeling juist het tegenovergestelde effect hebben: de amandelen zullen alleen maar toenemen en het probleem kan alleen operatief worden opgelost.