Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Angina (acute tonsillitis): symptomen
Laatst beoordeeld: 17.10.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van pijnlijke keel beginnen acuut: een branderig gevoel, droogheid, kietelen en dan een lichte keelpijn, die erger is bij het slikken. De patiënt klaagt over ongesteldheid, vermoeidheid, hoofdpijn. De lichaamstemperatuur is meestal laag, bij kinderen kan deze oplopen tot 38,0 graden. C. De tong is meestal droog, wit gecoat. Een lichte toename van regionale lymfeklieren is mogelijk.
Symptomen van angina pectoris angina
Symptomen van angina bij kinderen zijn ernstiger, vaak met hoge koorts en intoxicatie. De ziekte kan veranderen in een andere, meer ernstige vorm (folliculair, lacunair). Van acute catarre van de bovenste luchtwegen, influenza, acute en chronische faryngitis, catarrale angina wordt gekenmerkt door een overheersende lokalisatie van inflammatoire veranderingen in de tonsillen en palatinebogen. Hoewel catarre keelpijn vergeleken met andere klinische vormen van de ziekte relatief gemakkelijk is, moet men bedenken dat na de keelontsteking ook ernstige complicaties kunnen optreden. De duur van de ziekte is meestal 5-7 dagen.
Symptomen van folliculaire angina
Een meer ernstige vorm van ontsteking, waarbij niet alleen het slijmvlies wordt betrokken, maar ook de follikels zelf. Symptomen van een zere keel beginnen acuut, met een temperatuurstijging tot 38-39 C. Een ernstige pijn in de keel verschijnt, wordt scherp verergerd bij het slikken en bestraling van het oor is vaak mogelijk. Intoxicatie, hoofdpijn, zwakte, koorts, koude rillingen, soms pijn in de onderrug en gewrichten komen tot uiting Bij kinderen, vaak met toenemende temperatuur, is er braken, symptomen van meningisme kunnen optreden en kan verwarring optreden.
Bij kinderen treden de symptomen van angina meestal op bij ernstige symptomen van intoxicatie, vergezeld van slaperigheid, braken en soms convulsiesyndroom. De ziekte heeft een uitgesproken loop met toenemende symptomen gedurende de eerste twee dagen. Het kind weigert te eten, baby's vertonen tekenen van uitdroging. Op de 3-4e dag van de ziekte verbetert de toestand van het kind enigszins, het oppervlak van de amandelen wordt verwijderd, maar de zere keel blijft 2-3 dagen aanhouden.
De duur van de ziekte is meestal 7-10 dagen, soms maximaal twee weken, terwijl het einde van de ziekte wordt geregistreerd door de normalisatie van de belangrijkste lokale en algemene indicatoren: faryngoscopisch beeld, thermometrie, bloed- en urine-indicatoren, evenals het welzijn van de patiënt.
Lacunaire angina wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken klinisch beeld met de ontwikkeling van purulent-ontstekingsproces in de openingen van de lacunes met verdere verspreiding naar het oppervlak van de tonsil. Het begin van de ziekte en het klinische verloop zijn bijna hetzelfde als in het geval van folliculaire angina, maar lacunaire tonsillitis is ernstiger. De verschijnselen van intoxicatie komen naar voren.
Op hetzelfde moment dat de temperatuur stijgt, verschijnt er een zere keel, met hyperemie, infiltratie en zwelling van de amandelen, en met duidelijke infiltratie van het zachte gehemelte, wordt spraak onduidelijk, met een nasale schaduw. De regionale lymfeklieren worden vergroot en pijnlijk bij palpatie, wat pijn veroorzaakt wanneer het hoofd draait. De tong is bedekt, de eetlust is verminderd, de patiënten voelen een onaangename smaak in de mond, er is een geur uit de mond.
De duur van de ziekte is tot 10 dagen, met een verlengde duur van maximaal twee weken, rekening houdend met de normalisatie van functionele en laboratoriumindicatoren.
[10]
Symptomen van phlegmonous zere keel
Intra-tonsillair abces is uiterst zeldzaam, het is een geïsoleerd abces in de diepte van de amygdala. De oorzaak wordt gevormd door amandelverwonding met verschillende kleine vreemde voorwerpen, meestal van een voedingsmiddel. Nederlaag is meestal eenzijdig. De amygdala is vergroot, zijn weefsels zijn gespannen, het oppervlak kan hyperemisch zijn en de palpatie van de amygdala is pijnlijk. In tegenstelling tot paratonsillair abces, met intratungsulair abces, zijn algemene symptomen soms niet significant. Intra-tonsillair abces moet worden onderscheiden van de vaak waargenomen kleine oppervlakkige retentiecysten, doorschijnend door het epithelium van de amandelen in de vorm van geelachtige afgeronde formaties. Van het binnenoppervlak is een dergelijke cyste bekleed met cryptepitheel. Zelfs met ettering kunnen deze cysten langdurig asymptomatisch zijn en kunnen ze alleen worden gedetecteerd door per ongeluk onderzoek van de keelholte.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Symptomen van atypische angina
De groep van atypische angina omvat relatief zeldzame vormen, die in sommige gevallen hun diagnose compliceert. De veroorzakers zijn virussen, schimmels, een symbiose van een spindelvormige stok en spirocheten. Het is belangrijk om rekening te houden met de klinische en diagnostische kenmerken van de ziekte, omdat de verificatie van het pathogeen met laboratoriummethoden niet altijd mogelijk is wanneer de patiënt de arts voor het eerst bezoekt, het resultaat wordt meestal pas na een paar dagen verkregen. Tegelijkertijd wordt de benoeming van etiotropische therapie bij deze vormen van angina bepaald door de aard van het pathogeen en de gevoeligheid voor verschillende geneesmiddelen, daarom is een adequate beoordeling van de kenmerken van lokale en algemene lichaamsreacties in deze vormen van angina vooral belangrijk.
Symptomen van een zere keel ulcerative-necrotische aard
De ulcer-membraanachtige, angina pectoris van Simanovsky Poluut-Vensan, fusospirochetosis angina wordt veroorzaakt door de symbiose van de spindelvormige stok (You. Fusiformis) en de spirocheten van de mondholte (Spirochaeta buccalis). Op de gebruikelijke tijd verloopt de ziekte sporadisch, maar verschilt deze in vrij gunstige stroom en kleine besmettelijkheid. Tijdens de jaren van sociale onrust, met onvoldoende voeding en de verslechtering van de hygiënische leefomstandigheden van mensen, wordt echter een significante toename van de incidentie opgemerkt en neemt de ernst van de ziekte toe. Van de lokale predisponerende factoren, zijn onvoldoende zorg voor de mondholte, de aanwezigheid van carieuze tanden en orale ademhaling, die bijdragen aan het drogen van het mondslijmvlies, belangrijk.
Vaak manifesteert de ziekte zich als een enkel symptoom van een zere keel - een gevoel van onhandigheid, een vreemd lichaam bij het slikken. Vaak is de enige reden om naar een dokter te gaan een klacht over de onplezierige vergane adem die is verschenen (speekselvloed is matig). Slechts in zeldzame gevallen begint de ziekte met koorts en koude rillingen. Meestal, ondanks uitgesproken lokale veranderingen (raids, necrose, zweren), lijdt de algemene toestand van de patiënt weinig, de temperatuur is laaggradig of normaal.
Meestal wordt één amygdala aangetast, een bilateraal proces is uiterst zeldzaam. Meestal is pijn bij het inslikken onbelangrijk of volledig afwezig, de onaangename bedorven adem uit de mond trekt de aandacht. De regionale lymfeklieren zijn matig vergroot en licht pijnlijk bij palpatie.
Dissociatie trekt de aandacht: uitgesproken necrotische veranderingen en niet-significante symptomen van angina (geen duidelijke tekenen van bedwelming, normale of subfebriele temperatuur) en lymfeklierreacties. In zijn relatief gunstige loop is deze ziekte een uitzondering bij andere ulceratieve processen van de keelholte.
Echter, zonder behandeling gaat de ulceratie meestal door en binnen 2-3 weken kan het zich uitbreiden naar het grootste deel van het oppervlak van de amygdala en verder gaan - naar de armen, minder vaak naar andere delen van de keelholte. Wanneer het proces zich diep in het proces verspreidt, kan erosieve bloeding optreden, perforatie van het harde gehemelte, vernietiging van het tandvlees. De toevoeging van een coccal-infectie kan het algemene klinische beeld veranderen: er treedt een algemene reactie op, die kenmerkend is voor angina veroorzaakt door pyogene pathogenen, en de lokale reactie - hyperemie in de buurt van zweren, ernstige pijn bij het slikken, speekselvloed, bedorven adem uit de mond.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Symptomen van virale keelpijn
Ze zijn onderverdeeld in adenoviraal (het veroorzakende agens is vaak het adenovirus 3, 4, 7 soorten bij volwassenen en 1, 2 en 5 bij kinderen), influenza (het veroorzakende agens is het influenzavirus) en herpes. De eerste twee soorten virale tonsillitis worden meestal gecombineerd met laesies van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen en gaan gepaard met ademhalingssymptomen (hoest, rhinitis, heesheid), soms is er conjunctivitis, stomatitis. Diarree.
Herpes zere keel, die ook wordt aangeduid als vesiculaire (vesiculaire, vesiculaire ulcerous), wordt vaker waargenomen bij andere soorten. De veroorzakers zijn Coxsackie-virus A9, B1-5, ECHO-virus, menselijk herpes-simplex-virus type 1 en 2, enterovirussen, picornavirus (de veroorzaker van mond- en klauwzeer). In de zomer en de herfst kan dit een epidemie zijn en gedurende de rest van het jaar verschijnt het meestal sporadisch. De ziekte komt vaker voor bij jonge kinderen.
De ziekte is zeer besmettelijk, overgedragen door de lucht, zelden fecaal-orale routes. De incubatietijd is van 2 tot 5 dagen, zelden 2 weken. Symptomen van een zere keel worden gekenmerkt door acute gebeurtenissen, koorts tot 39-40 C, moeite met slikken, keelpijn, hoofdpijn en spierpijn, soms braken en diarree. In zeldzame gevallen, vooral bij kinderen, is de ontwikkeling van sereuze meningitis mogelijk. Samen met het verdwijnen van de blaasjes, meestal op de 3e of 4e dag, normaliseert de temperatuur, neemt de vergroting en de pijn van de regionale lymfeklieren af.
Vaak zijn de symptomen van angina een van de symptomen van een acute infectieziekte. Veranderingen in de keelholte zijn niet-specifiek en kunnen divers zijn: van catarrale tot necrotische en zelfs gangreneus, daarom, met de ontwikkeling van angina, moet men altijd onthouden dat dit het eerste symptoom kan zijn van een acute infectieziekte.
Symptomen van tonsillitis bij difterie
Difterie farynx komt voor in 70-90% van alle gevallen van difterie. Er wordt aangenomen dat deze ziekte vaker voorkomt bij kinderen, maar de toename van het aantal gevallen van difterie in de laatste twee decennia en in Oekraïne wordt voornamelijk opgemerkt door niet-geïmmuniseerde volwassenen. Kinderen van de eerste levensjaren en volwassenen ouder dan 40 jaar zijn ernstig ziek. De ziekte wordt veroorzaakt door een difterie-bacillus, een bacillus van het geslacht Corynebacterium diphtheriae, de meest virulente biotypen ervan, zoals gravis en intermedius.
De bron van infectie is een patiënt met difterie of een bacteriële drager van toxigene stammen van het pathogeen. Na een uitgestelde ziekte blijven herstellende patiënten difteriepokken uitscheiden, maar de meesten stoppen gedurende 3 weken met het vervoer. Het vrijkomen van convalescents uit difteriebacteriën kan worden belemmerd door de aanwezigheid van chronische infectiehaarden in de bovenste luchtwegen en een afname van de algehele weerstand van het organisme.
Volgens de prevalentie van het pathologische proces worden gelokaliseerde en wijdverspreide vormen van difterie onderscheiden; door de aard van lokale veranderingen in de keelholte worden catarrale, insulaire, vliezige en hemorragische vormen onderscheiden; afhankelijk van de ernst van de cursus - giftig en hypertoxisch.
De incubatieperiode duurt van 2 tot 7, zelden tot 10 dagen. In mildere vormen van difterie, lokale symptomen overheersen, de ziekte verloopt als een zere keel. In ernstige vormen, samen met lokale symptomen van angina, ontwikkelen zich snel tekenen van intoxicatie als gevolg van de vorming van een aanzienlijke hoeveelheid toxine en de massale stroom in het bloed en de lymfe. Lichte vormen van difterie worden meestal waargenomen bij gevaccineerde, ernstig-in mensen die geen immunologische bescherming hebben.
In catarrale vorm manifesteren lokale symptomen van angina door lichte hyperemie met cyanotische tint, matig oedeem van tonsillen en palatinebogen.Intoxicatiesymptomen in deze vorm van difterie van de keelholte zijn afwezig, de lichaamstemperatuur is normaal of subfebriel. De reactie van de regionale lymfeklieren is niet uitgesproken. Diagnose van de catarrale vorm van difterie is moeilijk, omdat er geen kenmerkend teken is van difterie - fibrineuze aanvallen. Erkenning van deze vorm is alleen mogelijk door bacteriologisch onderzoek. In geval van een catarrale vorm, kan herstel op zichzelf optreden, maar na 2-3 weken verschijnen er geïsoleerde parese, meestal zachte gehemelte, milde cardiovasculaire aandoeningen. Dergelijke patiënten zijn epidemiologisch gevaarlijk.
De eilandvorm van difterie wordt gekenmerkt door het verschijnen van enkele of meerdere eilanden van fibrineuze overlays met een grijsachtig witte kleur op het oppervlak van de amandelen buiten de lacunes.
De aanvallen met de karakteristieke hyperemie van het slijmvlies rondom hen duren 2-5 dagen. Subjectieve sensaties in de keelholte zijn milde, regionale lymfeklieren zijn licht pijnlijk. De temperatuur van de gel is tot 37-C, hoofdpijn, zwakte en ongesteldheid kan worden opgemerkt.
De vliezige vorm gaat gepaard met een diepere laesie van het tonsilweefsel. Palatine amandelen zijn vergroot, hyperemisch, matig oedemateus. Op het oppervlak ervan vormden zich vaste afzettingen in de vorm van films met een kenmerkend aangrenzend gebied van hyperemie rondom. Aanvankelijk kan de plaque de vorm hebben van een doorschijnende roze film of arachnoid mesh. Geleidelijk aan wordt de fijne film geïmpregneerd met fibrine en aan het einde van de eerste (begin van de tweede) dag wordt hij dicht, witachtig grijs van kleur met een parelglans. In eerste instantie gaat de film gemakkelijk weg, wordt verdere necrose steeds dieper, de plaque blijkt stevig te zijn vastgelast aan het epitheel met fibrine filamenten, is met moeite verwijderd, waardoor het ulcusdefect en het bloedende oppervlak achterblijft.
De toxische vorm van difterie van de keelholte is een vrij zware nederlaag. Het begin van de ziekte is meestal een acute patiënt kan het uur noemen waarop het is ontstaan.
Symptomen van een zere keel zijn kenmerkend, waardoor de toxische vorm van difterie kan worden vastgesteld vóór het optreden van het kenmerkende oedeem van het onderhuidse vetweefsel van de nek: ernstige intoxicatie, oedeem van de keelholte, reactie van regionale lymfeklieren, pijnsyndroom.
Ernstige intoxicatie komt tot uiting in een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-48 ° C en persistentie op dit niveau gedurende meer dan 5 dagen, hoofdpijn, koude rillingen, ernstige zwakte en anorexia. Bleke huid, adynamia. De patiënt merkte pijn op bij het slikken, kwijlen, ademhalingsmoeilijkheden, mierzoete zoete geur uit de mond, open neus. Puls frequent, zwak, aritmisch.
Farynxoedeem begint met de amandelen, strekt zich uit naar de armen, de tong van het zachte gehemelte, het zachte en harde gehemelte, paratonsillaire ruimte. Oedeem diffundeert, zonder scherpe randen en uitsteeksels. Het slijmvlies boven het oedeem is intens hyperemisch, met een cyanotische tint. Op het oppervlak van vergrote amandelen en oedeem gehemelte, kunt u een grijsachtig web of een gelatineachtige doorschijnende film zien. De aanvallen strekken zich uit naar het gehemelte, de wortel van de tong, het slijmvlies van de wangen. Regionale lymfeklieren vergroot, dicht, pijnlijk. Als ze de grootte van een kippenei bereiken, duidt dit op een hypertoxische vorm. Hypertoxische fulminante difterie is de meest ernstige vorm, die zich in de regel ontwikkelt bij patiënten ouder dan 40 jaar. Vertegenwoordigers van het "niet-immuun" contingent. Het wordt gekenmerkt door een krachtige aanvang met een snelle toename van ernstige tekenen van intoxicatie: hoge temperatuur, herhaaldelijk braken, verminderd bewustzijn, delier, hemodynamische stoornissen van het type collaps. Tegelijkertijd ontwikkelt zich significant oedeem van de zachte weefsels van de keelholte en de nek met de ontwikkeling van verschijnselen van faryngeale stenose. De geforceerde positie van het lichaam, trismus, snel toenemend gelatineus oedeem van de pharyngeale mucosa met een duidelijke afbakeningszone die het scheidt van de omringende weefsels, wordt genoteerd.
Complicaties van difterie zijn geassocieerd met de specifieke werking van het toxine. De meest gevaarlijke zijn complicaties van het cardiovasculaire systeem, die kunnen voorkomen bij alle vormen van difterie, maar vaker bij giftige stoffen, vooral II in de III-graad. De tweede plaats in frequentie wordt ingenomen door perifere verlammingen, die meestal het karakter van polyneuritis hebben. Ze kunnen voorkomen in gevallen van abortus voorkomende gevallen van difterie, hun frequentie is 8-10%. De meest frequent waargenomen verlamming van het zachte gehemelte gaat gepaard met beschadiging van de faryngeale takken van de nervus vagus en van de glossofarynx. In dit geval duurt het nasale, nasale schaduw, vloeibaar voedsel komt in de neus. Het palatinegordijn hangt traag en onbeweeglijk tijdens de fonatie. Zelden waargenomen verlamming van de spieren van de extremiteiten (lager - 2 keer vaker), nog minder vaak - verlamming van de kortademige zenuwen, waardoor convergente scheelzien. Verloren functies worden meestal na 2-3 maanden volledig hersteld, minder vaak - gedurende langere perioden. Bij jonge kinderen, en in ernstige gevallen bij volwassenen, kan de ontwikkeling van laryngeale stenose en verstikking in difterie (echte) kroep een ernstige complicatie zijn.
Symptomen van angina pectoris met roodvonk
Het komt voor als een van de manifestaties van deze acute infectieziekte en wordt gekenmerkt door een koortsachtige toestand, algemene intoxicatie, een punctate uitslag en veranderingen in de keelholte, die kunnen variëren van catarrale tot necrotische angina. De toxigene hemolytische streptococcus-groep A fungeert als het veroorzakende agens van roodvonk.De transmissie van infectie van de patiënt of bacilladrager komt voornamelijk door druppeltjes in de lucht, kinderen in de leeftijd tussen 2 en 7 zijn het meest vatbaar. De incubatietijd is 1-12 dagen, meestal 2-7. De ziekte begint acuut bij een stijging van de temperatuur, malaise, hoofdpijn en keelpijn bij het slikken. Bij ernstige intoxicatie treedt herhaaldelijk braken op.
Symptomen van tonsillitis ontstaan meestal voor het begin van een uitslag, vaak gelijktijdig met braken. Keelpijn met roodvonk is daar een permanent en typisch symptoom van. Het wordt gekenmerkt door heldere hyperemie van de pharyngeale mucosa ("vlammende keel"), zich uitstrekkend tot het harde gehemelte, waar een duidelijke grens van de zone van ontsteking soms wordt waargenomen tegen de achtergrond van het bleke slijmvlies van de lucht.
Aan het einde van de eerste dag (minder vaak op de tweede dag) van de ziekte, verschijnt een felroze of rode punctaatuitslag op de huid met een hyperemische achtergrond, gepaard met jeuk. Het is vooral overvloedig in de onderbuik, op de billen, in de lies, op het binnenoppervlak van de ledematen. De huid van de neus, lippen, kinstreek blijft bleek en vormt de zogenaamde nasolabiale driehoek Filatov. Afhankelijk van de ernst van de ziekte duurt de uitslag 2-3 tot 3-4 dagen of langer. De tong wordt op de 3-4e dag felrood en de papillen steken uit op het oppervlak - de zogenaamde crimson tongue. Palatine amandelen zijn oedemateus, bedekt met een grijsachtig-vuile coating, die, in tegenstelling tot difterie, niet continu is en gemakkelijk kan worden verwijderd. De aanvallen kunnen zich uitstrekken tot de palatinebogen, het zachte gehemelte, de tong, de vloer van de mondholte.
In zeldzame gevallen, vooral bij jonge kinderen, is het strottenhoofd bij het proces betrokken. Ontwikkeld oedeem van de epiglottis en de buitenste ring van het strottenhoofd kan leiden tot stenose en een dringende tracheotomie vereisen. Necrotisch proces kan leiden tot perforatie van het zachte gehemelte, defect van de huig. Als een gevolg van het necrotische proces in de keelholte, kunnen bilaterale kleine necrotische otitis en mastoiditis worden waargenomen, vooral bij jonge kinderen.
Herkenning van roodvonk in een typische kuur is niet moeilijk: een acuut begin, een significante temperatuurstijging, huiduitslag met zijn karakteristieke uiterlijk en locatie, een typische laesie van de keelholte met een reactie van lymfeklieren. Met gewiste en atypische vormen van groot belang is de geschiedenis van de epidemie.
Symptomen van tonsillitis met mazelen
Mazelen is een acute, zeer besmettelijke infectieziekte van de virale etiologie, die optreedt bij intoxicatie, ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen en lymfadenoïde faryngeale ring, conjunctivitis, spotty-papulaire uitslag op de huid.
De verspreiding van de veroorzaker van infectie, het mazelenvirus, vindt plaats via druppeltjes in de lucht. De meest gevaarlijke voor anderen rond de patiënt tijdens de catarrale periode van de ziekte en op de eerste dag van het verschijnen van de uitslag. Op de derde dag na het verschijnen van de uitslag neemt de besmettelijkheid scherp af en na de vierde patiënt wordt deze niet-infectieus beschouwd. Mazelen behoren tot infecties bij kinderen, het komt vaker voor bij kinderen in de leeftijd van 1 tot 5 jaar; mensen kunnen echter op elke leeftijd ziek worden. De incubatietijd is 6-17 dagen (meestal 10 dagen). Tijdens de mazelen zijn er drie perioden: catarrale (prodromale), periodes van uitslag en pigmentatie. Volgens de ernst van de symptomen van de ziekte, voornamelijk intoxicatie, onderscheidt u milde, matige en ernstige voor mazelen.
In de prodromale periode, op de achtergrond van matige koorts, ontwikkelen zich catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen (acute rhinitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis) en tekenen van acute conjunctivitis. De symptomen van angina worden echter vaak gemanifesteerd in de vorm van een lacunaire vorm.
Ten eerste verschijnen de enzymen van de mazelen als rode vlekken van verschillende grootte op het slijmvlies van het harde gehemelte en verspreiden zich vervolgens snel naar het zachte gehemelte, de armen, de amygdala en de achterwand van de keelholte. Samengevoegd veroorzaken deze rode vlekken een diffuse hyperemie van het slijmvlies van de mond en farynx, wat lijkt op een afbeelding van banale tonsillopharinitis.
Het pathognomonische vroege teken van mazelen, waargenomen 2-4 dagen voor het begin van de uitslag, wordt weergegeven door Filatov Koplik's vlekken op het binnenoppervlak van de wangen, in het gebied van de parotis klier duct. Deze witachtige vlekken van 1-2 mm groot, omgeven door een rode rand, verschijnen in een hoeveelheid van 10-20 stukjes op een scherp hyperemisch slijmvlies. Ze fuseren niet met elkaar (het slijmvlies lijkt besprenkeld met druppels limoen) en verdwijnen na 2-3 dagen.
Tijdens de periode van uitslag, samen met verhoogde catarrale verschijnselen van de bovenste luchtwegen, wordt een algemene hyperplasie van het lymfadenoïde weefsel waargenomen: de palatinale en faryngeale amandelen zwellen op en de toename van de cervicale lymfeklieren wordt genoteerd. In sommige gevallen verschijnen mucopurulente pluggen in de gaten, wat gepaard gaat met een nieuwe temperatuurstijging.
De pigmentatieperiode wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de uitslag: het begint donkerder te worden, krijgt een bruine tint. Eerst komt de pigmentatie op het gezicht. Dan op de kofferbak en op de ledematen. Een gepigmenteerde uitslag duurt meestal 1-1,5 weken, soms langer, dan een kleine, schilferige, schilferende. Complicaties van mazelen worden voornamelijk geassocieerd met de toevoeging van secundaire microbiële flora. Meest vaak waargenomen laryngitis, laryngotracheïtis, pneumonie, otitis media. Otitis lijkt de meest voorkomende complicatie van mazelen te zijn, komt meestal voor tijdens pigmentatie. Meestal is er oortitis catarrarium, etterende is relatief zeldzaam, maar er is een grote kans op het ontwikkelen van bot- en weke delen necrotische laesies van het middenoor en het overgangsproces naar chronisch.
Symptomen van tonsillitis bij bloedziekten
Ontstekingsveranderingen in de amandelen en slijmvliezen van de mond en farynx (acute tonsillitis, symptomen van amandelontsteking, stomatitis, gingivitis, parodontitis) ontwikkelen zich bij 30-40% van de hematologische patiënten al in de vroege stadia van de ziekte. Bij sommige patiënten zijn orofaryngeale laesies de eerste tekenen van een ziekte van het bloedsysteem en is hun tijdige herkenning belangrijk. Het ontstekingsproces in de keelholte met bloedziekten kan zeer divers zijn - van veranderingen in de kamille tot necrotische zweren. In ieder geval kan een infectie van de mondholte en keelholte de gezondheid en de conditie van hematologische patiënten aanzienlijk verslechteren.
Symptomen van monocytische angina
Infectieuze mononucleosis, de ziekte van Filatov, goedaardige lymfoblastosis is een acute infectieziekte, voornamelijk waargenomen bij kinderen en jongeren, die optreedt met laesies van de amandelen, polyadenitis, hepatosplenomegalie en karakteristieke bloedveranderingen. De veroorzaker van mononucleos de meeste onderzoekers herkennen nu het Epstein-Barr-virus.
De bron van infectie is de zieke persoon. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht, de toegangspoort wordt vertegenwoordigd door het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. De ziekte is geclassificeerd als laag besmettelijk, de overdracht van het pathogeen gebeurt alleen door nauw contact. Vaker worden sporadische gevallen waargenomen, familie- en groepuitbraken zijn zeer zeldzaam. Bij personen ouder dan 35-40 jaar is mononucleosis uiterst zeldzaam.
De duur van de incubatieperiode is 4 tot 28 dagen (meestal 7-10 dagen). De ziekte begint meestal acuut, hoewel er soms in de prodromale periode sprake is van malaise, slaapverstoring, verlies van eetlust. Mononucleosis wordt gekenmerkt door een klinisch drietal symptomen: koorts, symptomen van angina, adenosplenomegalie en hematologische veranderingen, zoals leukocytose met een toename van het aantal atypische eencellige cellen (monocyten en lymfocyten). De temperatuur is meestal rond 38 ° C zelden hoog, gepaard met matige vergiftiging; temperatuurstijging wordt meestal binnen 6-10 dagen waargenomen. De temperatuurcurve kan een golfachtige en terugkerende aard hebben.
Vroege detectie van regionale (occipitale, cervicale, submandibulaire) en vervolgens verre (axillaire, inguinale, abdominale) lymfeklieren is kenmerkend. Ze zijn meestal palpatie plastic consistentie, matig pijnlijk, niet gesoldeerd; roodheid van de huid en andere symptomen van periadenitis, evenals ettering van de lymfeklieren, wordt nooit waargenomen. Gelijktijdig met een toename van lymfeklieren gedurende 2-4 dagen van de ziekte, wordt een toename van de milt en lever waargenomen. De omgekeerde ontwikkeling van vergrote lymfeklieren van de lever en de milt vindt meestal plaats op de 12-14e dag, aan het einde van de koortsperiode.
Een belangrijk en permanent symptoom van mononucleosis, dat meestal wordt geleid in de diagnose - het optreden van acute inflammatoire veranderingen in de keelholte, voornamelijk van de palatinale amandelen. Een lichte hyperemie van de keelholte mucosa en een toename van de tonsillen worden waargenomen bij veel patiënten vanaf de eerste dagen van de ziekte. Monocytische angina kan optreden in de vorm van lacunaire vliezige, folliculaire, necrotische. De tonsillen nemen dramatisch toe en zijn grote, ongelijke, nodulaire formaties die in de keelholte uitsteekt en, samen met een vergrote linguale amandel, het moeilijk maken om door de mond te ademen. Offensieve grijze vlekken blijven op de amandelen gedurende enkele weken of zelfs maanden. Ze kunnen zich alleen op de amandelen bevinden, maar strekken zich soms uit naar de armen, de achterkant van de keelholte, de wortel van de tong, de epiglottis, en herinneren aan het beeld van difterie.
De meest kenmerkende symptomen van infectieuze mononucleosis worden weergegeven door veranderingen in perifeer bloed. In het midden van de ziekte worden matige leukocytose en significante veranderingen in de bloedformule waargenomen (uitgesproken als mononucleosis en neutropenie met de aanwezigheid van een nucleaire linkerverschuiving). Het aantal monocyten en lymfocyten neemt toe (soms tot 90%), plasmacellen en atypische mononucleaire cellen verschijnen, gekenmerkt door groot polymorfisme in grootte, vorm en structuur. Deze veranderingen bereiken een maximum op de 6-10e dag van de ziekte. Tijdens de herstelperiode neemt het gehalte aan atypische mononucleaire cellen geleidelijk af, wordt hun polymorfisme minder uitgesproken, verdwijnen plasmacellen; Dit proces is echter erg langzaam en sleept soms maanden en zelfs jaren mee.
Symptomen van angina pectoris met leukemie
Leukemie is een neoplastische bloedziekte met een verplichte beschadiging van het beenmerg en de vervanging van normale hemopoietische bacteriën.De ziekte kan acuut of chronisch zijn. Bij acute leukemie wordt het grootste deel van de tumorcellen vertegenwoordigd door laag gedifferentieerde ontploffingen; bij chronische aandoeningen bestaat het voornamelijk uit volwassen vormen van granulocyten of erytrocyten, lymfocyten of plasmacellen. Acute leukemie wordt ongeveer 2-3 keer vaker waargenomen dan chronisch.
Acute leukemie treedt op onder het mom van een ernstige infectieziekte die vooral kinderen en jongeren treft. Klinisch gezien zijn het necrotische en septische complicaties als gevolg van een verminderde fagocytische functie van leukocyten, uitgesproken hemorragische diathese, ernstige progressieve anemie. De ziekte is acuut met hoge koorts.
Veranderingen aan de kant van de amandelen kunnen zowel optreden bij het begin van de ziekte als in latere stadia. In de beginperiode werd eenvoudige hyperplasie van de amandelen waargenomen tegen de achtergrond van catarrale veranderingen en oedeem van de keelholte mucosa. In de latere stadia wordt de ziekte septisch van aard, ontwikkelen zich symptomen van een zere keel, eerst lacunair en vervolgens ulcera-necrotisch. De omliggende weefsels zijn betrokken bij het proces, necrose kan zich uitbreiden naar de palatinebogen, de achterkant van de keelholte en soms naar het strottenhoofd. De frequentie van faryngeale laesies bij acute leukemie is van 35 tot 100% van de patiënten. Hemorrhagische diathese, ook kenmerkend voor acute leukemie, kan zich ook manifesteren als petechiale huiduitslag, subcutane bloedingen en gastrische bloedingen. In de terminale fase van leukemie ontwikkelt zich vaak necrose op de plaats van de bloeding.
Veranderingen in het bloed worden gekenmerkt door een hoog gehalte aan leukocyten (tot 100-200x10 9 / l). Leukopenische vormen van leukemie worden echter ook waargenomen, wanneer het aantal leukocyten daalt tot 1,0-3,0 x 109 / l. Het meest kenmerkende symptoom van leukemie is de prevalentie van ongedifferentieerde cellen in het perifere bloed - verschillende soorten ontploffing (hemogystioblasten, myeloblasten, lymfoblasten), tot 95% van alle cellen. En er zijn veranderingen in de rode bloedcellen: het aantal erytrocyten 1,0-2,0h10 om geleidelijk worden verminderd 12 / l en de concentratie van hemoglobine; ook het aantal bloedplaatjes neemt af.
Chronische leukemie is, in tegenstelling tot acuut, een langzaam progressieve ziekte, die vatbaar is voor remissie. De nederlaag van de amandelen, het mondslijmvlies en de keelholte is niet zo duidelijk. Het komt meestal voor bij oudere mensen, mannen worden vaker ziek dan vrouwen. De diagnose chronische leukemie is gebaseerd op de identificatie van hoge leukocytose met een overheersing van onrijpe vormen van leukocyten, een significante toename van de milt bij chronische myeloïde leukemie en een gegeneraliseerde toename van lymfeklieren bij chronische lymfatische leukemie.
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Symptomen van angina pectoris met agranulocytose
Agranulocytose (agranulocyte angina, granulocytopenie, idiopathische of kwaadaardige leukopenie) is een systemische bloedziekte die wordt gekenmerkt door een sterke afname van het aantal leukocyten met het verdwijnen van granulocyten (neutrofielen, basofielen, eosinofielen) en ulceratieve necrotische laesie. De ziekte komt vooral voor in de volwassenheid; vrouwen krijgen vaker agranulocytose dan mannen. De agranulocytenreactie van hematopoiese kan worden veroorzaakt door verschillende nadelige effecten (toxisch, bestraling, infectieus, systemische laesie van het hematopoietische apparaat).
Symptomen van amandelontsteking zijn aanvankelijk erythemateus en erosief, en worden dan snel zweren-necrotisch. Het proces kan zich uitbreiden naar het zachte gehemelte, niet beperkt tot zachte weefsels en bewegen tot op het bot. Necrotisch weefsel breekt uiteen en wordt afgewezen, waardoor er diepe defecten blijven. Het proces in de keelholte gaat gepaard met ernstige pijn, een schending van het slikken, overvloedige speekselvloed, bedorven geur uit de mond. Het histologische beeld van de laesie in de keel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een ontstekingsreactie. Ondanks de aanwezigheid van een rijke bacteriële flora, is er geen leukocytische ontstekingsreactie en ettering in de laesie focus. Bij het stellen van de diagnose van korrels van octose en het bepalen van de prognose van de ziekte, is het belangrijk om de toestand van het beenmerg te bepalen die tijdens de borstbeenpunctie is gedetecteerd.
[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]
Pseudomembraneuze (niet-difterietische, difteroïde) tonsillitis
Etiologische factor is pneumococcus of streptococcus, zelden stafylokokken; is zeldzaam en wordt gekenmerkt door bijna dezelfde lokale en algemene symptomen als difterie farynx. Streptococcus kan in verband worden gebracht met corynebacterium difterie, die de zogenaamde streptodiftherie veroorzaakt, gekenmerkt door een extreem ernstig beloop.
De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld aan de hand van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van keelholte-uitstrijkjes. Bij de behandeling van difteroïde vormen van amandelontsteking, naast de hierboven beschreven voor lacunaire angina, voordat de definitieve bacteriologische diagnose wordt vastgesteld, is het raadzaam om het gebruik van difterie-serum op te nemen.
Acute ulceratieve amygdalitis
Ziekte van Moure - een vorm van een zere keel wordt gekenmerkt door een sluipend begin zonder uitgesproken algemene verschijnselen met minder belangrijke en notoir niet-gespecificeerde pijn bij het slikken. Bacteriologisch onderzoek onthulde een verscheidenheid aan pathogene micro-organismen in symbiose met een niet-specifieke spirillus-microbiota. Wanneer faryngoscopie op de bovenpool van een van de palatine amandelen wordt bepaald als necrotiserende zweer, terwijl in de amygdala zelf, elk ontstekingsverschijnsel van parenchym of catarrium afwezig is. Regionale lymfeklieren zijn matig toegenomen, de lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C op het hoogtepunt van de ziekte.
In het beginstadium van de diagnose wordt deze vorm van tonsillitis gemakkelijk verward met syfilitische kans, waarin echter noch de karakteristieke tekens, noch de massale regionale adenopathie, of de angina van Simanovsky-Plaut-Vincent worden waargenomen, waarbij, in tegenstelling tot het formulier in kwestie, een microbiota van de soo-chyle wordt bepaald op basis van een faryngeale uitstrijk. De ziekte duurt 8-10 dagen en eindigt met een spontaan herstel.
Topische behandeling met gorgelen met 3% oplossingen van boorzuur of zinkchloride.
Symptomen van angina gemengde vormen
Zelden aangetroffen en gekenmerkt door een combinatie van symptomen van angina, inherent aan de verschillende hierboven beschreven vormen.
Met een ongunstig beloop van een zere keel is de ontwikkeling van lokale en algemene complicaties mogelijk. Meestal als een lokale complicatie, paratonsillitis wordt waargenomen, minder vaak - parafaryngitis, maar het wordt gekenmerkt door een zeer ernstige cursus. Bij jonge kinderen kan een zere keel leiden tot de ontwikkeling van een obstructief abces. Onder de gebruikelijke complicaties die zich vaker ontwikkelen na het lijden aan streptokokkenangina veroorzaakt door beta-hemolytische streptokokgroep A, zijn de meest ernstige acute reumatische koorts met daaropvolgende reumatische schade aan het hart en de gewrichten en post-streptokokken glomerulonefritis.