Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Methoden van echografie van het schoudergewricht
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij het uitvoeren van echografie (echografie) van het schoudergewricht, moet u een bepaalde volgorde volgen en proberen bepaalde standaardposities (plakjes) te verkrijgen. Studie van het schoudergewricht kan het beste gebeuren met behulp van een roterende stoel. De patiënt zit voor de dokter en legt zijn handen gebogen in een hoek van 90 graden bij het ellebooggewricht op zijn knieën.
Het onderzoek begint met een evaluatie van de conditie van de pees van de lange biceps-kop, waarvoor de dwars- en lengtedelen worden verkregen.
De pees van de lange kop van de bicepsarmspier is goed gedefinieerd, zowel in de dwars- als in de lengterichting. Met een transversale scan wordt de pees van de lange kop van de bicepsarmspier gevisualiseerd in de vorm van een hyperechoische cirkel of ellips, die zich in een kleine depressie bevindt - de mezhbugorkovaya-groef. De pees van de lange kop van de bicepsenspier van de schouder is omgeven door het synoviaal membraan. Normaal gesproken kan hier een kleine hoeveelheid vloeistof aanwezig zijn.
De sensor wordt dan geroteerd en de kabel wordt geëvalueerd in het longitudinale vlak tot het niveau van de peesspierovergang. Met longitudinale scanning zijn de hyperechoïsche vezels van de bicepspees duidelijk gedifferentieerd.
De volgende verplichte positie is de positie voor het beoordelen van de rotatormanchet waarin de pees van de subscapulaire spier begint. In dit geval moet de patiënt worden gevraagd om zijn hand in de positie van externe rotatie te nemen. Benige richtlijnen voor visualisatie van de pees van de scapula zijn het bekvormige proces van de scapula en de kop van de humerus. Bij het naar buiten bewegen van de sensor wordt de pees van de subscapulaire spier bepaald, die grenst aan de kleine tuberositas van de humerus. Passieve interne en externe rotaties verbeteren de zichtbaarheid van deze pees.
De volgende positie is de positie voor het beoordelen van de pees van de supraspinatus. Om dit te doen, vraagt u de patiënt om de testarm achter zijn rug te brengen. De sensor wordt longitudinaal langs de peesvezels van de supraspinatus geïnstalleerd.
De pees van de supraspinatus met longitudinale scanning ziet eruit als een snavel van een papegaai. 90 graden draaien van de sensor visualiseert de hyperechoïsche vezels van de pees van de supraspinatus in het dwarsvlak. Tegelijkertijd zal een hypochoïsch hyaline kraakbeen duidelijk zichtbaar zijn over de hyperechoïsche contour van de kop van de humerus. Op de echogrammen in deze positie is het ook mogelijk om de toestand van de sub-dildotzak te evalueren. Het wordt gedefinieerd als een dunne hypo-choische structuur die zich onder de deltaspier bevindt. Normaal zit er geen vloeistof in. Dichter bij het bekachtige proces van de scapula is de subacromiale zak.
Door de sensor mediaal te voorspannen, kan men de anterieure sectie (voorste gewrichtlip) van de schouder-scapulaire articulatie onderzoeken. Normaal gesproken ziet de schouder-scapulaire articulatie eruit als een hyperechoïde driehoek met een top naar de gewrichtsholte gericht.
Bij transversale scanning op het anterior-laterale oppervlak van de scapula, de posterior sectie (posterieure articulaire lip), de scapula-humerale articulatie, de ronde kleine spier en de pees van de subacute spier worden onderzocht.
In dit geval wordt de patiënt gevraagd om de testarm anterieur naar het lichaam te brengen. In deze positie kan de posterieure gewrichtsrand van het schoudergewricht worden gevisualiseerd als een hyperechoïsche driehoek.
Als de sensor omhoog wordt bewogen, wordt de pees van de subacute spier zichtbaar gemaakt, de dwars- en lengtedelen van de pees worden verkregen.
Om de achterste gewrichtsrand te beoordelen, wordt de sensor mediaal en lager verplaatst - tot aan het niveau van de schouderrand.
De achterste gewrichtsrand heeft het uiterlijk van een hyperechoïde driehoek, die door de top in de gewrichtsholte wordt gedraaid.
Om de claviculaire acromiale verbinding te onderzoeken, wordt de sensor tussen twee benige uitsteeksels geplaatst. Soms is het mogelijk om het claviculair-acromiale ligament in de vorm van een hypo-choische strip te visualiseren. Met behulp van panoramische scans kunt u alle interessante delen van de rotatormanchet van het schoudergewricht visualiseren.
Het zoeken naar de radiale zenuw wordt uitgevoerd op het achterste oppervlak van de schouder op de plaats van bevestiging van distale vezels van de deltaspier.
De binnenrotatie van de onderarm helpt om de contouren van de deltaspier beter te bepalen.
De zenuw is bevestigd aan de humerus met vezelige streng. Normaal gesproken is de breedte van de radiale zenuw gemiddeld 4,6 mm, de voorste posterieure dimensie 2,3 mm.
[