Anatomie van het schoudergewricht

Het schoudergewricht wordt gevormd door de kop van de humerus en de articulaire holte van de schouderblad. De schouder wordt gevormd en gefixeerd ten koste van vier spieren en hun pezen: supraspinous, subacute, subscapular en round small muscle. De pezen van deze spieren vormen een rotatormanchet. De spier bevindt zich boven andere spieren die de rotatormanchet vormen. Het begint in de vaginale fossa van de schouderblad, gaat dan onder het acromiale proces en is bevestigd aan de anterieure marge van de grote knobbeltjes van de humerus. De functie van deze spier is om de schouder naar voren en naar buiten te trekken. De subacute spier begint in de subacute van de scapula, passeert lateraal meer en is ook gehecht aan de grote knobbeltjes van de humerus, achter en onder de supraspinatus.

De ronde kleine spier begint vanaf de laterale rand van de scapula en is bevestigd aan de grote knobbeltjes van de humerus, achter en onder de subaccessoire spier. Subacute en kleine ronde spieren draaien de schouder naar buiten. Deze drie spieren, die het rotator-manchet vormen, verenigen hun vezels in een enkele pees, die vervolgens wordt bevestigd aan een grote knol.

De subscapularis spier is de anterior van de vier spieren. Het begint vanaf het mediale deel van de scapula en passeert vervolgens het voorste deel van de scapula-humerus articulatie en is bevestigd aan de kleine tuberositas van de humerus. Een uiterst belangrijk object bij het bestuderen van de schouder is de pees van het lange biceps-hoofd. Deze pees begint vanaf de bovenste gewrichtsknobbel en het achterste bovenste gedeelte van de gewrichtlip. Het passeert voor de kop van de humerus tussen de overtallige en subscapulaire spieren om de overeenkomstige groef voor de bicepspees in te gaan. De pees van de biceps grenst dus mediaal aan een kleine tuberositas en lateraal aan een grote tuberositas van de humerus. Het synoviale membraan van de bicepspees is maximaal 3 cm lang vanaf de groef van de biceps. De bicepspees en de rotatormanchet worden van de deltaspier gescheiden door een nagemaakte acromiale zak.

Normaal gesproken is er geen communicatie tussen de valse tas en de schouder- en schouderverbinding. Deze tas bevindt zich aan de voorkant en boven de pees van de biceps, tussen de deltoïde en subacute spieren.

De radiale zenuw is de grootste tak van de plexus brachialis. Het is gevormd uit verschillende combinaties van wortels C5-T1 en innert de motorbundels van de triceps, de humerusspier, de humerus, het extensormarbide. De radiale zenuw biedt gevoeligheid voor het achterste oppervlak van de huid in de distale 2/3 van de schouder, het achterste oppervlak van de onderarm en het achteroppervlak van 1, 2, 3 vingers en, gedeeltelijk, 4 vanaf de laterale zijde. De radiale zenuw komt uit het achterste deel van de brachiale plexus en volgt langs de triceps. In eerste instantie volgt het tussen de coracoid-brachiale en ronde spieren en verder tussen de mediale en laterale abdominals van de triceps. Een diepe slagader brachialis begeleidt de radiale zenuw onderweg. In het middelste derde deel van de schouder volgt de zenuw rond het achterste oppervlak van de humerus langs de uitstekende lijn van de deltaspier. De zenuw is bevestigd aan het opperarmbeen, waar het het spierseptum in het distale deel van de schouder penetreert, waardoor de meest frequente zenuwbeschadiging optreedt bij breuken van de humerus onder het midden en distale deel.

[1], [2]