Analyses van lamblia: interpretatie

Vermoeden van parasitaire besmetting treedt op wanneer er aanhoudende dyspeptische stoornissen zijn. Giardiasis is een protozoaire infectie veroorzaakt door de kleinste darmparasieten van Giardia of Giardia. De ziekte is goed onderzocht, moderne behandelingsmethoden geven een 100% uithardingseffect. Het belangrijkste is de tijdige diagnose van infectie door deze parasieten, en de arts kan de basisinformatie uit de resultaten van laboratoriumtests leren voor de aanwezigheid van een lambliosis-patiënt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Voorbereiding voor analyse op Giardia

Het negatieve resultaat van onderzoek betekent helemaal niet dat er geen parasieten zijn. Analyses voor de aanwezigheid van lamblia worden meestal herhaaldelijk uitgevoerd. Vaak is de patiënt zelf in een twijfelachtig resultaat schuldig. Naleving van verschillende eenvoudige regels voordat de analyse wordt uitgevoerd, zal de onderzoeksresultaten nauwkeuriger maken. Daarom, hoe de analyse voor Giardia te nemen, om geen tijd te verspillen?

Voornemens om de tests te gaan, moet je stoppen met het nemen van een kalmerend middel voor ten minste zeven dagen voor op schema, evenals drugs die schade kunnen toebrengen aan de parasieten: antibiotica (metronidazol, trihrpol), maagzuurremmer (smectiet). Het is raadzaam om, indien mogelijk, helemaal geen medicijnen te nemen.

Een bloedtest voor antilichamen tegen lamblia (enzymimmuuntest) wordt 's morgens op een lege maag uit een ader gegeven. Voordat u 10 uur bloed inneemt, moet u stoppen met het eten van voedsel en dranken, met uitzondering van zuiver stilstaand water.

Cal voor analyse wordt verzameld uit de vloeibare fractie op zes tot zeven plaatsen en wordt verzegeld in een steriele container met een verzegelde dop. Het is wenselijk om het 's ochtends op te halen en zo snel mogelijk binnen twee uur aan het laboratorium af te leveren. Als je in 20 minuten uitwerpselen aflevert, kan de laboratoriumassistent in dit geval vegetatieve vormen van parasieten detecteren. Binnen 12 uur - gevormd door cysten. Langere levertijden verminderen de informatieve waarde van de analyse. Vaak vereist het medisch personeel echter dat warme ontlasting aan de analyse wordt afgeleverd. Deze eis is problematisch en het is illegaal, vanaf het moment van ontlasting tot de ontvangst van de analyse door het laboratorium moet het niet meer dan 12 uur duren. U kunt een container in het laboratorium vragen met een conserveringsmiddel dat de houdbaarheid van het materiaal verlengt.

Uitwerpselen op het antigeen worden verzameld in een steriele container, bij voorkeur onmiddellijk afgeleverd aan het laboratorium. Als dit niet mogelijk is, kan de container worden bewaard, met een temperatuur van 2-4 ° C (in de koelkast) één of twee dagen. Een enkele diepvries (-20 ° C) is ook toegestaan als wordt uitgegaan van een langere opslag. Het materiaal voor de studie wordt verzameld binnen de eerste week van het begin van klinische symptomen.

Op de vraag "Waar de analyse op ljamblii doorgeven?" - de arts die een richting op de analyse zal schrijven, beantwoordt het eenvoudigst. Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd in alle laboratoria van poliklinieken, ziekenhuizen en in commerciële laboratoria.

Meer patiënten vragen zich vaak af: hoeveel is de analyse voorbereid voor lamblia? Stoelanalyse wordt snel genoeg voorbereid zodra het monster de microscoop bereikt. Alleen moet het resultaat geformaliseerd zijn, meestal is het klaar in de tweede helft van de dag van de analyse.

Een bloedtest voor antilichamen tegen lamblia zal over twee dagen klaar zijn, uitwerpselen voor antigeen - om de andere dag. Het resultaat van PCR-analyse op lamblia is klaar in 4-6 uur.

Vergelijkende effectiviteit van diagnostische methoden

De analyse van bloed voor antilichamen tegen lamblia is een indirecte diagnostische methode, omdat ze in het bloed worden gevormd als een immuunrespons tegen parasitaire infestatie. Verschijnt niet onmiddellijk, maar gedurende twee, en soms drie weken, dus in de eerste dagen na infectie is het resultaat vals-negatief. De aanwezigheid van klasse M-immunoglobulinen duidt op een recente infectie, maar ze duren niet lang en worden vervangen door IgG, waarvan de aanwezigheid bevestigt dat de invasie was. Maar ze kunnen lang na het herstel blijven bestaan en wijzen niet op de noodzaak van behandeling en zijn daarom niet geschikt om de effectiviteit ervan te controleren.

De indicator van de aanwezigheid van antilichamen hangt van veel factoren af, met name de toestand van het immuunsysteem en de intensiteit van de infectie. Bij lage immuniteit of chronische recidiverende lambliasis met aanhoudende stroom kunnen antilichamen niet worden gedetecteerd. Er zijn ook vals-positieve resultaten van de analyse in geval van een invasie van andere protozoa, bijvoorbeeld amebiasis, antilichamen waarmee kan worden aangezien voor antilichamen tegen lamblia.

De analyse van uitwerpselen op Giardia is betrouwbaarder. Het bestaat uit het bestuderen van een monster van uitwerpselen genomen van verschillende plaatsen, onder een microscoop en een visuele zoektocht naar levende individuen of hun cysten. Als het resultaat positief is, zijn de parasieten er zeker. Een negatief resultaat betekent niet dat de patiënt gezond is. Gewoon in de ontwikkeling van parasieten, er zijn zogenaamde "blinde" perioden, hun duur is 1-17 dagen, waarin cyste ontwikkeling niet voorkomt. Als de analyse exact tijdens deze periode wordt verzameld en afgeleverd, zal het resultaat negatief zijn, zelfs als er parasieten zijn. Daarom wordt aanbevolen om ten minste driemaal om de drie dagen een analyse van uitwerpselen voor lamblie-cysten te maken. Als het vermoeden van de aanwezigheid van parasieten ernstig is, worden de ontlasting gedurende een maand of anderhalf, elke week gecontroleerd.

De twee hierboven beschreven bloed- en ontlastingstesten worden meestal gebruikt, zoals de meeste laboratoria doen. Meestal wordt een studie besteld, zowel bloed als uitwerpselen. Als een van de tests positief is, kunnen we concluderen dat er een invasie is.

De analyse voor lamblia-antigeen is informatiever dan faecesmicroscopie, maar de beschikbaarheid is beperkt, omdat dit alleen in grote steden en niet in alle commerciële laboratoria wordt gedaan. De studie van het materiaal is gebaseerd op een eentraps immunochromatografische methode, die het mogelijk maakt om specifieke moleculen (GSA-65-antigenen) te detecteren die uitsluitend in lamblia's voorkomen. Monsters van uitwerpselen worden voornamelijk voor het onderzoek genomen, maar soms wordt een biopsiepreparaat gebruikt. De immunochromatografische methode maakt het mogelijk om lamblia te detecteren, zelfs in de "blinde" periode. Het is raadzaam om het te gebruiken om het herstel te controleren, maar na een interval van twee weken na het stoppen van de geneesmiddelen, omdat het antigeen in dit tijdsinterval nog steeds kan worden vrijgegeven.

Om parasieten te identificeren, is de meest informatieve momenteel de analyse van PCR op lamblia. Het belangrijkste nadeel is het gebrek aan prevalentie. Het wordt praktisch niet in een laboratorium gedaan, zelfs in grote steden. Deze studie maakt het mogelijk om, met behulp van de polymerasekettingreactie, in de fecesfragmenten van lamblia deoxyribonuclease te bepalen, zelfs in het interval wanneer de cysten niet worden uitgescheiden. De nauwkeurigheid van deze analyse is het hoogst (tot 98%).

[8], [9], [10],

Toelichting op de waarden van de analyse op Giardia

De resultaten verkregen bij de bepaling van  serum-antilichamen tegen lamblia worden vergeleken met de referentie-indices. De ondergrens van de norm voor het behoud van de activiteit van antilichamen wordt vastgelegd in de verhouding 1: 100. De activiteit van immunoglobulinen van minder dan 1: 100 wordt als een negatief resultaat geschat. Bij een activiteit die deze ratio overschrijdt, wordt een conclusie getrokken over de aanwezigheid van Giardia. De antilichaamtiter exact 1: 100 wordt als dubbelzinnig geïnterpreteerd. De analyse wordt aanbevolen om te worden herhaald, evenals de analyse van uitwerpselen voor lamblia cysten.

De IgM positiviteitscoëfficiënt is groter dan 1 en kleiner dan 2, sprekend over het niveau van antilichaamconcentratie in het serum, in combinatie met de afwezigheid van IgG wordt gediagnosticeerd als de initiële fase van giardiasis.

De positieve factor van immunoglobuline klasse M gelijk aan twee in combinatie met de detectie van cysten in microscopie van faeces wordt meestal geïnterpreteerd als een acute lambliasis.

Wanneer cysten worden gedetecteerd in de analyse van ontlasting, afwezigheid van IgM en het niveau van IgG-concentratie gelijk aan 1-2, wordt chronische lambliasis gediagnosticeerd.

Positieve analyse voor de definitie van IgG veroorzaakt twijfels bij de ondubbelzinnige aanwezigheid van lamblia in het lichaam, omdat het immunoglobuline uit de G-klasse nog zes maanden na de kuur in het bloedserum wordt bepaald.

Normen voor de  analyse van uitwerpselen op Giardia  - de afwezigheid van enige vorm van parasieten. In aanwezigheid van levende personen of hun cysten, wordt de analyse als positief beschouwd.

Het negatieve resultaat van de  analyse van ontlasting voor lamblia-antigeen  moet zeer waarschijnlijk wijzen op hun afwezigheid. Het kan echter met een klein aantal cysten in de ontlasting zijn, terwijl een tweede studie een positief resultaat kan opleveren. Daarom, als er klinische manifestaties zijn, wordt de analyse herhaald. Een positief resultaat duidt op infectie of vervoer.

Analyse van PCR op Giardia kan positief zijn bij het bepalen van het DNA van deze parasieten in biologisch materiaal en negatief in hun afwezigheid.

Geen van de bovenstaande analyses op zichzelf geeft geen 100% van het resultaat, dus wordt een diagnostische interpretatie opgebouwd met een uitgebreide analyse van alle beschikbare onderzoeksgegevens.